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Especificidades da Gestão Hospitalar
Carolina Palace CardosoCarolina Palace CardosoResidente de Administração – HU/UFJFResidente de Administração – HU/[email protected]@ufjf.edu.br
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SETORES DO HOSPITAL – divisões dos processos de trabalho
• Faturamento
•Contratualização
•Suprimentos
•Compras
•Financeiro
•Hotelaria
•Comunicação
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Faturamento
O Faturamento é o setor responsável pela emissão de relatórios gerados a partir do fechamento dos prontuários de alta ou óbitos dos pacientes, efetuando o lançamento de todos os gastos com
medicamentos, materiais, diárias (hotelaria e nutrição), procedimentos, exames, honorários médicos e de outros
profissionais. Os relatórios são encaminhados ao municipal para efetuar o pagamento dos serviços prestados.
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Contratualização
Contratação dos Serviços de Saúde:
“Contratação é o ato ou efeito de contratar; é o acordo estabelecido entre o gestor e o prestador que entre si transferem direito ou se
sujeitam a uma obrigação”. CONASS (2007, P. 65)
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• A contratualização municipal é estabelecida entre o Gestor municipal do SUS e o representante legal do hospital, que
estabelecem metas quantitativas e qualitativas que visem o aprimoramento do processo de atenção à saúde e de gestão
hospitalar, formalizado por meio de um contrato/convênio.
• O Hospital deve estar articulado com a Atenção Básica de Saúde, com a demanda organizada por meio de fluxos regulados e
definidos pelos gestores;
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• A contratualização estadual no Hospital Universitário acontece por meio do Centro Viva Vida de Referência Secundária (CVVRS), que
é um programa contratado via Município de Juiz de Fora para atendimento na área de saúde da criança, saúde da mulher e da
saúde do homem.
• Há cumprimento de metas (tanto em consultas tanto em exames) para que haja o repasse financeiro. Caso as metas não sejam atingidas, o repasse financeiro é feito proporcional ao que foi
realizado.
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• Este contrato/convênio é composto por duas partes indissociáveis que será acompanhado e avaliado pela Comissão de
Acompanhamento do Contrato.
• “Atualmente, toda a rede de prestação de serviços do SUS está sob responsabilidade de estados e alguns municípios e a participação
do Ministério da Saúde é de apoio técnico e de repasse dos recursos para o custeio das ações assistenciais.” CONASS, 2007
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Suprimentos/Compras
• Padronização de materiais• Identificação do recurso a ser utilizado
• Compras por meio de licitações (pregão)• Compras emergenciais – Fundação de apoio
• Logística (almoxarifado, farmácia laboratório e demais setores)
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Financeiro Financeiro
Captação de recursos Orçamentação
Convênios
Programas Pro-Hosp Viva Vida
Contas a pagar Empenho de notas
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HotelariaHotelaria
• Recepção• Segurança
• Lavanderia/ Rouparia• Nutrição• Limpeza
Normas específicas para o setor conforme Manual da CCIH, baseado na legislação
Deve seguir o Programa de Gerenciamento de Resíduos
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Comunicação
• A comunicação está diretamente relacionada com a qualidade.• Para que o sistema de comunicação funcione adequadamente,
alguns itens devem ser considerados:– Busca de informações em fontes confiáveis;
– Troca de informações com o ambiente;– Transformação das reclamações em instrumentos na medição e
melhora da satisfação dos clientes internos e externos.
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Comunicação Interna
• Instrumentos: quadros de aviso, site institucional, e-mails, memorandos;
• É fundamental que a comunicação também seja utilizada para potencializar a força humana;
• Amplia a visão do empregado, dando-lhe um conhecimento sistêmico do processo;
• Os colaboradores são os melhores “porta-vozes” da instituição.
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Comunicação Externa
• Deve-se selecionar canais eficientes de comunicação. Existem dois tipos amplos:
– Impessoais: que conduzem mensagens sem contato ou interação pessoal. Incluem a mídia e eventos.
– Pessoais: envolve pessoas comunicando-se diretamente entre si, seja por telefone, correio, e mail e pessoalmente.
• Imagem institucional• Marketing
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Problemas de Comunicação
• Excesso de informação;• Falta de envolvimento e participação das pessoas;
• Pouco trabalho em equipe;• Dificuldade em adaptar a mensagem aos diferentes perfis de
ouvintes;• Falhas na comunicação;
• Inconsistência das mensagens.
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O Marketing no setor saúde
Marketing é tão básico que não pode ser considerado uma função isolada. É o negócio inteiro, cujo resultado final depende do ponto de vista do cliente.
Neste foco, o composto de marketing é uma integração de 4 A’s: Análise, Adaptação, Ativação e Avaliação.
Peter Drucker
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Análise
• O gestor deve identificar necessidades e melhorias na organização, como:
– Alteração do número de leitos, se for o caso;– Serviços (novos procedimentos);
– Exames específicos;– Dimensionamento de pessoal e necessidades conforme
especialidade;• Detectar o potencial mercado e a atuação da concorrência;
• Levantar opinião dos potenciais usuários sobre a qualidade dos serviços prestados.
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Adaptação
• Adaptação às necessidades de mercado, envolvendo:– Layout
– Instalações– Equipamentos
– Imagem e nome da instituição– Preço/custo
– Serviços e garantias aos pacientes.
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Avaliação
• Também conhecida como auditoria.• Corresponde à avaliação dos resultados alcançados em conformidade com os recursos alocados e com a legislação
vigente.
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Gestão participativa
• Diretrizes:– Construção de um pacto entre gestores e Conselhos de Saúde
nas esferas municipal, estadual e nacional voltado ao desenvolvimento de ações para apoio e fortalecimento do
controle social, garantindo a estrutura física adequada e os recursos necessários para o funcionamento dos conselhos
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– Desenvolvimento de mecanismos de difusão de informações a partir de amplo trabalho de comunicação social com os
diferentes meios existentes, visando informar a população sobre os Conselhos de Saúde, seu papel, sua composição, suas bases de representação e sua importância decisiva para a
legitimação das políticas de saúde e do SUS.
– Criação de Legislação em Defesa do Cidadão Usuário do SUS a partir do desenvolvimento de amplo processo de discussão com
a sociedade e com o Poder Legislativo.
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Desenvolvimento de um processo de monitoramento do controle social no país, incluindo a realização de estudos e
levantamentos que permitam conhecer as condições da ação do controle social da saúde no Brasil e a criação de uma rede
articulada de conselhos.
Adoção e implementação de uma política de informação e comunicação entre os Conselhos de Saúde articulada ao
âmbito local, regional e nacional, ampliando o diálogo destes com o governo, favorecendo a qualificação da participação
popular nos processos de formulação e definição de políticas e programas de saúde.
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Definição e implementação de uma política nacional de Ouvidoria do SUS, de forma a organizar e apoiar as
estruturas de escuta ao cidadão usuário do SUS nas três esferas de governo. Esta política deve ampliar os canais
de relação e participação de escuta ao cidadão, modificar o caráter, a eficiência e o funcionamento das
ouvidorias que, além de estarem voltadas para a resolução pronta dos problemas denunciados, sejam
também geradoras de informações para apoio e qualificação da gestão em saúde.
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Diferentes participantes: no mínimo, alinhados:
– Médicos – Políticos
– Mídia– Hospitais – Paciente
– Fornecedores– Gestores
– Reguladores
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Reflexão... “ Desafio para o gestor do sistema saúde”
Definir as estratégias a médio e longo prazo dos objetivos e compromissos (onde chegar e com que recursos) da gestão.
O que se espera: Tomadas de decisão responsáveis e justificadas.