EspermogramaProf. Nilo Baracho

Mon. José Aurélio, José Marcos Rezek.

Introdução

• O espermograma é um exame que analisa as condições físicas e composição do sêmen humano.

• É usado para avaliar a função produtora do testículo, próstata e vesícula seminal.

• Identifica problemas de esterilidade masculina.

Indicações

• Exame pré-nupcial.• Casal com infertilidade.• Após vasectomia.• Doação de sêmen.

Coleta

• Abstinência sexual de 3 a 5 dias.• Coleta da amostra é feita no laboratório, em

recipiente estéril.• Antes da coleta deve ser feita higiene local

com água e sabão.

Coleta

• Masturbação• Técnicas vibratórias.• Eletro-ejaculação (pacientes com lesão

medular).• Punção de epidídimo.

Exame

• Dividido em 3 partes:– Exame Macroscópico– Exame Microscópico– Exame Físico-químico

Exame Macroscópico

• Volume– 2 a 6 ml.

• Cor– Branco-acizentado e opalescente, ou levemente

amarelado.• Odor– Semelhante a água sanitária.

Exame Microscópico

• Morfologia– Técnica utilizando esfregaço e coloração, nota-se as características da

cabeça, cauda e corpo dos espermatozoides.• Contagem

– > 20 milhão/ml.• Motilidade

– A: Movimento direcional rápido e linear, como uma “flecha que caminha para o alvo”

– B: Movimento progressivo lento.– C: Movimento não progressivo. Circular ou batimento de cauda.– D: Imóvel

• Viabilidade– > 75% viável.

Anormalidades nos espermatozóides

• Anormalidades nos espermatozóides: problemas na quantidade, na qualidade e no formato dos espermatozóides.

• Mais de 90% dos casos de infertilidade masculina se devem à baixa quantidade ou qualidade de espermatozóide.

• Causas: doença crônica, desnutrição, defeitos genéticos, anormalidades estruturais e fatores ambientais.

Quantidade baixa de espermatozóides (oligospermia)

• O total de espermatozóides varia ao longo do tempo, sendo que é normal registrar quantidade baixa temporariamente.

• Um teste único que revela baixa quantidade de espermatozóides não pode ser considerado como resultado significativo.

Baixa mobilidade do espermatozóide (astenospermia)

• Se o movimento é lento, não linear ou ambos, o espermatozóide terá dificuldade para ultrapassar o muco cervical ou para penetrar a rígida parte externa do óvulo.

• Uma proteína na cauda do espermatozóide pode exercer um papel fundamental na capacidade que este tem de nadar e penetrar o óvulo.

Morfologia anormal do espermatozóide (teratospermia)

• Formato anormal (variações):• Cabeça arredondada grande.• Cabeça extremamente minúscula.• Cabeça afilada.• Cabeça curva.• Duas cabeças.• Cauda com dobras e curvas.

Morfologia

Exame Físico-Químico

• Viscosidade– Teste da pipeta– Viscosímetro (padrão ouro)

• Consistência– Consistência gelatinosa.– Sofre coagulação (fibrinogênio).– Torna-se liquefeito após 10 a 30 min. (fibrolisina).

• pH– 7.2 a 8.1. Levemente básico.

Células Presentes

• Podem aparecer, poucas por campo:– Hemácias.– Leucócitos.– Células epiteliais.

• Anormais:– Colônias de Bactéria.– Trichomonas.– Fungos (cândida).

Principais Anomalias

• Oligoespermia: concentração de espermatozoides inferior a 20 milhões/ cm3.

• Azoospermia: ausência de espermatozoides no esperma.• Aspermia: ausência de esperma.• Astenospermia: espermatozoides com pouca motilidade.• Teratospermia: > 70% de espermatozoides mutantes.• Hematospermia: presença de sangue no esperma.• Leucocitospermia: presença de leucócitos no esperma.

Laudo• Espermograma• Material: Sêmen• Anamnese:• Hora da colheita:• Hora da Realização do exame:• Dias de abstenção:• Dados Relativos ao Material Seminal Colhido:• Volume:• Cor:• Aspecto:• Viscosidade:• Coagulação:• Liquefação:• pH:• Valor do pH:• Exames Microscópicos:• Nº. de espermatozoides /ml:• Nº. Total de espermatozoides:

• Outros Elementos:• Hemácias:• Bactérias:• Leucócitos:• Trichomonas:• Fungos:• Estrutura da Motilidade em %:• Após Liquefação:• Ativa:• Pouco Ativa:• Inativa:• Após 2, 4, 6, 12 horas:• Ativa:• Pouco Ativa:• Inativa:• Espermocitograma:• Espermatozoides morfologicamente Normais:• Espermatozoides morfologicamente Anormais:

Referências• MILLER, Otto. et al. Laboratório para o clínico. 8.ed. São Paulo: Atheneu,

1999• http://www.unifesp.br/grupos/rhumana/spm.htm• http://www.laboratoriokenya.com.br/espermograma.html• http://

salud.kioskea.net/faq/2618-examenes-para-diagnosticar-la-esterilidad-en-el-hombre

• http://laboratorioclinicohn.blogspot.com.br/2010/08/espermograma.html

• http://www.docstoc.com/docs/104275090/Semen-Analysis-(PowerPoint)• http://

www.ebah.com.br/content/ABAAABe4IAA/espermograma-analise-semem

• http://pt.wikipedia.org/wiki/Espermograma• http://en.wikipedia.org/wiki/Semen_analysis