esquizofrenia kejes
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Mg. Keila Miranda
ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno no psicótico, cuya característica es la ansiedad. En forma directa o en mecanismo de defensa, con síntomas de obsesión, compulsión, fobias o disminución sexual.
NEUROSIS
PSICOSIS
Es significado tradicional “psicótico”, pérdida del juicio de la realidad y deterioro del funcionamiento mental.
Distorsiones fundamentales y típicas de:
Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas, aunque con el tiempo pueden alterarse.
CONCEPTO ESQUIZOFRENIA OMS
La percepción
Las emociones
El pensamiento
Prevalencia: 1% (1:100)
Edad inicio: 20-35 años hombres: 15-25 años mujeres: 20-35 años
Suicidio: 10-15% Abuso de sustancias:
OH: 30-50%
EPIDEMIOLOGÍA
No está determinada.
Se considera que es un trastorno de origen biopsicosocial.
ETIOLOGÍA
R. Murray, 2002
Genéticos Lesionale
s Infeccioso
s Sociales Otros
0 10 20 30 40 50
Familiar esquizofrénico
Migración
Estrés social
Ciudad
Drogas
Obstétricos
Fecha de nacimiento
FACTORES DE RIESGO
No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros Trastornos psiquiátricos o neurológicos.
Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más.
SINTOMATOLOGÍA
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Forma
Pérdida de asociacione
s lógicas
Perseveración
Fuga de ideas
¿La fuga de ideas es cuando…?
1. El pensamiento es de curso muy lento.
2. Los pensamientos fluyen rápidamente sin llegar a su meta.
3. El pensamiento se detiene bruscamente y ni puede continuar su proceso asociativo.
¿SABES LA RESPUESTA?
¡Muy bien!
…continua estudiando
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Flujo alteración de la cantidad y velocidad de pensamientos
observables:
Presión
Pobreza
Bloqueo
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Contenido:
Deliriosideas
Absolutamente falsas
Creídas ciegamente
Inmodificables
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Tipos de delirios o delusione
s:
Paranoides: + frecuentes- Persecución-Referencia
Grandeza, culpa, de
celos
Control, delusión mística
¿Las ideas de referencia se caracterizan por…?
1. El paciente interpreta las acciones de otros relacionadas significativamente con él.
2. El paciente cree que le van a hacer daño o perjuicio.
3. El paciente se cree dueño de fabulosas riquezas, poseedor de títulos, etc.
¿SABES LA RESPUESTA?
…continua estudiando
TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN
Alucinaciones: Percepciones sin objeto.
VISUALES
táctiles
somáticas
olfativas
gustativas
AUDITIVAS
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES
Falta de motivación y
abulia
Aislamiento social.
Síntomas psicomotores:
estupor, mutismo, excitación, catalepsia,
negativismo.
Conducta extravagante.
Exceso o distorsión de la
SÍNTOMAS POSITIVOS
T. formales del pensamiento
Alucinaciones
Conducta desorganizad
a
Afecto inapropiad
o
Delirios
Defecto o pérdida de la función normal la función normal
SÍNTOMAS NEGATIVOS
T. formales del
pensamiento
Abulia / falta de
motivación
Falta de higiene y cuidado personal.
Aislamiento social
Embotamiento
afectivo.
Paranoide Hebefrénica Catatónica Indiferenciad
a Residual SimpleCIE-10 (1992)
FORMAS CLÍNICAS OMS
La más frecuente.
Clínica: predominio de ideas delirantes
Alucinaciones auditivas y visuales
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Lenguaje incoherente,
comportamiento desorganizado.
Clínica: Predominio de alteraciones afectivas(superficial e
inadecuada)
y pensamiento desorganizado
Inicio precoz (15-25 años)Mal pronóstico.
Poco frecuente.
Clínica: predominio de síntomas
psicomotores graves (estupor,
excitación catalepsia, negativismo..)
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Clínica: o bien no se cumplen los criterios para los otros suptipos o bien se cumplen los criterios para más de un subtipo.
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Estado crónico.
Clínica: presencia de síntomas negativos destacados durante los últimos 12 meses.
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Sin antecedentes de ideas delirantes
y alucinaciones.
Disminución marcada de los rendimientos sociolaborales
Síntomas negativos
Poco frecuente.Clínica: desarrollo insidioso y progresivo:
CURSO Y PRONÓSTICOEpisodio agudo con
remisión completa: el 20% de los casos
Enfermedad crónica de inicio agudo: 20%.
Buen pronóstico: inicio agudo de la enfermedad,
presencia de síntomas afectivos
Buen pronóstico: elevado nivel de inteligencia,
ausencia de antecedentes familiares.
TRATAMIENTO
Terapias biológicas: fármacos antipsicóticos otros fármacos TEC
Terapias psicosociales
Eficaz contra toda la gama de
síntomas positivos, negativos y
cognitivos, así como frente a los
síntomas afectivos, la agitación y
el comportamiento agresivo.
