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REPÚBLICA DEL PARAGUAY
UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN”
CAMPUS UNIVERSITARIO DE ITAPÚA
Facultad de Ciencias de la SaludCarrera de Odontología
Pasantía Rural
ESTADO DE LA SALUD DENTAL DE PADRES Y/O TUTORES DEL CENTRO DE AYUDA AL
DISCAPACITADO ENCARNACIÓN
TESIS DE GRADO
Sabatino Contreras, Patricio Henry
TUTORES: Dr. Flores Alatorre, José Francisco M.P.H. Dra. Pelozo Chelenko, Alicia
Encarnación, Paraguay2015
Para optar al título de Odontólogo
UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN,
CAMPUS ITAPÚA
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Odontología
Pasantía Rural
ESTADO DE LA SALUD DENTAL DE PADRES Y/O
TUTORES DEL CENTRO DE AYUDA AL
DISCAPACITADO ENCARNACIÓN
TESIS DE GRADO
Sabatino Contreras, Patricio Henry
TUTORES: Dr. Flores Alatorre, José Francisco M.P.H.
Dra. Pelozo Chelenko, Alicia
Encarnación, Paraguay
2015
INDICE
Caratula i
Ficha cartográfica ii
Hoja de aprobación iii
Dedicatoria iv
Agradecimientos v
Epígrafe vi
Resumen vii
Abstract vii
Ñemombyky viii
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
MARCO TEORICO Y REFERENCIAL
LA SALUD HOY 3
ESTILOS DE VIDA 3
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES BUCALES 5
PRINCIPALES ENFERMEDADES ODONTOLÓGICAS 6
Caries 6
Enfermedades periodontales 7
Causas 7
Factores de riesgo 8
Pérdida del órgano dental 8
Tratamiento de la periodontitis 9
Edentulismo 9
Tratamiento del edentulismo 12
ATENCION EN SERVICIOS DE SALUD 14
CENTRO DE AYUDA AL DISCAPACITADO ENCARNACIÓN 17
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Título 20
2.2 Objetivo General 20
2.3 objetivos específicos 20
2.4 Tipo de investigación 20
2.5 Naturaleza temporal 21
2.6 Metodología 21
2.7 Población 22
2.8 Unidades de análisis o muestra 23
2.9 Ámbito de estudio 23
2.10 Instrumentos de aplicación y técnicas de
recolección de datos 23
2.11 Aspecto ético 24
CAPITULO III
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 25
PRIMER OBJETIVO ESPECÍFICO
Identificar la prevalencia de caries según la edad
y género 26
Prevalencia de caries en individuos entre 18 a 25 años 26
Prevalencia de caries en individuos entre 26 a 40 años 27
Prevalencia de caries en hombres 28
Prevalencia de caries en mujeres 29
Cuadro resumen (1) prevalencia de caries 29
SEGUNDO OBJETIVO ESPECÍFICO
Identificar la prevalencia de edentulismo
según edad y género 31
Edentulismo en individuos entre 18 a 25 años 31
Edentulismo en individuos entre 26 a 40 años 32
Edentulismo en individuos entre 41 a 54 años 33
Edentulismo en hombres 34
Edentulismo en mujeres 35
Cuadro resumen (2) de edentulismo 35
TERCER OBJETIVO ESPECÍFICO
Investigar los principales motivos por los que estos
individuos no se realizan tratamientos odontológicos
Primera pregunta 36
Segunda pregunta 37
Tercera pregunta 38
Cuarta pregunta 39
CAPITULO IV
ANALISIS DE LA INFORMACIÓN 40
PREVALENCIA DE CARIES 41
EDENTULISMO 41
DISCUSIÓN 42
CAPITULO V
CONCLUSIÓN 44
ANEXO 47
BIBLIOGRAFÍA 48
UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN,
CAMPUS ITAPÚA
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Odontología
Pasantía Rural
ESTADO DE LA SALUD DENTAL DE PADRES Y/O
TUTORES DEL CENTRO DE AYUDA AL
DISCAPACITADO ENCARNACIÓN
TESIS DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
AUTOR
Sabatino Contreras, Patricio Henry
TUTORES:
Dr. Flores Alatorre, José Francisco M.P.H.
Dra. Pelozo Chelenko, Alicia
Encarnación, Paraguay
2015
i
UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN,
CAMPUS ITAPÚA
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Odontología
Pasantía Rural
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
ESTADO DE LA SALUD DENTAL DE PADRES Y/O TUTORES DEL
CENTRO DE AYUDA AL DISCAPACITADO ENCARNACIÓN
Sabatino Contreras, Patricio Henry
TUTORES: Dr. Flores Alatorre, José Francisco; Dra Pelozo Chelenko, Alicia.
TESIS DE GRADO PRESENTADA PARA LA OBTENCION
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TRIBUNAL EXAMINADOR DE TESIS
…………………………… ……………………………
…………………………… ……………………………
…………………………… ……………………………
RESULTADO DE LA EVALUACIÓN: ……………………………
LUGAR Y FECHA: …………………………………………………
iii
UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN,
CAMPUS ITAPÚA
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Odontología
Pasantía Rural
ii
SABATINO P. 2015. Estado de la Salud Dental de Padres y/o Tutores del Centro de Ayuda al
Discapacitado Encarnación / Patricio Henry Sabatino Contreras. 56 páginas.
Nombre de los tutores: Dr. Flores Alatorre, José Francisco M.P.H., Dra. Pelozo Chelenko, Alicia.
Presentación Académica de Tesis de grado para optar al Título de Odontólogo – U.C.I. 2015.
iv
Dedicado al Señor Dios Todopoderoso.
Quien en siete días creo los cielos y la tierra, y todo
cuanto en ellos hay, y que descansó el sábado
de toda la obra que hizo…
…A Él sea el Honor, la Honra y la Gloria,
por los siglos de los siglos.
Amén.
v
Quiero agradecer en este espacio a las muchas personas que
contribuyeron a que mi sueño sea una realidad. Entre ellas están:
Claudia Díaz Castillo (esposa), quien en su momento estuvo a mi lado
en los buenos y en los malos momentos.
A ño Rosamel por su grande y constante apoyo.
A mis sacrificadas hijas Daniela, Ivania y Andrea, destacando a esta
última, quien me acompañó hasta el final de mi carrera.
A Cecilia por su incondicional apoyo.
A mi mamá Teresa Contreras Vega, quien estuvo siempre preocupada
en que todo me saliera bien.
A mis hermanos de Iglesia.
A mis profesores de la carrera, personal universitario y a mis
compañeros, quienes a buen tiempo demostraron su lado humano en
el momento que más los necesité.
