escuela de estomatologia
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
“PREVALENCIA DE CLASE ESQUELÉTICA SEGÚN PROYECCIÓN
DE LA UNIVERSIDAD DE SAO PAULO Y CONCORDANCIA CON
ANÁLISIS SEGÚN STEINER DE UN GRUPO DE ADOLESCENTES
EN TRUJILLO - 2011.”
TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE
BACHILLER EN ESTOMATOLOGIA
AUTOR: PEREDA SANTOS GARY MICHAEL
ASESOR: Dr. ANTONIO AGUIRRE AGUILAR
TRUJILLO- PERU
2013
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DEDICATORIA
A Dios por tocar la puerta de mi corazón
Y dejar que tome el control de mi vida
Fortaleciéndome y guiándome para seguir día a día adelante.
A mi familia que gracias a sus consejos y palabras de aliento crecí como
persona. A mis padres, hermanos, Tíos, por su apoyo, confianza y amor.
Gracias por ayudarme a cumplir mis objetivos como persona y estudiante.
A mi Madre por brindarme los recursos necesarios y estar a mi lado
apoyándome y aconsejándome siempre y a mi Padre por hacer de mi una
mejor persona a través de sus consejos, enseñanza y amor.
A mis maestros porque me brindaron una excelente educación, me
guiaron y orientaron para lograr ser un buen profesional
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En el corazón de todos los inviernos vive una primavera palpitante, y
detrás de
cada noche, viene una aurora sonriente.
KhalilGibran
Lo que ahoga a alguien no es caerse al río, sino mantenerse sumergido en
él.
Paulo Coelho
La gloria del mundo es transitoria, y no es ella la que nos da la dimensión
de nuestra vida, sino la elección que hacemos de seguir nuestra leyenda
personal, tener fé en nuestras utopías y luchar por nuestros sueños.
Paulo Coelho
Un hombre que no se alimenta de sus sueños, envejece pronto.
William Shakespeare
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AGRADECIMIENTOS
Agradezco al Dr. Antonio Aguirre Aguilar, por su valioso asesoramiento
y apoyo incondicional brindado en la realización así como hacer posible
la culminación del presente trabajo.
Agradezco al Dr. Luis Gamarra Cruzado y Miguel Gamarra Cruzado,
Radiólogos, al centro Radiológico IMAGENES Rx.-Trujillo y a todo su
personal y por su valioso apoyo incondicional y tiempo brindado en la
realización del presente trabajo.
Agradezco al Dr. Luis Gustavo Gamarra Díaz, Ortodoncista, por su
valioso asesoramiento y apoyo incondicional brindado en la realización
del presente trabajo.
Agradezco a los Docentes, Ortodoncistas, doctores, y a todas las personas
por su apoyo brindado en la realización del presente trabajo.
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RESUMEN
La presente investigación tuvo como propósito determinar la prevalencia de
clase esquelética según Proyección de la Universidad de São Paulo y su
concordancia con análisis según Steiner de un grupo de adolescentes en
Trujillo – 2011
El estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional, se realizó
en una muestra de 200 teleradiografías laterales de cráneo digitales de
adolescentes de 15 a 19 años de edad, quienes acudieron al centro
Radiológico IMAGENES RX l 3D-Trujillo, entre el periodo junio- diciembre
2011.
Los resultados mostraron prevalencia de Clase esquelética II según USP, no
hallando diferencia en cuanto al género, y a la edad.
La clase esquelética prevalente según Steiner fue la Clase esquelética II,
hallando diferencia en cuanto al género, mas no en edad.
Finalmente los resultados concluyeron en que para la clase esquelética
según proyección USP y análisis de Steiner existe una concordancia
moderada (K=0.421).
PALABRAS CLAVES: telerradiografía, Cefalometría, Maloclusion.
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ABSTRACT
This research was aimed to determine the prevalence of skeletal class
according projecting the University of São Paulo and its agreement with an
analysis by Steiner Teenagers in Trujillo – 2011.
The retrospective, cross-sectional, descriptive and observational study was
conducted in a sample of 200 digital lateral radiographs of adolescents 15-19
years of age, who attended the center Radiological 3D IMAGES l RX-Trujillo,
in the period June-December 2011.
Results showed prevalence of skeletal Class II USP, finding no difference in
gender, and age.
The skeletal class was prevalent in Steiner skeletal Class II, finding
differences in gender, but not age.
Finally the results concluded that according to the type skeletal projection and
analysis Steiner USP moderate agreement exists (K = 0.421).
KEYWORDS: teleradiography, Cephalometry, malocclusion.
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INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
ABSTRACT
I. INTRODUCCION……………………………………………………..…7
II. MATERIAL Y METODO………………………………………………22
III. RESULTADOS ………………………………………………………..39
IV. DISCUSIÓN…………………………………………………………….51
V. CONCLUSIONES……………………………………………………...56
VI. RECOMENDACIONES………………………………………………..57
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………..58
VIII. ANEXOS………………………………………………………………..66
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INTRODUCCIÓN
La Cefalometría como método principal de diagnóstico Ortodóntico es
bastante estudiada y discutida. Medidas cefalométricas y patrones han sido
determinados a partir de estudios en diferentes grupos étnicos y en varios
grupos etarios, que indiscutiblemente son considerados ejes orientadores
del especialista y como tales es de fundamental necesidad el contar con
valores referenciales propios racialmente, situación con la que en la
actualidad no contamos en la región Norte del País.
La Ortodoncia, como parte de la Estomatología, es la ciencia que se
ocupa de la morfología facial y bucal en sus diferentes etapas de crecimiento y
desarrollo, así como del conocimiento, prevención y corrección de la
desviación de esta morfología y sus funciones normales.1
Los objetivos básicos de la Ortodoncia como una especialidad de la
Odontología es tratar de devolver la función al complejo sistema
estomatognático y proporcionar también un equilibrio estético facial al
paciente.2
La Cefalometría es un elemento importante en la conformación de una
documentación ortodóntica para elaborar un diagnóstico y un plan de
tratamiento adecuado3.Con el descubrimiento de los rayos X, el 8 de
noviembre de 1895 por Wilhelm Conrad Roentgen, y la existencia de
técnicas que precedieron a los rayos X, como la craneometría y la
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antropología, es que los ortodoncistas pueden contar con esta herramienta
diagnóstica de inestimable valor.4 En el perfeccionamiento de la técnica
Cefalométrica y de sus análisis contemporáneos ha sido importante el
concurso de diversos autores entre los que se destacan Broadbent, Bolton,
Hofrath, Korkhaus, Ubaldo Carrea, De Nevreze, Paul Simon y
Dreyfus, Margolis, Weingart, Thurow, Bjork, Freeman-Rasmussen, Reboul,
Steiner, Andrews, Ricketts, Holdaway, McNamara, Interlandi, entre otros.4
El primer método utilizado por la Antropología para el estudio del
crecimiento humano cuantitativo fue la craneometría, basada en medidas de
cráneos secos. Posteriormente utilizó la Cefalometría que consiste en la
medición de individuos vivos utilizando inicialmente puntos de los tejidos
blandos. La introducción de la cefalometría por Holly Broadbent en 1931 en
Estados Unidos y de Herbert Hofrath en Alemania hizo posible que con esta
nueva técnica, se pudiesen medir las dimensiones esqueléticas,
denominaron a esta área Radiología Cefalométrica.5
La Cefalometría surge al aplicar las técnicas radiográficas al análisis
de la cabeza humana .Se basa en puntos o relieves óseos fácilmente
reconocibles para medir ángulos o dimensiones lineales del cráneo y de la
cara.6
El objetivo del análisis cefalométrico es el estudio de las relaciones
horizontales y verticales de los cinco componentes funcionales más
importantes: el cráneo y la base craneal, el maxilar y mandíbula, la
dentición y los procesos alveolares superiores e inferiores. En este sentido
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todo análisis cefalométrico es un procedimiento ideado para obtener una
descripción de las relaciones que existen entre estas unidades
funcionales.3
Los estudios cefalométricos realizados en diferentes poblaciones en la
literatura nacional como internacional han sido siempre de interés para
determinar los patrones craneofaciales, los mismos que permiten visualizar
las estructuras profundas del esqueleto facial, y poder realizar diagnóstico,
pronóstico y plan de tratamiento, pero dichos parámetros son
determinados sobre poblaciones diferentes a nuestro entorno ya que los
parámetros cefalométricos que siguen los ortodoncistas son producto del
estudio y medidas promedio determinados en distintas regiones y grupos
etarios, los mismos que no pueden inferirse a la población peruana por
diferir en rango de edad , región geográfica y aspecto racial .7,8
Broadbent8 en EEUU, en 1931 realizó registros radiográficos a más de
1000 casos de Bolton Fundación, y recomendó la radiografía Cefalométrica
como medio de diagnóstico así como alentar al profesional en cuanto al
valor de las observaciones periódicas del potencial de crecimiento de los
pacientes, antes de comprometerse con el tratamiento.
