est temprana sep 09

Secretaria de Salud Jalisco.Programa de Atención a la Salud de la Infancia y la

Adolescencia.

Evaluación del desarrollo

psicomotriz

De dónde De dónde venimos venimos

De dónde De dónde venimos venimos

Alcanzar altos niveles de calidad de vida en la población menor de 10 años, con acciones de prevención de enfermedades y protección de la salud, mediante la atención integrada, prorización de problemas con enfoque de riesgo y aseguramiento de la calidad en la prestación de servicios.

PROGRAMA DE ACCION DE LA INFANCIAPROGRAMA DE ACCION DE LA INFANCIA

M I S I O N

• Enfermedad diarreica

• Enfermedad respiratoria aguda

• Vacunación

• Control del niño sano

• Otros

1 Identificación de factores de mal pronóstico

2 Evaluación clínica y clasificación

3 Tratamiento adecuado4 Capacitación de la madre en el

motivo de la consulta5 Seguimiento de los casos

CONSULTA COMPLETA

II. VIGILANCIA DE LA NUTRICIÓNIII. VIGILANCIA DE LA VACUNACIÓNIV. EVALUACION DEL DESARROLLO Y ESTIMULACION

TEMPRANAV. PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE DEFECTOS AL NACIMIENTOVI. IDENTIFICA PROBLEMAS POSTURALESVII. PROMUEVE LA SALUD BUCODENTAL VIII. CAPACITACIÓN A LA MADRE EN NUTRICIÓN, VACUNACIÓN,

ESTIMULACIÓN TEMPRANA Y PREVENCION DE ACCIDENTESIX. ATENCIÓN A LA SALUD DE LA MADRE

I. Atención motivo de la consulta

Modelo de Atención IntegradaModelo de Atención Integrada

Desarrollo

El

desarrollo, está íntimamente ligado a la

maduración del sistema nervioso central.

ara el éxito de determinadas funciones, es

necesario el ejercicio de los órganos

correspondientes.

P

La mayor parte del desarrollo maravilloso del cerebro ocurre antes de que el niño cumpla tres años.

Mucho antes de que los adultos nos percatemos de lo que está ocurriendo, las neuronas del niño proliferan, las sinapsis establecen nuevas conexiones con asombrosa velocidad y se marca las pautas para el resto de la vida.

En un breve lapso de 36 meses, los niños adquieren capacidad de pensar y hablar, aprender y razonar y se forman los fundamentos de los valores y los comportamientos sociales que los acompañarán durante la vida adulta.

UNICEF

Los bebés que nacen con bajo peso tienen menos cocientes de

inteligencia en comparación con los niños saludables.

Los niños que no reciben lactancia materna tienen disminución de

su cocientes intelectuales que aquellos niños que han sido

amamantados.

Durante la infancia y la niñez la carencia de yodo y la anemia

pueden retardar el desarrollo psicomotríz y afectar el desarrollo

intelectual.

Los niños que no se encuentran bien alimentados, a diferencia de

los que sí lo están, no sólo tienen discapacidades permanentes y

sistemas inmunitarios débiles sino que carecen de la capacidad de

aprendizaje que los niños bien alimentados poseen.

Impacto del déficit nutricio en el desarrollo.

Fuente: Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.Organización Mundial de la Salud. Ginebra.Washington. 2003

Los niños en estado de malnutrición tienen discapacidades

permanentes que hace que la motivación y la curiosidad

disminuyan y que las actividades de juego y exploración se

reduzcan, incluyen una menor capacidad de aprendizaje,

disminución del desarrollo mental y cognoscitivo, reduciéndose así

la calidad de su interacción con el medio ambiente circundante y

con los padres.

Los micronutrientes son importantes para el desarrollo físico y

cognoscitivo del niño. La carencia de yodo puede retardar el

desarrollo psicomotor y afectar el desarrollo cognoscitivo de los

lactantes y niños pequeños.

Impacto del déficit nutricio en el desarrollo.

Qué recordarQué recordarQué recordarQué recordar

CRECIMIENTO

Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa

celular de un ser vivo, mediante el aumento en el

número de células (hiperplasia), en el volumen de las

células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular .

Fuente NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la Salud del niño. 3.12. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. 2da. Ed. Serie Paltex N°33 OPS

DESARROLLO

Diferencia progresiva de órganos y sistemas. Se refieren a funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización.

