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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO
DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA
GRUPO 4
SECCIÓN 16
CÁNCER DE CÉRVIX Y ENDOMETRIO
NEYLI L. FAMILIA M.……………………….……100048308
JOAQUÍN A. DÍAZ………………………………..100152823
PAOLA ESPEJO B………………………………..100078801
ANABEL ESCOLÁSTICO DE LA C…………….100099506
FIORDALIZA FERRERA…………………………100045428
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http://www.cancer.org/espanol/index
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CARCINOGÉNESIS
Infección HPV
E6: gen p53
degradación
E7: gen Rb
Interrupción de
la señal
metaplasia
carcinoma
displasias
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Genes afectados
Genes: MYC, P53, Rb
Oncogenes : PTEN 10q23
Prevención primaria
.vacuna
. Concientización o educación
Prevención secundaria
.Papanicolaou
.biopsia
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Factores pronósticos
Estadio clínico
Tamaño tumoral
Afectación ganglionar
Profundidad de la invasión
Tipo histológico
El índice de supervivencia a los 5
años para mujeres con carcinoma
in situ es prácticamente del
100%. Sin embargo, si la
enfermedad ya es invasiva, la
eficacia del tratamiento
disminuye.
95% para el estadio IA
80-90% para IB
75% para estadio II
50% para estadio III
F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S
P R O N O S T I C O
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Síndromes paraneoplasicos:
•Síndrome fascitis-artritis palmar
•Retinopatía
Lesiones premalignas:
•Neoplacias cervicales
intraepiteliales:
a)NIC I: 9, 4%
b)NIC II: 38%
c)NIC III: 5%
Síntomas:
Sangrado vaginal anormal
Sangrado después de las relaciones sexuales
Flujo (acuoso, mucoide de mal olor o purulento.
En enfermedad avanzada
Dolor en la espalda
Dolor pélvico irradiado a las extremidades inferiores
Malestar intestinal
Hematuria, hematequezia o paso de orina/heces por vagina
http://es.slideshare.net/macr091/lesiones-premalignas-de-cuello-uterino
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Cuando debe realizarse:
Desde la primera relación
sexual.
Realizarse una vez al año.
Las multíparas.
HPV
PAPANICOLAOU
http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol56No1Enerol_Marzo
_2005/V56N1A07.PDF
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Para aquellas que estén
bajo los factores de riesgo:
COLPOSCOPÍA
Anual hasta los 65-70
años
Manual de Harrison de oncología: Bruce A. Chabner, Thomas J. Lynch, Dan L. Longo.
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CEA
Cifra 21.1
SCC
marcadores tumorales
más sensible No específico
1)CC (Carcinoma de
células escamosas).
2)TPS (Antígeno poli-
peptídico específico
tisular)
Marcador genético
P53
Rb
TA-4
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CARCINÓGENOS DE MAYOR RIESGO
HPV
Virus del herpes simple tipo II
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TIPO HISTOLÓGICO MAS FRECUENTE
Carcinoma de células escamosas en un 90%
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DIAGNOSTICO
Papanicolaou
Biopsia
Colposcopia
Estudios Radiográficos
Examen clínico de la pelvis
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RESULTADOS DE CITOLOGÍA DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DE
CLASIFICACIÓN BETHESDA:
Calidad de la muestra:
Satisfactoria o adecuada
Insatisfactoria o inadecuada
Clasificación general:
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
Anomalía de células epiteliales.
Interpretación/ Resultado:
Anormalidades del epitelio escamoso:
Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infección por HPV y NIC I (displasia leve)
Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
Células Escamosas Atípicas con significado indeterminado ( ASC-US)
Carcinoma escamoso.
Anormalidades del epitelio Glandular:
Células glandulares endocervical
Células glandulares endometriales
Adenocarcinoma in situ.
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PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS
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TRATAMIENTO CANCER DE CERVIX
Incluyen:
Cirugía (criocirugía, cirugia laser, conizacion, histerectomia,
cervicectomia, exenteracion pélvica, disección de los ganglios
linfáticos pélvicos)
Radioterapia (radioterapia externa, braquiterapia)
Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, topotecan,
gemcibatina)
Terapia dirigida (bevacizumab)
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Epidemiologia
Alrededor de 52,630 casos nuevos de cáncer de cuerpo uterino.
Alrededor de 8,590 mujeres morirán de cánceres de cuerpo uterino.
En mujeres de 55 años o más.
Una de cada 37 mujeres.
http://www.cancer.org/espanol/index
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CARCINOGENESIS
estrógenos
Hiperplasia endometrial
Carcinoma tipo 1
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Genes / oncogenes afectados en cáncer de endometrio
Genes: p53, p26
Oncogenes: MSH2, MSH6, HER2/neu
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-Edad
-Tipo histológico
-Grado histológico
-Invasión miometrial:
-Citología peritoneal
-Receptores hormonales
-Tamaño tumoral
La supervivencia a largo plazo de pacientes
con carcinoma endometrial está claramente
relacionada con la etapa quirúrgica y la sub
etapa. La tasa representativa de
supervivencia, por estadio, a 5 años es de
90% para el estadio 1, 60% para el estadio 2,
40% para estadio 3, y 5% para estadio 4.
F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S P R O N Ó S T I C O
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P R E V E N C I Ó N P R I M A R I A :
La mayoría de los cáncer de endometrio no pueden prevenirse, aunque hay algunas cosas que se puede hacer.
. Disminuir los factores de riesgo eje: mujeres con sobrepeso u obesas tienen mayor riesgo de padecer cáncer de endometrio que la mujeres que no lo son.
. El ejercicio disminuye el riesgo de padecer cáncer de endometrio.
P R E V E N C I Ó N
S E C U N D A R I A
En mujeres
posmenopáusica
con sangrado se le
debe realizar
biopsia endometrial.
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TAMIZAJE DE CÁNCER DE ENDOMETRIO BIOPSIA
ENDOMETRIAL
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CEA
CA 125
HER-2/ neu
c-myc
proteína p53
marcadores tumorales más
sensible
Marcador genético
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T I P O S H I S T O L Ó G I C O S
Carcinoma Endometrioides 75 a 80%
Seroso papilar menor de 10%
Células claras 4%
Musinos 1%
Células escamosas menos de 1%
Mixtos 10%
Indiferenciado
C A R C I N Ó G E N O S D E M A Y O R
R I E S G O
• TAMOXIFENO
• ESTROGENOS
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DIAGNOSTICO
Examen Clínico
Examen Histopatologico
Examen Radiológico
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ESTATIFICACIÓN DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO
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TRATAMIENTO CÁNCER DE ENDOMETRIO
Incluyen:
Cirugía (salpingo-ooforectomia bilateral, cirugía de ganglios
linfáticos, exeresis máxima del tumor,)
Radioterapia (radioterapia interna, radioterapia de haz externo)
Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, doxorrubicina)
Terapia hormonal (progestinas , tamoxifeno, inhibidores de
aromatasa, agonista de la hormona liberadora gonadotropina)