La identificación temprana de los valores cefalométricos de la
población adolescente, es sumamente importante y útil, pues la
Cefalometría radiográfica permite comparar las variaciones en la forma y el
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tamaño craneofacial de ciertos grupos de población de edades, razas o
sexos diferentes.9, 10,11
Bjork12en 1947, Lande13en 1952, Downs14en 1956, Subtelny15 en 1959
y Ricketts16en1960 por estudios longitudinales, evidenciaron un mayor
aumento del prognatismo mandibular en relación al maxilar, que disminuye
la convexidad del perfil.
La posición ANB propuesto por Richard Riedel en 1948, merece
atención especial en lo que se refiere a la posición del Nasion. Se ha
comprobado que el ángulo ANB es influenciado por efectos geométricos.
La mayoría de las criticas cuestionan el punto Nasion (N) que por estar
relacionado a la tabla ectocraneana, pueden sufrir alteraciones en posición
espacial, tanto en sentido horizontal como vertical ocasionando
alteraciones en el ángulo ANB .Así una posición más superior o mas
anterior, aumentaría el valor de este ángulo.17,18
Steiner19 en1962, establece las variables SNA, SNB y ANB para
determinar el grado de discrepancias de las bases óseas tomando como
referencia al plano de la base del cráneo SN.
Steiner19 en1962 afirmó que los puntos S y N son claramente visibles
en las imágenes de rayos X y se puede situar con facilidad y precisión. Es
de especial importancia tener en cuenta que estos puntos se encuentra en
el tejido óseo, y en el plano mediosagital de la cabeza y, por lo tanto, que
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se mueven una cantidad mínima cuando la cabeza se desvía de la posición
del perfil verdadero, eligiendo así la línea SN como la línea de referencia
para todas las mediciones de evaluación que sea necesarios.
Steiner luego para relacionar el plano SN con la posición de las
estructuras maxilar y mandibular usa el método de Richard Riedel que
sirve mejor a su propósito, ese método es el empleo de los ángulos SNA y
SNB.19
Interlandi y cols.20 proponen en 1972 un nuevo tipo de análisis
cefalométrico que relaciona maxila y mandíbula sin la interferencia
negativa de cualquier parámetro cefalométrico extraño.
Ricketts21 en 1981 revisó la historia de la Cefalométrica desde el punto
de vista clínico buscando a través de un estudio longitudinal con el auxilio
de la computadora, comparando los diferentes análisis cefalométricos y
estableció medidas con valores medios que cambian con el crecimiento y
otras permanecen estables. De esta forma, individuos diferentes pueden
ser evaluados por sus características independientemente.
Miura y cols.22 en Perú, realizaron el estudio "Antropología Dental en
Indígenas Peruanos" con el propósito de evaluar la morfología dentocraneo
facial y las características oclusales en los indígenas peruanos desde el
punto de vista Dentoantropologico. Se encontró como resultado que sobre
las medidas dentocraneofascial presentaron: Braquicefalia y la distancia
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bigonial larga, teniendo tendencia similar a los japoneses, altura facial más
pequeña y distancia más corta entre la base craneal y la mandíbula, similar a
los caucásicos.
Perales23 en 1984, en la ciudad de Lima, Perú investiga las
maloclusiones más prevalentes en la ciudad de Lima con fines de
diagnóstico y tratamiento, encontrando dentro de su estudio una mayor
incidencia de la clase II esquelética.
Bishara y Fernández24 en 1985 compararon 36 hombres y 45 mujeres
del Norte de México con edad promedio de 13 años, con un grupo de
Lowa compuesto por 27 hombres y 16 mujeres. Existieron diferencias
significativas entre hombres y mujeres en ambos grupos, entre los
patrones de altura facial posterior y altura facial anterior. Las mujeres del
norte de México presentaban el ángulo SNB y el cociente entre altura facial
posterior y altura facial anterior significativamente mayores que las
mujeres de Lowa, así como una mandíbula mas protrusiva.
Mc Namara25 en 1986, confirma que la posición de la maxila y de la
mandíbula se relacionan con la estructura del cráneo y provee criterios
para la evaluación de las posiciones anteroposteriores y vertical de los
incisivos superiores e inferiores conforme a los estándares para cada una
de las medidas.
Rosemblum26 en 1995 realizo un estudio con el propósito de evaluar si
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la mayoría de las maloclusiones de Clase II esquelética son protrusiones
maxilares o retrusiones mandibulares. Según el ángulo fascial de Downs el
27% de la muestra tenía retrusión mandibular y según el ángulo NA- H el
56 % de la muestra tenía una protrusión del maxilar.
Nanda y Ghosh27 en 1995 realizaron un estudio longitudinal del patrón
de crecimiento en una muestra de Clase I .Utilizaron telerradiografías
lateral de cráneo, trazadas y digitalizadas en las edades de 6, 12, 18 y 24
años .Con 24 años ,con el crecimiento la distancia del punto A a la vertical
pterigoidea se incrementó 6,07mm la distancia del puno B a la vertical
pterigoidea 7, 5 ,3mm y la distancia pogonion a vertical del punto B a la
vertical pterigoidea 11.17 mm, en mujeres entre las edades de 6 a 24
años, mientras que en hombres estos incrementos fueron mayores
(9.49mm,11.65 mm y 16.21 mm respectivamente).
Elbatouti y cols.28 en 1995 compararon los cambios dentofasciales
entre los 6 y 18 años de edad en poblaciones de Noruega y Lowa. Los
noruegos fueron 39 mujeres y 35 hombres, la población de Lowa 15
mujeres y 20 hombres, todos con buena oclusión clínica .Midieron los
cambios absolutos y los incrementos por edades de 6,9,12 ,15 y 18 años ,
encontrando que el crecimiento longitudinal entre el grupo de Noruega y el
de Lowa fue similar , los noruegos tenían maxilares y mandíbulas
significativamente más protrusivas que los de Lowa y presentaban una
mayor proinclinación de los incisivos superiorese inferiores.
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Tng, Chan, Hagg Y Cook 29, en 1997, en Hong Kong, realizaron un
trabajo para determinar la validez de los puntos cefalométricos en
cráneos humanos. El objetivo del estudio era evaluar 15 puntos
cefalométricos, donde determinaron que la desviación estándar de los
errores de la validación eran grandes y los errores para la validez eran
mayores para los ángulos que implicaban los puntos dentales, que para
los puntos esqueléticos.
Ferrario y col.30 en 1999 realizaron un estudio retrospectivo en el
centro de investigación de anatomía funcional en Milán para evaluar la
discrepancia anteroposteriores entre el maxilar superior e inferior,
utilizando cefalogramas laterales de 306 pacientes ortodoncicos con
edades entre 6 y 50 años. La variable experimental fue el ángulo ANB y
Wits, encontrando que hay una gran correlación entre ambos.30
Aydermi y col.31 en 1999 realizaron un estudio longitudinal para
observar los cambios en el maxilar, en la mandíbula y en la relación
maxilomandibular en pacientes de 10 a 14 años .Los sujetos tenían una
aceptable oclusión y un crecimiento normal, ninguno había tenido
tratamiento de ortodoncia. Tomaron radiografías laterales de cráneo en
la edad de 10, 11,12 y14 años. Las variables a-Ptm, B-Ptm, y SN-Pg,
fueron afectadas significativamente por la edad .Los resultados
observados mostraron que existieron grandes cambios en el
crecimiento entre las edades 12 a14 años.
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Haynes S. y Chau Mn32 en el 2004 en la ciudad de Lima,
Perú, hacen un análisis de errores interexaminadores de los puntos S,
N, E.N.A, A, B, Me, Go, y el Ba, donde todos los puntos tienen un alto
nivel de capacidad de repetición donde el promedio estaba debajo de
1mm. Afirma que el error que pueda ocurrir en un caso individual puede
ser de significancia clínica considerable. Concordando con el estudio
hecho por Juan Águila33
Mendoza Z.34 en Perú. Realizó un estudio dentoantropológico de una
población infantil de 6 a 13 años; con una muestra de 73 niños peruanos,
de 6 a 13 años, registrando valores angulares SNA, SNB y ANB de
Steiner y FhMA de Downs. Concluyo que; el ángulo ANB disminuyó con la
edad sin variación de sexo; hubo predominio de la clase II esquelética
(72.9 % para hombres y 61.1 % para mujeres);y además son
principalmente del tipo hiperdivergentes sin discriminación de sexo.
