esporozoarios intestinales y tisulares.pptx
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Contenidos
Coccidios Intestinales y Tisulares:Cystoisospora belli.
Cyclospora cayetanensis.
Cryptosporidium spp.
Toxoplasma gondii.
Microsporidios:
Enterocytozoon sp.Encephalitozoon sp.
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Phylum
lase
Sub lase
Super Orden
Orden
Sub Orden
Familia
Gnero
Esporozoa (Apicomplexa)
Perkinsea Sporozoea
Gregarinia Coccidia
Agamococcidea Protococcidea Eucoccidea
Eucoccida Haemosporida
Adeleina Eimeriina Conoidina Aconoidina
Klossiidae Eimeriidae HaemogregarinidaeHaemosporidae Piroplasmidae
KlossiaKlossiella
EimeriaCystoisosporaSarcocystis
Toxoplasma
HepatazoonHaemogregarinaKaryolisus
PlasmodiumLeucocytozoonHaemoproteus
BabesiaTheileria
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APICOMPLEXA
Orden: HaemosporidiaGnero: Plasmodium
Orden: Eimeriidia
Gneros:
Toxoplasma, Cysto isospora,
Cyclospora, Sarcocy st is
Orden: Adeleida
Gnero: Cryptospor id ium
Roptrias: Provocar la rotura de la membrana celularatacada. Hay 2 dentro del llamado anillo polar.Microtbulos: Endurecen la membrana.Micronemas: Son protenas elsticas que empujan a
las roptrias.
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Trminos del Ciclo Biolgico de losCoccidios
Esporogonia= mltiple fisin de un zigote.
Zigote= fusin de gametos
Esporozoto= Clula hija resultante de la esporogonia.
Ooquiste= forma qusticaresultante de laesporogonia, puede tener membrana resistente. Es laforma infectante como la forma diagnstica.
Merogonia= Esquizogonia= fisin de los esporozotos
con mltiples mitosis simultneas de esporozoitos Gametogonia= Produccin de gametos.
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Los coccidios son un grupo de organismos que parasitan lasclulas epiteliales del tracto intestinal.
La mayora de las infecciones por coccidios en el hombre
son zoonosis (que tienen el potencial de infectar a losanimales o se derivan de los animales). En individuosinmunocompetentes, suelen producir leves y autolimitadosinfecciones.
Este grupo incluye a Cryptosporidium parvum, Cyclosporacayetanensis y Cystoisospora belli.
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Cryptosporidium
parvum
Cyclospora
cayetanensis
Cystoisospora
belli
Causal de
cryptosporidiosis
Causal de
cyclosporiasis
Causal de
cistoisosporiasis
Distribucin geog: en todo el mundo
Parsito toma la forma de ooquistes que contiene a esporozoitos
El hombre se infecta por la ingestin de los ooquistes esporulados
4-6 8-10 30X12
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Cystoisospora belli(syn. Isospora belli)
Isospora hominis
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MORFOLOGIAFilum: Apicomplexa
Complejo apical.Sin flagelos ni cilios, (excepto gametos).Ciclos evolutivos: trofozoitos, merogonia, gametogonia.Esporogonia.
Clase: ConoidasidaComplejo apical:
Vesculas Roptriesy Micronemas.
Subclase: Coccidia
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Subclase Coccidia:Parsito intracelular, (vida y reproduccin).Zigoto es inmvil.
- Forma de Ooquiste:Color blanco transparente, membrana delgada yovalada.
Mide aprox. 28 x 13m.
MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
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MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
Ooquistes Inmaduro Ooquistes Maduro
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MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
Wet Mount:Ooquiste inmaduro con un solo esporoblasto.
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Isosporosis
Isospora belli eIsospora natalensis.
1987 - Restrepo et al.reportan un caso deisosporosis diseminada en un paciente
inmunodeficiente. Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV.
Casos en Costa Rica.
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Cystoisospora belli
Diarrea del Viajero.
Infeccin oportunista.
Principalmente en pctes inmunosuprimidos.
Isosporosis:Consumir ooquiste esporulados.
Ooquistes muy resistentes: Fina membrana protectora.
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Fisiopatologa y aspectos clnicos
Dao directo a la mucosa por efecto de lamultiplicacin del microorganismo en losenterocitos.
Diarrea acuosa crnica no hemorrgica consndrome de malabsorcin.
Se han reportado lesiones en el tracto biliar y
en ndulos linfticos.
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PCTE NORMAL PCTE INMUNOSUPRIMIDO
Diarrea(5 a 6 veces)
Diarrea acuosa, intensa y prolongada.(6 a 10 veces)MALABSORCIN
Dolor abdominal severoVmito ocasional
Anorexia Anorexia (Acentuado)
Prdida de Peso Prdida de Peso (Acentuado)
Hipereosinofilia* HipereosinofiliaDeshidratacin
Meteorismo
MANIFESTACIONES CLINICAS
*nica protozoosisintestinal con esta caracterstica.