Fuente NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la Salud del niño. 3.15. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. 2da. Ed. Serie Paltex N°33 OPS

Aumento del perímetro cefálico durante el primer año de vida.

Meses

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1.5 cm por mes

1 cm por mes

0.5 cm por mes

Al finalizar el primer año, el perímetro alcanza un promedio de 47 cm. Del primero al segundo año el aumento es de 2 cm, de los dos a los seis años, aumenta 1 cm por año.

Los dientes empiezan a formarse aproximadamente a la sexta semana de vida fetal y a calcificarse entre los 4 y los 6 mese de vida intrauterina.

En el momento del nacimiento la totalidad de los 20 dientes deciduales y los primeros molares permanentes (los molares de los 6 años) están desarrollados.

Orden de aparición de los dientes deciduales

Incisivos centrales inferiores 5 - 7 MesesIncisivos centrales superiores 6 - 8 MesesIncisivos laterales inferiores 7 - 10 MesesIncisivos laterales superiores 8 - 11 Meses Molares anteriores 10 - 16 Mesescaninos 16 - 20 MesesMolares posteriores 20 - 30 Meses

Dientes deciduales Edad

Dentición

Identifica los logros alcanzados por el niño en cada una de las etapas de su desarrollo.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO.

Alcanzar un logro significa que se ha cumplido anteriormente una serie de etapas en las cuales se apoya esta nueva adquisición.

El limite de riesgo lo da la percentil 90, donde el 90% de los niños presentan el logro evaluado.

La falta de determinado logro significa la posibilidad de riesgo elevado de retraso y no diagnóstico de éste.

Interpretación.

CONDUCTAS DEL DESARROLLO

El desarrollo de los niños se puede determinar por la manera de comportarse, y por los patrones de conducta que utilizan en un momento dado de su vida.


1. Motriz gruesa.

2. Motriz fina (adaptativa).

3. Lenguaje.

4. Personal social.

Fuente: CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SER HUMANO. Nacimiento a Escolares. Tomo 1. Atención primaria en salud. OMS, OPS. Colombia. 1995.


1. Motriz gruesa.

Incluye tanto los grandes movimientos corporales, que efectúan los niños, como las coordinaciónes mínimas, por ejemplo, postura, modo de sentarse, manera de aproximarse a un objeto, asirlo, manejarlo.


2. Motriz fina (adaptativa).

Comprende las adaptaciones sensoriomotrices finas y delicadas ante objetos y situaciones, coordinación de movimientos oculares ante un objeto, imitaciones.


3. Lenguaje.

Se da por la organización del Sistema Nervioso Central, en ella evaluamos la comunicación visible y audible, es decir, gestos, movimientos, posturas, palabras, imitaciones y comprensión de la que expresan otras personas.


4. Personal social.

Se evalúa las reacciones ante la cultura social del medio en que vive, la relación con los padres, amplia los lazos emocionales hacia los abuelos, hermanos; experimenta intercambio de placer.

MÉTODOS PARA VALORAR LAS CONDUCTAS DE DESARROLLO EN LOS NIÑOS.

1. Gessel (universal).

2. Denver (americana).

3. Gensini y Gavito (Valle de Cauca)

4. Escala abreviada del desarrollo (colombiana)

6. Guía rápida de la evaluación del desarrollo II/ Semáforo. Unicef.

5. Evolución esquematica de las conductas del desarrollo hasta los 5 años. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano.

Guía Rapida de Evaluación del Desarrollo Guía Rapida de Evaluación del Desarrollo II / Semáforo. Unicef.II / Semáforo. Unicef.

Fácil de aplicar

Edad Areas Parámetros de evaluación Lo hace No lo hace Signos de alarmaM/G Posición flexionada Totalmente flácido, posición de arqueo

Succión, deglución Succión negativaPrensión Hiper e hipotonicidad

S Sigue objetos con la mirada Cabeza en gotaReacciona a sonidosLlora por incomodidad y hambre

M/GSostiene cabeza en decúbito supino y en decúbito ventral. Reflejos primarios positivos. Cuerpo flácido, hipertonicidad

M/F Agarre palmar, succión, búsqueda. No hay succión. Manos ampuñadas con el pulgar adentro

SFija la mirada en los rostros y los sigue a 90 grados No sigue objetos

L Emite sonidos para expresar placer

No responde a sonidos llorando

0 a 28 días

1 mes

L

M/F

Instrumento para la evaluación del desarrollo

M/G= Motor gruesoM/G= Motor gruesoM/F= Motor finoM/F= Motor finoS= SocialS= SocialL= LenguajeL= Lenguaje

Oportunidades para la evaluación del Oportunidades para la evaluación del desarrollodesarrollo

Consulta de niño sano .

