escalamancilla granada modificada2

Algoritmos – EMS

Escala de Evaluación de la Capacidad Funcional Motriz Integral para Adultos Mayores: Escala Mancilla – Granada:

“Versión reducida para PRICAM”.

Dr. Eladio Mancilla SolorzaUniversidad Católica del Maule

Talca, septiembre del 2007

I. Descripción del Instrumento.

a “Escala de Evaluación de la Capacidad Funcional Motriz Integral para

Adultos Mayores”, posee las siguientes características: L Corresponde a una escala aditiva con un fuerte carácter unidimensional, con

todas sus variables vinculadas en torno al factor de capacidad funcional

motriz.

La versión original posee un screening inicial de diez preguntas para seleccionar

a los sujetos sin alteraciones cognitivas hacia los cuales está dirigida. Sin

embargo para el uso en PRICAM no se utilizará, dado que el screening general

incluyendo lo cognitivo está incorporado en el instrumento EFAM.

Todas las pruebas poseen diez niveles de clasificación funcional y cada una de

ellas está organizada sobre la base de un algoritmo funcional, todos los cuales

parten con el mismo criterio inicial, el evaluador debe realizarse la pregunta. ¿El

sujeto requiere algún tipo de ayuda o de supervisón para realizar la prueba?.

Frente a la cual, caben dos posibles respuestas sí o no, en caso que la respuesta

sea No ubica al sujeto en alguna de las cuatro categorías funcionales

relacionadas con la independencia para realizar la función o que no requiere

ayuda para ejecutarla y está en la zona superior del algoritmo con las siguientes

calificaciones, 10 puntos o independencia total; 9 puntos o independencia

apropiada; 8 puntos o independencia aceptable y 7 puntos o independencia

límite. Por el contrario, cuando la respuesta Si, el sujeto quedará localizado en

alguno de los seis categorías funcionales relacionadas con la dependencia o que

requieren algún tipo de ayuda o de supervisión para ejecutar la prueba, que están

ubicados en la parte inferior del algoritmo y las puntuaciones corresponde a 1

punto o dependiente con asistencia total; 2 puntos o dependiente con asistencia

profunda; 3 puntos o dependiente con asistencia moderada; 4 puntos o

1

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dependiente con asistencia mínima; 5 puntos o dependiente con supervisón

presencial; 6 puntos o dependiente con supervisión verbal.

Está destinada a adultos mayores de 65 años, lo que no significa que esté

impedida para aplicarla a sujetos menores con limitaciones físicas pero sin

deterioro cognitivo. No obstante, es aconsejable que su aplicación se realice

según el planteamiento original.

Posee una ficha de registro de datos, organizada de tal forma que en ella está

reflejada toda las partes fundamentales de la escala y al observarla podemos

extraer los antecedentes más relevantes de la evaluación de un paciente, la

primera parte está destinada para la identificación y registro de antecedentes del

sujeto, continúa con los apartados para las 12 pruebas con los totales para los

ítems y total de la escala, termina con unos espacios para recoger los aportes que

pueda hacer el propio profesional evaluador, especialmente por medio de la(s)

conclusión(es) de la evaluación.

Como instrumento destinado a evaluar las capacidades funcionales motrices

integrales de los adultos mayores, ya sea con fines clínicos, de investigación u

otros, y dada sus características de construcción demostró que puede ser

aplicado por evaluadores con escasa experiencia en el área específica que

aborda, pero sus resultados de fiabilidad inter - evaluador mejoran

considerablemente cuando es utilizada por evaluadores expertos adiestrados.

Posee el respaldo de fiabilidad de consistencia interna, fiabilidad inter -

evaluador, validez de contenido y validez de construcción convergente,

discriminante y nomológica.

Por último, sobre la base de nuestra experiencia teórico práctica con la escala,

podemos calificarla como un instrumento de fácil comprensión que orienta al

evaluador y le permite conocerla con rapidez para aplicarla con propiedad.

II. Apartados de la Escala.

II.1. Ítems y Pruebas:

c

2

Algoritmos – EMS

ontiene cuatro ítems relacionados a la evaluación de las capacidades funcionales

motrices y cada uno posee nueve pruebas que hacen un total de 12 pruebas, estos son:

II.1.1. Ítem: Capacidad de movilidad funcional articular:

Éste ítem busca determinar la capacidad que posee el sujeto, para desarrollar

movimientos voluntarios por medio de los segmentos o en zonas corporales

determinadas, las cuales coparticipan y están vinculadas con otras actividades

motrices y cuyo nivel de expresión funcional que presenten, repercutirá en igual

medida en el desempeño del adulto mayor en otras funciones de su vida

cotidiana.

1. Mano: Capacidad de movilidad funcional de la Mano

dominante.

Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de

supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la

mano dominante, tal como: con el codo en 90º mantener antebrazo

y mano en supinación (hacia arriba), la muñeca en posición neutra,

extender al máximo las articulaciones de los 5 dedos, (180º), lograr

aplanar la palma de la mano (dejando sólo un pequeño

ahuecamiento y que no impida la apertura total de la mano),

abdución y addución de los dedos (separar y juntar los dedos con la

mano abierta), ejecutar las cuatro pinzas con apoyo entre los

pulpejos, hacer el puño completo primero con apoyo de pulpejos en

la región tenar e hipotenar y luego en la zona por detrás de las

cabezas de los metacarpianos ocultando las uñas y con oposición

del pulgar (ver algoritmo: 1 – 1).

2. Mano: Capacidad de movilidad funcional de la Mano no

dominante.

Pregunta y prueba: Ídem a la anterior, pero para la mano del lado

contrario (ver algoritmo: 1 – 2).

3. Cuerpo en general: Capacidad de movilidad funcional

Corporal Global.

Pregunta y prueba: El sujeto necesita algún tipo de

ayuda o de supervisión para realizar los movimientos

fundamentales del cuerpo en su conjunto, tales como: de pie, con

3

Algoritmos – EMS

tronco erguido, extender (elevar) ambas EESS hasta los 180º,

llevarlos simultáneamente por detrás de la cabeza (occipucio), con

hombros abiertos en 90,º luego sentado en una silla, flexionar el

tronco y levantar las rodillas hasta contactarlas con el pecho. Por

último, en decúbito supino con brazos y piernas en extensión

máxima, realizar una flexión completa del cuerpo (piernas y

tronco), cogiendo los muslos por detrás de las rodillas con ambas

manos hasta alcanzar la posición fetal (contactar la frente con las

rodillas) (ver algoritmo: 1 – 9).

II.1.2. Ítem: Capacidad de sustentación del equilibrio estático:

Aquí se busca determinar la capacidad que posee el sujeto para responder y

mantener la estabilidad en bipedestación, luego de manipular los mecanismos

que participan en la información y control del equilibrio postural estático en

posiciones altas.

4. Sistema vestibular: Capacidad para mantener el

equilibrio corporal con apoyo bípedo y ojos abiertos, después de

someterlo a desplazamientos de la cabeza y del tronco con los ojos

cerrados (percepción de las rotaciones de la cabeza y del cuerpo,

aceleración lineal bajar – subir, inclinación lateral de cuello y

flexión - extensión de la cabeza).


supervisión para sustentar el equilibrio postural estático en apoyo

bípedo y ojos abiertos durante 30 segundos, después de haber

recibido tres repeticiones de movimientos de cabeza – cuello en los

tres planos mientras mantenía los ojos cerrados, se debe coger la

cabeza del sujeto con ambas manos, con movimientos

relativamente rápidos (según tolerancia), realizarle inclinaciones

laterales, flexión – extensión, rotaciones y ascensos – descensos

con flexiones de piernas por parte del paciente, y se termina con un

giro del cuerpo en 360º (ver algoritmo: 2 – 2).

5. Base de sustentación: Capacidad para controlar el

equilibrio corporal con apoyo podálico derecho durante 5

segundos.

4

Algoritmos – EMS


supervisión para sustentar el equilibrio postural estático apoyado

en el pie derecho durante 5 segundos. Esto incluye, la capacidad

para conseguir al primer intento, sostenerse en forma estable

durante 5 segundos con los ojos abiertos apoyado sobre la pierna

derecha, con ambas EESS apegadas a los costados del cuerpo y con

la EEII izquierda en triple flexión, tanto la cadera, rodilla y tobillo

deben estar en 90º de flexión (ver algoritmo: 2 – 5).

6. Base de sustentación: Capacidad para controlar el

equilibrio corporal con apoyo podálico izquierdo durante 5

segundos.

Pregunta y prueba: Ídem a la anterior, pero para la extremidad

inferior izquierda (ver algoritmo: 2 – 6).

II.1.3. Ítem: Capacidad para controlar la marcha - equilibrio dinámico:

En éste ítem se busca determinar la capacidad que poseen los sujetos, para

controlar la estabilidad postural en dinámica y la forma de desplazar el

cuerpo con sus segmentos durante las diferentes fases de la marcha y como

responde a las modificaciones inducidas voluntariamente mientras ejecuta

la misma.

7. Desplazamiento lineal: Capacidad para mantener la

simetría y trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el

suelo.


supervisión para mantener el control sobre la simetría y la

trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el suelo, esto

incluye: la capacidad para mantener la marcha sin perder la

estabilidad postural en dinámica, sin manifestaciones de

tambaleos, desequilibrios o cambios en al ángulo y ancho del paso

y sin ningún tipo de apoyo adicional (ver algoritmo: 3 – 2).

