esquema de vacunacion 2014
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ESQUEMA DE VACUNACIÓN
RECOMENDADO PARA LA POBLACIÓN DE 0 A
18 AÑOS DE EDADDR ULISES REYES GOMEZ
LAZARO CARDENAS, MICHOACAN4 DE OCTUBRE DE 2014
CONGRESO DEL COLEGIO DE PEDIATRIA
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La vacunación es una de las estrategias de Salud Pública que ha demostrado mayor beneficio a
menor costo
Se debe aplicar de acuerdo a recomendaciones técnicas basadas en la evidencia científica (Ej. meningitis, epiglotitis)
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Se ha modificado con la certeza de que la aplicación de estas recomendaciones mejorara la salud de los
niños de Latinoamérica
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BCG
**No aplicar en niños pretérmino o peso <2000gr
Aplicar una dosis al nacer antes de ser dado de alta
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Hepatitis B (HepB)
***Si se aplica la vacuna con peso <2000gr aplicar 3 dosis mas (1,2 y 6 meses)Hijos de madres HBsAg positiva administrar también 0.5ml de gammaglobulina hiperinmune en las primeras 12 hrs de
vida
Aplicar primera dosis lo mas cercano al nacimiento (vacuna monocomponente)
Segunda dosis a los 2 meses (vacuna combinada)
Tercera dosis a los 6 meses (vacuna combinada)
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Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
• Pentavalente (DTPa-VPI-Hib o DTPe-HepB-Hib)• Tetravalente (DTPe-VPI-Hib)• Hexavalente (DTPa-VPI-Hib-HB)
Se aplica en vacunas combinadas
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Difteria, Tetanos y Pertussis acelular (DTPa) o Pertussis de células enteras (DTPe)
Las 3 primeras dosis en esquema básico
Primer refuerzo en vacunas combinadas
Segundo refuerzo a los 5 años mediante DTPa o DTPw
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Difteria, Tetanos y Pertussis acelular (Tdap)
En adolescentes aplicar una dosis a partir de los 10 años
Aplicar a mujeres embarazadas en el tercer trimestre para proteger al recién nacido y lactante, se aplica en cada gestación.
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Difteria y tetanos (dT)
Se aplica un refuerzo cada 10 años
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Vacuna Polio inactivada (VPI)
****Los prematuros no deben recibir VOP solamente Estevez, Herbas, Richardson y cols. 2 casos de polio postvacunal REIP 2012 Tabasco 2004, Hidalgo 2006
Las 3 dosis primeras se pueden aplicar combinadas (hexavalente o pentavalente)
Aplicadas a los 2,4 y entre 6 y 18 meses
Ultima dosis a los 4 y 6 años esta ultima dar VPI o VPO
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Vacuna neumocócica conjugada (VPC)Aplicar entre los 2 y 59 meses
2 dosis primarias a los 2 y 4 meses
Refuerzo entre los 12 y 15 meses
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Sarampion, Rubéola y Parotiditis (SRP)
**En caso de epidemia la primera dosis se puede adelantar a los 9 meses
Aplicar una dosis entre los 12 y 15 meses
Refuerzo entre los 4 y 6 años (se puede aplicar 1 mes después de dosis primaria)
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Varicela (VAR)
***Reduce formas severas y hospitalizaciones por varicela
Aplicar primera dosis entre los 12 a 15 meses
Refuerzo entre los 4 a 6 años (se puede aplicar 3 meses después de dosis primaria)
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Influenza (Vacuna Inactivada Trivalente, VIT)
• Vacunas tetravalentes inactivadas de influenza contiene subgrupos A y los 2 linajes B (Victoria y Yamagata)
Se aplica a todas las personas entre 6 meses y 18 años
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***Se prioriza vacunación en niños entre 6 meses y 5 años y personas con factores de riesgo (diabetes, insuficiencia renal, enfermedades respiratorias
crónicas, cardiopatía congénita, inmunosuprimidos)
Primo-vacunación: entre 6 meses y 2 años 11 meses (aplicar dosis pediátrica 0.25ml) seguida de 2ª dosis al mes.