Niño que acude al centro de salud por otro motivo y se encuentra sano.

Sospecha de alguna alteración neurológica o retraso en el desarrollo.

Como parte de la evaluación previa a las sesiones de estimulación temprana (cita programada).

¿Quién realizará la evaluación del ¿Quién realizará la evaluación del desarrollo?desarrollo?

Cualquier miembro del equipo de salud, debidamente capacitado.

Condiciones para la evaluación del desarrollo Condiciones para la evaluación del desarrollo psicomotor con la Guía Rápida de Desarrollopsicomotor con la Guía Rápida de Desarrollo

Niño sano (sin padecimientos agudos). Consentimiento de los padres. Niño tranquilo. Niño alimentado pero no en el momento

inmediatamente anterior. La evaluación es individual. Cuarto bien iluminado, ventilado y limpio.

¿Qué hacer si se detecta una desviación?¿Qué hacer si se detecta una desviación?

Desviación menor: sólo se retrasa una etapa y no hay signos de alarma dar estimulación temprana y reevaluar al mes.

Desviación mayor o signo de alarma

Retraso de más de dos etapas o presencia de uno o más signos de alarma referencia inmediata a SEGUNDO NIVEL, PEDIATRÍA.

Esquema de referenciaEsquema de referencia

Niño con retraso en el desarrollo psicomotor

NoSiReferir a su institución

Referir a Segundo Nivel

Guía Rápida de Evaluación del Desarrollo Psicomotor

¿Cuenta con seguridad social o privada?

¿Mejora? SiNoSeguimiento en

el Centro de Salud y

Estimulación Temprana:

Seguimiento en el Centro de Saludy Estimulación Temprana: 1 mes

NoSi

¿CC o regresión?

Neurología 3o Nivel Pediatría (HG, CRI, DIF)

Rehabilitación

•Deterioro súbito•Sospecha de masa ocupativa•Sospecha de Meningoencefalitis•Antecedente de TCE

Urgencias

Estimulación tempranaEstimulación temprana

Guía técnica para la evaluación

Evaluación de menor de 1 mesEvaluación de menor de 1 mes

EDAD

PARAMETROS DE EVALUACIÓN LO HACE

NO LO HACE

SIGNOS DE ALARMA

0 A 28 DÍAS

M/G * Nacimiento: Posición flexionada

TOTALMENTE FLACIDO

POSICIÓN DE ARQUEO

HIPERTONIO E HIPOTONIA

R/P * Succión - deglución

* Reflejo de búsqueda CUALQUIER REFLEJO PRIMARIO AUSENTE * Reflejo de moro

* Reflejo de marcha

* Prensión plantar y palmar

S/A

* Reacciona a sonidos ( parpadeo, llanto, reflejo de moro)

NO RESPONDE A ESTIMULOS SONOROS

L * Llora por incomodidad o hambre

Niños de 1 mesNiños de 1 mes

1 MES

M/G * Acostado boca abajo, levanta un poco la cabeza

CUERPO FLACIDO (HIPOTONIA)

HIPERTONIA

R/P * Succión - deglución

CUALQUIER REFLEJO PRIMARIO AUSENTE * Reflejo de búsqueda

* Reflejo de moroMANOS EMPUÑADAS PERMANENTEMENTE CON EL PULGAR ADENTRO * Reflejo de marcha


S/A * Sigue objetos en la línea media

L * Emite sonidos para expresar placer

Niños de 2 mesesNiños de 2 meses

2 MESES

M/G * Separa el pecho de la mesa estando boca abajo

HIPOTONIA E HIPERTONIA

R/P * Succión - deglución CUALQUIER REFLEJO PRIMARIO AUSENTE * Búsqueda

* Reflejo de moro MANOS EMPUÑADAS PERMANENTEMENTE CON EL PULGAR ADENTRO

* Reflejo de marcha (puede o no estar presente)


S/A * Sonríe frente a rostros familiares (sonrisa social)

* Sigue objetos más alla de la línea media NO FIJA LA MIRADA

L * Emite sonidos "a", "e", "u"


3 MESES

M/G

* Estando acostado boca abajo, apoya antebrazos y sonstiene la cabeza fija.

