esecuzione ecg accorgimenti ed attenzione · todica diagnostica non invasiva fornisce una...
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Esecuzione ECG accorgimenti ed
attenzione
Esecuzione ed interpretazione ECG corso base
TFCPC Sara
Merighi
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Primo ECG registrato daEinthoven nel 1901 utilizzando
un galvanometro a cordaDI DII DIII
perfezionato da Wilson conl’aggiunta delle derivaz. precord
e Goldberger con l’aggiunta dellederivazioni periferiche unipolari
nel formato attualmente in uso(12 derivazioni)
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Metodica diagnostica non invasiva
Fornisce una registrazione permanente su carta dell’attività elettrica
del cuore
Consente studio accurato delle diversi fasi del ciclo di
contrazione cardiaca:
- Nascita e conduzione dell’impulso
- Contrazione e recupero del muscolo cardiaco
E’ possibile sia in condizioni fisiologiche che patologiche e sia in
condizioni basali che durante lo sforzo
ECG semplice immediato e potenteStrumento Diagnostico
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ELETTROCARDIOGRAMMA
STANDARD
12 Derivazioni
6 dagli arti “periferiche” (piano frontale)
3 bipolari: D1, D2, D3
3 unipolari (aumentate): aVR aVL aVF
6 precordiali unipolari (piano orizzontale)
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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ECG CONDIZIONI PARTICOLARI
Derivazioni precordiali posteriori
V7-V9
� Infarto della parete
posteriore
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Derivazioni precordiali dx – adulti e neonatiV3R-V6R (immagine speculare delle precordiali sx)
�Destrocardia
�Malformazioni congenite
�Infarto ventricolo dx
ECG CONDIZIONI PARTICOLARI
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DI: registra potenziale tra il braccio dx e sx
DII registra potenziale tra il braccio dx e gamba sx
DIII: registra potenziale tra il braccio sx e gamba sx
Derivazioni periferiche (arti) bipolari
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Derivazioni periferiche unipolari
aVR registra potenziale dal braccio dx
aVL registra il potenziale dal braccio sx
aVF registra il potenziale dalla gamba sx
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DERIVAZIONI TORACICHE O PRECORDIALI
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Preparazione paziente
Cavo ECG ben attaccato alla macchina e connettori ok
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Esecuzione Tecnica ECG
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Collegamento delle derivazioni:
Sgrassare la cute se necessario, e posizionare in modo
adeguato gli elettrodi periferici per permettere
buona conduzione elettrica
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RADERE?!
Utilizzando
elettrodi monouso
+ maglietta per
miglior contatto
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Derivazioni toraciche o precordiali
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Accorgimenti ECG neonato• Pinze e placche monouso non strette e
fastidiose
• Ambiente silenzioso e poca luce
• Non usare forza
• Mamma accanto al bambino quando possibile
• Ne fame ne sonno
• Utile ridurre
precordiali a 3 per volta
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Fc neonato varia 90-180bpm
aumenta nel I°mese
picco tra I°-II° mese 120-180bpm
poi si riduce progressivamente
90-150bpm a 1 aa
60-130bpm a 8aa
60-120bpm a 16aa
ECG normale nel lattante
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ECG e Carta millimetrata:
l’altezza misura il voltaggio
la larghezza misura la durata / tempo
in dettaglio:
10 mm in altezza = 1 mV
5 mm in larghezza = 0,2 sec
1 mm in larghezza = 0,04 sec
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velocità carta 25 mm/sec 1mm = 40 msecvelocità carta 50 mm/sec 1mm = 20 msecvelocità carta 10 mm/sec 1mm = 100 msec
TARATURA APPARECCHIO
VELOCITA’ CARTA
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Sei controlli per ECG standard
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Problemi che si possono presentare
POSIZIONAMENTO DEGLI ELETTRODI ERRATA
FATTORI DI CALIBRAZIONE ERRATI (Mv e sec.)
INTERFERENZE ELETTRICHE (50 HZ E POTENZIALI MUSCOLARI)
OSCILLAZIONI DELLA LINEA ISOELETTRICA
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DESTROCARDIA TECNICA
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ARTEFATTI: TREMORI MUSCOLARI
RIGIDITA PAZ
CONTRAZIONI
INVOLONTARIE
PRESENZA DI
STIMOLATORI
MIDOLLARI
MAL CONTATTO
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ARTEFATTI: INTERFERENZA DA 50 Hz
FONTI
ELETTRICHE
CHE
DISTURBANO
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ARTEFATTI: cattivo contatto elettrodo -cute
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Adattatori cavo ECG verificare corretto
inserimento
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Elettrodi monouso
Da rimuovere dopo esecuzione ECG
o abitualmente da sostituire per
evitare che attacchino troppo alla
pelle e provochino rossore
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Tasti di comando
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