A todos ellos, muchas gracias, y que Dios me los bendiga ahora y por
siempre.
vi
“La pobreza engendra mala salud y la
mala salud mantiene la pobreza”
-Adam Wagstaff- Adam Wagstaff
vii
Resumen
A continuación se presenta un estudio realizado en Centro de Ayuda
al Discapacitado Encarnación, acerca de la salud dental de los padres
y/o tutores de los pacientes que asisten a este centro, y que no
acuden a la consulta dental disponible para todo usuario y familiares.
El estudio abarca la prevalencia de caries y edentulismo de los
encuestados, distribuidos en edad y género, determinando el motivo
que les impide asistir al consultorio.
Palabras claves: Caries, edentulismo.
Abstract
Following it is shown a study made in the Centro de Ayuda al
Discapacitado in Encarnacion, It is about the dental health of the
parents or legal tutors of the pacients that are attending this center,
and those who dosen't use the dental attention that is avaible for
patients and familys related to them. This study covers the caries
prevalence and edentulism of the respondents, distribuited in age and
gender, and determinate the reasons that don't allow them to consult.
keywords: Caries, edentulism.
viii
Ñemombyky
Ko tembiapope jahechata ha jaikuaaukata umi mitã terã áva ohova
Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación oñepohanoka hağua
ha ndohoiva tãi pohanohára rendápe omonguera hağua haekuéra.
Ko tembiapo avei oñe´ẽ umi áva oguereko hetava karie
ha ndahãiveimava, ojeiporavo ijarykuéra, kuña ha kuimba´e rupi,
oñeporandu avei ¿mba’érepa ndohõi pohanohára tãi pegua rendápe?
Ñe'e kláve kuéra: Áva ndahãiveimava, karie.
Traducción del Ñemombyky o Resumen en honor y agradecimiento al
Pueblo Guaraní. Fotografía obtenida del Blog de los Sueños: “EL PUEBLO
GUARANÍ Y LA NATURALZA”. Traductora, Dra. Mara Servín.
Estado de salud de… 1
Introducción
La caries dental, es considerada la patología más prevalente a través de
toda la historia en lo que a morbilidad se refiere, y por ende, es
considerada un problema de salud pública. Es también la más común
dentro de las enfermedades crónicas, iniciándose desde la erupción en los
maxilares, e incrementándose con el avance de la edad1, 2.
A través de los programas de promoción de la salud brindada por las
entidades dependientes de salud pública, sumado al servicio que brindan
las facultades de odontología en prevención y curación, y al crecimiento
del nivel socioeconómico, se ha logrado disminuir la prevalencia en la
población1.
La falta de interés por parte del individuo a estas patologías, producto de
la poca importancia o desvalorización que éste le da a los órganos
dentales, y esto, producto de la falta de conocimiento en el tema salud
bucal, hacen que la enfermedad en sí comience a avanzar de una manera
crónica y silenciosa, que comienza con una pequeña caries, formándose
una creciente cavidad. Le siguen síntomas agudos, que paulatinamente se
transforman en crónicos; pérdida de vitalidad de la pieza dental, en que
con el avance progresivo, se ve necesario el diagnóstico de exodoncia,
produciéndose con ello desórdenes en el aparato masticatorio y en la
articulación témporomandibular, e iniciándose con ello el edentulismo,
Estado de salud de… 2
definiéndose como la pérdida total o parcial de los órganos dentales,
considerado como una enfermedad crónica, irreversible e incapacitante.
El diagnóstico prematuro, la educación, los hábitos de higiene, las
condiciones de vida entre otros, son las armas más eficaces para la
conservación de la salud bucal y general, en la que se incluyen la salud
física y mental, manteniendo o mejorando las condiciones de vida del
individuo, desarrollándose de una mejor manera, tanto en lo personal,
como en el medio en que vive.
El cuidado y conservación de cada uno de estos órganos dentales, no solo
tiene como fin lograr una agradable sonrisa, o lucir un rostro más
atractivo; el cuidado y la conservación va más allá de esta filosofía de
vida, y tiene relación a futuro, con la llegada de los años dorados a la
existencia humana, aquellos cuando las fuerzas decaen, y junto con ello,
la motricidad en general, principalmente la bucal, en que ésta ya no es la
misma; en el que el remplazo por aparatologías artificiales constituye un
decaimiento por parte del paciente al no poder manipularlas con la misma
habilidad de los años jóvenes. Aun así, en todo tiempo siempre será
recomendable el cuidado y el cambio de estilos de vida si fuese necesario,
considerando por siempre a estas pequeñas piezas como órganos que
forman parte integra del organismo, valorándolas de tal manera en que el
desafío personal, sea conservarlas hasta el último día de existencia de
cada persona.
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
Estado de salud de… 3
MARCO TEORICO Y REFERENCIAL
LA SALUD HOY
La salud tiene como objetivo principal al ser humano, desde el punto de
vista individual e integral, fundamentándose en la teoría general de
sistema, considerando para ello el entorno en que vive y en el que se
desarrolla, como ser las influencias psico-socioambientales y las
condiciones biológicas3.
A medida que crece la sociedad, se van desarrollando a su vez sistemas
nacionales de salud, implementando estrategias integrales en que
incluyen a la comunidad, haciendo participativa a la familia, a los
individuos que la componen, como entes individuales y al medio en que
viven. La tendencia entonces, es considerar, en que los problemas de
salud no tan solo involucran al enfermo, sino que también a su familia3, 4.
Los sistemas de salud social modernos, determinan que en el ejercicio de
la práctica médico-odontológica, al ser implementadas en la comunidad,
éstas deben estar orientadas a la prevención y a la curación, teniendo
como principal objetivo la mejora en la calidad de vida de la población5.
ESTILOS DE VIDA
El objetivo de vida de cada individuo es lograr una longevidad
satisfactoria. En este ámbito, la esperanza de vida está condicionada por
los genes en un 25%, y el 75% restante lo determinan otros factores,
Estado de salud de… 4
más conocidos como los estilos de vida5. Frente a esto último Marc
Lalonde en su informe de 1974, señaló que “las principales causas de los
problemas en salud son socioeconómicos, mientras que las políticas de
salud se centran en el tratamiento de las enfermedades sin incorporar
intervenciones sobre las „causas de las causas‟ sobre el entorno social”;
concluyendo entonces que “los desafíos que se le presentan a las políticas
de salud son pasar de un modelo basado en la curación de las
enfermedades, para llegar a un modelo basado en la promoción de la
salud, siendo la mejor herramienta para enfrentarse a las mismas”5. Esto
último, se basa además desde los tiempos de Hipócrates, en que se
estableció que es más fácil prevenir que curar enfermedades, pero para
ello, es necesario conocer los factores y las condiciones del surgimiento
de las enfermedades en su respectivo tiempo y lugar dado6.