CABEZA EN

GOTA

R/P * Reflejo de moro puede o no estar presente MANOS PERMANENTEMENTE EMPUÑADAS * Presión palmar y plantar

M/F * Sostiene sonajero por un momento y explora sus

manos

S/A * Sigue movimiento circular

L * Presta atención a voces conocidas

* Balbucea


4 MESES

M/G

* Acostado boca abajo soporta su peso en la muñecas

NO LEVANTA LA CABEZA ESTANDO BOCA ABAJO

* Estando de lado puede voltearse boca abajo o boca arriba

R/P * Presión palmar y plantar

M/F * Estira mano para tomar objetos

S/A * Ríe a carcajadas NO TIENE SONRISA SOCIAL

L * Grita para llamar la atención NO VOCALIZA

* Realiza sonidos guturales (gu, agu)

* Busca la fuente sonora con la mirada


5 MESES

M/G

* Se mantiene sentado un corto tiempo con apoyo interior

ESTANDO ACOSTADO DE LADO NO SE VOLTEA BOCA ARRIBA O BOCA ABAJO

R/P * Reflejo de moro puede o no estar presente

* Presión palmar y plantar

M/F * Pinza gruesa

NO SOSTIENE OBJETOS CON LA MANO * Mira objetos distantes

S/A * Intercambia miradas con el adulto conocido PIERDE EL BALBUCEO

* Sonríe al mirarse en un espejo

L * Comienza a pronunciar la O NO GRITA


6 MESES

M/G * Se mantiene sentado sin apoyo

NO SE SIENTA AÚN CON APOYO

R/P

REFLEJO DE MORO PERSISTENTE

M/F * Acostado boca arriba, puede llevar un pie a la boca

S/A * Llora si se le quita un objeto NO INTERCAMBIA MIRADAS CON SU MADRE

L * Repite sílabas con ritmo ( ba, ba, ba...)


7 MESES

M/G * Se arrastra (reptar) NO SE SIENTA SIN

APOYO

NO SE VOLTEA (DE BOCA ARRIBA A BOCA ABAJO)

M/F * Toma objetos en cada mano y los examina

* Puede pasar un objeto de una mano a otra

S/A * Explora todo lo que esta a su alcance

L * Emite sílabas dobles (ba - ba , ga - ga)

* Está atento cuando le habla una persona conocida, responde con la misma entonación


8

MESES

M/G * Inicia apoyo en pies y manos para gateo

M/F * Saca el cubo ó juguete de un frasco de boca ancha

NO EXAMINA LOS OBJETOS QUE SE LE DAN * Sostiene una cuchara con la mano

S/A * Se asusta con personas desconocidas

* Encuentra objetos que se le ocultan bajo un trapo.

L

* Cuando le hablan, emite diferentes sonidos como respuesta

NO RESPONDE ORALMENTE A ESTIMULOS VERBALES


9

MESES

M/G * Se mantiene sentado diez minutos sin apoyo NO SE ARRASTRA

* Sentado gira el tronco

* Inicia gateo apoyándose sobre manos y rodillas

M/F * Destapa un juguete que ha sido cubierto

* Toma un cubo con participación de dedo pulgar ( pinza inferior)

9 meses9 meses

S/A * Juega a tirar objetos y a esconderse

9

L * Reconoce su nombre

MESES

* Lenguaje con las manos (adiós, ven, aplaude)

* Dice "mamá" y "papa" indiscriminadamente


10

MESES M/G * Se levanta sólo apoyándose de un mueble

PERSISTENCIA DE PRESIÓN PALMAR O PLANTAR

* Gatea

M/F * Da vuelta a las hojas de un libro en forma gruesa

* Desenvuelve un cubo envuelto delante de él

S/A * Juega a la pelota con el adulto

L * Dice una palabra para referirse a diferentes cosas o

personas

* Entiende la palabra NO


11

MESES

M/G

* Camina apoyándose de los muebles con ambas manos

NO SE PONE DE PIE CON AYUDA

M/F * Agarra el lápiz en forma rudimentaria

* Raya con el lápiz

S/A * Imita juegos de "palmaditas"

