EspaldaDra. Marianela Jimnez BrenesUCIMED

Columna VertebralLa columna comprende cuatro porciones:7 vrtebras cervicales12 vrtebras torcicas5 vrtebras lumbares9 vrtebras pelvianas soldadas para formar el sacro y el cccix.

Vrtebras Cervicales

Atlas. C1

Axis. C2

Vrtebras Cervicales. C1-C4

Vrtebras Cervicales

Vrtebras Torcicas

T6T12

Vrtebras Lumbares

Cmo reconocer una vrtebra

Sacro

Cccix

Curvaturas de la Columna VertebralLa longitud varia segn talla del individuo pero en promedio va de 73 a 75cm en los hombres y de 60 a 65cm en las mujeres, est longitud disminuye en la vejez como consecuencia del aplastamiento de los discos intervertebrales: cifosis

Curvaturas Anteroposteriores

Curvaturas FisiolgicasLa espalda forma una serie de curvas fisiolgicas, establecidas durante los primeros meses de vida: - Lordosis cervical: se desarrolla alrededor de los 2-3 meses de vida, cuando el beb comienza a levantar la cabeza en prono, de manera que el aumento de tono y fuerza de la musculatura posterior de cuello y cabeza genera la lordosis cervical. - Cifosis dorsal: suele ser una curva generada pasivamente ante el desarrollo de la lordosis cervical, por arriba, y la lordosis lumbar, por abajo.- Lordosis lumbar: se desarrolla sobre los 5-7 meses de vida, cuando el beb comienza a extender los brazos en prono, descargando el peso sobre abdomen y pubis y comienza a levantar un brazo. En este momento se establece la lordosis lumbar.

Curvaturas LateralSon imperceptibles en el hombre normal con excepcin de una curvatura torcica convexa hacia la izquierda. Estas se pueden dar patolgicamente por destrucciones parciales de los cuerpos vertebrales, parlisis, acortamientos de un miembro.Estas curvaturas se denominan escoliosis.

Radiologa

Articulaciones de Columna VertebralCartilaginosas tipo snfisis.Los discos intervertebrales son biconvexos. Su porcin perifrica es dura y elstica. La porcin central es gelatinosa, es transparente y depresible en la juventud y amarillento y duro conforme se va envejeciendo. El ncleo pulposo se alarga y se concentra sobre s mismo y al desplazarse permite el movimiento de la parte fibrosa

Ncleo PulposoAnillo Fibroso

Ligamentos PerifricosLigamento longitudinal anterior: extendido desde la porcin basilar de hueso occipital hasta el sacro. Se adhiere a los cuerpos y a los discos intervertebrales en toda su extensin.Ligamento longitudinal posterior: se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Se adhiere al borde anterior del foramen magno y a la duramadre craneanaAmbos ligamentos son ricas en fibras elsticas.

Articulaciones de las Apfisis ArticularesSon artrodias en las regiones cervical y torcica y trocoide en la regin lumbar.Las vrtebras estn unidos por cpsula delgada y laxa en cervicales, ms firme y compacta en las torcicas y ms resistentes en las lumbares.Estas articulaciones son importantes en los movimientos de la columna vertebral.

Lig. Interespinoso, Lig. Supraespinoso, Lig. Nucal.

Lig. Intertransverso

Articulaciones de las Vrtebras CervicalesEl disco intervertebral es voluminosoLos cuerpos vertebrales poseen una pequea articulacin suplementaria, bilateral, que pone en contacto a la apfisis unciformes con el cuerpo de las vrtebras subyacentes, es sinovial.

Articulaciones de las Vrtebras TorcicasSu unin es slida y poco mvil, brinda a las costillas un punto de apoyo.El disco vertebral es delgado

Articulaciones de las Vrtebras LumbaresSon fuertes y mvilesEl disco intervertebral es gruesoLos espacios entre las lminas y los espacios interespinosos estn ocupados por los ligamentos elsticos.

Articulaciones del Sacro y de CccixArticulaciones Lumbosacras:El disco intervertebral es grueso, cuneiforme.Es el asiento de los movimientos que animan la columna vertebral en relacin con la pelvis.

Articulacin SacrococcgeaArticulacin cartilaginosa de tipo snfisis. Ligamentos: Sacrococcgeo anterior y posterior superficial y ligamento sacrococcgeo posterior profundo.La articulacin carece de apfisis articulares posteriores. Es poco mvil.La articulacin solo funciona en el parto ya que los ligamentos permiten que la cabeza fetal empuja el cccix hacia atrs ampliando el dimetro anteroposterior de orificio inferior de la pelvis.

Msculos

Msculos de la EspaldaLos msculos posteriores son los responsables de la extensin, los laterales participan en la rotacin e inclinacin lateral de la columna.

Msculo Erector de la ColumnaOrigen:Relieves seos prximos a la regin lumbosacra.Apfisis espinosas lumbares.Cresta iliaca.Espina Postero Superior.Tercio posterior de la Cresta Iliaca Posterosuperior.

Cuenta con un plano aponeurtico y un plano carnosos profundo. Se divide en la lnea a nivel de T12-L1 en tres msculos el Iliocostal, longsimo torcico y al espinoso torcico.