Entre los 3 años y 8 años 11 meses se aplicara 1ª dosis de vacuna (0.5ml) seguida de segunda dosis al mes
Posterior a la primo-vacunación y a partir de los 9 años se aplica una dosis anual (0.5ml)
Vacunar a mujeres durante la gestación (preferentemente el 3er trimestre) asi como personal sanitario y cuidadores
que atienden guarderías
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Rotavirus (VR)• Disponible en 2 presentaciones• Monovalente (VRI), 2 dosis aplicar a los 2 y 4 meses• Pentavalente (VR5), 3 dosis aplicar a intervalos de 2 meses
**Para los 8 meses 0 dias de edad debe haberse administrado todas las dosis de la vacuna.
Se aplica a todas las personas entre 6 meses y 18 años
El intervalo mínimo entre las vacunas es de 4 semanas
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Hepatitis A (HepA)
Aplicar 2 dosisa partir de los 12 meses separadas en un intervalo mínimo de 6 meses
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Virus Papiloma Humano (VPH)
• Disponible en 2 presentaciones• Vacuna bivalente (VPH2)• Vacuna tetravalente (VPH4)
• La VPH4 autorizada para aplicar a varones a partir de los 9 años
Aplicar a mujeres en 3 dosis a los 0, 1 a 2 y 6 meses iniciando a partir de los 9 años
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Fiebre Amarilla (FA)• Se aplica a residentes o viajeros hacia zonas de riesgo
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Vacuna Meningocócica
• Si se administra la vacuna tetravalente menactra se debe esperar un mes para aplicar neumocócica conjugada, si se administra la vacuna menveo no es necesario el intervalo
***Se puede aplicar a partir de los 2 meses de edad
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Vacunación incompleta
• Para las vacunas mediante esquemas de dosis sistemáticas (difteria, tetanos, pertussis, H. influenzae tipo b, antineumoccocica conjugada, hepatitis B, SRP y antoóliomielitica, varicela hepatitis A. • Si el esquema esta atrasado, fue interrumpido o iniciado
tardíamente NO hay necesidad de reiniciar la serie de vacunación, se prosigue con intervalos indicados en el esquema
¨**Si el esquema no se ha iniciado, las vacunas se administraran a la edad correspondiente, se debe tener presente el intervalo minimo entre vacunas
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• Si no se dispone de registro de las vacunas se debe considerar que no ha sido vacunada y es necesario iniciar el esquema de vacunación.
Priorizar las vacunas que protejan de las enfermedades de mayor riesgo para la persona
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Alergia
• Niños con asma, dermatitis o rinitis atópicas pueden recibir todas las vacunas de los esquemas recomendados para su edad.• Precauciones especiales en niños alérgicos a los constituyentes de las
vacunas
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• Las vacunas contra paperas y sarampión son derivadas de cultivos de fibroblastos de pollo no contienen grandes cantidades de proteína de huevo. Niños con alergia al huevo presentan bajo riesgo de reacción anafiláctica
• Niños con alergia alimentaria a la gelatina o reacción inmediata a la vacuna que contiene ese componente (varicela, sarampión, paperas) debe ser evaluado por alergología
• Reacciones alérgicas al aluminio, abscesos estériles o nódulos puede ser reacción tardía a las vacunas que contengan aluminio, sin ser contraindicaciones a menos que se produzca reacción grave.
• Niños con riesgo conocido a alergia a latex como son los portadores de mielomeningocele deben ser vacunados con jeringas y agujas libres de latex.
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Trastornos de coagulación
Vacunar después de la administración
de factores de coagulación
Se debe aplicar calibre 25-23g
cuando se aplican vacunas inyectables
Mantener presión en sitio de
inyección durante 2 minutos
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Enfermedades crónicas
Considerando el elevado riesgo de complicaciones que presentan niños y adolescentes con afecciones crónicas, deben recibir oportunamente todas las vacunas del esquema
Deben recibir con prioridad la vacuna antineumococcica, contra la influenza, tosferina y varicela
Los convivientes de pacientes con enfermedades crónicas deben recibir vacunas para prevenir infecciones y reducir contagio
Pacientes con hepatopatía es esencial aplicar vacuna contra hepatitis A
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Viajeros
• Toda persona que viaje debe tener esquema de vacunación actualizado• Puede requerir aplicación de vacunas recomendadas para prevenir
enfermedades como fiebre amarilla, meningitis, encefalitis japonesa, cólera, fiebre tifoidea, hepatitis A, influenza, etc. Y determinar el nivel de riesgo al país al que se viaja y tiempo de duración.
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Trabajadores de la SaludA quienes atiendan a menores de 18 años tengan actualizado su
esquema de vacunación sistemática. Hepatitis B, Hepatitis A, Influenza, Varicela, Sarampión-Rubeola-Parotiditis, Tétanos, tosferina