Flores C35. en el 2005, en México, comparó por género el patrón de
crecimiento del cráneo fascial de niños con edad promedio de 5 y 6 años
que asistían a guarderías en la Universidad Nacional Autónoma de
México. Revisaron a 112 niños de los cuales 26 fueron de género
masculino y 21 femenino. Se evaluaron cefametricamente seis medidas
angulares: SNA, SNB, ANB, eje XY, PM- FH y PM – SN, cinco medidas
lineales: A perpendicular N, Pg perpendicular N, ENA-ENP, Go-Me y
SNNo encontraron diferencias significativas entre ambos géneros excepto
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para las medidas A perpendicular N, GoMe y el eje XY. La longitud de la
base craneal anterior fue la que mostro menor variabilidad en el total de
la población de estudio, las mandibulares indicaron que es la estructura
menos desarrollada durante esta etapa del crecimiento. Finalmente
destacan una tendencia de crecimiento vertical.
Mendoza O. y cols.36 en México en el 2005, estudiaron pacientes con
obstrucción de vías aéreas relacionado con la clase esqueletal. Veintiséis
mujeres resultaron clase I, correspondieron al 52%.Veintiuno clase II al
42% y 3 eran clase III (6%) en hombres 16 clase I (32%), 33 eran clase II
(66%) y 1 clase III (2%) y como total: Clase I (42%) , Clase II (54%) y
Clase II (4%).
Marengo y Romaní 37en el 2006, en Lima – Perú, realizaron el análisis
comparativo de las relaciones esqueléticas anteroposterior entre ANB y la
proyección USP, y encontraron un nivel de concordancia bajo.
Proffit38 en el 2008, en la India, con el Hospital U. S. Public Health
Service realizó un estudio en 14000 individuos que representaban a 150
millones de personas, encontrando que el 51 % eran individuos con resalte
horizontal de 5mm o mayor considerados como Clase II. El 1 % de los
individuos representaban resalte horizontal negativo (mordida cruzada
anterior), considerados Clase III y el 48 % de los individuos un resalte
horizontal de 0 a 4 mm considerados como Clase I.
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Zou y col.39 En el 2008 realizaron un estudio para determinar la
asociación entre la relación anteroposterior de los maxilares y al relación
anteroposterior dental en una muestra de 405 niños chinos de Hong
Kong. Se observaron radiografías laterales de cráneo y modelos de
estudio. La relación anteroposterior dental coincidió con la relación de las
bases maxilares (expresado por el ángulo ANB) en un 66% de los casos,
la relación anteroposterior de las bases maxilares y dental no coincidían en
uno de cada tres individuos.
Carrillo G.40 en México en abril del 2010 , evaluó 500 personas entre 6
y 15 años que acudieron al Postgrado de ortodoncia, Facultad de
Odontología de la UANL dando como resultados : La relación esquelética
Clase II es la más frecuente en la población odonticainfantojuvenil
mexicana analizada, principalmente debido a retrognatismo mandibular
seguida por la clase I y finalmente por la clase III . Existe un patrón de
crecimiento hiperdivergente o dolicofascial y reducida proporción de
pacientes braquifaciales.
La rotación espacial de los maxilares, así como las rotaciones
anteroposteriores, también ejercen influencia sobre el ángulo ANB. Una
rotación antihoraria o una posición más posterior, reduce este ángulo. La
posición vertical del punto A o B en relación al Nasion, afecta los valores
del ángulo ANB y el desplazamiento inferior, una disminución del mismo;
cuando la disminución entre A y B aumenta, el ángulo ANB también
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aumenta.20
Ante las consideraciones expuestas, Interlandi y Sato propusieron, un
análisis que relacione la maxila y la mandíbula denominado proyección
USP o proyección de la Universidad de São Paulo; teniendo como
referencia la bisectriz del ángulo formado por el plano propuesto (ENP-P’)
y el plano mandibular ( Go-Me).20
La propuesta está basada en la premisa de que al utilizarse la
bisectriz del ángulo formado entre el plano maxilar y el mandibular, cuando
se proyectan los puntos A y B, no se introduce ningún factor ajeno al
maxilar y la mandíbula que pueda estropear la medición de estas
proyecciones. Por tanto, si la bisectriz entre dichos planos es intrínseca a
las variaciones cefalométricas de los mismos esta evidencia es solidaria a
los cambios esqueléticos provocados por las rotaciones de la maxila y a
la mandíbula, sin interferencia de factores ajenos como el Nasion.20.
Los resultados de las investigaciones realizadas con la proyección
USP validan la utilización de la bisectriz entre los planos maxilar (ENP-P’) y
mandibular (Go-Me), como sistema de referencia consistente y coherente
que actúa compensando las rotaciones de la maxila y mandíbula por ser
intrínseca a dichos continentes ortodónticos.20.
Acuña E.41en el 2011,en Lima – Perú, realizó el análisis comparativo
en la determinación de las relaciones esqueléticas de las bases apicales
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entre los ángulos ANB y la Proyección USP, a pacientes sin crecimiento
con edades entre 18 y 30 años de edad y encontró un nivel concordancia
bajo (0.34).
Cruzado A.42 en el 2012 , en Trujillo, La Libertad, Perú, realizó
recientemente un estudio constituido por 116 telerradiografías laterales de
pacientes casos clínicos entre 8 y 30 años de edad de los estudiantes del
curso de ortodoncia de la Escuela de Estomatología de la Universidad
Privada Antenor Orrego, entre los años 2009 y 2011, dando como
conclusión que existe baja concordancia entre los ángulos ANB y
proyección USP, de acuerdo al ángulo ANB se obtuvo 66,4% con clase
esquelética I, 33,6% presento clase esquelética II y 0% clase Esquelética
III y de acuerdo a la proyección USP ; el 35.3 % presentaron relación
esquelética Clase I , 41.4% presentó relación esquelética Clase II y 23 ,3 %
presentó relación esquelética Clase III.
Las consideraciones hechas anteriormente debido a la existencia de
pocos trabajos en la literatura relacionada con las posiciones de las bases
óseas entre sí, y su relación con la prevalencia en nuestra ciudad,
despertado el interés por realizar la presente investigación con la finalidad
de permitir el conocimiento académico de datos cefalométricos bases ,que
sean de utilidad al odontólogo que trabaje en el área de ortodoncia,
favoreciendo su adecuada capacitación con el conocimiento de la clase
Esquelética más frecuente en nuestro medio, así como la concordancia
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entre el análisis de Steiner y el de USP para la relación de las bases
maxilomandibulares.
Siendo beneficiados los pacientes quienes están llevando o llevaran
tratamientos ortodónticos, a los cuales se les realizara un correcto
diagnóstico y la instauración del correcto plan de tratamiento en los
pacientes.
Para tal efecto se efectuó el estudio de “prevalencia de clase
esquelética según proyección de la Universidad de São Paulo y
concordancia con análisis de Steiner de un grupo de adolescentes en
Trujillo - 2011.”
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de clase esquelética según proyección de la
Universidad de São Paulo y cuál es su concordancia con análisis de
Steiner de un grupo de adolescentes en Trujillo?
1.2 HIPOTESIS
Existe concordancia Cefalométrica baja en el diagnóstico de la relación
anteroposterior de las bases craneales entre la proyección de la
Universidad de São Paulo y el análisis de Steiner, en un grupo de
adolescentes en Trujillo.
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1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General:
Determinar la clase esquelética prevalente y el nivel de
concordancia Cefalométrica entre la proyección de la
Universidad de São Paulo y el análisis de Steiner de
adolescentes en Trujillo
1.3.2 Objetivos Específicos:
1.3.2.1 Determinar la clase esquelética según análisis USP.
1.3.2.2 Determinar la clase esquelética USP según género y
edad.
1.3.2.3 Determinar la clase esquelética según análisis de
Steiner.
1.3.2.4 Determinar la clase esquelética de Steiner según género
y edad.
1.3.2.5 Determinar la relación anteroposterior de bases maxilares.
1.3.2.6 Determinar relación entre la clase esquelética de Steiner y
la relación anteroposterior de bases maxilares.
1.3.2.7 Determinar la concordancia entre las clases esqueléticas
según USP y según Steiner.
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II. MATERIALES Y MÉTODO
2.1 TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO:
La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio
retrospectivo y transversal, se realizó en los ambientes del Centro de
diagnóstico radiológico IMAGENES RX l 3D de la ciudad de Trujillo.
2.2 UNIVERSO MUESTRAL:
Estuvo constituida por telerradiografías laterales de cráneo
obtenidas en el centro de diagnostico radiológico IMAGENES RX l
3D-Trujillo en el año 2011 con edades de 15 a 19 años de edad.
2.2.1 Criterios de Inclusión
- Imágenes de radiografías cefalométricas tomadas en el
centro de diagnostico radiológico: IMAGENES RX l 3D-
Trujillo, entre los periodos junio- diciembre 2011.
- Imágenes de radiografías cefalométricas tomadas a
adolescentes ≥ 15 años de edad y ≤19 años de edad.
2.2.2 Criterios de Exclusión:
- Imágenes de Radiografías Cefalométricas de adolescentes
no nítidas, con magnificaciones o deformaciones de las
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estructuras óseas, con inadecuada densidad, contraste,
detalle y falta de definición.