Msculo Iliocostal

Msculo Longsimo

Msculo Espinoso

M. IliocostalM. LongisimoM Espinoso

Msculos Transversos- EspinososSe dividen en:Semiespinosos donde estn los msculos:Semiespinoso torcico, que se origina en las apfisis transversas de las seis ltimas vrtebras torcicas y se inserta en las apfisis espinosas de las 2 ltimas cervicales y las 4 primeras torcicasSemiespinoso del cuello se extiende desde las apfisis transversas de las primeras vrtebras torcicas hasta las apfisis espinosas de las primeras vrtebras

Multfidos y Rotadores: son fascculos musculares con insercin fija sobre las apfisis transversas y mvil sobre las lminas ( Multfidos) y apfisis espinosas (Rotadores) de cinco vrtebras suprayacentes.

Msculos InterespinosoEn la regin torcica puede estar atrofiados o faltar

Msculos Intertransversos

Msculo TrapecioOrigen: tercio medio de la lnea superior de la nuca, protuberancia occipital externa, ligamento nucal y apfisis espinosas de las vrtebras C7 y T12Insercin: tercio lateral de la clavcula, acromin y espina de la escpulaFuncin: Eleva, retrae y rota la Escpula.

Msculo Dorsal AnchoOrigen: Apfisis espinosas de las seis ltimas vrtebras torcicas, fascias toracolumbar, cresta iliaca y tres o cuatro ltimas costillas.Insercin: suelo del surco intertubercular del humero.Funcin: Extiende, aproxima y rota medialmente el humero, sube el cuerpo hacia los brazos durante la escalada.

M. Dorsal AnchoM. Trapecio

M. TrapecioN. Accesorio

Msculo Serrato Posterior SuperiorSe trata de un msculo plano, que se inserta en las apfisis espinosas de la 7 vrtebra cervical y de las tres torcicas y se inserta en las cara postero lateral de la 2da a la 5ta costilla. Est inervado por las ramas posteriores de los nervios intercostales.

Msculo Serrato Posterior InferiorSe origina en las apfisis espinosas de las dos ltimas vrtebras torcicas y en las de las tres primeras lumbares.Se inserta en las cuatro ltimas costillas y sus espacios intercostales.Los inerva las ramas posteriores de los nervios intercostales.Los dos Serratos Posteriores estn unidos por la Fascia toracolumbar.Se les considera msculos respiratorios por su axn sobre las costillas

Msculo Cuadrado LumbarSe extiende entre la doceava costilla, las apfisis costales lumbares y la cresta ilacaEst inervado por el nervio subcostal y por ramas del plexo lumbar.Su accin es elevar lateralmente la pelvis si se fija sobre la columna lumbar y la 12ava costilla.

Irrigacin de Espalda

Irrigacin de la Columna VertebralLa irrigacin de las vrtebras proviene de las ramas peristicas y ecuatoriales de las arterias cervicales y segmentarias y sus ramas espinales.Se encuentran asociados a las arterias:Arterias vertebrales y cervicales ascendentesArterias segmentarias del troncoArterias intercostales posterioresArterias Iliolumbares.Arteria SubcostalArterias Sacrales Medias y Laterales

Drenaje Venoso de EspaldaLas venas espinales forman unos plexos venosos a lo largo de la columna vertebral dentro y fuera del conducto vertebral.Las venas intervertebrales reciben venas de la mdula espinal y de los plexos venos vertebrales Venas Intercostales que drenan a las Vv Azigos y Hemizigos.Todas drenan a nivel de la VCS

Inervacin de Espalda

InervacinLa columna vertebral estn inervados por las ramas menngeas de los nervios espinales.La mayora de los msculos son inervados por las ramas dorsales de los nervios espinales. ( N. Intercostales)

Correlacin Clnica

Hernia de DiscoLa hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Si por algn motivo el disco degenera, la parte interna puede sobresalir a travs del anillo fibroso, originando una hernia. CausasLas Hernias de disco pueden ser originadas por traumatismos, por cambios degenerativos diversos o por envejecimiento

LumbalgiaLa lumbalgia o lumbago es un sndrome msculo esqueltico, caracterizado por un dolor localizado en la zona lumbar. Se produce por la distensin de los msculos lumbares. Se origina por distintas causas y formas, siendo las ms comunes el estrs, el sobre-esfuerzo fsico y las malas posturas al caminar o sentarse.

Mielopata Espondiltica CervicalEs la compresin en la columna cervical (CSM siglas en ingls)Es el problema ms comn en la mdula espinal en la gente de 55 aos o ms en los Estados Unidos.Algunos de los sntomas de CSM son los siguientes:Cuello entumecidoSensacin de debilidad en los brazos y piernasManos y piernas entumidasDolor en el brazo

Enfermedad Degenerativo del Disco

Cuando vamos envejeciendo, el disco articular se va encogiendo. Debido a que el contenido de agua en nuestras clulas del cuerpo disminuyen y al igual que otros cambios qumicos. Sin el suficiente espacio, las vrtebras se pueden presionar una contra la otra, y pellizcar el nervio o formar un espoln de hueso. Estos cambios ocurren en cierto grado en cada uno de nosotros. En casos severos puede que exista rigidez y dolor en la parte inferior de la espalda. Aadiendo a esto los espolones de hueso y las articulaciones inflamadas pueden causar irritacin en el nervio citico y dolor en la pierna.

Tratamiento Fisioteraputico para dolencias de EspaldaDescanso.Medicacin con AINESUso de corticoesteroides para reducir la inflamacin, en casos necesarios.La terapia fsica ayuda a restaurar la fuerza muscular, estabilizar la columna y mantener la flexibilidad.Un aparato ortopdico o cors para soporte. Los cors frecuentemente son usados por personas con msculos abdominales dbiles o pacientes de edad mayor con problemas degenerativos en ms de un lugar.Otros tratamientos incluyen el ultrasonido, estimulacin elctrica, y compresas calientes y fras.

Muchas Gracias