* Entrega y recibe juguetes con personas conocidas

L * Señala objetos familiares cuando se le nombran

* Obedece órdenes sencillas que no van acompañadas de ademanes


12

MESES

M/G * Camina tomado de la mano

M/F * Pinza fina completa

* Toma una semillita del frasco

S/A * Bebe de la taza

L * Comienza a utilizar sonidos onamotopéyeticos

( Guau - miau)

* Dice de tres a cinco palabras

Niños de 13 a 15 mesesNiños de 13 a 15 meses

13 A 15

MESES

M/G * Camina solo ( se balancea cuando camina)

NO SE MANTIENE EN PIE SOLO

M/F * Garabatea espontáneamente

* Intenta construir torres de dos a tres cubos

S/A * Imita actividades de los adultos

* Ayuda a desvestirse

L * Emite más de cinco palabras

NO EMITE NINGUNA PALABRA CLARA


16 A 18 MESES

M/G * Arroja una pelota hacia arriba

NO CAMINA SOLO ( A LOS 18 MESES) * Patea la pelota

* Inicia a subir escalones NO INTENTA FORMAR TORRES DE OBJETOS ( 18 MESES)

M/F * Le da vuelta a las páginas de un libro

* Construye torres de 3 cubos

L * Dice su nombre NO OBEDECE ORDENES SENCILLAS ( ven, dame, toma, pon) EMITIDAS POR UN FAMILIAR

* Obedece órdenes, acompañadas de gestos

S/A * Sostiene la cuchara para comer


19 A 21

MESES

M/G * Baja las escaleras con ayuda

NO SUBE ECALERAS CON AYUDA * Camina hacia atrás

M/F * Encuentra dos objetos escondidos bajo tazas

* Intenta armar un rompecabezas NO GARABATEA

* Imita un tren empujando cubos

* Forma una torre de 4 cubos

S/A * Le gusta jugar con recipientes y pasar su contenido de

uno a otro

L * Vocabulario de más de 20 palabras

* Une dos palabras para formar una frase


22 A 23

MESES

M/G * Corre bien sin caerse

* Se para en un pie sin ayuda 1 segundo NO PATEA LA PELOTA

M/F * Gira la cerradura de una puerta

* Hace torres de seis cubos

* Maneja bien la cuchara

* Traza una línea vertical

S/A * Dramatiza usando un muñeco

L * Comiensa a usar algunos verbos

NO DICE FRASES DE DOS PALABRAS * Nombra cuatro figuras de una ilustración

1. El desarrollo es progresivo y ordenado. Sigue etapas

sucesivas.

En el sentido que los fenómenos del desarrollo aparecen

en diferente tiempo y son de distinta intensidad.

El sistema nervioso experimenta cambios que generan una

mejoría de funciones que permiten mayor

adaptabilidad.

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLOPRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO

.


2. El desarrollo es continuo relacionado con la madurez

del cerebro.

Se inicia en el momento de la concepción y no se

detiene a través de todas las etapas del individuo.

Incluso en niños con alteraciones del desarrollo, se

esperan cambios día a día en una área o en otra.


3.El desarrollo es céfalocaudal, se efectúa de la

cabeza a los pies.

El niño adquiere primero la capacidad para controlar los músculos de la cabeza y el cuello, luego continúa con los del tronco y por ultimo los de las piernas y los pies.

En el desarrollo del tono pasa de la hipertonía del recién

nacido a un tono menor que permita la posición sentado y

a una optimización de la motricidad de las extremidades.


4. El desarrollo del control muscular va de lo

proximal a lo distal.

Primero adquiere el control de los músculos del tronco y posteriormente el de las extremidades

5. El desarrollo del movimiento va de lo general a lo

especifico.

Los músculos que controlan movimientos fuertes son en general los grandes músculos proximales del cuerpo, el niño usa estos músculos de brazo y piernas, antes de

adquirir el control de la mano y de los dedos.

Los avances ya adquiridos no se pierden, lo que permiten seguir desarrollando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. En lo motor, habilidades como patear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación.

7. El desarrollo es irreversible.


6. El desarrollo siempre va de lo simple a los complejo.

El lenguaje va desde el llanto al balbuceo, luego pasa a las palabras y finalmente a las frases cada vez más complejas.

Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de

una función de base.

Esto es lo que genera una secuencia fija. Así, en el área motora aparece primero

la posición sentada sin apoyo, el pivoteo sobre la pelvis, luego la postura de pie

con apoyo, la postura sin apoyo y al final, la marcha.