8. Desplazamiento de la extremidad inferior derecha:

Capacidad para controlar la estabilidad corporal, mientras dura el

desplazamientos de la EEII derecha desde el apoyo posterior de

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Algoritmos – EMS

impulso hasta la recepción anterior del pie (talón) y forma de

realizar la triple flexión durante la elevación de la EEII derecha.


supervisión para elevar y desplazar la EEII derecha, desde la

posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior

con el talón, ejecutando la triple flexión de cadera, rodilla y píe,

tanto en forma sucesiva como simétrica a través de una línea recta

en el suelo de 3 metros. Esto incluye: la capacidad para mantener la

marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el

desplazamiento de la EEII, sin tambaleos, desequilibrios o cambios

en el ángulo y ancho del paso, sin uso o manifestaciones de

necesitar apoyos adicionales (ver algoritmo: 3 – 3).

9. Desplazamiento de la extremidad inferior derecha:

Capacidad para controlar la estabilidad corporal, mientras dura el

desplazamientos de la EEII izquierda desde el apoyo posterior de

impulso hasta la recepción anterior del pie y forma de realizar la

triple flexión durante la elevación de la EEII izquierda.

Pregunta y prueba: Ídem al anterior, pero para la EEII izquierda

(ver algoritmo: 3 – 4).

II.1.4. Ítem: Capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria:

Aquí se busca determinar la capacidad que tiene el sujeto, para controlar y

desempeñarse en todas las funciones cotidianas que requieren condiciones

motrices adecuadas para ser ejecutadas, en ellas se expresan principalmente

los niveles funcionales que posea el sujeto en los tres ítems anteriores,

cuya integración y nivel funcional que presente es la que más percibe tanto

el propio sujeto como el resto de la comunidad.

10. Locomoción y desplazamiento: Capacidad funcional

para caminar o desplazarse en su entorno.


supervisión para caminar o desplazarse en su entorno de la ciudad

y alrededores, el barrio o sector, en su edificio, casa o habitación,

etc. Esto incluye: la capacidad para desplazarse por sí sólo y con

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seguridad en todos los sitios antes mencionados, sin necesidad de

buscar apoyos o ser acompañado en las zonas que demandan más

exigencia o son de mayor riesgo (ver algoritmo: 4 – 1).

11. Acicalamiento: Capacidad funcional para realizar su

arreglo personal.


supervisión para acicalarse, esto incluye: capacidad para lavarse la

cara, peinarse, ponerse perfumes, maquillarse, afeitarse, aplicarse

aguas después de afeitarse, utilizar desodorantes, corte de uñas de

las manos y de los pies, etc. cada uno de ellos por ser actos

personales de embellecerse, los realiza con agrado y satisfacción


12. Higiene: Capacidad funcional para realizar su limpieza

corporal en el baño o ducha.


supervisión para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha,

esto incluye: capacidad para entrar y salir por sí sólo de la tina o

ducha (hacerlo con confianza y seguridad), jabonarse todas las

partes del cuerpo, lavarse el pelo, refregarse el cuerpo en general

(incluyendo la espalda) con esponja o toallita, secar su cuerpo y

pelo con una toalla, ejecutar el cepillado para el aseo bucal, etc.


II.2. Ficha de Registro de Datos:

La ficha para el registro de los datos, congrega en forma de resumen las distintas

partes de la escala, transformándose en un elemento fundamental para su uso.

Ella está constituida por una primera parte dedicada a la identificación del

adulto mayor, aquí también contempla una serie de otros antecedentes como es

la morbilidad, antecedentes de caídas, motivo de la evaluación, nombre del

evaluador, entre otros.

Luego la ficha continúa con sus cuatro ítems para evaluar las capacidades

funcionales motrices, cada uno parte con su objetivo general y después tiene

nueve filas para sus correspondientes pruebas, las cuales contienen sus diez

niveles de puntuación, organizadas entre 1 – 6 para las calificaciones con ayuda

7

Algoritmos – EMS

(dependiente) y entre 7 – 10 sin ayuda (independiente). Al final de cada ítem,

está una fila destinada para calcular su media (total del ítem), que se obtiene de

la suma de las nueve pruebas dividida por nueve y después del último ítem

(ABVD), está una fila destinada para calcular la media o total de la escala.

Tanto en las medias de los ítems como de la escala, los valores con decimales se

deben aproximar hacia arriba o hacia abajo según corresponda. Por último, posee

tres filas para anotaciones de información complementaria para observaciones

del profesional, información aportada por el paciente y por familiares o

cuidadores y termina con un espacio para la conclusión de la evaluación (ver

ficha – contigua y protocolo de aplicación).

II.3. Protocolo de Aplicación:

II.3.1. Normas y sugerencias generales:

Por lo general al aplicar un instrumento de evaluación como el nuestro, todo

evaluador está sujeto a seguir una secuencia predeterminada para su correcto uso

o simplemente la propia dinámica del acto de evaluar exige pasar por una serie

de fases, tales como:

II.3.1.1. Relación inicial evaluador – paciente:

Una vez que usted ha optado por utilizar este instrumento y si aún no

interactúa con el adulto mayor, salúdele cordialmente y disponga de unos

tres a cinco minutos para comunicarse con su paciente de la forma que a

usted mejor le resulte, éste es uno de los momentos más importantes entre

paciente y evaluador, durante esos minutos usted descubre muchísimas cosas

vinculadas a esa persona, desde anhelos hasta dolencias y limitaciones, pero

sobre todo es la fase de la evaluación donde usted debe ganarse la confianza

del paciente y a su vez él deposita normalmente la esperanza de encontrar

respuestas a inquietudes relacionadas con su realidad personal y de su

entorno. Por tanto, ese tiempo que parece perderse al inicio, posteriormente

lo ganamos con una mejor disposición y cooperación del paciente en el

transcurso de la evaluación. Durante ese tiempo inicial o al término del

mismo, convine entregarle una explicación general sobre la evaluación, sus

objetivos y forma de aplicación.

8

Algoritmos – EMS

Además, este primer contacto con el adulto mayor nos aporta una serie de

antecedentes, que sin estar considerados en ficha alguna forman parte de las

observaciones iniciales que debe hacer el evaluador, así por ejemplo, el lugar

donde estamos realizando la evaluación (domicilio, Hospital, Clínica o

consulta), si es en su domicilio usted llegó donde el paciente y posiblemente

lo habrá encontrado acostado, sentado o lo recibió en la puerta de su casa;

por el contrario si es en la consulta, él llegó a donde usted, pero llegó por sus

propios medios, con asistencia o acompañado por familiar, cuidador u otra

persona. Por lo tanto, según ocurra cada una de estas posibilidades y muchas

otras, desde ya nos estarán informando, cuales son las capacidades

funcionales motrices que podrían estar más limitadas en nuestro cliente.

II.3.1.2. Identificación del paciente:

Si usted no había registrado los datos personales del adulto mayor por otra

vía y opta por pedirle los antecedentes personales a través de la ficha de

registro de nuestra escala, considere que ésta fase de la evaluación, tiene una

importancia que trasciende al mero hecho de pedir algunos datos personales

al paciente, aquí el adulto mayor se presenta y deja de manifiesto varios

elementos que usted puede considerar posteriormente, por ejemplo, la edad

nos informa indirectamente de mayores probabilidades de encontrar

limitaciones funcionales, al igual que los antecedentes de caídas, pueden

agregar a las limitaciones de estabilidad postural el temor de volver a caer y

por ende mayor inestabilidad o restricción funcional. Pero además, cuando

solicitamos algunos datos como la fecha de nacimiento, domicilio, entre

otros, también estamos indagando en su estado cognitivo y que abordaremos

en el punto siguiente.

II.3.1.3. Aplicación de las pruebas:

El adulto mayor que haya sido calificado como apto, continúa con la

evaluación según sea su objetivo como evaluador, si usted quiere aplicar

toda la escala, deberá seguir el orden y secuencia de los ítems del

instrumento o por el contrario, si desea evaluar sólo parte de la escala, en tal

caso, comience aplicando las pruebas del ítem que le interesa. Independiente

a la aplicación total o parcial del instrumento, antes de evaluar al paciente

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Algoritmos – EMS

explique brevemente y demuéstrele en forma práctica la prueba a su

paciente. Además, no olvide que usted debe calificar la capacidad funcional

del paciente mediante la observación y en otros casos la comprobación con

personas cercanas al adulto mayor de cómo se desempeña en algunas

actividades (ABVD). Por lo tanto, debemos estar siempre atentos a cualquier

manifestación que nos oriente o ratifique nuestra opinión. No obstante,

frente a toda prueba, debe ser el algoritmo correspondiente el que nos guíe y

dirija en nuestra decisión final, sobre todo durante las primeras veces que

utilicemos la escala y en la medida que aumentemos nuestra experiencia con

ella, los algoritmos nos servirán para confirmar nuestra decisión de

calificación funcional.

II.3.1.4. Obtención de los resultados:

Una vez aplicadas las pruebas del total de la escala o de aquellos ítems que

le interesen al evaluador, usted debe sumar los valores de las tres pruebas de

cada ítem, el valor resultante lo divide por tres, así obtiene la media o el total

para cada ítem y la media de la escala o puntuación total para la escala, lo

obtiene sumando los cuatro ítems dividido por cuatro o sumando los valores

de las 12 pruebas dividido por 12 y tanto el valor de la media de los ítems

como de la escala, se aproxima hacia arriba o hacia abajo según

correspondan los decimales (desde 0,499 ó menores baja al número entero

inferior y desde 0,50 ó mayores sube al número entero superior).

