escuela espalda cervicales ayuntamiento
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Explicación de qué origina el dolor cervical y algunos ejercicios basados en la evidencia científica para prevenir y mejorar el dolor desde un punto de vista discal, muscular y neurológicoTRANSCRIPT
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EJERCICIOS PARA EL DOLOR CERVICAL
ESCUELA DE ESPALDAESCUELA DE ESPALDA
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICALESCERVICALES
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INSTIT
UTO
DEC
OLU
MN
A.C
OM
•UNIDAD VERTEBRAL FUNCIONAL: VÉRTEBRA-DISCO-VÉRTEBRA•CANAL MEDULAR•ARTICULACIONES VERTEBRALES (CIGOAPOFISARIAS)•AGUJERO DE CONJUNCIÓN (FORAMEN INTERVERTEBRAL)•LIGAMENTO VERTEBRAL COMÚN POSTERIOR•RAIZ NERVIO•NERVIO SINUS VERTEBRAL
ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACOLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAMÚSCULOS CERVICALESMÚSCULOS CERVICALES
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAINERVACIÓN CERVICALES INERVACIÓN CERVICALES
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DISCOS DISCOS INTERVERTEBRALESINTERVERTEBRALES
NUCLEO: Parte central del disco, formada por agua y proteínas principalmente
ANILLO: Membranas fibrosas de colágeno superpuestas que rodean el núcleo conteniéndolo
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Dinámica de los Dinámica de los DISCOS DISCOS
INTERVERTEBRALESINTERVERTEBRALES
Cuando las vértebras se extienden (doblan hacia atrás) el material del núcleo presiona y deforma la parte delantera del anillo
-35%PRESIÓN INTRADISCAL
-DIÁMETRO AGUJERO DE CONJUNCIÓN
Cuando las vértebras se flexionan el material del núcleo presiona y deforma la parte trasera del anillo
+80% PRESIÓN INTRADISCAL
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ACTIVIDADES DE RIESGO PARA LOS DISCOS LUMBARES (KRAMER 1990, NOLAN 1996)•MOVIMIENTOS FLEXIÓN REPETIDOS•POSTURAS DE FLEXIÓN SOSTENIDAS•VIBRACIÓN DE ALTA INTESIDAD
DEGENERACIÓN DISCAL•FISURAS RADIALES DESDE EL CENTRO A PERIFERIA•FISURAS CIRCUNFERENCIALES ENTRE CAPAS DE ANILLO•DEFORMACIÓN DEL ANILLO FIBROSO PROTUSIÓN•HERNIA DISCAL-EXTRUSIÓN•SECUESTRO
DEGENERACIÓN DEL DISCODEGENERACIÓN DEL DISCO
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICALCERVICAL
C1-C3 Hiperpresión articular >10º máxima extensión Irritación/Dolor/Cefalea
C4-C7 Flexión Desplazamiento posterior discos Protrusión/Hernia
+300% de tensión en ligamentos posteriores!
PROTRUSIÓNPROTRUSIÓN
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICAL-RETRACCIÓNCERVICAL-RETRACCIÓN
C1-C3 Descompresión articular >10º que la flexión máxima
C4-C7 Extensión moderada
RETRACCIÓNRETRACCIÓN
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAPROTRUSION CERVICALPROTRUSION CERVICAL
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EVOLUCIÓN CLINICAEVOLUCIÓN CLINICAPROTRUSION CERVICALPROTRUSION CERVICAL
DISMINUCIÓN DISMINUCIÓN LORDOSIS LORDOSIS
CERVICAL MEDIACERVICAL MEDIA
HIPEREXTENSIÓN HIPEREXTENSIÓN CERVICAL ALTACERVICAL ALTA RETRACCIÓN
MUSCULOS SUBOCCIPITALES
HIPERPRESIÓN ARTICULAR C0-C3
AUMENTO AUMENTO FLEXIÓN FLEXIÓN
CERVICAL BAJACERVICAL BAJA
CEFALEA CERVICOGÉNICA
TENSIÓN DURAMADRE
COMPRESIÓN NERVIOS
OCCIPITALESALTERACIÓN
OCLUSIÓN/ATM
ATROFIA MUSC PREVERTEBRALES
RETRACC PARAVERTEBRALES
PROTRUSIÓN/ASCENSO HOMBROS
RETRACCIÓN PECTORALCIFOSIS TORACICA
HIPERACTIVIDADMUSC
RESPIRADORES
DEGENERACIÓN DEGENERACIÓN DISCALDISCAL
INESTABILIDADINESTABILIDAD
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL
8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL
8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL
8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAEXTENSIÓN TORÁCICAEXTENSIÓN TORÁCICA
8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
5-10 RESPIRACIONES PROFUNDAS
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACENTRALIZACIÓNCENTRALIZACIÓN
CENTRALIZACIÓN:
Dolor disminuye en las partes más distales (mano y brazo), aunque aumente un poco en zonas próximas a la columna
Signo de buen pronóstico
Consecuencia de movimientos repetidos o posturas mantenidas que liberan de presión las estructuras causantes del dolor
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAEXTENSIÓN CERVICALEXTENSIÓN CERVICAL
8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
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CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CRÓNICO CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CRÓNICO CERVICALCERVICAL
INESTABILIDAD INTERSEGMENTARIAINESTABILIDAD INTERSEGMENTARIAPERDIDA CONTROL MOTORPERDIDA CONTROL MOTOR
Hodges y Richardson. Spine.1998Hodges y Richardson. Spine.1998 aumento del rango en una dirección movimiento accesorio,aumento del rango en una dirección movimiento accesorio,
comportamiento anormal de resistencia, aumento de Zona Neutra comportamiento anormal de resistencia, aumento de Zona Neutra Panjabi.1999.Panjabi.1999.