En Paraguay la esperanza de vida al nacer, y en comparación con los
datos de la región, las cifras son desalentadoras, las cuales nos indica que
este índice llega a 72 años, por debajo de Chile (80 años), Uruguay (77
años), y Argentina (76 años); y de países más desarrollados como
Estados Unidos (79 años) o España (82 años) 6.
Pero la idea no es vivir más, sino vivir mejor. Es por ello que en países
como Cuba, concentran sus esfuerzos en mejorar la calidad de vida de las
personas, promoviendo estilos de vida saludable. Dentro de esto, está la
alimentación, la práctica de deportes, abstención de tabaco y alcohol. Por
ende, el profesional médico y odontólógico, debe ser consciente de la
Estado de salud de… 5
relación entre estilos de vida saludable y el impacto que tiene esto en la
salud del individuo, motivándolo a dejar las conductas que lo ponen en
situaciones de riesgo4.
El estilo de vida saludable, es el fundamento como para disminuir en la
población la prevalencia de enfermedades cardiovasculares,
broncopulmonares, de desarrollo y crecimiento, actuando tanto como
prevención y como curación7.
Para conservar la salud, se requiere del consumo de una variada fuente
de nutrientes, y de fitoquímicos, que actúan como defensas en diversas
enfermedades. Debe incluirse además alimentos como cereales, frutas,
vegetales, legumbres, aceites, y alimentos que, además de ser saludables,
son alimentos no cariogénicos, que contribuirán directamente a disminuir
no tan solo la prevalencia de enfermedades sistémicas, sino que además,
disminuirá la prevalencia de caries dentales8.
PREVALENCIAS DE ENFERMEDADES BUCALES
Bajo ningún punto las patologías dentales deben ser consideradas
enfermedades modernas. Estas están presentes desde los orígenes de la
humanidad. Existen registros de personajes históricos que padecieron
ciertas enfermedades, en que se determina el origen dentario.
Por otro lado, la antropología, en combinación con la odontología moderna,
en estudios publicados se determinó que en restos humanos que datan de
Estado de salud de… 6
miles de años, la causa probable de muerte, tiene su origen en la
odontopatogenia.
En la antigua Mesopotamia, en las Tablas Asirias de la colección Kuyunjik
del 800 a.n.e., mencionan que un dentista aconsejó a su rey la extracción
de los dientes de su hijo, por ser éstos causantes de la enfermedad que
padecía, quedando en evidencia entonces que las enfermedades dentales,
además de formar parte de la humanidad9, son también origen de otras
enfermedades.
PRINCIPALES ENFERMEDADES ODONTOLÓGICAS
Caries
Por otro lado la caries dental, definida como una enfermedad crónica,
infectocontagiosa, que por acidificación microbiana sobre los
carbohidratos fermentables provenientes de la dieta, destruye
progresivamente los tejidos duros del diente, tanto corona como porción
radicular, y que afecta a cualquier persona, sin discriminar edades,
constituyéndose en la principal causa de la pérdida de dientes10, 11.
Respecto a la prevalencia de caries en jóvenes, un estudio realizado en
Colombia, con una muestra de 131 estudiantes universitarios que fueron
divididos por sexo y edad. Dentro de estos subgrupos, se estableció uno
con edades entre 16 y 20 años, y otro entre 21 y 25, con una prevalencia
de caries de 54,9% y 58,3% respectivamente. Un tercer grupo etario lo
Estado de salud de… 7
constituyeron estudiantes mayores de 26 años. Respecto del sexo, la
población masculina constituida por 55 estudiantes, arrojó como resultado
que el 52,7% presentaba caries en uno o más dientes, mientras que el
universo de mujeres constituido por 76 alumnas, el 58% de ellas
presentaba caries dental12.
Enfermedades periodontales
Considérese a la periodontitis como un proceso infeccioso e inflamatorio
de las encías y que ocasiona daños en los tejidos que circundan a los
dientes. Por tanto, estas infecciones se localizan también en las
estructuras de soporte del diente, como el ligamento periodontal y hueso
alveolar, y son producidas por bacterias provenientes de la placa
subgingival, como las Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyro-
monas gingivalis, Prevotella intermedia y Tannerella forsythensis13.
Causas: Tabaquismo, dieta y empaquetamiento de alimentos.
Dentro de las causas directas de la periodontitis está el tabaquismo, en
que según estudios realizados en Santiago de Cuba en 2009, el cual se
aplicó a una población de 75 pacientes que padecían de periodontitis
crónica, se concluyó que el 41,3% de este grupo estudiado, eran
individuos fumadores de tabaco.
El mismo estudio reveló que la dieta blanda rica en azúcares, es otra de
las causas, en que el grupo estudiado arrojó como resultado que, el 87,1%
Estado de salud de… 8
practicaba este tipo de dieta. Finalmente se determinó que en el 57,3%
de los casos estudiados, el empaquetamiento de alimentos fue otra de las
causas de origen de la aparición de gingivitis y posterior periodontitis14.
Factor de riesgo.
Como factor de riesgo, existen evidencia de la relación existente entre las
infecciones de enfermedades dentales y/o periodontales, con ciertas
enfermedades sistémicas, en que las bacterias que atacan al diente y sus
tejidos circundantes, pueden ingresar al torrente sanguíneo, y una vez ahí,
podrían tener su efecto en el cerebro, corazón y pulmones; puede
también generar diabetes mellitus y resultados adversos en el embarazo,
produciendo desordenes funcionales, provocando cuadros mórbidos que
incluso, pueden provocar la muerte del individuo.
En el siglo XVIII, Benjamín Rush afirmó que para tratar la artritis, debía
previamente extraerse las piezas dentales infectadas. El médico inglés,
William Hunter, en 1910, mencionó acerca de las infecciones bacterianas
a nivel del corazón, cerebro y pulmón, y que éstas provenían de dientes
infectados. Rams y Slots, en 1992, determinaron que las infecciones perio
y bucodentales, deben ser consideradas parte de las causas relacionadas
a los cuadros mórbidos sistémicos, puesto que además son capaces de
provocar la muerte al individuo15.
Pérdida del órgano dental
Estado de salud de… 9
El avance de la periodontitis, va generando la pérdida del nivel de
inserción del diente, pudiendo llegar a evidenciar desde el punto de vista
clínico o radiográfico una exposición radicular, producto de la pérdida del
hueso alveolar, en que además de los signos clínicos de inflamación, se
observa un sangrado al sondaje, y en ocasiones, secreciones purulentas,
en que en los casos más severos, inducen a la pérdida de la pieza dental,
iniciándose con esto, el edentulismo16.