II.3.1.5. Interpretación de los resultados:

Obtenidos todos los resultados de la escala y plasmados en la ficha de

registro, usted puede analizar desde lo general a lo específico. En primer

lugar, se puede observar la puntuación total de la escala, la cual corresponde

a la capacidad funcional motriz integral que posee el sujeto (independiente o

dependiente), pero para cada una de esas dos posibilidades, debemos

considerar en que nivel funcional quedó ubicado el sujeto, si califica entre

los niveles superiores de independiente, esto nos informan que estamos

frente a un adulto mayor con buenas perspectivas funcionales para su futuro,

sobre todo si no presenta alguna patología crónica de base y un equilibrado

entorno socio – familiar. Por el contrario si su calificación está en el límite

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Algoritmos – EMS

de independiente, nos está diciendo que posiblemente el sujeto evolucione

hacia la dependencia o también podría mejorar su condición funcional

futura, esto dependerá de varios factores que pueden estar interactuando,

entre otros (enfermedades crónicas o agudas y sistemas que comprometa,

edad del paciente, tratamiento y rehabilitación que esté recibiendo, entorno y

apoyo socio - familiar que presente, etc.).

A su vez, si el resultado final califica al sujeto como dependiente, en tal caso

de quedar ubicado en los niveles de supervisión, también deberíamos tener

en consideración los comentarios anteriores y cuando obtengamos una

calificación en los niveles inferiores de la dependencia, tendremos que ver

que factor es el principal responsable para que el paciente se encuentre en

tales condiciones funcionales. Luego analizar que áreas son las que

posiblemente tendrían más posibilidades de recuperar funcionalidad, hacia

las cuales se deberían priorizar los esfuerzos de intervención.

En segundo lugar, podemos analizar la evaluación por ítem, ver si todos

están parejos en sus resultados o hay diferentes entre ellos y que relación

tendrían entre los ítems y pruebas, por ejemplo: una puntuación baja en

equilibrio estático, debería repercutir en el ítem de marcha y en algunas

pruebas de las ABVD, sobre todo en las primeras.

Finalmente podemos ver qué pruebas fueron las que resultaron con menores

puntuaciones y cuales con los mayores, ver su posible responsabilidad en el

resultado final del ítem y escala, o que relación existe entre ellas, por

ejemplo: una baja puntuación en la movilidad funcional de la EESS

dominante, tendrá una incidencia en la capacidad funcional para el

acicalamiento con esa extremidad, pero puede estar haciéndolo con el lado

contrario, lo que podríamos considerarlo como una forma de compensación,

etc.

Por lo tanto, la observación de los resultados tanto finales como parciales,

nos pueden ayudar muchísimo a entender las condiciones funcionales de

nuestro paciente, nos pueden sugerir hacia donde deberían orientarse los

esfuerzos de las intervenciones profesionales, nos pueden ayudar a analizar

el cómo reforzar las funciones más deficitarias o potenciar las más indemnes,

estar atentos a la posible evolución que pueda tener el adulto mayor y sin por

11

Algoritmos – EMS

ello, descuidar el resto de las áreas que posee su propia realidad como

persona.

II.3.1.6. Conclusión final:

Como todo proceso de evaluación, éste quedará completo cuando el

profesional que lo realizó llegue a una conclusión final, la que puede ir

desde lo general a lo específico y viceversa. No obstante, éste es un proceso

que se realiza en el propio evaluador, donde se conjugan una serie de

factores, entre los cuales están, la experiencia del profesional especialmente

en el tema específico, experiencia en el uso de la escala, observaciones

complementarias a la propia evaluación y sobre todo la capacidad para

sintetizar los resultados de la evaluación y contarla con su propio estilo de

expresión. Además, el evaluador debería usar la conclusión para plantearse

los objetivos dentro de su contexto profesional, definir las posibles

intervenciones sobre el adulto mayor o desarrollar el informe que envíe a

otros profesionales, aquí en lo posible intente comentar los resultados de la

evaluación, agregue algunos detalles de la misma y si lo estima conveniente

plantee algunas sugerencias.

II.4. Sugerencias prácticas:

Durante el uso práctico de la presente escala, ya sea que usted la esté aplicando con

fines clínicos, investigación u otros, posiblemente se encuentre con diversas

situaciones que pueden estar contempladas en el presente documento o no. A

continuación analizaremos las más habituales, pero aquellas que no abordamos y

que probablemente le toque afrontar, en tal caso apelamos a su buen criterio para

solucionarlas, entre las situaciones que se pueden dar están:

II.4.1. Disposición del paciente para ser evaluado:

Toda persona tiene la libertad de querer o no participar y cooperar en un proceso

de evaluación. No obstante, muchos pacientes sometidos a instrumentos de

evaluación similares al nuestro, son clientes de profesionales por periodos

prolongados, donde ambos se conocen y se confían mutuamente, en una

situación semejante, bastará por parte del evaluador que informe el objetivo de

la aplicación de la escala, en otras situaciones la relación profesional - paciente

12

Algoritmos – EMS

estará recién iniciándose, ante la cual, sería aconsejable que usted consulte

explícitamente al adulto mayor, si autoriza y está de acuerdo en participar en la

evaluación de sus capacidades funcionales motrices y agregar una breve

explicación.

II.4.2. Disposición del profesional para realizar la evaluación:

Aún cuando el proceso de evaluación, está dentro de las responsabilidades para

muchos profesionales, sobre todo de quienes pertenecemos al área sanitaria,

también debemos considerar que somos personas y un día bajo todos lo

podemos tener, en tal caso, si no nos encontramos en condiciones personales

como para realizar la evaluación, tenemos dos alternativas, aplicar la evaluación

íntegra otro día o dado que la escala tiene la propiedad de continua, usted puede

aplicar él o los ítems que alcance o que más necesita y lo que quede pendiente

hacerlo en los días sucesivos más próximos.

II.4.3. Disposición de tiempo para realizar la evaluación:

El tiempo que necesitamos para aplicar toda la escala, está en directa relación

con factores tanto del adulto mayor como del propio evaluador, al evaluar a

pacientes de los extremos funcionales, sean estos dependientes o independientes,

en tales casos normalmente el tiempo que se tarda es menor que al evaluar a

personas con condiciones funcionales intermedias, por otro lado, en la medida

que incrementemos nuestra experiencia profesional y sobre todo con el uso del

instrumento, el tiempo requerido será menor. No obstante, si consideramos una

media tanto para evaluadores como para pacientes, el tiempo necesario para

aplicar y analizar los resultados de una evaluación es aproximadamente entre 12

– 20 minutos. Por lo tanto, si usted no dispone de un tiempo suficiente puede

optar por dos posibles alternativas, aplicar la escala en una próxima oportunidad

o hacerlo por tapas según lo expuesto al final del párrafo anterior.

II.4.4. Disposición de tiempo para saber esperar al paciente:

Como todos sabemos, en la medida que vamos envejeciendo, también perdemos

dinamismo y agilidad para movernos, al realizar cualquier tipo de intervención

con adultos mayores, además de disponer de mayor tiempo para evaluar o tratar

a un anciano, también debemos disponer de la capacidad de total empatía con

13

Algoritmos – EMS

ellos y ocupar nosotros el rol de “paciente” para saber esperar sus respuestas,

más lentas, más pausadas, más sabias. “La paciencia y tiempo para esperar, lo

puedes transformar y aprovechar en un valioso tiempo para valorar y

registrar lo observado”.

II.4.5. Aplicación parcial o completa de la escala:

Ésta situación también la analizamos tanto en los puntos ii y iii. Sin embargo en

ambas oportunidades los comentarios que hicimos al respecto, fueron bajo

posibles situaciones que dependían del evaluador, en ésta ocasión lo queremos

abordar desde la perspectiva de la propiedad continua que posee la escala, es

decir, la propia escala nos brinda la alternativa de optar por su aplicación parcial

o íntegra, sin duda que esta última posibilidad es lo más aconsejable y que fue

unos de los motivos de la génesis de nuestro instrumento, ya que la evaluación

integral de las capacidades funcionales motrices, nos permiten una visión amplia

del área motriz y que nos orienta de mejor forma para las posibles

intervenciones profesionales, lo que no logra la evaluación parcelada de la

escala.

II.5. Condiciones Ambientales:

II.5.1. Espacio físico:

Sin importar el lugar donde usted realice la evaluación, ésta debería ofrecerle las

condiciones mínimas, un espacio libre de objetos de unos 3 metros, el cual es

necesario sobre todo para observar la marcha, no obstante si su paciente presenta

un estado de dependencia que no logra caminar, ya sea que se encuentre en la

cama en su casa o en algún recinto sanitario, bajo tales circunstancias, el espacio

libre requerido es menor, pero las medidas de seguridad que usted debería

asumir deben ser mayores, ya que en éste tipo de paciente las pruebas

relacionadas con el equilibrio estático y la marcha incrementan

considerablemente los riegos de sufrir alguna caída durante la evaluación,

situaciones que siempre debe prevenir como profesional precavido y observador

de potenciales factores que demanden peligro para el adulto mayor.

14

Algoritmos – EMS

II.5.2. Iluminación y privacidad:

El espacio donde realicemos la evaluación debería poseer una buena

iluminación, por un lado para que usted pueda observar bien el comportamiento

funcional del adulto mayor y por otro para que el paciente perciba bien el

espacio y le ofrezca mayor seguridad. Además, el espacio físico nos debe ofrecer

un grado de privacidad mínimo y aún cuando las pruebas de la escala, no exigen

quitarse la ropa, requiere estar libre de ruidos, conversaciones que interrumpan,

presencia de personas que interrumpan la concentración del paciente o del

evaluador, etc.