- Imágenes de Radiografías Cefalométricas de adolescentes
con aparatología de ortodoncia.
- Imágenes de Radiografías Cefalométricas de adolescentes
con alguna prótesis fija o removible.
- Imágenes de Radiografías Cefalométricas de adolescentes
que presenten alguna patología, fracturas o defectos óseos
que alteren las zonas involucradas en la evaluación.
2.2.3 Criterios de Eliminación:
- Imágenes de Radiografías Cefalométricas de adolescentes
que se repitieron en más de una oportunidad.
2.3 CONSIDERACIONES ÉTICAS:
Para la ejecución de la presente investigación se siguieron los
principios de la Declaración de Helsinki de la asociación médica
mundial, adoptada por la 18a Asamblea Medica Mundial (Helsinki
1964), revisada por la 29a Asamblea Médica Mundial (Tokio,
1975) y enmendada por la 35a Asamblea Medica Mundial
(Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica Mundial (Hong Kong,
1989), la 48a Asamblea General Somerset West (Sudáfrica,
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1996) y la 52a Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000).
Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del
párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM
(Washington 2002), una nota de clarificación del párrafo 30,
agregada también por la Asamblea General de la AMM (Tokio
2004) y 59a Asamblea general (Seúl 2008)43
Esta investigación contó a su vez con la autorización del
Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Trujillo.
2.4 DISEÑO ESTADÍSTICO DE MUESTREO:
2.4.1 Unidad de análisis
La unidad de análisis la conformó cada una de las
telerradiografías laterales de cráneo, evaluadas en las
imágenes de los adolescentes que cumplieron con los
criterios de selección.
2.4.2 Unidad de muestreo:
La unidad de muestreo la conformó la muestra de
telerradiografías laterales de cráneo de cada uno de los
adolescentes que conformó la unidad de análisis.
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2.4.3 Marco muestral :
El marco muestral lo conformó el listado de telerradiografías
laterales de cráneo de los adolescentes que cumplieron con
los criterios de selección.
2.4.4 Tamaño de muestra
Para determinar el tamaño de la muestra se hizo uso de la
fórmula que nos brinda el muestreo cuando el interés es
comparar el efecto en un grupo de estudio, para variable
cuantitativa:
⁄
Donde:
n = Tamaño demuestra o número de radiografías.
⁄= Coeficiente de confiabilidad para una confianza
del 95 % = 1.96
P = 0.41: Proporción de clase 2 con la técnica de
Análisis USP según Cruzado.
Q = 1-p = 0.59
E= 0.07= Error de tolerancia
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Con estos datos se aplicó la fórmula para encontrar el
tamaño de muestra:
Con estos datos se determinó una muestra mínima de 190
imágenes Radiográficas.
.
2.5. PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
2.5.1 Procedimiento
El trabajo tuvo dos partes: primero la calibración o
capacitación del examinador para determinar la validez
de las mediciones interexaminador e intraevaluador
(Anexo 01).
Segundo: Una vez calibrado el examinador, se
procedieron a realizar las mediciones y toma de datos
por medio de una ficha especializada confeccionada para
el estudio (Anexo 02).
2.5.2 Calibración del evaluador.
Se procedió a realizar la calibración o capacitación del
examinador con un cirujano dentista experto en el tema ,
(Residente de 3er año de la especialidad de Ortodoncia en
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la Unidad de Segunda Especialidad en Estomatología) ,tras
la evaluación de 10 telerradiografías laterales de cráneo
.Para determinar la validez de las mediciones
interexaminador e intraevaluador se aplicó el índice Kappa
de Cohen, y así lograr un valor mayor a 0.8 para la
calibración interexaminador ,así mismo un valor mayor de
0.9 para la calibración intraevaluador, e indicar
concordancia en ambas calibraciones.
.
2.5.3 Obtención de las telerradiografías
Se emplearon 200 telerradiografías laterales de cráneo de
pacientes entre 15 a 19 años de edad que asistieron al
Centro Radiológico de diagnostico por imágenes: IMAGENES
RX l 3D - Trujillo, en el periodo Junio – Diciembre 2011.
Dicho período de tiempo fue considerado debido a que se
observó que en el mismo no laboró ningún otro centro
radiológico en la ciudad de Trujillo.
2.5.4 Procedimiento y Captación de Información:
Para la cefalometría se hizo uso del programa digital
Romexis Review del Centro Radiológico: IMAGENES RX l 3D
de la ciudad de Trujillo.
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Los cefalogramas fueron trazados utilizando las
herramientas del programa, una laptop, una calculadora, una
hoja de recolección de datos.(anexo 02)
Se emplearon los siguientes puntos cefalométricos definidos a
continuación44:
Puntos Cefalométricos:
Silla Turca (S) : Es el punto ubicado en el
centro de la silla turca del esfenoides.
Nasion (N) : Es el punto localizado en la
conjunción del hueso frontal con el hueso Nasal
ubicado sobre el plano sagital medio.
Punto A : Es el punto más posterior de la
concavidad anterior en el perfil óseo del maxilar
superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el
reborde alveolar.
Punto B : Es el punto más posterior de la
concavidad anterior en el perfil óseo del borde
anterior de la mandíbula, ubicado entre el pogonio
y el reborde alveolar.
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Espina Nasal Anterior (ENA) : Es un punto
ubicado en la parte más anterior del proceso
espinoso del maxilar superior, sobre el margen
inferior de la cavidad Nasal.
Espina Nasal Posterior (ENP): Es el punto más
posterior del contorno horizontal de los huesos
palatinos
Gonion (Go): Se ubica en el punto de unión del
borde posterior de la rama con el borde inferior del
cuerpo de la mandíbula, es decir, es el centro del
contornó posteroinferior de la mandíbula.
Mention (Me): Es el punto más inferior y posterior
de la sínfisis de la mandíbula. Es la unión del borde
inferior de la mandibulares decir, es el centro del
contorno posteroinferior de la mandíbula.
A’: Es el punto de proyección del punto A sobre la
bisectriz del ángulo formado entre el plano maxilar
y el mandibular.19
B’: Es el punto de proyección del punto B sobre la
bisectriz del ángulo formado entre el plano maxilar
y el mandibular. 19
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1er TRAZADO
Sobre cada telerradiografía lateral de cráneo se trazaron las
estructuras anatómicas radiográficas y se ubicaron los puntos
cefalométricos de interés para la obtención del ángulo ANB y la
proyección USP.
Por tratarse de un estudio comparativo y para evitar
influencias entre los resultados de ambos análisis, se realizo
dos juegos de trazados nítidos de cada imagen radiografía.
En el primer trazado se obtuvo los ángulos SNA , SNB y ANB
para lo cual se ubicó los puntos S, N, A y B ,luego se procedió
a trazar las líneas SN , NA y NB para luego medir el ángulo
formado por las líneas SNA, SNB y ANB .
Se tomaron en consideración los resultados obtenidos y se
clasificó de acuerdo a la clase esquelética y su relación
anteroposterior, de acuerdo a lo establecido19:
Angulo ANB:
Clase I : 0° a 4°
Clase II : > a 4°
Clase III : < a 0 °.
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Angulo SNA:
Maxilar Equilibrado: 80 ° a 84 °
Maxilar en Protrusión : > a 84°
Maxilar en Retrusión: < a 80°
Angulo SNB:
Mandíbula Equilibrado: 78 ° a 82 °
Mandíbula en Protrusión (Prognatismo) : > a 82°
Mandíbula en Retrusión (Retrognatismo) :< a 78°
2do TRAZADO
El segundo tazado se utilizó para obtener la medida de la
proyección USP. Para realizar este análisis se tomó como
referencia lo descrito por Interlandi y el Dr. Sato.19
Se trazó la bisectriz del ángulo formado entre un plano
expresivo de la maxila y otro de la mandíbula. En esta bisectriz
de proyectan los puntos A´ y B´.
Para determinar el plano de la maxila, se proyectó una línea
que va desde el punto P’ (Piso de las fosas nasales, entre el
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foramen incisivo y la espina nasal anterior) hasta el punto
espina nasal posterior (ENP).
Para determinar el plano de la mandíbula se proyectó una
línea que va desde el punto Mentoniano (Me) hasta el punto
Gonion (Go).
Se transportó el plano mandibular hacia arriba, de tal forma que
se localizara en las proximidades del límite cervical de la
corona del incisivo inferior mas vestibularizado cortando el
plano maxilar.
Los plano que se utilizaron como referencia, donde se
proyectaran los puntos A’ y B’ es la bisectriz del ángulo formado
por los planos maxilar (ENP-P´) y mandibular (Go- Me)
descritos anteriormente.
Luego se proyectaron los puntos A y B perpendicular ala
bisectriz, obteniéndose los puntos A’ y B’.
Se procedió a medir la distancia lineal de las dos proyecciones,
y obtuvo signo negativo si el Punto B’ esta por delante de A’, y
positivo si esta por detrás de A’. Se determino la relación
esquelética según la Proyección USP.