PERFIL DESEABLE DEL ANTIPSICÓTICO
EPS: Parkinsonismo inducido por antipsicoticos
EPS: Parkinsonismo inducido antipsicóticos
Hipocinesia (ej. Andar arrastrando los pies)
Micrografía
Cara semejante a una máscara
Hipersalivación Temblor en reposo
Más del 40% de todos los pacientes tratados con neurolépticos desarrollan parkinsonismo
drogo-inducido.Rigidez y postura anormal Seborrea
Terapia Electroconvulsiva
Indicadas en pacientes: Catatónicos Que no pueden tomar APSs por
alguna razón. Mayores probabilidades de
respuesta en: Pacientes con menos de 1 año de
evolución.
Conductual: Orientada hacia las capacidades y los
déficit. ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES para mejorar las capacidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prácticas, y la comunicación interpersonal.
Refuerzo de las conductas adaptativas.
TERAPIA PSICOSOCIALES
Familiar: Identificación y
eliminación de posibles situaciones problemáticas.
Educación sobre la enfermedad.
Afrontamiento y reducción del estrés.
CONTROL DE LA EXPRESIÓN DE LA EMOCIÓN.
TERAPIAS PSICOSOCIALES
Grupal: Se centra en el apoyo de
los compañeros, recalca el desarrollo de la visión interior.
Apoyo y mantenimiento social.
Reducción del aislamiento social.
Técnica de interacción del grupo.
TERAPIA PSICOSOCIALES
Individual (de apoyo y orientada hacia la introspección):
“alianza terapéutica” segura: observación escrupulosa de
la distancia y la privacidad. ser directo y paciente. ser sincero. ser flexible.
duración del Tto: décadas, programación regular de las citas.
TERAPIA PSICOSOCIALES
Cognoscitiva: Mejoría de distorsiones cognitivas. Reducir la distraibilidad. Corregir los errores de juicio.
TERAPIA PSICOSOCIALES
Objetivo: a partir de la “no negación de la enfermedad”.
Prever los problemas después de alta y del episodio agudo.
Identificar el potencial del individuo, cómo mantenerlo y fomentar su calidad de vida.
Proporcionar técnicas de habilidades sociales.
REHABILITACIÓN
Prevención de recaídas
Prevención
de recaídas
Ansiedad Deterioro de la comunicación verbal. Afrontamiento infenicaz. Afrontamiento familiar incapacitante. Déficit de actividades recreativas Deterioro en la interacción social. Temor. Mantenimiento infectivo de la salud. Riesgo de violencia dirigida a otros.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Intolerancia a la actividad. Déficit del autocuidado. Trastorno de la imagen personal. Aislamiento social. Trastorno de la percepción sensorial. Riesgo de suicidio. Insomnio. Desequilibrio nutricional por defecto.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Ansiedad extrema: Mantener un ambiente tranquilo. Supresión de las amenazas. Si fuera posible sacar al paciente del
ambiente ansiógeno. Utilizar en los acercacminetos al paciente
frases sencillas y cortas. Permanecer tranquilo, evitando una
ansiedad recíproca. Utilizar un tono de voz tranquilo pero a la
vez firme.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Afrontamiento inefectivo: Iniciar una relación de confianza con el
paciente. Animar al paciente a que describa sus
acontecimientos. Animarle a que nos describa sus miedos,
enfados, etc. Establecer diariamente con el paciente
objetivos y expectativas. Utilizar un abordaje directo con el
paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Deterioro de la interacción social:
Limitación del número de personas a cargo del paciente.
Animar al paciente a la participación activa en las interacciones con los demás pacientes.
Estar disponible como apoyo cuando el paciente intente interaccionar con los otros.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aislamiento social:
Establecer una relación de confianza. Hacer una valoración de la historia social Observar cuando el paciente presente
alucinaciones Enseñarle técnicas sociales como:
conversación, realizar peticiones, participación en terapia ocupacional.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Trastorno de la percepción sensorial: Establecer una relación de confianza con el
enfermo. Utilizar la escucha activa: escuchar la
comunicación tanto verbal como no verbal, analizar los patrones de comunicación, identificar los temas, identificar el tono de los sentimientos, identificar las ideas orientadas a la realidad del paciente.
Ayudar al paciente a desarrollar unas relaciones positivas con los demás.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Trastorno de la percepción sensorial: Hacer una valoración de los estímulos
ambientales en función de su: intensidad movimiento, cambio, claridad, incongruencia.
Utilizar expectativas de forma directa y concreta con el paciente.
Mantener el contacto verbal y ocular. Evitar el contacto físico con el paciente
delirante persistente. Procurar orientación de la realidad: llamar por
su nombre, decirle la hora, fecha, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Trastorno de la percepción sensorial:
Proveer medidas de seguridad y comodidadDel enfermo y de los demás cuando seaincapaz de controlar la conducta (área de restricción, contención física, aislamiento).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIOS BENDIGA SIEMPRE
TU CAMINO¡TÚ NO ESTÁS
SOLO!!