Tratamiento de la periodontitis
La prevención será siempre la mejor opción, antes de tratar la
enfermedad en sí. Un estilo de vida saludable, en el que se incluyan
hábitos alimenticios, es la forma más adecuada para disminuir la
prevalencia de enfermedades bucales. Aun así, y considerando el avance
primario de la enfermedad periodontal, un cambio favorable de higiene
bucal no tan solo será recomendable para prevenir la periodontitis, sino
que además, es indicado como tratamiento para el diagnóstico primario.
En etapas más avanzadas de la enfermedad, el destartraje realizado por
el profesional en la clínica, sumado a las indicaciones de un correcto
cepillado y el uso de colutorios, podrían superar con éxito el cuadro
patológico17.
Edentulismo
Basados en el concepto de 1948, en que la OMS promulgó la clásica
definición, en que salud es el completo estado de bienestar físico, mental
Estado de salud de… 10
y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades18, un
paciente que padece edentulismo, sea parcial o total, tiene dificultades
para relacionarse socialmente. Un alejamiento de sus pares por causas de
orden psicológico como la baja autoestima y sentimientos de
inferioridad19, 26, sumado a la impotencia funcional, como producto del
padecimiento de la invalidez dentaria, en que no puede desarrollar
correctamente sus funciones masticatorias ni fonéticas20, hacen que el
individuo esté en sí, carente de salud, tanto en lo físico, en lo mental,
como en lo social.
El edentulismo o ausencia de piezas dentales permanentes, es
considerado una agresión a la integridad del sistema masticatorio que
tiene secuelas estéticas y funcionales, de deglución y fonación,
dificultando la masticación, surgiendo la aparición de otras patologías
como anemias, desnutrición, y problemas gástricos, incrementando con
ello los problemas biopsicosociales; estados adversos que el paciente
percibe de diferentes maneras, que pueden variar desde sentimientos de
inconveniencia, hasta intensos sentimientos de inferioridad o invalidez21,
22.
En un estudio realizado en 2012, con una muestra considerable de 81
individuos mayores de 60 años, determinó que Asunción - Paraguay, el 60%
de los ancianos padece de edentulismo parcial, mientras que un 40%
padece de edentulismo total. Cabe destacar que en esta investigación no
se encontraron pacientes con dentaduras completas23.
Estado de salud de… 11
En el mismo estudio se determinó que el 16% de los pacientes padecía de
caries dental, cifra que puede ser sesgada por el tipo de población, ya que
el edentulismo, y/o las causas que lo determinaron, reduce el universo de
órganos dentales presentes en cada paciente, en que los remanentes son
escasos para una mejor muestra.
Las cifras presentadas en comparación con otras zonas de la región, en la
prevalencia del edentulismo, arroja resultados similares. Es así como en
Botucatu y en San Pablo (ambas ciudades de Brasil), se determinó que un
63,7 y 65% respectivamente, la población de la tercera edad padece de
edentulismo24.
Existe una considerable diferencia al comparar nuestra realidad con un
estudio realizado en Colombia con una muestra de 2000 individuos
mayores de 60 años, cuyos resultados arrojaron que el 98,3% de los
encuestados presentó edentulismo total, y que solo el 76,9% de ellos usa
prótesis25.
Un estudio realizado en Santiago de Chile, y considerando que en ese país
el adulto mayor es tal a partir de los 65 años, determinó que solo el 33,84%
de los adultos mayores padece de edentulismo total, es decir, uno de
cada tres santiaguinos de la tercera edad, es portador de prótesis total26.
Otro estudio realizado en México27 en el año 2010, y con una muestra de
1027 estudiantes de ambos sexos en la Universidad Autónoma de San
Luis de Potosí, en edades que fluctuaron entre 15 y 25 años, arrojó como
Estado de salud de… 12
resultado que entre estos jóvenes, la prevalencia de edentulismo alcanzó
a un 18%.
Tratamiento del edentulismo
El tratamiento para el edentulismo es una de las áreas de la odontología.
La capacitación de profesionales en Prostodoncia, contribuye a una
atención más confiable a la hora de rehabilitar a un paciente edéntulo.
Podría decirse que el esfuerzo por rehabilitar a un individuo dentalmente
mutilado, es una práctica milenaria. Hallazgos encontrados que datan de
9000 años a. C., dan cuenta que se hicieron ensayos en rehabilitar a
desdentados, ya sea con aparatologías fijas o removibles, con materiales
que iban desde el uso de un fragmento de falange, hasta el uso directo de
marfil, pasando por ataduras con hilos de oro, hasta el uso de otros tipos
de metales, principalmente nobles28.
Al igual que en aquellos tiempos, en la actualidad, el fin del tratamiento a
pacientes edéntulos, es sustituir las piezas dentales perdidas a través de
una prótesis, pudiendo ser éstas fijas o removibles, de acuerdo a las
características edéntulas, a la salud de los maxilares, a la presencia y
ubicación de los dientes pilares y remanentes, y a la condición económica
del individuo.
Otro de los objetivos es rehabilitar las funciones estéticas, mecánicas y
fonéticas, superando en sí los problemas sociales, psicológicos, miedo al
hablar o sonreír; superando también problemas masticatorios, que
Estado de salud de… 13
afectan directamente al ingerir alimentos, produciendo alteraciones en
sistema digestivo. En gran parte, el uso de una aparatología dental es la
solución a estos problemas, considerando además un constante esfuerzo
para la adaptación del paciente al dispositivo, principalmente en el caso
de ser una prótesis removible.
La odontología moderna no tan solo ve el edentulismo como una
mutilación, sino que además, trae consigo la deformación del esqueleto
facial, y la distorsión morfológica del tejido blando con consecuencias
articulares, con el consecuente dolor en la articulación
temporomandibular.
Por otro lado el estado edéntulo no es un estado de riesgo vital como en
el caso de la gingivitis, pero como además se mencionó, podría ser causa
de otras patologías. El sentimiento de inferioridad se incrementa más aun
cuando en el consenso humano a menudo el paciente es víctima del
ridículo29.
No es el objeto de desanimar al paciente edéntulo con este informe, pero
si concientizarlo, a que mientras más pronta sea la restitución de las
primeras piezas dentales perdidas, mayor éxito tendrá en su
rehabilitación, y de mayor valor será la prevención en el cuidado de estos
órganos.
Estado de salud de… 14
ATENCION EN SERVICIOS DE SALUD
Existe una relación entre pobreza y salud. Los estados pobres tienen
malos resultados respecto a los estados ricos o más desarrollados en lo
que a salud se refiere; y dentro de una sociedad, las personas pobres
tienen mayores problemas de salud que las personas más acomodadas.
Los altos índices de enfermedad, y familias numerosas, pueden tener un
impacto directo en el ingreso y conllevar a la pobreza, sufriendo múltiples
privaciones que se ven reflejados en la mala salud. Es un círculo vicioso
como lo menciona Adam Wagstaff: “la pobreza engendra mala salud y la
mala salud mantiene la pobreza”30.