8. El desarrollo tiene una secuencia fija.


APLICANDO SHAMPOO Con ambas manos, utilizando las yemas de los dedos efectué un masaje circular sobre la cabeza del bebe, ejerciendo ligera presión, procure cubrir toda la cabeza incluyendo la frente.

GOTAS DE LLUVIA.– con ambas manos recorriendo toda la cabeza del bebe vaya dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza, procure cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos

DESARRUGANDO LA CARA coloque sobre el centro la frente del bebe sus dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslícelos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlos.

Repita el ejercicio en las mejillas colocando los dedos al lado de la nariz

BIGOTES Y BARBAS. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior efectuelo debajo de la nariz, en los labios partiendo del centro como si marcara bigotes.

Finalmente efectué el mismo movimiento en el mentón del bebe llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el contorno de la cara.

MASAJE EN LAS OREJAS.- . Tome el pabellón de la oreja del bebe entre sus dedos índice y pulgar suavemente, no ejerza presión, y efectué

un movimiento circular acariciando todo el pabellón.

ORDEÑANDO. Coloque el brazo del bebe recto, tomándolo de la mano y traccionandolo ligeramente. Posteriormente coloque la mano contraria sobre el brazo cerrando los dedos a su alrededor y deslícela del hombro hasta la mano como si estuviera ordeñando, Alterné las

manos para efectuar el movimiento.

EXPRIMIENDO LA TOALLA.- Para este ejercicios efectuáremos movimientos sobre el brazo del bebe como si estuviésemos exprimiendo una toalla. Se toma el brazo colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efectúa un movimiento circular alrededor del brazo del bebe (con ligera presión) pero moviendo las manos en sentidos inversos.. Efectuando

los movimientos de manera continua se va deslizando

las manos hacia la parte distal del brazo.

CIRCULOS EN LAS MUÑECAS . Se colocando en la cara anterior de la muñeca del bebe la yema de los dedos de ambos pulgares y las delos índices en la parte posterior. Se efectúan círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras.

CIRCULOS EN LAS MANOS. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continua el ejercicio dando masaje en las palmas de las manos y en el dorso.

JALANDO DEDITOS. Se toma con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebe desde su base y se desliza los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Se efectúa el mismo ejercicio con cada uno de los dedos

Masaje de cuello, tórax y brazos

Coloque al bebe boca arriba con el tórax y brazos descubiertos

APRENDIENDO A DECIR QUE SI Y NO. Tome la cabeza del bebe colocando las manos a los lados de los oídos, permitiendo que los dedos queden en las mejillas,. Efectué movimiento de derecha a izquierda y viceversa como si el bebe estuviese diciendo que NO, posteriormente efectué el movimiento de adelante atrás y viceversa como si dijera que SI

FLEXION Y EXTENSION DE LOS BRAZOS. Tome ambas manos del bebe y colóquelas en el pecho, utilizando un solo lado lleve el brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regrese al centro. Alterne ambos brazos.

LAS CARRILLERAS DE VILLA. Coloque una mano en el hombro del bebe y cruce el pecho del hombro hacia el costado opuesto, repita con la mano contraria como si trazara una “X”

DE CORAZON A CORAZON. Coloque las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente trace un corazón en el pecho del bebe; platique con el bebe cuanto lo quiere.

CONOCIENDO SU CUERPO. Tenga a la mano una toalla áspera y una torunda o brocha. Recorra inicialmente su cuerpo con la toalla friccionando ligeramente y nombrando cada parte “brazo, mano, pecho, pancita, piernas, pies, etc, posteriormente haga lo mismo pero pasando la brocha o torunda, procurando hacer “cosquillas”

Coloque al bebe boca arriba con todo el abdomen descubierto hasta el pubis

YO TE QUIEROColoque los dedos índice y medio de su mano derecha en el abdomen ligeramente por arriba de su pierna derecha.1.1 Trace una línea subiendo los dedos verticalmente hasta el reborde de las costillas.1.2 continué el movimiento trazando una línea recta por debajo de las costillas de derecha a izquierda.1.3 a continuación sin despegar los dedos baje lentamente trazando una línea vertical hasta la parte baja del abdomen, 1.4 finalmente lleve los dedos hasta el ombligo. Durante el movimiento repita al bebe la frase “yo” “T” “quie-ro”, diciendo una silaba al inicio de cada movimiento (Ver diagrama adjunto)

COSQUILLAS EN ABDOMEN. Usando una torunda de algodón o rozando con los dedos recorra la piel del abdomen, estimulando a que el bebe lo apriete y lo afloje.