II.5.3. Medidas de seguridad:

Toda medida de seguridad que asumamos para prevenir accidentes en los

adultos mayores, sobre todo como consecuencia de caídas, siempre son posibles

de perfeccionarlas con la experiencia y el buen criterio profesional. Por lo tanto,

mientras usted realice la evaluación, es aconsejable que incorpore como norma

permanente algunas medidas de seguridad para su paciente, como por ejemplo:

en adultos mayores que posean niveles de estabilidad postural muy deficitarios,

debemos estar siempre cerca y muy atentos mientras evaluamos las pruebas de

equilibrio estático y aquellas pruebas de la marcha que puedan demostrar, evitar

obstáculos en el suelo, pisos resbaladizos, apoyos inseguros, etc.

También estar al lado del paciente, con un estado de alerta de acuerdo al

momento de la evaluación, que el paciente siempre quede más cerca de la pared,

solicitar ayuda al familiar o cuidador si fuese necesario, disponer de una silla al

alcance de la mano, y otras que usted pueda incorporar según estime

conveniente, son formas de prevención muy necesarias que podemos aplicar y

que nunca sobran.

II.6. Elementos Humanos y Materiales:

II.6.1. Humanos:

El propio título de la escala, hace mención hacia quienes está dirigido el presente

instrumento (mayores de 65 años y sin alteraciones cognitivas), esto no significa

que no podamos aplicarla a sujetos de edades inferiores, pero es aconsejable que

se use en adultos mayores y por profesionales con conocimientos básicos en

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Algoritmos – EMS

ciencias Biomédicas especialmente en Geriatría y Gerontología. Por lo tanto,

para ejecutar la evaluación se requiere de la presencia física del paciente y del

evaluador.

II.6.2. Materiales:

Los elementos físicos necesarios para la evaluación son mínimos, siempre

deberíamos disponer de la ficha de registro de datos, un bolígrafo y es

aconsejable poseer además del documento con los protocolos y algoritmos,

sobre todo para quienes tengan poca experiencia con el uso de la escala y para

los que ya la posean nos refrescarán la memoria en caso que olvidemos o

dudemos de algo.

II.7. Algoritmos Funcionales:

Corresponden a los esquemas de las doce pruebas para evaluar las capacidades

funcionales motrices, divididos en cuatro ítems de 3 pruebas cada uno. Las

numeraciones entre 1 – 1 y 1 – 9 son para el ítem sobre capacidad funcional de la

movilidad articular; entre 2 – 1 y 2 – 9 para el ítem sobre capacidad funcional del

equilibrio estático; entre 3 – 1 y 3 – 9 para el ítem sobre capacidad funcional de la

marcha – equilibrio dinámico y entre 4 – 1 y 4 – 9 para el ítem sobre capacidad

funcional para las actividades básicas de la vida diaria. A continuación

encontraremos los esquemas de cada algoritmo según la secuencia antes

mencionada.

Nota: Para la numeración de los algoritmos, se mantuvo la misma que utilizamos en

la versión original de la escala M-G.

16

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

17

Movilidad articular funcional

Mano: Capacidad de movilidad articular funcional de la mano dominante

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la mano dominante, tal como: con la muñeca en posición neutra, extender al máximo las articulaciones de los 5 dedos, (180º), lograr aplanar la palma de la mano, abdución y addución de los dedos, ejecutar las pinzas con apoyo entre pulpejos, hacer el puño completo, 1º con apoyo de pulpejos en la región tenar y luego en la zona por detrás de las cabezas de los metacarpianos, ocultando las uñas y con oposición del

Inicio

8 puntos:independencia Aceptable

7 puntos:independencia Límite

El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. El déficit de la movilidad articular, o la incapacidad motora de la mano o de la EESS, le impiden realizar los movimientos fundamentales de la mano, y en muchos casos permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas y es dependiente para las funciones que ésta interviene, requiriendo de la ayuda de 1 – 2 personas para asistirlo.

6 puntos:Dependiente conSupervisión Verbal

1 punto:Dependiente con Asistencia Total

2 puntosDependiente con Asistencia Profunda

3 puntos:Dependiente con Asistencia Moderada

4 puntos:Dependiente con Asistencia Mínima

NoNo

NoNo

S íS í

9 puntos:independencia Apropiada

10 puntos:independencia Total

El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para completar la movilidad funcional de la mano, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para entusiasmarle y darle seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control motor y limitaciones en la movilidad, requiere de un contacto físico desde el brazo o muñeca, o una pequeña asistencia para lograr usar la mano en las ABVD

5 puntos:Dependiente conSupervisión Presencial

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al presentar vacilaciones en la fluidez de los movimientos solicitados y se aprecia algo de torpeza durante la evaluación, sobre todo en la firmeza de las pinzas, empuñadura y apertura máxima de la mano, esto lleva al evaluador a dudar para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, hace todos los movimientos de la mano con libertad y fluidez, posee todo los actos motores necesarios para la movilidad articular funcional total de la mano, lo hace con toda propiedad e independencia, sin vacilaciones, lo que no le deja lugar a dudas al evaluador para otorgarle la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo la movilidad de la mano. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, presenta torpeza en los movimientos finos de la mano, sobre todo en las pinzas entre pulgar y meñique, para abrir y cerrar completamente la mano, tarda más del tiempo razonable, la palma permanece con ahuecamiento y aparecen pequeños temblores en la EESS.

El sujeto realiza la movilidad de la mano por sí sólo. Pero lo hace con dificultades, la fluidez de los movimientos es pobre, es evidente la torpeza en los y gestos motores para hacer el puño y las pinzas, la extensión de los dedos no es completa, demostrando un mayor esfuerzo e inseguridad durante la prueba, aparecen compensaciones y pequeños temblores en la EESS y el puño no oculta completamente las uñas.

El sujeto participa sólo en parte de la prueba, colabora con entusiasmo en la movilidad de la mano, hace parcialmente los movimientos fundamentales, sus gestos motores y de la EESS son deficitarios, lentos temblorosos y le demandan mayor trabajo, el puño puede llegar a contactar los pulpejos con la zona tenar, la apertura es + - del 50%, sólo logra la pinza con los dedos pulgar e índice. Pero necesita de la ayuda permanente de una órtesis para mantenerla abierta y de 1 persona para realizar las ABVD que dependan de ella.

El sujeto realiza por sí sólo parte de la prueba, con ayuda logra completar los movimientos fundamentales de la mano. Pero el déficit motor y de la movilidad de ella, le impiden hacer todas las pinzas, la extensión de los dedos es incompleta, la palma de la mano queda ahuecada, la presencia de temblor en la EESS, le dificulta la independencia de la mano en las ABVD y requiriere de la asistencia de una persona en

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El sujeto colabora parcialmente en la movilidad de la mano dominante. Posee algo de movimientos fundamentales, sobre todo en la empuñadura de la mano, pero carece de los otros, especialmente necesita de la ayuda para extender los dedos, abrir la palma de la mano y pinzas, necesitando de la ayuda de 1 personas para movilizarla y hacer pasivamente las actividades que dependan de ella.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. La torpeza motora y déficit de movilidad de la mano, además, de la presencia de temblores y pobreza motriz de la EESS, afectan la calidad de los movimientos finos de la mano, mayor dificultad para usar las 2 últimas pinzas, la extensión de los dedos y el ahuecamiento de la palma de la mano son incompletos, requieren mayor esfuerzo y tiempo que el razonable para hacerlos.

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No

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Algoritmo: 1 - 1


Mano: Capacidad de movilidad articular funcional de la mano no dominante

Algoritmo: 1 - 2

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

18

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales de la mano no dominante, tal como: con la muñeca en posición neutra, extender al máximo los dedos de los 5 dedos, (180º), lograr aplanar la palma de la mano, abdución y addución de los dedos, ejecutar las pinzas con apoyo entre pulpejos, hacer empuñadura completa, 1º con apoyo de pulpejos en la región tenar y luego en la zona por detrás de las cabezas de los metacarpianos, ocultando las uñas y con oposición del pulgar.

Inicio



El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. El déficit de la movilidad articular o la incapacidad motora de la mano o de la EESS no dominante, le impiden realizar los movimientos fundamentales, permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas, sus limitaciones funcionales lo hacen totalmente dependiente y requiriere de la ayuda permanente de 1 ó 2 personas para asistirlo.






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NoNo

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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para completar la movilidad funcional de la mano, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para entusiasmarle y darle seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control motor y limitaciones en la movilidad, requiere de un contacto físico desde el brazo o muñeca, o una pequeña asistencia para lograr usar la mano en las ABVD


El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, el AM al presentar vacilaciones en la fluidez en los movimientos solicitados y se aprecia algo de torpeza durante la evaluación, sobre todo en la firmeza de las pinzas, empuñadura y apertura de la mano, esto lleva al evaluador a dudar para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, hace todos los movimientos de la mano evaluada con libertad, fluidez, posee todo los actos motores necesarios para la movilidad articular funcional total de la mano, lo hace con toda propiedad e independencia, sin vacilaciones, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo la movilidad de la mano no dominante. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, presenta torpeza en los movimientos de la mano, sobre todo en las pinzas entre pulgar y meñique, para abrir y cerrar completamente la mano, tarda más del tiempo razonable, queda un pequeño ahuecamiento de la

El sujeto realiza la movilidad de la mano por sí sólo. Pero lo hace con dificultades, la torpeza en la fluidez de los movimientos y gestos motores para hacer el puño y las pinzas son evidente, la extensión de los dedos no es completa, demostrando un mayor esfuerzo e inseguridad durante la prueba, aparecen compensaciones y pequeños temblores en la EESS, en el puño no oculta completamente las uñas.

