esperienza infermieristica nell’implementazione di un programma eras elisabete maria dos santos...
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Esperienza infermieristica Esperienza infermieristica nell’implementazione di un nell’implementazione di un programma ERASprogramma ERAS
Elisabete Maria Dos Santos ValgodeCPS Infermiere
Partecipanti:Ascanelli Simona - chirurgoCamerani Stefano - anestesistaDos Santos Valgode Elisabete Maria - infermiereFeo Caro – chirurgoPortinari Mattia - chirurgoTarga Simone - specializzando chirurgiaVerri Marco – anestesistaVolta Carlo Alberto - anestesista
Obiettivi:Implementare nell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara un protocollo interprofessionale di cure per il miglioramento del recupero post-operatorio (ERAS) rivolti a pazienti sottoposti a resezione colo-rettale
Allargare l’applicazione di tali protocolli ad altre tipologie di interventi di chirurgia generale (gastrectomia, TME con ileostomia di protezione) ed eventualmente specialistica (Ginecologia, Urologia)
Formare il personale medico ed infermieristico e favorire l’orientamento al cambiamento attraverso l’autonomia professionale
Progetto supportato dal Ministero della Salute
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)
Protocolli di principi basati sulle evidenze
Trauma chirurgico e stress perioperatorio ↓ poiché il dolore ↓↓ e complicanze ↓
Risultati migliorano e la lunghezza del ricovero ↓↓ , accelerando il recupero dopo procedure in elezione
2012:• Team multidisciplinare
• Opuscolo informativo • Preparazione piano assistenziale
• Arruolamento pazienti •10/2013 – McGill UHC
Formazione:• Incontri mensili del team muldisciplinare per discutere i casi trattati e i nuovi
arruolati
• «La gestione pompa peridurale» (2 edizioni Gennaio 2014)
• «Il protocollo ERAS» (2 edizioni Maggio 2014)
• «Enhaced Recovery After Surgery (ERAS) The University Hospital of Ferrara meets the McGill University and the Manacor Hospital (Dicembre 2014)
L’Infermiere nel protocollo ERAS
• Educazione preoperatoria del paziente con consegna del libretto
• Accoglimento del paziente in reparto
• Gestione della ripresa funzionale seguendo uno specifico protocollo con supporto medico
Il paziente nel protocollo ERAS
• Consapevole della sua patologia• Informato su tutto il percorso extra e intra-ospedaliero• Opuscolo informativo illustrato secondo i principi di Health Literacy• E’ parte integrante del processo con un ruolo attivo nelle sue cure• Informazione dettagliata su tutte le fasi del piano di cure e del suo ruolo• Netta riduzione dell’ansia e aumento della collaborazione• Maggiore fiducia
Risultati :Indicatori risultato N° pazienti %
Counseling pre-op 56 100
Consegna libretto informativo
56 100
Consegna maltodestrine 51 91
Consegna Coach 50 89
Indicatori di processo %
Partecipazione infermieristica ai corsi e seminari programmati media 67
Partecipazione incontro mensili 92
Compilazione piano assistenziale 91
Risultati :
Time to liquid diet (days) 1 (1-1) 2 (2-3)0.00
1
Time to solid food (days) 2 (2-3) 5 (5-6)0.00
1
Time to intestinal activity (days) 2 (1-2)3 (2.3-
4)0.00
1
Time to bowel movements (days)2 (2-3.5)
4 (4-5)0.00
1
Pain control on oral analgesic (days)3 (2.5-
4)4 (3-5)
0.023
Postoperative day fit for discharge (days)
4 (3-5) 7 (6-8)0.00
1
Hospital length of stay (days) 5 (4-7) 8 (7-10)0.00
1
VariablesERAS Group
(N=53)Conventional Group
(N=52)P
Casi clinici
Donna di 71 anni
Adenocarcinoma colon destro
emicolectomia destra laparoscopica
Dimessa in IV giornata po
Uomo di 66 anni
Adenocarcinoma del sigma
Sigmoidectomia laparoscopica
Dimesso in III giornata po