En un estudio realizado en México en 1983, se concluyó que los adultos
mayores eran quienes más utilizaban los servicios de salud, tanto de
zonas urbanas como suburbanas. En 1998, otro estudio reportó que el
índice de utilización de los servicios de salud de este grupo etario alcanzó
al 11,4%, y la hospitalización alcanzó a un 5,5%.31
Por otro lado los países en vías de desarrollo presentan infraestructuras y
equipamientos deficientes, impidiendo de esta manera ofrecer servicios
de salud de óptima calidad. Para ello es de vital importancia la inversión
en el área salud, en que la tecnología de punta sea parte de las políticas
del sector salud, garantizando así una mejora en los servicios, y que la
inversión que no tan solo sea en equipamiento, sino que además se
pueda mejorar los recursos humanos, con una constante capacitación, y
Estado de salud de… 15
que ésta sea también un constante desarrollo, buscando las formas
adecuadas de mantenimiento financiero de una forma verás y efectiva, en
que la participación de la comunidad sea también activa y participativa.
Como país en vías de desarrollo, Paraguay, desde el punto de vista
epidemiológico presenta enfermedades trasmisibles que pueden ser
prevenidas con diagnósticos prematuros. Otras como las
infectocontagiosas, parasitarias, diarreicas, y respiratorias agudas,
enfermedades que afectan mayormente a los grupos más desfavorecidos
y desprotegidos. La deficiente nutrición ha elevado los índices de
enfermedades como diabetes, cardiopatías y obesidad; enfermedades
crónicas, y las ya instaladas como el VIH/SIDA, enfermedades de
transmisión sexual, y Hantavirus. Otras que reaparecen como la TBC, y
las que se han incrementado en los últimos años, como consecuencia
directa,y que tiene relación con los accidentes violentos de motocicletas32.
Por lo expuesto, se hace necesaria la concurrencia a centros de salud, ya
sea del orden público o privado, en que los individuos accedan no tan solo
en casos de enfermedad, sino que además a controles de prevención, en
donde la atención sea expedita, con una mínima tramitación, con
infraestructuras confortables, y personal que presten atención óptima y
de calidad.
Dentro de las causas de no asistir a los centros de salud, y de acuerdo a
otros estudios realizados respecto de la percepción de la calidad de la
Estado de salud de… 16
atención, dio como resultado que el 81,2% de los encuestados usuarios
percibió que la atención recibida fue buena, el 18,8% restante la
consideró mala. Cabe considerar que quienes evaluaron el servicio como
bueno, indicaron que era por el buen trato del personal (23,2%); por
mejoría en salud (11,9%), y por la preparación técnica del personal
(10.2%).
También se debe considerar que quienes consideraron como malo el
servicio, indicaron que era por los largos tiempos de espera (23,7%) y la
deficiencia en las acciones de revisión y diagnóstico (11,7%)33.
Paraguay no cuenta con un estudio de percepción de la calidad de la
atención de los servicios de salud, sin embargo existe uno relacionado con
los consultorios pediátricos realizado en Asunción y el Gran Asunción. El
resultado fue que el 88,9% de los entrevistados consideró que la atención
fue buena, el 9,1% indicó que fue regular y el 1,9% que fue mala.
Quienes consideraron la atención como buena, el 45,2% de ellos justificó
su evaluación por el buen trato recibido; el 26,4% por la atención médica
y el 11 % por haber recibido explicaciones claras; en menor porcentaje
por la rápida atención. De quienes consideraron regular el servicio, el 63%
indicó que la atención fue rápida y superficial; y de los que la evaluaron
como mala, el 50% indicó porque su paciente no fue examinado.
Dentro del mismo estudio se consideró el acceso al Hospital, en que el
53,8% llegó al servicio utilizando un colectivo como medio de transporte.
Estado de salud de… 17
Un 23,6% utilizó 2 colectivos y el 18% llegó caminando. En un menor
porcentaje indicaron que utilizaron 3 colectivos y otros en vehículo
propio35.
CENTRO DE AYUDA AL DISCAPACITADO ENCARNACION
En el ámbito local, en la ciudad de Encarnación, se encuentra el Centro de
Ayuda al Discapacitado (CENADE), ubicado en el barrio Ka´aguy Rory,
Ruta 1, kilómetro 3.5, cuya directora es la señora Gladys Vergara de
Harms. Este Centro es una entidad sin fines de lucro, que tiene como
misión centrar sus esfuerzos sobre tres pilares para alcanzar sus objetivos:
educación, salud, y la capacitación, realizando aproximadamente 10.000
atenciones al año, asistiendo a discapacitados, especialmente a quienes
carecen de recursos económicos, mejorando la calidad de vida de quienes
acuden a este centro, y concientizando a la comunidad hacia el problema
de la discapacidad.
Como tal, es un centro de rehabilitación para personas con discapacidades
físicas y mentales. Esta entidad cuenta con salas de terapia de
rehabilitación, y una escuela especial para personas con capacidades
diferentes.
El Centro, en el área salud, brinda diversas especialidades, principalmente
fisioterapia, pediatría, neurología, nutrición, psicopedagogía, consultas
cardiovasculares, psicopedagogía, nutrición y odontología.
Estado de salud de… 18
Presta sus servicios desde el 27 de mayo de 1986, aprobándose el
estatuto y su personalidad jurídica. Se fue construyendo en bloques,
siendo el primero en 2001, el cual fue apoyado por la Teletón Itapúa, y la
gobernación de la ciudad de Encarnación, en donde actualmente
funcionan la escuela y los distintos consultorios.
El segundo bloque se inauguró el 2002, en donde funciona un albergue
temporal que está destinado a personas que llegan de diferentes puntos
del departamento, y que no tiene donde quedarse, las cuales pernoctan
mientras dura su tratamiento
En el año 2004, se habilitó el tercer y último bloque, en el cual funcionan
diferentes consultorios, un salón o aula magna, el departamento de
asistencia social, la coordinación, y el consultorio odontológico. Este
último cuenta con una unidad dental, un equipo de esterilización, un
equipo de rayos x, y muebles para el almacenamiento de materiales e
instrumental; un escritorio, y un estante para archivar las fichas dentales
de cada paciente.
Dentro de su organización, la escuela dispone de seis aulas de apoyo para
niños con discapacidades y problemas de aprendizaje, funcionando en
turnos de mañana, desde las 7.00 a las 11.00 am; y en la tarde, desde
las 13.00 a las 17.00 horas, en que se brinda asistencia a pacientes a
partir de los tres años de edad, con especialistas en trastornos del
aprendizaje, trastornos del lenguaje, trastornos generalizados del
Estado de salud de… 19
desarrollo, síndrome de Down, dificultades auditivas, en las que además
la participación de los padres y tutores es activa, siendo necesaria para el
desarrollo34.
