ESPONDILOARTROSISLuis Gerardo Luna Becerra

• Degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral (perdida de grosor y densidad)

• Normal desgaste de los discos

• Inicio a los 30 años aprox

• Predomina en mujeres

• Zona lumbar

• SINTOMAS

• Dolor lumbar (extensión del tronco)

• Irradiación a :

▫ Glúteo

▫ Pierna

▫ tobillo

• TRATAMIENTO

• Medicamentos (antiinflamatorios y analgesicos)

• Adelgazar

• Reeducacion en sus actividades diarias

REHABILITACION

• FASE AGUDA (Lumbar)

• Reposo absoluto de 24-48 hrs

• Cama dura y en decúbito supino

• AINES, analgésicos y relajantes musculares

• Cadera y rodillas poco flexionadas

▫ Evitar estiramiento del plexo lumbosacro

▫ Disminuir lordosis

• FASE AGUDA (Cervical)

• Reposo 24-48 hrs

• Uso de collarín rígido o blando (depende)

• Almohada baja

• Mantener posición donde no haya dolor

• AINES, analgésicos y relajantes musculares

• FASE SUB-AGUDA

• CHC (analgesia y relajacion muscular)

• CI (analgesia 80-150 Hz / relajacion 40-60Hz)

• TENS

• Hidroterapia (baños en remolino / chorros)

• Masoterapia (relajación, edema, vasodilatación, analgesia y psicológico)

• Traccion Vertebral (depende el paciente)

• FASE INTERCRITICA

• Trabajar las musculatura (abdomen, paravertebrales y gluteos)

• Flexibilidad raquidea

• Higiene de columna

ESPONDILOLISIS

• Consiste en la rotura de la lamina de la vertebra (principalmente L5 y L4)

• La articulación facetaría queda separada del resto

• Mayor frecuencia en deportistas

• El mecanismo de lesión es por una caída o traumatismos frecuentes

• Reparación o consolidacion es de 6 a 9 meses

• Presencia de dolor lumbar (fx por traumatismo) hiperextension, extensión + rotación

• Cuando la espondilolisis es bilateral (izq y der) la vertebra puede desplazarse hacia anterior o posterior, lo cual producirá una espondilolistesis

REHABILITACION

• TRATAMIENTO CONSERVADOR

• Medidas generales

• Rehabilitación

• Tratamiento preventivo

MEDIDAS GENERALES

• Reposo en fase aguda 24-72 hrs

• Evitar actividades que provoquen dolor (hiperextension)

• Favorecer ejercicios de flexión del tronco (controlado) y evitar extensión

• Reposo de actividades deportivas (ejercicios violentos)

ENFOQUE REHABILITATORIO

• Corsé Boston (antilordotico) durante 20 días

• Estiramientos de la musculatura isquiosuralmanteniendo el raquis completamente alineado (elimina incremento de cifosis dorsal)

• Fortalecer abdominales (estabilidad del raquis) evitando elevar las piernas

• Masaje descontracturante en zona lumbar (evitando tocar vertebras)

• Ultrasonido (consolidación ósea)

• CI (analgesia 80-150 Hz)

• CHC

ESPONDILOLISTESIS

• Es un deslizamiento de una vertebra sobre la vertebra que sigue

• Principalmente en zona lumbar y sacra

• La causa es por una espondilolisis

• Frecuentemente en gimnastas

• DEGENERATIVAS: en adultos mayores de 50 años / artritis / mujeres

• TRAUMATICAS: traumatismos graves (caidas) / adultos jovenes / deporte

• PATOLOGICAS: afecciones generalizadas del esqueleto / metastasis osea / mal de Pott

• SINTOMAS

• Dolor

• Alteracion sensitiva, refleja y motora

• Contractura de isquitibiales

• Lordosis lumbar

• Claudicacion

ESCALA DE MEYERDING

• Mide el grado de desplazamiento de la vertebra

• Grado I: 0% a 25%

• Grado II: 26% a 50%

• Grado III: 51% a 75%

• Grado IV: 76% a 100%

REHABILITACION

• Asintomático: mantener postura normal / mantener peso normal / fortalecimiento de abdomen

• Sintomático: reposo / AINES, analgesicos, relajantes musculares / estiramientos paravertebrales / higiene de columna / CHC / ultrasonido / CI