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Clase I : -3mm a – 5.5 mm.
Clase II : > a -3 mm.
Clase III : < a -5.5mm.
Al finalizar el estudio, se registraron los datos en una ficha y
se evaluaron estadísticamente por medio del análisis de Kappa
, para lo cual se tomó en cuenta 5 rangos de valores de
acuerdo al índice obtenido :
a) Concordancia Pobre = < 0.20
b) Concordancia Baja = 0.20 a <0.40
c) Concordancia moderada = 0.40 a <0.60
d) Buena Concordancia = 0.60 a <0.80
e) Muy Buena Concordancia = 0.80 a 1.00
2.5.5 Instrumento
Para el presente estudio se hizo uso del programa Romexis
Viewer el cual proporciona las imágenes en calidad DICOM,
posteriormente la información fue registrada en la fichas de
recolección de datos (anexo 02).
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2.6 VARIABLES DE ESTUDIO:
VARIABLES INDICADOR TIPO ESCALA DE
MEDICIÓN
Clase
Esquelética:
Según USP (U)
Según Steiner (S)
Clase I
Clase II
Clase III
Cualitativa Nominal
Relación
anteroposterior
bases maxilares
Equilibrada
Protrusión
Retrusión
Prognatismo
Retrognatismo
Mixta
Cualitativa Nominal
COVARIABLES
Género
Masculino
Femenino
Cualitativa
Nominal
Edad
15 a 17 años
18a 19 años
Cuantitativa
De Razón
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2.7 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES:
2.7.1 Clase Esquelética:
Definición conceptual:
Es la relación esquelética u ósea causada por las
displasias óseas, involucrando los problemas de tamaño,
forma, posición, proporción o crecimientos anormales de los
diferentes huesos de la cara45
Definición operacional
Para efectos de la investigación la definición fue de acuerdo
a los análisis de Steiner y de USP siendo valorado mediante
el valor numérico de ángulos y medidas obtenido después su
clasificación
Clase esquelética
Según USP A´-B´
CLASE I -3mm a – 5.5 mm
CLASE II >a -3 mm
CLASE III < a -5.5mm
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Clase esquelética
Según Steiner Angulo ANB
CLASE I De 0° a 4°
CLASE II >a 4°
CLASE III <a 0 °
2.7.2 Relación anteroposterior bases maxilares
Definición conceptual:
Es la ubicación de las bases óseas maxilares en el
sentido anteroposterior y de estas entre las bases
craneales ósea siendo la más comunes S- Na con
limites anteriores establecidos, dando como diferencia
entre ellos la clase esqueletal I, II y III. 46
Definición operacional
Para efectos de la investigación la definición fue de
acuerdo al análisis de Steiner siendo valorada mediante
el valor numérico de ángulos obtenido después su
clasificación.
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Relación
anteroposterior Angulo SNA y SNB
En Equilibrio Ángulos equilibrados.
Por Protrusión Por SNA > 84°
Por Retrusión Por SNA <80°
Por Prognatismo Por SNB >82°
Por Retrognatismo Por SNB < 78°
Mixta Por: SNA <80°y SNB < 78°,
SNA <80°y SNB > 82,
SNA >84°y SNB <78, ó
SNA >84°y SNB >82
2.8 Definición operacional de covariables
2.8.1 GENERO
Definición Conceptual:
Palabra que se utiliza por lo común para designar una
categoría cualquiera, clase, grupo o familia, que exhibe los
mismos signos de pertenencia, relacionado con la
significación sexual del cuerpo en la sociedad (masculinidad
o femineidad).47
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Definición Operacional:
Para este estudio se identificaron los géneros como
masculino y femenino.
2.8.2 Edad
Definición Conceptual:
Edad o Edad biológica ( Edad de un ser vivo ), tiempo
transcurrido a partir del nacimiento de un individuo, hasta la
actualidad, se utiliza por lo común para designar el tiempo
que ha vivido una persona, ciertos animales o vegetales.48
Definición Operacional:
Para este estudio de investigación se identificaron las
siguientes edades:
EDAD
15 años a
17 años
18 años a
19 años
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III. RESULTADOS
El estudio retrospectivo, descriptivo buscó determinar la prevalencia de clase
esquelética según Proyección de la Universidad de São Paulo (Proyección
USP) y concordancia con análisis según Steiner y fue realizado en 200
teleradiografías laterales de cráneo de adolescentes de 15 a 19 años en
Trujillo en los meses de Junio a Diciembre de 2011.
Se observa que la clase esquelética prevalente según Proyección USP es
la clase II (50.5%) seguida de la clase I (26.5%) y finalmente la clase III (23
%). Tabla N° 1
Según USP en el género masculino predomina la Clase esquelética II con
50.6 %, seguida de la clase III con 26.5 % y de la clase I con 22.9 %.En el
género femenino se observa un predominio de clase esquelética II con
50.4%, clase I con 29.1% y clase III con 20.5%. p> 0.05. Tabla N° 2.a
Se puede observar que en todas las edades estudiadas; de 15 a 17 años y
de 18 a 19 años la clase esquelética prevalente según USP es la Clase II
(55.7% y 42.3% respectivamente). Siendo la menos prevalente la Clase
esquelética III (20.5% y 26.9% respectivamente). p> 0.05 .Tabla N° 2.b
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La clase esquelética prevalente según Steiner es la clase II (53.5%) seguida
de la clase I (33.5%) y finalmente la clase III (13 %). Tabla N° 3
Se observa según Steiner que en el género masculino predomina la Clase
esquelética II con 49.4%, seguida de la clase I con 30.1 % y de la clase III
con 20.5%. En el género femenino predomina la clase esquelética II con
56.4%, seguida de la clase I con 35.9% y de la clase III con 7.7%. p< 0.05.
Tabla N° 4.a
Se observa según Steiner que en las edades de 15 a 17 años (54.1%) y de
18 a 19 años (52.6%) la clase esquelética prevalente es la II, siendo la clase
esquelética III la menos prevalente (9.8% y 17.9% respectivamente). p>0.05.
Tabla N° 4.b
La relación anteroposterior de bases maxilares según Steiner según la cual
se encuentran predominantemente en relación mixta (42.5%) seguida de
retrognatismo (22.5%), protrusión (13.5%), equilibrio (11.5%), retrusión (6%)
y de prognatismo (4%). Tabla N° 5
La clase esquelética prevalente según Steiner (clase II) se encuentra
principalmente en retrognatismo (88.9%), seguida de protrusión (70.4%), sin
reportar valores en retrusión y prognatismo. Los adolescentes con relación
de bases en equilibrio son principalmente clase I (62.5%). Asimismo, los
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adolescentes con relación de bases en protrusión son principalmente clase
esquelética II (70.4%), los individuos con retrusión fueron casi todos clase
esquelética III (91.7%).
Los retrognatas fueron principalmente clase esquelética II (88.9%), los
prógnatas clase III (87.5) y los adolescentes con bases en posición mixta
tuvieron clase esquelética II (50.6%). p< 0.001 Tabla N° 6
Finalmente la clase esquelética de Steiner y la clase esquelética según
Proyección USP registraron una mayor concordancia de individuos en clase
esquelética II (77 radiografías), seguida de la clase I ( 27 radiografías)
finalmente la clase III (25 radiografías) . K =0.421, con IC 95% (0.31-0.53).
Tabla N°7
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Tabla 1. Clase esquelética de adolescentes según análisis USP-Trujillo
2011
Clase Esquelética – USP
n %
I 53 26.50
II 101 50.50
III 46 23.00
Total 200 100.00
Fuente: Base de Datos en IMAGENES RX l 3D – Trujillo,2011
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Tabla 2.a. Clase esquelética de adolescentes de acuerdo análisis USP
según genero- Trujillo 2011.
Clase Esquelética- USP
Género I II III Total
n % n % n % n %
Masculino 19 22.89 42 50.60 22 26.51 83 100.0
Femenino 34 29.06 59 50.43 24 20.51 117 100.0
Total 53 26.50 101 50.50 46 23.00 200 100.0
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X2 = 1.456 p= 0.4829
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Tabla 2.b. Clase esquelética de adolescentes de acuerdo análisis USP
según edad- Trujillo 2011.
Clase Esquelética – USP
Edad I II III Total
n % n % n % n %
15 a 17 años 29 23.77 68 55.74 25 20.49 122 100.0
18 a 19 años 24 30.77 33 42.31 21 26.92 78 100.0
Total 53 26.50 101 50.50 46 23.00 200 100.0
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X2 = 3.434 p= 0.1796
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Tabla 3. Clase esquelética de adolescentes según análisis de Steiner-
Trujillo 2011.
Clase Esquelética –Steiner
n %
I 67 33.50
II 107 53.50
III 26 13.00
Total 200 100.00
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Tabla 4.a. Clase esquelética de adolescentes de acuerdo análisis de
Steiner según genero- Trujillo 2011.