Esta institución cuenta con un convenio con el Hospital Pediátrico
Municipal, en el que se realizan cirugías gratuitas. El pre operatorio se
realiza en el CENADE, asistidos por los especialistas del centro.
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO
Estado de salud de… 20
MARCO METODOLOGICO
2.1 Título:
• Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda
al Discapacitado Encarnación.
2.2 Objetivo general:
Conocer el estado de salud dental de padres y/o tutores que acuden como
acompañantes de sus hijos al Centro de Ayuda al Discapacitado en la
ciudad de Encarnación en los meses septiembre y octubre de 2015.
2.3 Objetivos específicos:
Identificar la prevalencia de caries según la edad y género de
acompañantes de sus hijos al Centro de Ayuda al Discapacitado.
Identificar la prevalencia de edentulismo según la edad y género de
los acompañantes de sus hijos al Centro de Ayuda al Discapacitado.
Investigar los principales motivos por los que estos individuos no se
realizan tratamientos odontológicos.
2.4 Tipo de investigación: Descriptiva.
Según el análisis y alcance de los resultados de la investigación,
ésta se ha clasificado como descriptiva, pues está dirigida a determinar
como es y cómo se encuentra la situación actual de las variables en
estudio. En relación con éste estudio también se podría señalar que
Estado de salud de… 21
consta de aspectos exploratorios puesto que se carece de datos
nacionales y se desconocen los aspectos estudiados en éste área del
conocimiento de la odontología.
2.5 Naturaleza temporal: Estudio Sincrónico de dos meses.
Como el factor tiempo no ha sido determinante en la relación causa-
efecto de las variables en estudio, se puede decir que el criterio que
clasifica a ésta investigación es transversal, aunque su tiempo de
desarrollo haya sido bastante extenso en cuanto a la tabulación y
procesamiento de los datos.
2.6 Metodología: Cuantitativa.
Los datos de ésta investigación han sido recogidos y analizados
cuantitativamente sobre las variables, tratando de determinar la
objetivación y generalización de los resultados a través de una muestra
concreta.
Ésta investigación es considerada según el tiempo de ocurrencia de los
hechos y los registros de información, una investigación con diseño de
estudio prospectivo, puesto que se han investigado y registrado los
hechos que están ocurriendo en la actualidad.
En los meses de septiembre y octubre del presente año, una encuesta
dirigida a individuos que acompañaron a los pacientes que acudían al
CENADE, dicho de otro modo, aquellos individuos que no solicitaron el
Estado de salud de… 22
servicio odontológico; padres, amigos u otros familiares que completaron
un universo de cincuenta y dos personas, de distinto sexo, y edades que
oscilaban entre los 18 a 54 años.
Se realizó en ellos una inspección, con el fin de determinar el estado de
salud bucal, destacando en ello el edentulismo y la prevalencia de caries.
Se utilizó un instrumento que incluía un odontograma en donde se
registraba la presencia de caries, y el espacio edéntulo de cada uno de los
cincuenta y dos individuos (Ver anexo).
Dentro del mismo instrumento se formularon 4 preguntas con el objeto de
determinar las causas probables por las cuales este grupo de personas no
asiste, o no utiliza el servicio odontológico que ofrece el CENADE. Estas
preguntas fueron las siguientes:
1. ¿Tenía usted conocimiento de sus necesidades odontológicas?
2. ¿Desde cuándo sabía usted que el CENADE cuenta con un
consultorio dental?
3. ¿Qué motivo le impide asistir a la consulta dental?
4. ¿Qué hace usted cuando tiene molestias odontológicas?
2.7 Población: 52 individuos divididos en grupos por edades y género.
El primer grupo estuvo compuesto por individuos entre 18 a 25 años de
edad; el segundo grupo por individuos entre 26 a 40 años; y el tercer
grupo por individuos entre 41 a 54 años. Estos individuos a su vez, fueron
divididos por género.
Estado de salud de… 23
2.8 Unidades de análisis o muestra
Se tomó como criterio de inclusión a los padres y/o acompañantes de
ambos sexos, de los pacientes que no acuden al consultorio dental.
Criterios de exclusión: Aquellos individuos que son pacientes del Centro;
individuos menores de 18 años, y aquellos que se negaron a completar la
encuesta o el test autoadministrado.
Muestreo
- A conveniencia.
Tamaño muestral
- 52 participantes.
2.9 Ámbito de estudio: Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación.
2.10 Instrumentos de aplicación y técnicas de recolección de
datos
Fuentes de información:
Primaria (Recolección de datos hecha por la investigador)
- Encuestas autoadministrables
Secundaria
Estado de salud de… 24
- Recolección de información a través de libros, revistas, artículos de
Internet, entre otros para la elaboración del Marco Teórico y diseño del
instrumento.
2.11 Aspecto ético
Las personas objetos de estudio fueron informadas del motivo o interés
por realizar la investigación, asegurándoles la confidencialidad de los
datos obtenidos y la posterior divulgación de los resultados como finalidad
de un aporte comunitario.
Para ambos casos, no se consideró como edentulismo aquellas
denticiones que tuvieron la ausencia de cualquiera de los terceros molares.
CAPITULO III
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Estado de salud de… 25
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
ENCUESTA
Facultad: Ciencias de la Salud.
Universidad: Universidad Católica “Nuestra Señora de la
Asunción”, Campus Itapúa.
Administración: Meses de septiembre y octubre, año 2015.
Muestra: 52 individuos
Estado de salud de… 26
PRIMER OBJETIVO ESPECÍFICO
• Identificar la prevalencia de caries según la edad y género.
Gráfico 1. En individuos entre 18 a 25 años, la prevalencia de
caries en mujeres es del 53,85%; en hombres la prevalencia es
de un 23,07%. Individuos de este grupo etario sin caries alcanza a un 23,08%.
n = 13
H = 04
M = 09
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 27
Gráfico 2. En individuos entre 26 a 40 años, la prevalencia de
caries en mujeres es del 57%; en hombres la prevalencia es de
un 26%. Individuos de este grupo etario sin caries alcanza a un
17%.
n = 25
H = 08 M = 17
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 28
Gráfico 3. En individuos entre 41 a 54 años, la prevalencia de
caries en mujeres es del 57,14%; en hombres la prevalencia es
de un 28,57%. Individuos de este grupo etario sin caries alcanza a un 14,29%.
n = 14
H = 05
M = 09
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 29
n = 17
Gráfico 4. En hombres, la prevalencia de caries alcanzó al
88,24%; en esta población, los individuos que no presentaron caries alcanzó el 11,76%.