APRETANDO PANZITA Coloque un pequeño cojín o un lienzo doblado sobre el abdomen del bebe y presione con los dedos índice y medio, la presión debe ser suave pero lo suficiente para sentir que aumenta el esfuerzo durante la respiración provocando el movimiento abdominal durante la misma.

SONAJAS. coloque una sonaja o juguete frente a la cara , muévalo lateralmente provocando que lo siga con la mirada, estimule a que el bebe rote sobre si mismo y gire . Motívelo hablándole. Respira hacia ambos lados.

RODANDO LA PELOTA. coloca una pelota del tamaño de una naranja sobre el abdomen del bebe y colocando la palma de tu mano sobre ella haciéndola girar por todo el abdomen

MASAJE DE ESPALDA

Coloque al bebe boca abajo permitiendo que su cabeza gire hacia un lado y que los brazos se sitúen a los costados:

PINTANDO LA ESPALDA. Tomando una borla de algodón (torunda) efectué movimientos como si pintara la espalda del bebe , efectué esto con movimientos suaves..

ESQUIANDO EN LA ESPALDA. Coloque ambas palmas de las manos en la parte media de la espalda del bebe y deslice las manos sobre la espalda en sentidos inversos( cuando una mano sube la otra baja) ejerciendo Ligera presión y efectuándolo desde los hombros hasta los glúteos

ESQUIANDO LATERALMENTE . Manteniendo la posición coloque las manos transversalmente sobre la espalda del bebe y efectué el mismo movimiento que en el masaje anterior, llevando las manos desde los hombros hasta los glúteos pero siempre efectuando el movimiento de un costado al otro.

LIMPIANDO UN VIDRIO. Abriendo los dedos de las manos ligeramente coloque las yemas de los dedos en la parte superior de la espalda y efectué movimientos en pequeños círculos bajando por toda la espalda la mano, ponga especial énfasis en los lados de la columna.

UN APAPACHO FINAL.- Coloque ambas manos en la parte superior de la espalda y con un movimiento continué ejerciendo ligera presión deslícelas hasta los pies del bebe, traccionando ligeramente al final

EJERCICIOS DE CINTURA

Coloque al bebe boca arriba sin pañal

SENTADILLAS Con la espalda del bebe firmemente apoyada en la mesa, tome ambas piernas por los tobillos y flexiónelas sobre el abdomen espere hasta que el bebe ejerza una presión de resistencia y efectué tracción hasta regresarlas abajo

BICICLETAS .- Siguiendo los pasos del ejercicio anterior efectué los mismos movimientos solo que alternando las piernas en lugar de hacerlo con ambas a un solo tiempo. Mantenga ligera presión en la pierna que se flexiona sobre el abdomen.

PIERNAS DE RANITA .- Con las piernas y brazos extendidos se toma los pies del bebe y se flexionan hacia el cuerpo pegándolas a los glúteos como piernas de “ranita”. Efectué movimiento con ambas piernas e intercale movimientos individuales.

ASERRIN ASERRAN. Ejercicios de sentarse y acostarse. Coloque al bebe acostado boca arriba, al borde de una almohada o colchón, tomarlo de las manos, y levantarlo sin que llegue a sentarse ayúdele a mantener la posición y posteriormente regréselo lentamente a la posición inicial. (permita que el bebe mantenga una resistencia al ir descendiendo)

Coloque al bebe boca abajo:

AVIONCITOS. Tome al bebe en sus brazos boca abajo, colocando una mano en su abdomen y otra en su pecho y estirando los brazos al máximo efectué movimientos de derecha a izquierda. Meciéndolo de lado a lado como en un barco

NAVEGANDO EN EL MAR . Una alternativa es el manteado tal como lo muestra la figura.

ORDEÑANDO .- Coloque la pierna del bebe recta, tomándolo de la mano y traccionandola ligeramente. Posteriormente coloque la mano contraria sobre el brazo cerrando los dedos a su alrededor y deslícela hasta el tobillo como si estuviera ordeñando, Alterné las manos para efectuar el movimiento.