Clase Esquelética –Steiner
Genero I II III Total
n % n % n % n %
Masculino 25 30.12 41 49.40 17 20.48 83 100.00
Femenino 42 35.90 66 56.41 9 7.69 117 100.00
Total 67 33.50 107 53.50 26 13.00 200 100.00
Fuente: Base de Datos en IMAGENES RX l 3D - Trujillo,2011
X2 = 7.04 p= 0.0296
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Tabla 4.b. Clase esquelética de adolescentes de acuerdo análisis de
Steiner según edad- Trujillo 2011.
Clase Esquelética – Steiner
Edad I II III Total
n % n % n % n %
15 a 17 años 44 36.07 66 54.10 12 9.84 122 100.00
18 a 19 años 23 29.49 41 52.56 14 17.95 78 100.00
Total 67 33.50 107 53.50 26 13.00 200 100.00
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X2 = 3.0444 p= 0.2182
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Tabla 5. Relación esquelética anteroposterior de bases maxilares de Steiner.
Relación Esquelética anteroposterior de Steiner
n %
Equilibrio
23 11.50
Protrusión
27 13.50
Retrusión
12 6.00
Prognatismo
8 4.00
Retrognatismo
45 22.50
Mixta 85 42.50
Total
200 100.00
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Tabla 6. Asociación entre Clase esquelética de Steiner y Relación
esquelética anteroposterior de bases maxilares de adolescentes según
Steiner- Trujillo 2011.
Clase Esquelética- Steiner
Relación I II III Total
n % n % n % n %
Equilibrio 15 65.22 5 21.74 3 13.04 23 100.00
Protrusión 8 29.63 19 70.37 0 0.00 27 100.00
Retrusión 1 8.33 0 0.00 11 91.67 12 100.00
Prognatismo 1 12.50 0 0.00 7 87.50 8 100.00
Retrognatismo 5 11.11 40 88.89 0 0.00 45 100.00
Mixta 37 43.53 43 50.59 5 5.88 85 100.00
Total 67 33.50 107 53.50 26 13.00 200 100.00
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x2 = 150.73 p= 0.0000 p<0.001
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Tabla 7. Concordancia entre las clases esqueléticas según USP y según
Steiner en adolecentes de Trujillo ,2011.
Clase Esquelética
Steiner
Clase Esquelética USP
I II III Total
n % n % n % n %
I 27 40.30 23 34.33 17 25.37 67 100.00
II 25 23.36 77 71.96 5 4.67 107 100.00
III 1 3.85 0 0.00 25 96.15 26 100.00
Total 53 26.50 100 50.00 47 23.50 200 100.00
Fuente: Base de Datos en IMAGENES RX l 3D - Trujillo,2011
Cappa de cohen : 0.421 = Concordancia moderada
IC 95% (0.31-0.53)
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IV. DISCUSIÓN.
En el presente estudio de Investigación de tipo retrospectivo, descriptivo se
determinó la prevalencia de clase esquelética según Proyección de la
Universidad de São Paulo (Proyección USP) y su concordancia con análisis
según Steiner.
Según los resultados que determinan según la Proyección USP, la clase
esquelética más prevalente en la población estudiada fue la Clase II seguida
de la clase I, y finalmente la clase III. Se concuerda con los resultados
obtenidos Mendoza O.36 quien reporta prevalencia de clase II (54%) seguido
de clase I (42%) y clase III (2%).Igualmente Carrillo G40en el 2010 en México
reportó que la población infante- juvenil analizada presentó Clase II en mayor
frecuencia seguida de clase I y finalmente por la clase III. Así mismo
concordando con Cruzado A. quien en el 2012 en Trujillo reporto 116 casos
de los cuales el 41.4 fueron clase II, seguido del 35.3% que fue clase I y
finalmente 23.3 % presento relación esquelética Clase III. Tabla 1
En cuanto a la prevalencia según género de clase esquelética según la
Proyección USP, en ambos se establece una mayor frecuencia de Clase II,
seguida de la clase III y de la clase I en el masculino y de la clase I y III en
el femenino, sin variación significativa. Tabla2.a.
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Referente a la prevalencia de clase esquelética en la proyección USP según
edades, antes de finalizado el crecimiento, ≤ a 17 años, se observa una
mayor prevalencia de clase esquelética II, frecuencia que disminuye en los >
17 años de edad en la que finaliza el crecimiento .Esto es concordado al
estudio de Aydermi y col31 quienes evidencian que existen cambios
significativos en el crecimiento en los adolecentes. Esto según Woodside51
se debería a que el crecimiento y desarrollo presenta una disminución
considerablemente luego de la 3ra curva de velocidad de crecimiento que se
da a los 12 años en las mujeres y a los 15 años en los hombres, sin embargo
la mandíbula aun posee un crecimiento residual hasta los 18 años52.
Tabla 2.b.
Según los resultados determinaron según Steiner que la clase esquelética
más prevalente en la población estudiada es la Clase II, seguida de la clase I,
y finalmente la clase III. Se concuerda con los resultados obtenidos por
Perales23 en 1985 en la ciudad de Lima, Perú. Con el estudio de Mendoza Z.
en Perú 34, con Proffit38 en la India, quienes reportaron una mayor
prevalencia de Clase II en sus poblaciones de estudio. Sin embargo no se
concuerda con Moreno C.49 quien reporta en un estudio de 96 radiografías
en Trujillo una prevalencia de clase I con 49.0% seguido de clase II, con
42.7% y clase III con 8.3% en el 2012. Así mismo Cruzado41 reporto en 116
casos en Trujillo una frecuencia evaluada de; clases I con 66.4%, seguido de
Clase II con 33.6% y Clase III no reportados. Eso se debería a que ambos
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autores en sus estudios consideraron un rango amplio de edades (8-30
años) y su muestra no fue representativa, a diferencia del presente estudio.
Tabla 3
En cuanto a la prevalencia de clase esquelética según Steiner para ambos
géneros prevalece la Clase II, seguida de la clase I, y seguida finalmente de
la clase III. Siendo las clases esqueléticas I y II mas prevalente en el género
femenino, y la clase esquelética III para el género masculino. Discordando
con el reporte de Mendoza O 36, quien encuentra que en el género femenino
52% fueron Clase I, 42 % Clase II y 6% Clase III ,así como para el género
masculino 66% fue clase II ,42 % fue clase I ,y 2% fue clase III. Tabla 4.a
Referente a la prevalencia de clase esquelética de Steiner según edades,
antes de finalizado el crecimiento es decir a los 15, 16 y 17 años se observó
una mayor prevalencia de clase esquelética II que disminuye ligeramente, así
como inversamente aumenta la clase esquelética III, en las edades después
de haber finalizado el crecimiento a los 18 y 19 años. Esto se debería a la
curva de crecimiento residual mandibular puberal de Gregoret J, 52
anteriormente descrita. Tabla 4.b.
Según los resultados obtenidos sobre la relación esquelética anteroposterior
de bases maxilares de Steiner se observó predominio de relación mixta
42.5%, seguido de Retrognatismo con 22.5 %, protrusión 13.5%, en
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equilibrio 11.5%, seguida de retrusión 6% y finalmente de prognatismo 4%.
Tabla 5
Según los resultados obtenidos sobre la relación esquelética anteroposterior
de bases maxilares de Steiner en asociación con la Clase Esquelética de
Steiner se observó un predominio de relación mixta, seguido de
Retrognatismo, protrusión, en equilibrio, seguida de retrusión y finalmente de
prognatismo. Siendo así la clase esquelética prevalente según Steiner la
Clase II, es debida principalmente a Retrognatismo, seguida de protrusión
en la relación de bases óseas. Así mismo, la clase III principalmente por
retrusión seguida de prognatismo, y la Clase I principalmente a equilibrio.
Concordando con el estudio de Carrillo40G.enMéxico en el 2010 quien
reportó que la relación clase esquelética II es debido a Retrogantismo
mandibular. Discordando así mismo con el reporte de Rosenblum50 en
EE.UU. quien evalúa 103 individuos con clases II encontrando al maxilar en
protrusión y la mandíbula en posición normal principalmente. Esto se podría
deber a las diferencias étnicas y raciales, ya que su estudio fue realizado en
una población caucásica. Tabla 6.
Según los resultados obtenidos, la concordancia entre la clase esquelética
según Proyección USP y la Clase esquelética según Steiner establece una
concordancia Moderada (K=0.421). Discordando con los resultados
obtenidos por Marengo y Romaní en el 2006, en Lima, quienes encontraron
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un nivel de concordancia bajo (K=0.421). Así mismo, Acuña E.41 en Lima –
Perú, quien en el 2011determinó un nivel de concordancia bajo entre Steiner
- Proyección USP (Kappa: 0,341).De la misma forma similares resultados
fueron los de Cruzado A.42en Trujillo, Perú, quien en el 2012 reporta de la
misma forma una concordancia baja entre los ángulos ANB y Proyección
USP (Kappa: 0.339). Moreno C.49 reporta una concordancia Cefalométrica
baja entre el ángulo ANB con respecto a la posición maxilomandibular (A-
Nper) en el diagnóstico de las bases maxilares. (Kappa: 371.).