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 30
CUADRO RESUMEN 1
PREVALENCIA DE CARIES POR EDAD y GÉNERO
Grupos
etarios
Prevalencia
en hombres
Prevalencia
en mujeres
Hombres
sin caries
Mujeres sin
caries
% Por
edad
N
18 a 25 años
3 = 23,07% 7 = 53,85% 1 = 7,69% 2 = 15,38% 76,92% 13
26 a 40
años
8 = 32% 10 = 40% 0 7 = 28% 72% 25
41 a 54 años
4 = 28,57% 8 = 57,14% 1 = 7,14% 1 = 7,14% 85,71% 14
Total Gral. 15 = 28,85% 25 = 48,07% 2 = 3,85% 10 = 19,23% 76,92% 52
n = 35
Gráfico 5. En mujeres, la prevalencia de caries alcanzó al 80%;
en esta población, las personas que no presentaron caries alcanzó el 20%.
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 31
SEGUNDO OBJETIVO ESPECÍFICO
• Identificar la prevalencia de edentulismo según la edad y
género.
Gráfico 6. En individuos entre 18 a 25 años, la prevalencia de
edentulismo en mujeres es del 46,15%; en hombres la
prevalencia es de un 38,46%. Individuos de este grupo etario
sin edentulismo alcanza a un 15,38%.
n = 13
H = 04
M = 09 Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 32
Gráfico 7. En individuos entre 26 a 40 años, la prevalencia de
edentulismo en mujeres es del 68%; en hombres la prevalencia
es de un 32%. En este grupo etario no hubo individuos sin edentulismo.
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
n = 25
H = 08 M = 17
Estado de salud de… 33
Gráfico 8. En individuos entre 41 a 54 años, la prevalencia de
edentulismo en mujeres es del 50%; en hombres la prevalencia
es de un 35,71%. Individuos de este grupo etario sin edentulismo alcanzó al 14,29%.
n = 14
H = 05 M = 09
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 34
Gráfico 9. En hombres, el edentulismo, alcanzó al 88,23%; en esta población, los no edéntulos alcanzaron un 11,77%.
N = 17
n = 17
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 35
CUADRO RESUMEN 2
PREVALENCIA DE EDENTULISMO POR EDAD y GÉNERO
Grupos
etarios
Hombres No
edéntulos
Mujeres No
edétulas
Hombres
edéntulos
Mujeres
edéntulas
Por
edad
N
18 a 25 años
2 = 15,38% 3 = 23,07% 2 = 15,38% 6 = 46,15% 61,54% 13
26 a 40 años
0 0 8 = 32% 17 = 68% 100% 25
41 a 54 años
0 2 = 14,29% 5 = 35,71% 7 = 50% 85,71% 14
Total Gral. 2 = 3,85% 5 = 9,62% 15 = 28,85% 30 = 57,7% 86,54% 52
N = 35
Gráfico 10. En mujeres, el edentulismo, alcanzó al 85,71%; en esta población, las no edéntulas alcanzaron un 14,29%.
n = 35
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015.
Estado de salud de… 36
TERCER OBJETIVO ESPECÍFICO
• Investigar los principales motivos por los que estos
individuos no se realizan tratamientos odontológicos.
¿Tenía usted conocimiento de sus necesidades odontológicas?
Gráfico 11. De la población encuestada, un 94,23% manifestó
desconocer que tenía necesidad de asistencia dental, mientras
que un 5,77% estaba en conocimiento de sus necesidades.
n = 52
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015
Estado de salud de… 37
2. ¿Desde cuándo sabía usted que el CENADE cuenta con un
consultorio dental?
Gráfico 12. Un 57,69% de los encuestados no sabía que el
Cenade contaba con un consultorio dental: un 30,76% se había
enterado hace un antes de la encuesta; y un 11,53% si sabía
que el centro contaba con un consultorio dental a disposición del público.
n = 52
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015
Estado de salud de… 38
3. ¿Qué motivo le impide asistir a la consulta dental?
Gráfico 13. El 48.08% de los encuestados no asistió por
desconocimiento del consultorio dental; un 32,69 manifestó no
asistir por miedo al odontólogo; un 13,46% no asistió por falta
de tiempo, y un 5,78% no asistió por no confiar en los profesionales.
n = 52
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015
Estado de salud de… 39
4. ¿Qué hace usted cuando tiene molestias odontológicas?
Gráfico 14. Un 67,3% de la población encuestada manifestó
automedicamentarse cada vez que surge un problema en ellos
un problema de origen dental; un 17,3% opta por extraerse el
diente; un 15,38% acude a un centro de salud; y un 1,92%
manifestó buscar otras alternativas.
n = 52
Fuente: Sabatino, P. Estado de la salud dental de padres y/o tutores del Centro de Ayuda al Discapacitado Encarnación año 2015
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Estado de salud de… 40
CAPITULO IV
ANALISIS DE LA INFORMACIÓN
La investigación se llevó a cabo en el CENADE, a los padres, tutores y/o
acompañantes, los cuales, pertenecen a diferentes grupos etarios, que
fueron divididos por género y edad, logrando encuestar a un total de 52
individuos que no fueron pacientes. Es por ello que se observan cuadros
estadísticos de datos que no se contaba hasta entonces, datos pertinentes
que permitieran analizar, y compararlos con los datos expuestos en este
informe. El investigador ha tenido que recurrir a realizar su propia fuente
de datos informativos a través de encuestas aplicadas, y a estudios
realizados por otros investigadores que se relacionan con el tema con el
fin de compararlos.
Los 52 encuestados, en su totalidad estaban vinculados al CENADE
a través de sus hijos o pacientes, y provienen de diferentes lugares del
Departamento de Itapúa.
Los criterios globales de elegibilidad de la muestra fueron de edades
comprendidas entre los 18 y 54 años de forma totalmente aleatoria. Los
criterios de exclusión fueron aquéllos individuos menores de 18 años;
aquellos que eran pacientes del CENADE, y aquellos que se negaron a ser
encuestados.
Estado de salud de… 41
PREVALENCIA DE CARIES
Los estudios citados no son comparables en su mayoría; esto, debido a la
carencia de estudios que se asemejen a los grupos etarios estudiados en
este informe. Aun así, el estudio realizado en Colombia puede ser
comparable al del presente informe, ya que el mencionado abarca a
jóvenes de ambos sexos entre 16 y 25 años, en que la prevalencia de
caries de este grupo alcanzó el 56,6%; mientras que el estudio realizado
con los jóvenes del CENADE, en edades que fluctuaron entre 18 y 25 años,
alcanzó el 76,92%, cifra que supera por gran margen a la anterior.