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Diagnstico
Examen de heces seriado y tincin de cidoresistencia.
Utilidad de la biopsia.
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DIAGNSITCO
HEMOGRAMAEosinofilia: >400 eosinfilos/mm
EXAMEN COPROPARASITOLGICO (Seriado)Presencia de ooquiste visibles al microscopio ptico sin teir.Cristales de Charcot-Leyden (Frecuente)
ASPIRADOS DUODENALESSe observan slo ooquistes.
BIOPSIA DUODENALParsito en diferentes etapas.Atrofia vellosidades.Hiperplasia de criptas de Lieberkhn.
Infiltracin de eosinfilos en lmina propia.
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DIAGNSITCO
Biopsia Duodenal
Cristal deCharcot-Leyden
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Indistinguible clnica/ de otras infecciones intestinales:Cryptosporidium spp.Mycrosporidium spp.Cyclospora cayetanensis.Giardia lamblia.
DIFERENCIACIN MICROSCPICA
C. belli Cryptosporidiumspp.
OoquistesEsporulado
- Ovalados.- Contienen general/ DOSesporoblastos.- Mayor Tamao.
- Redondeados.- Contienen CUATROesporozotos.
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Prevencin
Medidas generales de higiene.
Lavado de manos y alimentos que seconsumen crudos.
Profilaxis en pacientes inmunosupresos.
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CICLO DE VIDA: Externo
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1. Ooquistes inmaduros (un solo Esporoblasto).
Esporoblasto se divide en dos:Ooquistes con DosEsporoblastos
Esporoblastos secretan la pared del quiste:Esporoquistes.
Esporoquistes se dividen en DOS ocasiones:
Cuatro Esporozoitos c/u
CICLO DE VIDA: Externo
2. La infeccin se produce por ingestin de ooquistes maduros
conteniendo 2 esporoquistes con 8 esporozoitos.
ESPOROGONIA
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CICLO DE VIDA: Interno
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Desenquiste en I.D. y liberacin de esporozoitos invaden clulasepiteliales.
Esquizogonia: Ciclo Asexual3. Trofozoitos (Esporozoito) se desarrollan en Esquizontes (contienenmltiples Merozoitos.
Gamogonia: Ciclo Sexual
4. Los Merozoitos pueden formar Micro y Macrogamontes Microgametos flagelados y MacrogametosOOQUISTE.
5.Fertilizacin = desarrollo de Zigoto (Ooquiste). Se excretan en heces.
CICLO DE VIDA: Interno
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FACTORES DE VIRULENCIA
Parsito entra a clulas epiteliales del I.D. Destruyndolasgracias a Roptries y Micronemas : Reaccin inflamatoria ehipereosinfilia.
Mucosa intestinal:Aplanamiento y posible necrosis.
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Tratamiento
Trimetoprn-sulfametoxazole.
Profilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.
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Ciclosporosis
Cyclospora cayetanensis
1923-1931 identificacin del parsito
1985 - Ortega y colaboradoresCasos en inmunodeficientes
1999 - Chinchilla et al. informan del primer
caso de C. cayetanensisen Costa Rica
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Ciclo de vida
Ooquiste maduro
Ingresa va oral
Reproduccin en el tracto gastrointestinal Ooquistes se eliminan por heces
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Fisiopatologa y presentacin clnica
El parsito se multiplica intracelularmente yaltera la normal estructura y funcin delepitelio intestinal.
Sntomas de inicio abrupto que persisten porvarias semanas: diarrea acuosa, nauseas,
anorexia, la diarrea puede alternarse conconstipacin. Algunos pacientes conflatulencia y dispepsia.
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Diagnstico, tratamiento y prevencin
Examen de heces seriado con tincin decido resistencia.
Trimetoprin-sulfametoxazole por 4 das, enpacientes HIV positivos 4 veces al da por 10das y como profilaxis tres veces porsemana.
Lavado de alimentos que se consumencrudos.
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Criptosporidiosis
Aspectos histricos
1895 Clarke (Estudio en ratones)
1907 Tyzzer 1955 Slavin (Estudio en pavos)
1971 importancia veterinaria
1976 primer caso reportado en el ser humano 1981 aumento de casos en pacientes con SIDA
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Especies nombradas
Cryptosporidium parvumCryptosporidium muris
Cryptosporidium meleagridis
Cryptosporidium baileyi
Cryptosporidium andersoni
Cryptosporidium felis
Cryptosporidium nasorum
Cryptosporidium saurophilumCryptosporidium serpentis
Cryptosporidium wrari
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Cryptosporidiosis/body_Cryptosporidiosis_life_cycle_lrg.htm -
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Clinc Microbiol Rev
1991;4:325-58.