EXPRIMIENDO LA TOALLA.- Para este ejercicios efectuáremos movimientos sobre la pierna del bebe como si estuviésemos exprimiendo una toalla. Se toma el brazo colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efectúa un movimiento circular alrededor del brazo del bebe (con ligera presión) pero moviendo las manos en sentidos inversos.. Efectuando los movimientos de manera continua se va deslizando las manos hacia la parte distal del brazo

CIRCULOS EN LOS PIES. Se coloca la yema de los dedos de ambos pulgares y las de los índices en el dorso y planta del pie. Se efectúan círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por el dorso y planta del pie dando masaje

JALANDO DEDITOS.- Se toma con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos del pie del bebe desde su base y se desliza los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Se efectúa el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.

DICIENDO “SI Y NO” CON LAS PIERNAS Y PIES. Se toma inicialmente una pierna del bebe y efectuando movimientos con ella de adelante atrás se dice si y posteriormente efectuando movimientos de lado a lado se dice no; el mismo movimientos efectúa con los pies y dedos de los pies del bebe reforzando el “SI Y NO”.

Este ejercicio se complementa con una canción que puede involucrar cabeza, brazos y piernas.

MOVIMIENTOS DE CABEZA .- Con un juguete o sonaja estimule que el bebe levante su cabeza, posteriormente mueva el juguete para estimular a que la gire de izquierda a derecha y viceversa. Tenga cuidado de mantener el objeto ligeramente arriba para que suba su cabeza y ligeramente fuera de su alcanza para evitar que se voltee boca arriba

ARRASTRE.. Acueste al bebe boca abajo solo con pañal y camiseta, ponga un juguete fuera de su alcance y anímelo a que lo tome, ayúdelo colocando su palma de la mano en sus plantas del pie e impúlselo ligeramente.

Coloque al bebe boca abajo sobre una mesa o puede efectuarse en una colchoneta en el piso

2.1 Continué la posición anterior pero estimule la flexión de las rodillas del bebe alternándolas utilizando para ello ambas manos en las plantas de los pies, si es posible que otra persona adelante el brazo del mismo lado que se impulsa la pierna. Estimule verbalmente los esfuerzos del bebe y felicítelo por sus logros.

GATEO. Coloque nuevamente algún juguete frente al bebe situándolo 2 a 3 metros fuera de su alcance, sostenga el abdomen y tórax con una mano, mientras que con la otra apoya la planta de los pies par facilitarle el movimiento. Estimule a que el bebe lo realice solo.

ARAÑAS. En cuanto el bebe domine el gateo colóquelo boca abajo apoyado en sus palmas de las manos y plantas de los pies solamente, coloque una mano bajo el abdomen para apoyarlo y estimule colocando un objeto fuera de su alcance para que avance en esta posición

CONOCIENDO LA CASA. Estimulemos el gateo del bebe, inicialmente en un cobertor en el piso, Colocando objetos cada vez mas distantes, posteriormente facilitemos áreas completas de la casa en donde no existan riesgos. La madre deberá gatear con el bebe hacia delante, hacia atrás, dando vueltas, etc. (anímelo siempre a que la siga

EQUILIBRIO. Estimule a que su hijo gire la cabeza ya sea colocándose en la espalda y hablándole de cada lado o colocando un objeto frente a su cara y moviéndolo hacia los lados, no lo sostenga. Oculte el objeto de su vista para que lo busque. Puede repetir el ejercicio estando el niño de pie en cuanto pueda sostenerse solo

DEL GATEO A LOS PRIMEROS PASOS

ASERRIN ASERRAN.– Tomando de las manos al niño empújelo hacia atrás sin dejarlo que se apoye y posteriormente traiciónelo hacia delante, fomente a que el niño sea el que haga la tracción para mantener la posición. Acompáñelo de la canción de aserrín aserran.

SOLITOS.- Fomente el que el niño cambie de posición de sentado a de pie sin brindarle apoyo, en cuanto se pare extiéndale los brazos para que de pasos sin apoyo. Conforme domine esto sepárese gradualmente .

MAROMA. En una colchoneta coloque la cabeza del niño en el piso y gírelo para que ruede sobre si mismo, puede utilizar una pelota grande para poderlo hacer inicialmente

¡DIOS MIO TE PIDO!

Sabiduría para entender,

Amor para perdonar,

Y paciencia para responder.

est temprana sep 09

Documents