El sujeto participa sólo en parte de la prueba, colabora con entusiasmo en la movilidad de la mano no dominante, hace parcialmente los movimientos fundamentales, sus gestos motores y de la EESS son deficitarios, lentos temblorosos y le demandan mayor trabajo, el puño puede llegar a contactar los pulpejos con la zona tenar, la apertura es + - del 50%, logra la pinza pulgar - índice. Pero necesita de la ayuda permanente de una órtesis y de 1 persona para realizar las ABVD que dependan de ella.

El sujeto realiza por sí sólo, parte de la prueba. Con ayuda logra completar los movimientos fundamentales de la mano. Pero el déficit motor y de la movilidad de ella, le impiden hacer todas las pinzas, la extensión de los dedos es incompleta, la palma de la mano queda ahuecada, la presencia de temblor en la EESS, le dificulta la independencia de la mano en las ABVD y requiriere de la asistencia de una persona en

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El sujeto colabora parcialmente en la movilidad de la mano no dominante. Posee algo de movimientos fundamentales, sobre todo en la empuñadura de la mano, pero carece de los otros, especialmente necesita de la ayuda para extender los dedos, abrir la mano y pinzas, necesitando de la ayuda de 1 personas para movilizar y hacer pasivamente las actividades que dependan de ella.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. La torpeza motora y déficit de movilidad de la mano no dominante, además, la presencia de temblores y pobreza motriz de la EESS, afectan la calidad de los movimientos de la mano y las pinzas (2 últimas), apertura, extensión de los dedos, la empuñadura y ahuecamiento de la palma son incompletos, requieren mayor esfuerzo y tiempo

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Cuerpo en general: Capacidad de movilidad funcional corporal global

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar los movimientos fundamentales del cuerpo en su conjunto, tal como: de pie, con tronco erguido, extender (elevar) ambas EESS hasta los 180º, llevarlas detrás de la cabeza (occipucio), y con hombros en 90,º luego sentado en una silla, flexionar el tronco y levantar las rodillas hasta contactarlas. Por último, en decúbito supino con brazos

y piernas en extensión máxima, realizar una flexión completa del cuerpo hasta alcanzar la posición fetal (contactar la frente

Inicio

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NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al presentar vacilaciones en la fluidez de los movimientos solicitados, con algo de torpeza durante la evaluación, sobre todo para hacer la flexión anterior de tronco en la posición (sentado y en decúbito supino), lo consigue con dificultad, esto lleva al evaluador a dudar para

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, hace todos los movimientos solicitados para el conjunto del cuerpo, los hace con total libertad y fluidez, posee todo los actos motores necesarios para la movilidad articular funcional del cuerpo en general, lo hace con toda propiedad e independencia, sin vacilaciones, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo la movilidad del cuerpo en general. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, presenta torpeza y demuestra un mayor esfuerzo durante la prueba. De pie coge las manos por detrás de la cabeza, pero los codos no quedan en abducción de 90º. En supino, con dificultad toca la cabeza a las rodillas y tarda más del tiempo razonable, demuestra inseguridad durante los movimientos y compensa parcialmente con el tronco.

El sujeto realiza la movilidad del cuerpo en general por sí sólo. Pero lo hace con dificultades, es evidente la torpeza en la fluidez de los movimientos y gestos motores para realizar sobre todo en decúbito supino y sentado, al igual que los brazos no quedan en 90º detrás de la cabeza, en general demuestra un mayor esfuerzo e inseguridad durante su ejecución y aparecen compensaciones del tronco durante gran parte de la prueba (inclina el tronco para poner las manos detrás de la cabeza)

Algoritmo: 1 - 9

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

19



El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. El déficit de la movilidad articular o la incapacidad motora de la columna dorso - lumbar son tales que le impiden realizar los movimientos fundamentales solicitados, permanece postrado en cama o sentado en silla de ruedas, sus limitaciones funcionales lo hacen totalmente dependiente y requiriere de la ayuda permanente de 1 ó 2 personas para asistirlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba, por sí sólo. Pero para completar la movilidad funcional de la columna dorso – lumbar, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para entusiasmarle y darle seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control motor y limitaciones en la movilidad articular de la columna dorso – lumbar, requiere de la asistencia leve a moderada para lograr los movimientos solicitados (sobre todo para estabilizarlo mientras hace la flexión anterior en bipedestación), y que influyen en el desempeño de las ABVD dependientes de ellos.


El sujeto participa sólo en parte de la prueba, colabora con entusiasmo en la movilidad de la cabeza y cuello, hace parcialmente los movimientos fundamentales solicitados, los gestos motores de la columna dorso – lumbar, son deficitarios, lentos y temblorosos, lo que le demandan mayor trabajo, interviene parcialmente en forma activa y voluntaria, en la mayoría de los movimientos. Pero necesita de la ayuda permanente de una persona para realizar las ABVD que dependan de ella (girar al acostarse y sentarse, vestir y desvestir, etc)

El sujeto realiza por sí sólo, parte de la prueba y con asistencia otorgada por una persona casi logra completar algunos movimientos fundamentales solicitados (giro del tronco), pero el déficit articular y motor, le impiden hacer por sí sólo el resto de las acciones de la prueba, sobre todo las flexiones de tronco (de pie y sentado), además, la presencia de temblor en el tronco le dificultan la independencia en las ABVD relacionadas con ellos o requiriere de la asistencia de una persona en forma permanente para ayudarle a suplir tales déficit.

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El sujeto colabora parcialmente en la movilidad de la columna dorso – lumbar. Posee algo de los movimientos fundamentales solicitados, sobre todo intenta realizar flexión de tronco desde la posición sentado, gira parcialmente el tronco. Pero requiere de la asistencia de una persona para movilizarlo y hacer pasivamente el resto de los movimientos que intervengan en funciones y ABVD relacionadas con la prueba.

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El sujeto logra la mayoría de la prueba. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. La torpeza motora y déficit de movilidad articular de la columna dorso – lumbar, más la presencia de temblores en el tronco, afectan la calidad de los movimientos solicitados, éstos son pobres, inseguros e incompletos, con compensaciones, lo que le exige un mayor esfuerzo y tiempo para hacerlos, pero gran parte de ellos los hace por sí sólo y sin asistencia

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El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para mantener el sustento del equilibrio postural estático en apoyo bípedo y ojos abiertos durante 30 segundos. Después de haber recibido movimientos de cabeza – cuello en los tres planos y con los ojos cerrados (inclinaciones laterales, flexión – extensión, rotaciones y ascensos – descensos con flexiones de piernas), y además, un giro del tronco en

Inicio

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El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al presentar algunas vacilaciones en el sustento de la estabilidad postural, aparición de pequeños tambaleos o por asumir algunas precauciones durante la evaluación, sobre todo en la firmeza de la verticalidad de la posición bípeda al término de las maniobras de la prueba e inicio de los 30 segundos, el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, mantiene el sustento de la postura en forma estable y segura, lo que le permite ejecutar todos los actos motores necesarios para estar de pie durante los 30 segundos, lo hace con toda propiedad y total independencia, sin tambaleos, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo el control del sustento de la estabilidad postural. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, o presenta tambaleos que expresan inestabilidad para estar de pie con seguridad, sobre todo en los primeros segundos después de las maniobras, asume algunas precauciones concretas, intenta afirmarse desde el evaluador o algún objeto (sillas, mesa)

El sujeto realiza el control del sustento de la estabilidad postural. Pero lo hace con dificultades, al estar de pie manifiesta movimientos y gestos motores mientras permanece en bipedestación (tambaleos, mueve los brazos), sobre todo al abrir los ojos después de las maniobras, demuestra un mayor esfuerzo e inseguridad para estar en esa posición, la asume con precaución y compensaciones, pero sin llegar a requerir de apoyos adicionales.

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Algoritmo: 2 - 2

Sistema vestibular: Capacidad para mantener el equilibrio postural en apoyo bípedo con ojos abiertos, después de haberle rotado y desplazado la cabeza – cuello y giro de 360º del tronco con los ojos cerrados

Sustentación del equilibrio estático

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama, lo que le impide ponerse de píe por sí sólo, ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII, o alguna lesión neurológica, el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para trasladarlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer los 30 segundos de pie, producto de sus vacilaciones y tambaleos posturales, sobre todo los primeros segundos después de realizarle las maniobras.


El sujeto participa sólo en parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sustentar la estabilidad de pie. Pero es incapaz de permanecer en esa posición por sí sólo durante 1 minuto y sus condiciones funcionales impiden la aplicación de las pruebas, el equilibrio y gestos motores de las EEII son temblorosos, los hace con mucha dificultad, necesitando de la ayuda permanente de elementos de ayuda y asistencia de 1 persona para sostenerse de pie.

El sujeto realiza parte de la prueba. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en bipedestación por un minuto, pero el déficit de equilibrio en esa posición o el precario control motor de las EEII, le impiden permanecer de pie sin ayuda durante el tiempo necesario para realizarle las maniobras, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra), y de la ayuda de una persona en forma permanente.

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El sujeto colabora parcialmente en el control de sustentar la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo, sobre todo para mantenerse de pie al final de los 30 segundos, lo anterior impide la realización de las pruebas.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. Presenta torpeza en los movimientos de las EEII y presenta pequeños tambaleos de tronco que dificultan su sustento y estabilidad para sostenerse de pie durante el tiempo necesario para realizarle la prueba, sobre todo la inestabilidad aumenta después de realizarle las

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El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para mantener el sustento del equilibrio postural estático en el pie derecho durante 5 segundos. Incluye, la capacidad para conseguir al primer intento, sostenerse durante 5 segundos con los ojos abiertos en forma estable, sostenerse sobre la pierna derecha, con la EEII izquierda en triple flexión (cadera, rodilla y tobillo en 90º), y las EESS al lado del cuerpo.