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Cryptosporidiosis/body_Cryptosporidiosis_life_cycle_lrg.htm -
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Ciclo de vida
Infeccin exgena
Autoinfeccin endgena
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Fisiopatologa
Defectos en el transporte de iones ymolculas.
Prdida de la integridad del epitelio intestinal.
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Aspectos clnicos de inters
En pacientes inmunodeficientes lacriptosporidiosis suele manifestarse comodiarrea acuosa crnica.
Otros rganos afectados son el pulmn, odomedio, tracto biliar, pncreas y estmago.
Patologa asociada al recuento de CD4.
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Presentaciones intestinales enpacientes con SIDA
Diarrea acuosa tipo clera que requiere de
rehidratacin intravenosa
Diarrea crnica
Diarrea intermitente
Diarrea pasajera
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Sintomatologa
Diarrea acuosa profusa la cual puede contenermucus y raramente sangre y leucocitos, asociadausualmente a prdida de peso.
Dolor abdominal, calambres en msculos rectosabdominales, nauseas y vmito.
Fiebre inferior a 39 C.
A veces malasia, mialgia, dolor de cabeza yanorexia.
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Criptosporidiosis del tracto respiratorio
Aumento en el nmero de casos. Sntomas: tos y prdida del aliento entre otros.
Criptosporidiosis del tracto biliar
Colecistitis y colangitis esclerosante. Fiebre, dolor no irradiado del cuadrante
superior derecho, naseas, vmito y diarrea.
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Epidemiologa
La infeccin por C. parvumha sido reportadaen seis continentes en pacientes de 3 a 95aos.
La trasmisin es usualmente fecal-oral. Las fuentes de infeccin incluyen agua y
alimentos contaminados, as como latransmisin directa de persona a persona y deanimales domsticos.
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Diagnstico
Examen de heces seriado y tcnicas de tincincomo Koster, cido resistencia modificado,Giemsa, entre otras.
Biopsia.
Otras pruebas.
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Tratamiento
Ausencia de un tratamiento efectivo.
Beneficios de la restauracin de la inmunidad.
Uso de medicamentos paliativos: loperamida,difenoxilato y acetato de octreotide.
Algunos medicamentos probados comoespiramicina, roxitromicina, paromomicina yazitromicina demostraron eficacia parcial.
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Prevencin
Higiene personal.
Consumo de agua potable: el cloro no elimina
al parsito.
Buena disposicin de excretas.
Claritromicina.
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Los microsporidios fueron identificadosinicialmente como protozoos. Actualmente seencuentran clasificados como hongos, conalrededor 1,200 especies conocidas, aunquesolo 15 de ellas se reconocen como patgenas
para el humano.
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Morfologa.
Los microsporidios se consideraneucariotas primitivos pues tienenncleos pero carecen demitocondrias, peroxisomas, aparato
de Golgi y otros organelos comunes.Los ribosomas de los microsporidiostiene un tamao muy similar al de losribosomas procariotas, pero carecen
de una subunidad 5.8S.
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Encephalitozoon
Parsito de vertebrados, su desarrollo se produce en vacuolasparasitforas circundadas por una membrana, dentro de la clulahusped.E. cuniculies la especie reconocida como el primer microsporidioparsito ampliamente distribuido en los mamferos; en algunosroedores, la transmisin puede ser congnita a partir de madrespreadas sin manifestaciones clnicas.
Los parsitos infectan macrfagos, clulas peritoneales y tbulosrenales. Pueden producirse infecciones diseminadas y en casosavanzados, tienden a localizarse en rin y cerebro.
Las esporas son elipsoidales alargadas (2.5-3.2 x 1.2-1.6 m) y su tubopolar forma de cuatro a cinco volutas (ornamento en forma de espiral)
.
Macrfagos
Parsito
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E. hellem, se ha aislado en el epitelio corneal y laconjuntiva. Las esporas son redondeadas (2.0-2.5x 1.0-1.5 m), su tubo tiene de seis a ochovolutas.
E. intestinalis, causa cuadros diarreicosimportantes causando gran dao en los pacientescon SIDA. Las esporas son ovales (1.2 x 2.0 m) ysu tubo polar tiene 4 a 7 volutas y
caractersticamente, las esporas dentro de laclula husped estn separadas entre s porseptos, motivo por el cual ha sido conocidotambin como Septata intestinalis
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Enterocytozoon
E. bieneusi es la especie de microsporidio quecon mayor frecuencia produce patologas en elhumano; parasita los enterocitos del intestino
delgado provocando graves diarreas.Su desarrollo se efecta en contacto directo con
el citoplasma de la clula hospedera (no formavacuolas parasitforas). Las esporas miden de 1.1-1.6 x 0.7-1.0 m y su tubo polar tiene de 5 a 7volutas.