DOLORDOLORBogduk.2001McGill. 1998
INHIBICIÓN/SUSTITUCIÓNINHIBICIÓN/SUSTITUCIÓN MUSCULARMUSCULAR
ComRoy y cols. Spine.1990.ComRoy y cols. Spine.1990.Mayers y cols.1985Mayers y cols.1985
Comerford y Mottram 2011Comerford y Mottram 2011.
DEGENERACIÓN DISCALDEGENERACIÓN DISCALKramer. 1990Kramer. 1990
Flexión repetida. Adams y Nolan.1996Flexión repetida. Adams y Nolan.1996
ATROFIA MUSCULARATROFIA MUSCULARMenor metabolismo multifido. Flickery col.1993Menor metabolismo multifido. Flickery col.1993
Infiltración grasa en RM.Pakkola y col.1993Infiltración grasa en RM.Pakkola y col.1993
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DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAY MAREOY MAREO
INESTABILIDAD CERVICALESSUPERIORES ++
INFERIORES
IRRITACIÓN DEL NUCLEO TRIGEMINALCADENA GANGLIONAR CERVICAL
MAREO CEFALEA CERVICOGÉNICA
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QCLASIFICACIÓN DE LOS
DOLORES DE CABEZA (IHS,2004)
•MIGRAÑA CON/SIN AURA•CEFALEA EN RACIMO
•CEFALEA HEMICRANEAL PAROXISTICA (THUNDERCLAP)
•CEFALEA CERVICOGÉNCIA (CEFALEA TENSIONAL)
DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZACefalea CervicogénicaCefalea Cervicogénica
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Qa)PROVOCACIÓN DEL DOLOR POR•MOVIMIENTOS DEL CUELLLO O/Y POSTURAS FORZADAS DE LA CABEZA MANTENIDAS•PRESIÓN EXTERNA SOBRE LA REGION OCCIPITAL O CERVICAL DEL LADO SINTOMÁTICOb)REDUCCIÓN DE AMPLITUD DE MOVIMIENTOS CERVICALESc)DOLOR DIFUSO EN CUELLO, HOMBRO Y BRAZOd)AFECTACION UNILATERAL f)DOLOR MODERADO-GRAVE NO PULSATIL DE INICIO CERVICALd)DOLOR CONTINUO O FLUCTUANTE DE DURACIÓN VARIABLEe)SIN EFECTO A LA INDOMETACINA, ERGOTAMINA Y SUMATRIPTANf)PUEDEN APARECER OCASIONALMENTE SÍNTOMAS MODERADOS DE•NÁUSEAS•FONOFOBIA Y FOTOFOBIA•MAREO•VISION BORROSA•DIFICULTA AL TRAGAR•EDEMA PERIOCULAR
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CEFALEA CERVICOGÉNICA CEFALEA CERVICOGÉNICA CHISG, CHISG, 19981998
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Q
RETRACCIÓN
DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO
FLEXIÓN CERVICAL SUPERIOR
PROBAR PRIMERO 1 SERIE DE 8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS
SI NO MEJORA MANTENER LA POSTURA 1-3 MINUTOS
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DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO
•EFICAZ CUANDO EL DOLORES EN UN LADO•GIRAR HACIA EL LADO CONTRARIO•PROBAR PRIMERO CON MOVIMIENTO REPETIDO 1 SERIE DE 8-10 REPETICIONESMANTENIENDO 2 SEGUNDOS•SI NO MEJORA MANTENER 1 MINUTO
ROTACIÓN
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DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO
1-3 SERIES DE 90 SEGUNDOSPRESIONAR HASTA EL INICIO DE
LA MOLESTIA
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAMOV. NEURODINÁMICAMOV. NEURODINÁMICA
Deslizamiento:
+ Tensión en un extremo
-Tensión en el otro
5-10 repeticiones hasta el inicio de los síntomas
Estiramiento:
+ Tensión en un extremo
+Tensión en el otro
3-5 repeticiones hasta el inicio de los síntomas
Nervio Mediano
Nervio Radial
Nervio Músc-cutáneo
Nervio Cubital
“El sistema nervioso es un contínuo” Maitland 1978, Butler 2002
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ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAESTIRAMIENTOS ESTIRAMIENTOS
ESTIRAR HASTA EL INICIO DE LA SENSACIÓN TIRANTE
MANTENER 3-5 RESPIRACIONESPROFUNDAS
REPETIR HACIA EL OTRO LADO
CUANDO HAY SÍNTOMAS