Inicio

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El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al presentar algunas vacilaciones en el sustento de la estabilidad postural, aparición de pequeños tambaleos o por asumir algunas precauciones durante la evaluación, sobre todo en la firmeza de la verticalidad de la posición unipodal, mueve los brazos, sobre todo al final de los 5 segundos, esto hace dudar al evaluador para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba. Mantiene estable y seguro la postura, lo consigue al primer intento y con una perfecta triple flexión en 90º de la EEII izq. y las EESS pegadas al cuerpo durante los 5 segundos, lo que le permite ejecutar todos los actos motores necesarios para estar en apoyo unipodal derecho sin tambaleos, con total seguridad, propiedad e independencia, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la

El sujeto realiza por sí solo el control del sustento de la estabilidad postural en apoyo unipodal derecho. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, o presenta tambaleos del tronco que expresan inestabilidad para estar en esa posición con seguridad, sobre todo durante los últimos segundos, asume algunas precauciones concretas, mueve los brazos, sube y baja la pierna contraria, pero sin llegar a apoyarla en el suelo.

El sujeto realiza el control de la estabilidad postural en apoyo unipodal derecho. Pero lo hace con dificultades, al estar en esa posición, presenta movimientos y gestos motores de inestabilidad (tambaleos del tronco o aleteos con los brazos), sube o baja la pierna izquierda, pero sin perder el apoyo derecho o logra completar el tiempo al 2º intento, demuestra un mayor esfuerzo e inseguridad para estar en la posición, no mantiene completamente apegadas las EESS al cuerpo, asume algunas precaución y compensaciones, pero no llega a requerir de

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Algoritmo: 2 - 5

Base de sustentación: Capacidad para mantener el equilibrio postural en apoyo unipodal derecho durante 5 segundos


Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, sus vacilaciones y tambaleos del tronco y brazos, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer por sí sólo 1 - 2 segundos en apoyo unipodal derecho.


El sujeto participa parcialmente de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sostener la estabilidad en bipedestación. Pero es incapaz de permanecer en apoyo unipodal derecho por sí sólo, sus condiciones funcionales le impiden realizar la prueba, el equilibrio y gestos motores de las EEII y tronco son temblorosos, se mueve con mucha dificultad, necesitando del apoyo permanente de elementos de ayuda y asistencia de una persona para sostenerse de pie y levantar parcialmente la EEII izquierda por 1 – 2 segundos.

El sujeto realiza parte de la prueba. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en apoyo unipodal derecho por 1 – 2 segundos, pero el déficit de equilibrio en bipedestación es precario y el control motor, además, la falta de fuerzas en las EEII, le impiden permanecer apoyado en le pie derecho sin ayuda durante los 5 segundos, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra), y de la ayuda de una persona en forma permanente para estar los 5

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El sujeto colabora parcialmente en el control de la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. Pero no consigue apoyarse solamente en la pierna derecha, y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para sostenerse en ambos pies unos segundos, e intentar desplazar (arrastrar) los pies, todo lo anterior le impide realizar la prueba de apoyo unipodal derecho.

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El sujeto logra la mayoría de la prueba por sí sólo. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. El sujeto presenta torpeza en los movimientos de las EEII, son claros los tambaleos de tronco que le dificultan sostener la estabilidad en el pie derecho durante el tiempo necesario, para realizar la prueba de los 5 segundos, pero con una pequeña asistencia desde una mano consigue la prueba o luego de 2 – 3 intentos permanece por sí sólo 3 – 4 segundos apoyado en la pierna

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Base de sustentación: Capacidad para mantener el equilibrio postural en apoyo unipodal izquierdo durante 5 segundos

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para mantener el sustento del equilibrio postural estático en el pie izquierdo durante 5 segundos. Incluye, la capacidad para conseguir al primer intento, sostenerse durante 5 segundos con los ojos abiertos en forma estable, sostenerse sobre la pierna izquierda, con la EEII derecha en triple flexión (cadera, rodilla y tobillo en 90º), y las EESS al lado del cuerpo.

Inicio

NoNo

NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al presentar algunas vacilaciones en el sustento de la estabilidad postural, aparición de pequeños tambaleos o por asumir algunas precauciones durante la evaluación, sobre todo en la firmeza de la verticalidad de la posición unipodal, mueve los brazos, sobre todo al final de los 5 segundos, esto hace dudar al evaluador para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba. Mantiene estable y seguro la postura, lo consigue al primer intento y con una perfecta triple flexión en 90º de la EEII der. y las EESS pegadas al cuerpo durante los 5 segundos, lo que le permite ejecutar todos los actos motores necesarios para estar en apoyo unipodal izq. sin tambaleos, con total seguridad, propiedad e independencia, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la

El sujeto realiza por sí solo el control del sustento de la estabilidad postural en apoyo unipodal izquierdo. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, o presenta tambaleos del tronco que expresan inestabilidad para estar en esa posición con seguridad, sobre todo durante los últimos segundos, asume algunas precauciones concretas, mueve los brazos, sube y baja la pierna contraria, pero sin llegar a apoyarla en el suelo.

El sujeto realiza el control de la estabilidad postural en apoyo unipodal izquierdo. Pero lo hace con dificultades, al estar en esa posición, presenta movimientos y gestos motores de inestabilidad (tambaleos del tronco o aleteos con los brazos), sube o baja la pierna derecha, pero sin perder el apoyo derecho o logra completar el tiempo al 2º intento, demuestra un mayor esfuerzo e inseguridad para estar en la posición, no mantiene completamente apegadas las EESS al cuerpo, asume algunas precaución y compensaciones, pero no llega a requerir de

NoNo

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Algoritmo: 2 - 6

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, sus vacilaciones y tambaleos del tronco y brazos, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr permanecer por sí sólo 1 - 2 segundos en apoyo unipodal izquierdo.


El sujeto participa parcialmente de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de sostener la estabilidad en bipedestación. Pero es incapaz de permanecer en apoyo unipodal izquierdo por sí sólo, sus condiciones funcionales le impiden realizar la prueba, el equilibrio y gestos motores de las EEII y tronco son temblorosos, se mueve con mucha dificultad, necesitando del apoyo permanente de elementos de ayuda y asistencia de una persona para sostenerse de pie y levantar parcialmente la EEII derecha por 1 – 2 segundos.

El sujeto realiza parte de la prueba. Con ayuda logra controlar el sustento para permanecer en apoyo unipodal izquierdo por 1 – 2 segundos, pero el déficit de equilibrio en bipedestación es precario y el control motor, además, la falta de fuerzas en las EEII, le impiden permanecer apoyado en le pie derecho sin ayuda durante los 5 segundos, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra), y de la ayuda de una persona en forma permanente para estar los 5

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El sujeto colabora parcialmente en el control de la estabilidad en bipedestación durante unos segundos. Pero no consigue apoyarse solamente en la pierna izquierda, y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para sostenerse en ambos pies unos segundos, e intentar desplazar (arrastrar) los pies, todo lo anterior le impide realizar la prueba de apoyo unipodal izquierdo.

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El sujeto logra la mayoría de la prueba por sí sólo. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. El sujeto presenta torpeza en los movimientos de las EEII, son claros los tambaleos de tronco que le dificultan sostener la estabilidad en el pie derecho durante el tiempo necesario, para realizar la prueba de los 5 segundos, pero con una pequeña asistencia desde una mano consigue la prueba o luego de 2 – 3 intentos permanece por sí sólo 3 – 4 segundos apoyado en la pierna

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Marcha - Equilibrio Dinámico

Desplazamiento Lineal: Capacidad para mantener la simetría y trayectoria de la marcha siguiendo una línea en el suelo

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para mantener el control sobre la simetría y la trayectoria de la marcha siguiendo una línea recta en el suelo, esto incluye: capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural en dinámica, sin de tambaleos, desequilibrios o cambios en al ángulo y ancho del paso y sin ningún tipo de apoyo adicional.

Inicio

NoNo

NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la estabilidad postural, que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha, asume algunas precauciones para mejorar su control postural, el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, mantiene la postura en forma estable mientras camina, lo que le permite ejecutar todos los actos motores de una marcha simétrica, siguiendo una trayectoria, lo hace con total seguridad e independencia, sin vacilaciones, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la puntuación

El sujeto realiza por sí solo el control para mantener la simetría y trayectoria de la marcha en forma estable. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, asume algunas precauciones concretas, camina más lento que lo razonable y está siempre pendiente de la línea en el suelo, y es muy precavido con el relieve del suelo.

El sujeto controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero lo hace con dificultades, sus movimientos y gestos motores mientras camina, evidencian lentitud, carencia de fluidez e inseguridad, demuestra un mayor esfuerzo para no desviarse de la línea de trayectoria y presenta compensaciones, su desplazamiento es más lento a lo razonable y muchas veces de tipo

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Algoritmo: 3 - 2

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama, lo que le impide ponerse de píe por sí sólo o por limitaciones funcionales principalmente de las EEII, algún daño neurológico, el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento lo hace en silla de ruedas, requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para lograr caminar distancias mayores a 100 metros o para disminuir el temblor de la


El sujeto hace sólo parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de intentar estabilizarse de pie. Pero es incapaz de permanecer en esa posición por sí sólo, el equilibrio y los gestos motores de las EEII los ejecuta en forma temblorosa y con mucha dificultad y necesita de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos.

El sujeto realiza parte de la prueba. Logra sostenerse por sí sólo en bipedestación, pero su estabilidad en esa posición es precaria y es incapaz de mantenerla durante la marcha, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra, etc), y de la ayuda de una persona en forma permanente. Además, el escaso control motor de las EEII le permite caminar solo trayectos cortos.