Esto debido probablemente a que si bien es cierto que la longitud de la base
craneal anterior presenta poca variabilidad35, así mismo la rotación espacial
de los maxilares así como rotación anteroposterior, y la posición del Punto
Nasion ejercen influencia sobre el ángulo ANB20, a diferencia en el análisis
USP que tiene como referencia una bisectriz formada por el plano maxilar
(ENP -P´)y plano Mandibular(Go-Me), sin otro factor externo al maxilar y la
mandíbula, así compensando las rotaciones de la maxila y mandibular.
Tabla 7.
Al final del análisis se rechaza la hipótesis alternativa propuesta en la
investigación al establecer que existe concordancia Cefalométrica moderada
entre ambos análisis.
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V. CONCLUSIONES
1. Según Proyección USP la clase esquelética prevalente fue la clase II,
sin variación de género y edad.
2. Según análisis de Steiner la clase esquelética prevalente fue la clase
II, sin variación de edad, y hallando variación en el género.
3. En la población la relación anteroposterior más prevalente según
Steiner es la mixta.
4. Según Steiner las clases esqueléticas I y II se relacionan con la
relación anteroposterior Mixta y la Clase III con la retrusión.
5. Existe una concordancia moderada entre la Clase Esquelética según
proyección USP y según análisis de Steiner.
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VI. RECOMENDACIONES
1. Se hace necesario realizar otros estudios de investigación
comparativos cefalométricos en poblaciones de individuos, sobre
sus relaciones anteroposterior esquelética según otros análisis y así
como con otros factores como clase dentaria, perfil fascial, entre otros
y así continuar con la presente línea de investigación, principalmente
en nuestro medio.
2. Se sugiere promover de educación continua sobre Clase Esquelética
II, a los diferentes especialistas y odontólogos que realizan
diagnósticos en Ortodoncia, en nuestro medio y así poder tener
mejor función educativa al Odontólogo y brindar un mejor resultado en
el diagnóstico de un futuro tratamiento Ortodóntico.
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VII.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Rivera E. Estudio cefalométrico en niños de 9 años según análisis
cefalométrico lateral de ricketts,[ Tesis para obtener el título profesional
de cirujano dentista ], Lima, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
[Internet] 2007.[consulta el 13 de Setiembre del 2012].Disponible en:
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/rivera_re/pdf/rivera_re.pdf
2. Mendoza Z, Perales Z, Oriel O, Duilio B., Estudio dentoantropológico de
una población infantil de 6 a 13 años en la clínica odontológica de la
UNMSM. Odontología Sanmarquina [Internet] 2000; 1 (6): 33-37.
[consulta el 13 de Setiembre del 2012].Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2000_n6/estu_dento.ht
m
3. Barahoma J, Benavides J. Principales análisis cefalométricos utilizados
para el diagnostico Ortodóntico .RevCientifica Pag.11-27
4. Companioni B, Rodríguez Q, Días de Villegas R, OtañoL. Historical sketch
of radiographic cephalometry, Bosquejo histórico de la Cefalometría
Radiográfica, Revista cubana de estomatología, [Internet] Diciembre
2007. [consulta el 13 de Setiembre del 2012]..Disponible
en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol45_2_08/est09208.htm
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OFICI
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AS E
INFO
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ICA
59
5. Lande, M. Growth behavior of the human body facial profile as revealed
by serial cephalometric roentgenelogy. Angle Orthodont. 1952 ,22: 78-90.
6. Graber T. Implementation of the roentgengraphiccephalometric technique.
Am J OrthodDentofacialOrthop. 1958; 34: 906-932.
7. Menéndez L.. Estudios cefalométricos en diferentes poblaciones
mediante el análisis de Ricketts, Odontología San Marquina
[Internet] 2008; 11(1) :22-24.[consulta el 13 de Setiembre del 2012].
Disponible
en:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2008_n1/pdf/a07v11
n1.pdf
8. Horna Y . Estudio comparativo del patrón cefalométrico de McNamara en
una población de varones mestizos en dentición permanente (tesis para
optar por el grado de Cirujano Dentista) Lima: Universidad Nacional
Mayor de San Marcos ;[Internet ] 2003.[consulta el 13 de Setiembre del
2012]Disponible en:
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/rivera_re/pdf/rivera_re.pdf.
9. Bishara S. Longitudinal cephalometric standards form 5 years of age to
adulthood. Am J OrthodDentofacialOrthop.1981; 79: 35-44.
Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/
OFICI
NA D
E SI
STEM
AS E
INFO
RMAT
ICA
60
10. Bjork A, Solow B. Measurements on radiographs. J. Dent Res. 1962; 41:
672-83.
11. Kollias I, Krogstad O. Adult craniocervical and pharingeal changes a
longitudinal cephalometric study between 22 and 42 years of age. Part I:
morphological craniocervical and hyoid bone changes. Eur J Orthod.
1999; 21: 333-344
12. Bjork, A. The face in profile. Swed. dent. J. 40: 180. 1947.
13. Lande, M. . Growth behavior of the human body facial profile as revealed
by serial cephalometricroentgenelogy. Angle Orthodont. 22: 78-90. 1952.
14. Downs, R. Analysis of the dentofacial profile, Angle Orthod. Oct. 1956.
26(1): 191-212.
15. Subtelny, J. A longitudinal study in soft tissue facial structures and their
profile characteristics, defined in relation in inderlying skeletal structures.
Amer. J. Orthodont. 1959. 45: 481-507.
16. Ricketts, R., A foundation for cephalometric communication. Amer. J.
Orthodont. 1960. 46: 330-57.
17. Marengo H, Romani N. Estudio cefalométrico comparativo para el
diagnostico anteroposterior de las bases apicales entre los ángulos ANB y
la proyección USP. Odontología Sanmarquina 2006; 9(2):8-11.
Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
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AS E
INFO
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61
18. Interlandi S. Ortodoncia: Bases para la iniciación. São Paulo: Artes
Médicas; 2002.
19. Steiner, C.: Cephalometric for you and me. Am. J. Orthodontics Oct. 1953.
39 (10): 72--55.
20. Interlandi, Linha: "I" analise morfodiferencial para o diagnostico. Revista.
Facultad .Odontología de la Universidad de São Paulo. Jul. 1971. 9(2):
289-310.
21. Ricketts, R.M. foundation for cephalometric communication. Amer. J.
Orthodont. 46: 330-57. 1960
22. Miura Fujio, J.; Mendoza de Neira, H.; Vidal, Alejandro Ito; Mario Katagiri;
Aurelio Jano: Dental anthropological study of Peruvian Indians. The
Journal of the Stomatological Society. December, Japan.. 1988.Vol. 55 N.
° 4
23. Perales, S. Diagnóstico y tratamiento de maloclusiones más prevalentes
en la ciudad de Lima.[tesis para optar por el grado de Cirujano Dentista],
Perú .Universidad nacional Mayor de San Marcos. 1984.
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AS E
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62
24. Bishara S, Fernández R. cephalometric of dentofacialrelationshippf two
adolescent populations from lowa and Northern México. Am J Orthod
1985; 88:314-22.
25. McNamara J. A method of cephalometric evaluation. Amer. J. Orthodont.
1984. 86: 449-69.
26. Rosemblum R. Clase II malocclusion: mandibular retrucion of maxilallary
protrusion. Angle Orthod 1995; 65: 49-62.
27. Nanda R, Gosh J. Longitudinal growth changes in the sagital relationship
of maxilla and mandible. Am J Dentofacial Orthop1995; 107:79-90.
28. El-Batouti A, Bishara S, Ogaard B, Jakobsen J. Dentofacial changes in
Norwegian and lowan populations between 6 and 18 years of age.
EurJOrthod1995 ;17:241-9.
29. TngTT, Chan TC, Hagg U, Cooke Ms. Validity of cephalometric
landmarks. An experimental study on human skulls. Eur. J. Orthod.
Abril;1994.16(2)110-20.
30. Ferrario V, Stoza C, MianiAj, Tartaglia G. The use of linear and angular
measurements of maxilo-mandibular anteropoterior discrepancies. Clin
Orthod. Res 1999; 2:34-41.
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OFICI
NA D
E SI
STEM
AS E
INFO
RMAT
ICA
63
31. Aydermi S, Ceylan I, Eroz UB. Longitudinal cephalometric changes in the
maxillary-mandibular relationship between 10 and 14 years age
.AustOrthod J 1999; 15:284-8.