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El sujeto colabora parcialmente sostener la estabilidad en bipedestación. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo, principalmente para mantenerse de pie, durante algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacerlo, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar, el AM expresa inestabilidad postural, sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII y la presencia de pequeños temblores limita que se desplace sin compañía, en especial por terreno irregular.

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No

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Desplazamiento de la EEII derecha: Capacidad para desplazar la EEII derecha desde el apoyo posterior de impulso hasta el apoyo anterior de recepciónEl sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para elevar y desplazar la EEII derecha, desde la posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior, ejecutando la triple flexión de cadera, rodilla y píe en forma sucesiva y simétrica a través de una línea recta en el suelo de 3 metros. Incluye la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el desplazamiento de la EEII, con tambaleos, desequilibrios, cambios en el ángulo y ancho del paso o apoyos

Inicio

NoNo

NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, el evaluador al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la triple flexión, que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha, asume algunas precauciones para evitar perder el control postural, el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, mantiene la postura en forma estable mientras eleva y desplaza la EEII derecha y ejecuta todos los actos motores relacionados a la triple flexión, permitiéndole desplazar el taco del pie derecho por delante del otro, por medio de un paso amplio en la marcha, lo hace con total seguridad, fluidez e independencia, y sin vacilaciones, lo que no le deja lugar a duda al evaluador para otorgarle la

El sujeto realiza por sí solo la triple flexión de la EEII derecha, mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, el paso es corto y asume algunas precauciones concretas, camina más lento que lo razonable, el impulso - recepción del pie son poco definidos, y es muy precavido con el relieve del suelo.

El sujeto ejecuta la triple flexión, controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero lo hace con dificultades, sus movimientos y gestos motores mientras camina, evidencian lentitud, carencia de fluidez e inseguridad, demuestra un mayor esfuerzo para elevar y desplazar la EEII, posee compensaciones del tronco, los movimientos son lentos, muchas veces con asimetría o tarda más del tiempo razonable.

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Algoritmo: 3 - 3

Algoritmos – EMS

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El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama por limitaciones funcionales principalmente de las EEII o algún daño neurológico, le impide ponerse de píe por sí sólo, el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento es posible tan solo en silla de ruedas, requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie y realizar la triple flexión, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, y motricidad de la EEII derecha, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para realizar con eficacia la triple flexión durante la marcha en distancias mayores a 50 metros.


El sujeto hace sólo parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de la triple flexión de EEII derecha. Pero es incapaz de permanecer en la posición de pie por sí sólo, el equilibrio y los gestos motores de la EEII los ejecuta en forma temblorosa, con mucha dificultad, necesitando de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos.

El sujeto realiza parte de la prueba. Logra sostener la bipedestación en estática por sí sólo, pero su estabilidad en esa posición es insuficiente para mantenerse de pie por sí sólo y realizar la triple flexión durante la marcha, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra, etc), y de la ayuda de una persona en forma permanente. Además, el escaso control motor de la EEII tan sólo le permite dar un paso de corta longitud (el taco sobrepasa parcialmente la punta del pie izquierdo), y durantes trayectos cortos.

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El sujeto colabora parcialmente para realizar la triple flexión de la EEII derecha y sostener la estabilidad en bipedestación. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para desplazar la extremidad, pero no logra pasar el pie por delante del izquierdo, durante la ejecución de algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacer la triple flexión, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. Además, el AM expresa inestabilidad postural, sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII derecha y la presencia de pequeños temblores corporales limita que se desplace sin compañía, en especial por terreno irregular.

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No

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Desplazamiento de la EEII izquierda: Capacidad para desplazar la EEII izquierda desde el apoyo posterior de impulso hasta el apoyo anterior de recepción

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para elevar y desplazar la EEII izquierda, desde la posición de impulso posterior hasta el apoyo de recepción anterior, ejecutando la triple flexión de cadera, rodilla y píe en forma sucesiva y simétrica a través de una línea recta en el suelo de 3 metros. Incluye la capacidad para mantener la marcha sin perder la estabilidad postural mientras dura el desplazamiento de la EEII, sin tambaleos, desequilibrios, cambios en el ángulo y ancho del paso o apoyos

Inicio

NoNo

NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, toda la prueba. Pero, el evaluador al observar que AM posee algunos tambaleos o vacilaciones en la triple flexión de la EEII izquierda, que sin llegar a perder la simetría y la trayectoria de la marcha, manifiesta precauciones para evitar perder el control postural. Ante lo cual, el evaluador duda para otorgarle el máximo puntaje.

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, mantiene la postura estable mientras eleva y desplaza la EEII izquierda y ejecuta todos los actos motores relacionados a la triple flexión, permitiéndole desplazar el taco del pie izquierdo por delante del otro, por medio de un paso amplio en la marcha, lo hace con total seguridad, fluidez e independencia, y sin vacilaciones, esto no deja duda al evaluador para otorgarle la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo la triple flexión de la EEII derecha, mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, el paso es corto y asume algunas precauciones concretas, camina más lento que lo razonable, el impulso - recepción del pie son poco definidos, y es muy precavido con el relieve del suelo.

El sujeto ejecuta la triple flexión, controla su estabilidad postural y mantiene la simetría y trayectoria de la marcha. Pero lo hace con dificultades, sus movimientos y gestos motores mientras camina, evidencian lentitud, carencia de fluidez e inseguridad, demuestra un mayor esfuerzo para elevar y desplazar la EEII izquierda, posee compensaciones del tronco, los movimientos son lentos, muchas veces con asimetría o tarda más del tiempo razonable.

NoNo

NoNo

Algoritmo: 3 - 4

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama por limitaciones funcionales principalmente de las EEII o algún daño neurológico, le impide ponerse de píe por sí sólo, el AM no controla la posición bípeda y su desplazamiento es posible tan solo en silla de ruedas, requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero para mantener la estabilidad de pie y realizar la triple flexión izquierda, requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia física directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), y a veces por su labilidad en el control postural, y motricidad de la EEII izquierda, requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia para realizar con eficacia la triple flexión para elevar y desplazar el pie durante la marcha en distancias mayores a 50 metros.


El sujeto hace sólo parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo en el proceso de la triple flexión de EEII izquierda. Pero es incapaz de permanecer en la posición de pie por sí sólo, el equilibrio y los gestos motores de la EEII los ejecuta en forma temblorosa, con mucha dificultad, necesitando de la ayuda y asistencia permanente de elementos de apoyo y de 1 persona para mantenerse de pie y dar algunos pasos.

El sujeto realiza parte de la prueba. Logra sostener la bipedestación en estática por sí sólo, pero su estabilidad en esa posición es insuficiente para mantenerse de pie por sí sólo y realizar la triple flexión durante la marcha, requiriendo del apoyo de elementos adicionales (bastón, barra, etc), y de la ayuda de una persona en forma permanente. Además, el escaso control motor de la EEII izquierda tan sólo le permite dar un paso de corta longitud (el taco sobrepasa parcialmente la punta del pie izquierdo), y durantes trayectos cortos.

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El sujeto colabora parcialmente para realizar la triple flexión de la EEII izquierda y sostener la estabilidad en bipedestación. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para desplazar la extremidad, pero no logra pasar el pie por delante del izquierdo, durante la ejecución de algunos pasos desde su cama hasta la silla de ruedas.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para hacer la triple flexión en forma eficaz, requiere de la ayuda de supervisión, a través de estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar. Además, el AM expresa inestabilidad postural, sobre todo en la marcha y torpeza en los movimientos de las EEII izquierda y la presencia de pequeños temblores corporales limita que se desplace sin compañía, en especial por terreno irregular.

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Actividades Básicas de la Vida Diaria

Locomoción y desplazamiento: Capacidad funcional para caminar o desplazarse en su entorno

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para caminar o desplazarse en el entorno de la ciudad y alrededores, el barrio o sector, en su edificio, casa y habitación, etc

Inicio

NoNo

NoNo

El sujeto realiza por sí sólo, todas las exigencias de la prueba. Pero el evaluador al observar pequeñas vacilaciones propias de la edad, tiene dudas para calificarle con la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí sólo todas las exigencias de la prueba, la marcha o el desplazamiento lo hace con toda propiedad, sin vacilaciones, vence obstáculos, se desplaza por todos los lugares de su entorno y no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima.

El sujeto camina o se desplaza por sí solo en su entorno. Pero con algunas dificultades concretas, expresa inseguridad para vencer algunos obstáculos, lo hace con mayores precauciones, tardan un tiempo mayor al razonable o requieren de un bastón durante la excursión.

El sujeto camina o se desplaza por sí sólo en su entorno. Pero presenta tambaleos en la marcha, se aprecia lentitud en los gestos motores o simplemente realiza la prueba con bastantes precauciones, sobre todo en terrenos irregulares.

NoNo

NoNo

Algoritmo: 4 - 1

Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

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8 puntos:independencia Adecuada


El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama, lo que le impide ponerse de píe por sí sólo, ya sea por limitaciones funcionales principalmente de las EEII, o alguna lesión neurológica, el AM es incapaz de sustentar la estabilidad de la posición bípeda y sólo es posible ubicarlo en una silla o silla de ruedas y requiere de la ayuda de 1 ó 2 personas para asistirlo y trasladarlo.






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El sujeto requiere ayuda de supervisión directa para su confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), además, debe ser acompañado en forma permanente por un cuidador o familiar, utiliza un bastón o silla de ruedas para lograr parte de la prueba y limita su desplazamiento a su entorno del barrio, edificio, vivienda y habitación.


El sujeto necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 - 2 persona para realizar parte de la prueba y limita su desplazamiento al entorno del interior de su vivienda.