32. Haynes S, Chau MN The reproducibility and repeatability of the Wits
analysis.Am J Orthod DentofacialOrthop. [Internet] 1995 Jun;107 (6):640-
7. [consulta el 13 de Setiembre del 2012]..Disponible en
:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7771370
33. Águila J. Manual de cefalometría. Caracas: Editorial Actualidades Médico
Odontológicas Latinoamericacanas, C.A; 1996.
34. Mendoza Z. Estudio dentoantropológico de una población infantil de 6 a
13 años en la clínica odontológica de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos Odontología Sanmarquina ,[Internet ] 2000; 1 (6): 33-
37.[consulta el 13 de Setiembre del 2012]..Disponible en
:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2000_n6/estu_dento
35. Flores-Mir C. More women in Europe and Australia have dental agenesis
than their counterparts in North America. Evid Based Dent 2005; 6: 22-3.
36. Mendoza O, Fernandez L, Domenzain O, Perez T. Pacientes con
obstrucción de vías aéreas relacionado con la clase esqueletal. Rev.
Odontologia mexicana; Set. del 2005. 9 ,3:125-130. [Internet] Abril 2010
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OFICI
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ICA
64
[consulta el 13 de Setiembre del 2012]..Disponible en
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2005/uo053c.pdf
37. Marengo H , Romaní N. Estudio cefalométrico comparativo para el
diagnostico anteroposterior de las bases apicales entre los ángulos ANB
y la proyección USP. Rev. odontología San Marquina, Set 9(2), 2006.
38. Proffit W. Contemporary Orthodontics .Ed Mosby 4a Edition , 2008. San
Louis. Missouri.2008.[Internet] Abril 2010 [consulta el 13 de Setiembre
del2012]. Disponible en :
vwww.digibug.ugr.es/bitstream/10481/4947/1/18685213.pdf
39. Zou L, Mok CW, Hagg U, McGrath C,Bendeus M , Wu J. Anteroposterior
dental arch and jaw-base relationships in a population sample. Angle
Orthod. 2008; 78:1023-9.
40. Carrillo G. Evaluación cefalométrica, orden cronológico de erupción,
Supernumerarios y agenesias en una población ortodoncia
Mejicana.[Tesis para optar el grado Doctor] , Nuevo León, Universidad de
granada, México, Marzo 2010.
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OFICI
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E SI
STEM
AS E
INFO
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ICA
65
41. Acuña E, Estudio comparativo de los cefalogramas de Kim, Steiner y de
proyección USP en la determinación de la relación esquelética Sagital.
Rev. Odontología Sanmarquina 2011; 14(2): 6-9.
42. Cruzado A. Concordancia Cefalométrica entre los ángulos ANB y la
Proyección USP en el Diagnostico de la relación anteroposterior de las
bases maxilares.( Tesis para optar el título profesional de cirujano
dentista)Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego .2012.
43. Asociación Medica mundial, [Internet] .[actualizado en Noviembre del
2012] [consulta el 20 de Noviembre del 2012].Disponible en:
http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/
44. Zamora C. Compendio de cefalometría–Análisis Clínico y
Practico.Amolca.2004.:10; 11.
45. Vellini F, Ortodoncia: Diagnostico y planificación Clínica, São Paulo Artes
Medicas Latinoamérica. 2002.
46. Graber T,Swain B. Ortodoncia Conceptos y técnicas. Editorial Médica
Panamericana. Buenos Aires; 1:1979.
47. Wikipedia. Estudios de género [Internet]. [actualizado el 17 de Noviembre
del 2012] [consulta el 20 de Noviembre del 2012].Disponible en
http://es.wikipedia.org/wiki/Estudios_de_g%C3%A9nero.
48. Wikipedia. Edad [Internet] .[actualizado el 17 de Noviembre del 2012]
[consulta el 20 de Noviembre del 2012].Disponible en
http://es.wikipedia.org/wiki/Edad.
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49. Moreno C. Concordancia Cefalométrica entre el ángulo ANB y la posición
maxilo mandibular en el diagnostico de la relación anteroposterior de las
bases maxilares.( Tesis para optar el título profesional de cirujano
dentista)Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego .2012.
50. Rosenblum .R .Class II malocclusion: mandibular retrusion or
maxilarprotrusión? , [Internet] .EE.UU. The Angle Orthodontist .1995; 65.1.
[Consulta el 5 de Enero del 2013].Disponible en
http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219(1981)051%3C0162%
3AAAATRT%3E2.0.CO%3B2.
51. Woodside D.G. Distance, velocity and relative growth rate standards for
mandibular growth for Canadian males and females aged three to twenty
year. [Internet] [Consulta el 5 de Enero del 2013]. Disponible en :
http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_FRH_ADH_97.9_spa.pdf.
52. Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y cirugía ortognática. Diagnostico y
planificacion. Barcelona:. 1987. – Spaxs 1997
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ANEXOS
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ANEXO1
PLAN PILOTO
GE
NE
RO
Pro – USP Steiner
CLASE
ESQ.
CLASE
ESQ.
Relación Anteroposterior Bases maxilares
EQUIL. PROT. RETR. PROG. RETR. MIXTA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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ANEXO 2
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
I. DATOS GENERALES
A. CODIGO : N°
B. GENERO : Masculino : ( ) Femenino : ( )
C. EDAD : años
II. Relación esquelética según proyección USP
Valor de la medida: A’B’: mm.
CLASE I ( ) CLASE II ( ) CLASE III ( )
III. Relación esquelética según Steiner
Valor del ángulo ANB: °.
CLASE I ( ) CLASE II ( ) CLASE III ( )
IV. Relación anteroposterior bases maxilares:
SNA ° SNB °
Equilibrada ( )
Protrusión ( )
Retrusión ( )
Prognatismo ( )
Retrognatismo ( )
Mixta ( )
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ANEXO 03
Fotografías del Proceso de Investigación
Centro Radiológico Imágenes Rx-2011
Realizando el Trazado Radiológico Cefalométrico Digital -2011
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PLANMECA ROMEXIS VIEWER
TRAZADO CEFALOMETRICO DIGITAL DE STEINER
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TRAZADO CEFALOMETRICO DIGITAL USP
TELERADIOGRAFIA CON TRAZADO CEFALOMETRICO -2011
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EVALUACIÓN DE LA TESIS
El Jurado deberá:
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a
los siguientes ítems.
b. Anotar el calificativo final.
c. Firmar los tres miembros del Jurado.
TESIS:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………..........................................................
1. DE LAS GENERALIDADES:
Título ………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………….
Tipo de Investigación: ………………………………………………………………
………………..………………………………………………………………………..
2. DELPLAN DE INVESTIGACIÓN:
Antecedentes…………………………………………………………………………
…………............................................................................................................
Justificación:.......................................................................................................
...........................................................................................................................
Problema:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
Objetivos:………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….....
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Hipótesis:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Diseño de Contrastación……………………………………….…………………
………………………………………………………………………………………...
TamañoMuestral……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Análisis Estadístico …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. RESULTADOS
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4. DISCUSIÓN
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………....
5. CONCLUSIONES
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7. RESUMEN
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..……….
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8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
9. ORIGINALIDAD
……………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………...……..
10. SUSTENTACIÓN
10.1Formalidad………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
10.2 Exposición……………………………………………………...……………
………………………………………………………………………………………...
10.3 Conocimiento del Tema
……………………………………………………..…………………………………
…………………………………….…………………
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CALIFICACIÓN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
JURADO: Nombre Código Firma
Docente
Presidente: Dr.…………………............ ………………… ………….......
Grado Académico: ……………………… ….…………… ……………...
Secretario: Dr.…………………............ ………………… ………….......
Grado Académico: ……………………… ….…………… ……………...
Miembro: Dr.…………………............ ………………… ………….......
Grado Académico: ……………………… ….…………… ……………...
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RESPUESTAS DE TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO
El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del
jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:
a) Fundamentando su discrepancia.
b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
c) Firmar.
TESIS:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
1.- DE LAS GENERALIDADES:
Título ………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………….
Tipo de Investigación: ………………………………………………………………
………………..………………………………………………………………………..
2.- DELPLAN DE INVESTIGACIÓN:
Antecedentes…………………………………………………………………………
…………............................................................................................................
Justificación:.......................................................................................................
...........................................................................................................................
Problema:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
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Objetivos:………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….....
Hipótesis:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Diseño de Contrastación……………………………………….…………………
………………………………………………………………………………………...
TamañoMuestral……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Análisis Estadístico …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3.- RESULTADOS
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4.- DISCUSIÓN
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………....
5.- CONCLUSIONES
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7.- RESUMEN
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..……….
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8.- RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……
9.- ORIGINALIDAD
………………………………………………………………………………………
………….…………………………………………………………………………
…...….
10.- SUSTENTACIÓN
10.1Formalidad…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……….10.2
Exposición……………………………………………………...……………
………………………………………………………………………………………
...
10.3 Conocimiento del Tema
……………………………………………………..
……………………………………………………………………….……………
……
Nombre ……………………………………………….
Firma ………………………………………………
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