El sujeto necesita de la ayuda y apoyo temporal o intermitente de 1 persona o requiere de elementos físicos (bastones, barras, andadores, etc) para realizar parte de la prueba y limita su desplazamiento al entorno de su edificio o casa.

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El sujeto necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 – 2 personas para realizar parte de la prueba y limita su desplazamiento al entorno de su habitación (dormitorio y sala de estar)

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El sujeto requiere ayuda de supervisión (estímulos de alicientes verbales y visuales) de un cuidador o familiar, para lograr la prueba se desplaza en su entorno de la ciudad barrio, edificio, vivienda y habitación

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Acicalamiento: Capacidad funcional para realizar su arreglo personal

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para acicalarse, tal como: lavar la cara, peinarse, afeitarse, maquillarse, ponerse perfumes, corte de uñas de las manos y de los pies, etc

Inicio



NoNo

NoNo



El sujeto realiza por sí sólo, todas las exigencias de la prueba. Pero el evaluador al observar que el AM presenta pequeñas vacilaciones y dado que asume algunas precauciones al hacer sus arreglos personales de mayor exigencias de movilidad articular funcional (peinarse, cortarse las uñas de los pies), tiene dudas para calificarle con

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, diariamente se preocupa y realiza sus arreglos personales, el AM ejecuta los actos motores totalmente independiente, lo hace con toda propiedad y sin vacilaciones, lo que no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo sus arreglos personales. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes, asume algunas precauciones concretas o tarda un tiempo mayor al razonable, sobre todo cuando se peina, corta las uñas de las manos y de los pies.

El sujeto realiza sus arreglos personales. Pero lo hace con dificultades motrices, evidenciando lentitud, carencia de fluidez en los movimientos e inseguridad en los gestos motores, demuestra un mayor esfuerzo en las acciones solicitadas y las ejecuta con actos compensatorios, lo que le lleva a asumirlas con precaución o tarda más del tiempo razonable, sobre todo al peinarse o cortarse

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Algoritmo: 4 - 6

Algoritmos – EMS

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Higiene: Capacidad funcional para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha

El sujeto necesita algún tipo de ayuda o de supervisión para realizar su limpieza corporal en el baño o ducha. Tal cómo: entrar y salir de la tina o ducha, jabonarse, lavarse el pelo, refregar el cuerpo en general (incluyendo la espalda) con esponja o toallita, secarse con una toalla y

Inicio



NoNo

NoNo



El sujeto realiza por sí sólo, todas las exigencias de la prueba. Pero el evaluador al observar que el AM presenta pequeñas vacilaciones y dado que asume algunas precauciones al hacer sus arreglos personales de mayor exigencias de movilidad articular funcional (jabonarse y secarse la espalda, lavarse el pelo), duda para

El sujeto ejecuta por sí sólo, todas las exigencias de la prueba, el AM diariamente se preocupa y realiza su aseo personal, ejecuta los actos motores que le exige la limpieza corporal, lo hace con toda propiedad y totalmente independiente, sin vacilaciones, lo que no deja lugar a duda al evaluador para calificarle con la puntuación máxima.

El sujeto realiza por sí solo su higiene personal. Pero lo hace con algunas dificultades motoras evidentes y asume algunas precauciones concretas o tarda un tiempo mayor al razonable, sobre todo al entrar y salir de la ducha, o para jabonar y secar la regiones distal y posterior del tronco.

El sujeto realiza su higiene personal. Pero lo hace con dificultades motoras, posee temblor, lentitud y escasa fluidez en los movimientos e inseguridad en los gestos motores, demuestra mayor esfuerzo en las acciones pedidas, presenta acciones compensatorias, que le lleva a asumirlas con precaución o tarda más del tiempo razonable, sobre todo al jabonar y secar la espalda.

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Algoritmo: 4 - 7

El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama o en silla de ruedas, lo que le impide realizar sus arreglos personales, requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para hacerlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), a veces requiere de un contacto físico o una pequeña asistencia de una persona para lograr peinarse, cortar las uñas de las manos, afeitarse o maquillarse, pero no consigue cortar las uñas de las pies.


El sujeto realiza sólo parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo durante los arreglos personales de acicalamiento. Pero necesita de la ayuda y apoyos permanente de 1 persona, los gestos motores de la EESS los ejecuta en forma temblorosa, con apreciable dificultad y escasa fluidez, especialmente los movimientos de motricidad fina, necesarios para afeitarse, maquillarse o cortarse las uñas de manos y pies.

El sujeto realiza parte de la prueba, por sí sólo. Sobre todo cuando ejecuta sus arreglos personales que le demandan menos exigencias motoras. Pero con frecuencia, lo hace en forma temblorosa y con apreciable dificultad, con falta de fluidez en la motricidad fina de la EESS y mano, requiriendo de la ayuda y apoyo de una persona en forma permanente, especialmente para completar los actos motores de mayor precisión.

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El sujeto colabora parcialmente durante los arreglos personales de acicalamiento. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 persona para hacerlo, principalmente para peinarse, cortarse las uñas de los pies, afeitarse (hombre) o maquillarse (mujer)

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero requiere de la ayuda de supervisión, mediante estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar para conseguirlo, expresa torpeza por presencia de pequeños temblores en las manos, pierde fluidez en los movimientos de motricidad fina, para cortar las uñas de los pies, afeitarse o maquillarse.

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Algoritmos – EMS

Sin ayuda

Con ayuda

UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE“REHABILITACIÓN INTEGRAL DEL AM EN LA COMUNIDAD”

____________________________________________________________ Fecha: --- / --- / 2005

Observaciones a la escala: “Evaluación de la capacidad funcional motriz integral de adultos mayores”:

Escala Mancilla – Granada. Versión - reducida.

Estimados colegas y amigos, al mismo tiempo de agradecerles la participación en la práctica clínica de éste Instrumento de evaluación, mayor será nuestra gratitud por aportarnos algunas observaciones puntuales que hayan pesquisado en el transcurso de su ejecución, como por ejemplo:

1. Tiempo dedicado por cada paciente (en min.): 1º ----- 2º ----- 3º ------ 4º ----- 5º -------

2. Califique el nivel de comprensión de la Escala e instructivo en: Contenidos: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy

mala Lenguaje: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy

mala Esquemas: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy

mala Orden: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy mala

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El sujeto es incapaz de ejecutar la prueba. Permanece postrado en cama o en silla de ruedas, lo que le impide realizar la función de su higiene corporal personal, requiriendo de la ayuda de 1 ó 2 personas para hacerlo.






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El sujeto logra gran parte de la prueba por sí sólo. Pero requiere de la ayuda de supervisión por medio de la presencia directa de un cuidador o familiar para darle confianza y seguridad (estímulos de alicientes verbales y visuales), a veces requiere de un contacto físico para completar su aseo bucal o una pequeña asistencia para lograr ducharse, jabonar las regiones más accesibles (tronco zonas anteriores, lavar el pelo), y necesita ayuda para jabonar y secar áreas distal y posterior del


El sujeto realiza sólo parte de la prueba, colabora bastante y con entusiasmo durante el aseo personal. Pero es incapaz de permanecer de pie por sí mismo y necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 persona, los gestos motores de las EESS los hace en forma temblorosa, con apreciable dificultad y escasa fluidez, especialmente los movimientos necesarios para asear las zonas distal y posterior del cuerpo.

El sujeto realiza parte de la prueba, por sí sólo. Sobre todo cuando ejecuta su aseo bucal y de la región anterior del cuerpo, que le demandan menos exigencias motoras. Pero con frecuencia, lo hace en forma temblorosa y con apreciable dificultad, con falta de fluidez en la motricidad fina de la EESS y mano, requiriendo de la ayuda y apoyo de una persona en forma permanente para completar la prueba.

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El sujeto colabora parcialmente durante el proceso del aseo personal. Pero necesita de la ayuda y apoyo permanente de 1 ó 2 personas para hacerlo, principalmente para jabonar y secar el cuerpo, sobre todo la región posterior y la mayor parte de la limpieza corporal se ejecuta en su cama o sentado en la ducha en la silla de ruedas o un piso con apoyos adicionales.

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El sujeto logra por sí sólo la prueba. Pero para conseguirlo, requiere de la ayuda de supervisión, mediante estímulos de alicientes verbales y visuales, de parte de un cuidador o familiar, expresa torpeza por presencia de pequeños temblores en las manos, pierde fluidez en los movimientos de motricidad fina, durante el aseo bucal o los de mayor amplitud para asear y secar las zonas distal y posterior

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Algoritmos – EMS

Secuencia: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy mala

Pruebas: -- Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy mala

3. Luego de su experiencia en la aplicación práctica de la Escala, ¿Cómo la calificaría?. Excelente -- Muy buena -- Buena -- Regular – Aceptable – Mala – Muy mala

4. ¿Qué sugerencias hace usted al Instrumento en: Contenidos: ------------------------------------------------------------------------------------------- Organización: ---------------------------------------------------------------------------------------- Lenguaje: ---------------------------------------------------------------------------------------------- Orden: -------------------------------------------------------------------------------------------------- Secuencia:

---------------------------------------------------------------------------------------------- Pruebas: ------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Otras observaciones o sugerencias: -------------------------------------------------------------------------

Nombre y firma del evaluador (opcional)

“Muchas gracias por su colaboración y tiempo dedicado a los AM”. Un abrazo, equipo PRICAM.

Correos Equipo PRIAMEC-MAESLOVI: [email protected]; [email protected]; [email protected] ó [email protected]

Santiago, junio de 2004

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mailto:[email protected]




escalamancilla granada modificada2

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