EDENTULISMO
En relación al sexo, se puede constatar que el 88,27% de la población
masculina padece de edentulismo, cifra que supera a la población
femenina, con un 85,71%, datos que no aplican para una comparación
con los estudios de Brasil, Colombia, Chile y Paraguay, puesto que estos
últimos son datos obtenidos de estudios en que se reclutó a grupos
etarios de la tercera edad.
En relación al grupo de edades entre 18 a 25 años, se puede constatar
que el 61,54% de esta población, padece de edentulismo, datos que a
diferencia del caso anterior, estos podrían ser comparables con el estudio
realizado en Mexico, en que jóvenes de ambos sexos, de edades
comprendidas entre 15 a 25 años, arrojó como resultado un edentulismo
Estado de salud de… 42
del 18%, cifra que está por debajo de los jóvenes que fueron encuestados
en el CENADE.
Respecto del motivo por el cual estos individuos no utilizan el servicio
odontológico del Centro, no existen datos comparables. Cabe destacar al
respecto que las razones que dieron por las cuales no asistían, no son
coincidentes con estudios de percepción de la calidad de la atención
llevados a cabo tanto en México como en Asunción o el Gran Asunción.
DISCUCIÓN
Dentro de las pesquisas, un sinnúmero de investigadores han intentado
realizar un catastro para ver y conocer la realidad en la que se encuentra
el estado de salud real de una población en un lugar y en tiempo dado. Al
no haber un esfuerzo mancomunado, en que los distintos gobiernos
pudieran hacer una campaña como para poder tener un mega dato de
salud bucal a nivel mundial, solo nos queda conformarnos con datos
regionales o locales que, aunque con poblaciones limitadas, son los que
están disponibles a nuestro alcance como para poder enfrentar los
desafíos de esta problemática, tener una referencia, y a la vez poder
actuar con mayor responsabilidad en nuestro entorno.
Respecto al edentulismo, el presente informe revela una clara diferencia
en los resultados al compararlos con otros estudios. No obstante, se debe
considerar que el presente sólo abarcó el estado de salud bucal de
individuos pertenecientes a un grupo específico de edades aleatorias;
Estado de salud de… 43
padres y tutores de un centro, o determinado lugar, en un tiempo dado.
Individuos que no manifestaron abiertamente un interés en acudir a un
consultorio, sino que fueron individuos circundantes que se les pidió
someterse voluntariamente a una encuesta.
No así en el caso de otros estudios, en que para llevarlos a cabo, se tuvo
como base de datos o fuentes de recolección, a pacientes que asisten
voluntariamente por alguna necesidad, a un centro de salud o a diferentes
consultorios, ya sea aquellos dependientes de universidades, consultorios
públicos o privados, es decir, pacientes interesados en asistir a los
mismos por alguna dolencia o patología puntual.
Por otro lado esta investigación, al trabajar con una población aleatoria, la
división de géneros entre hombres y mujeres no marcó un equilibrio
poblacional, constituyéndose para entonces una proporción de 1:2
respectivamente.
Como tal, tampoco es comparable con otros estudios, o no aplica
determinar el por qué los padres o tutores del CENADE no acuden a la
clínica dental.
Respecto a la prevalencia de caries, los datos al ser comparados entre sí,
marcan considerable diferencias entre estudios locales y extranjeros en
comparación con la muestra tomada del CENADE, pero al igual que los
casos anteriores, carecen de cierta homología en lo que respecta a edades
y otros factores, puesto que los otros estudios se realizaron a grupos
CAPITULO V
CONCLUSIÓN
Estado de salud de… 44
determinados de distintos estratos, como estudiantes universitarios,
condiciones sociales y económicas distintas.
CAPITULO V
CONCLUSION
En base a los datos recolectados y analizados se concluye:
- Que la educación, y nuestro compromiso con la sociedad, en lo que
a salud dental se refiere, deben estar orientados más a la prevención que
a la curación y rehabilitación. De esta manera, sea cual sea el grado en
que se encuentre el índice de patología bucales, será viable disminuir las
prevalencias.
- Que dentro de las razones que los individuos manifestaron de no
asistir al consultorio dental, está el miedo al odontólogo. No se investigó
el motivo del porqué de ese miedo, y que se constituye en una
oportunidad para investigar sobre el tema, pero evidencia una clara falta
de interrelación y/o convivencia entre el profesional y el paciente, y por
ende, una escaza o nula comunicación. Eso trae consigo una falta de
conocimiento en el área por parte de la comunidad, debiendo acudir a los
consultorios solo en casos extremos, o en cuanto a curación o
rehabilitación ya es muy poco lo que se puede hacer.
- Que la brecha existente entre el profesional y el paciente, debe ser
acortada, en que exista una relación más cercana entre éstos. Habrá
Estado de salud de… 45
entonces comunicación, y un mayor conocimiento en el cuidado, que
beneficien directamente a la salud dental de la población estudiada.
- Que el edentulismo y las patologías odontológicas, de acuerdo a lo
que menciona la Historia, es parte de la humanidad, y que como tal,
siempre fue objeto de estudio en que antes y durante, el individuo
edéntulo siempre procuró la rehabilitación.
- Que la ausencia de dientes puede ser el origen de otras patologías,
principalmente sociales, psicológicas, digestivas y cráneo-faciales.
- Que el desconocimiento por parte de los individuos encuestados del
servicio odontológico que brinda la institución no es aprovechado por
quienes acuden al CENADE; que los acompañantes manifestaron en un
gran porcentaje, que no tenían conocimiento, y que se enteraron de esto,
en el momento mismo de la encuesta. Esto se da por la falta clara de
información, y si la hay, puede que no sea la suficiente.
Con esto último, y a modo de recomendación, se sugiere que en cada
puerta de las distintas salas en donde se brindan las diversas
especialidades, se fije un cartel formal, que indique de una forma clara, la
prestación de cada servicio, y en caso del servicio odontológico, que no
tal solo sea indicado de una forma escrita, sino que además con alguna
imagen que simbolice la atención dental.
Estado de salud de… 46
Para finalizar, el compromiso idóneo e inherente del profesional o el
alumno pasante, debe enfocarse –dentro de las tareas asignadas a su
permanencia-, en educar constantemente a la comunidad, no tan solo con
charlas que abarquen temas odontológicos, sino que además, que
abarquen temas relacionados a la salud en general, o las consecuencias
sistémicas que pueden causar las enfermedades de origen dental. Las
charlas colectivas, y la motivación, puede darse en las dependencias del
CENADE, que cuenta con un Aula Magna, y que está siempre al servicio
del profesional y de la comunidad.
Dentro de esta orientación, se debe evaluar la nutrición, destacando en
ésta la identificación de los alimentos cariogénicos, y la promoción de
alimentos saludables; determinar los malos hábitos, tanto de higiene
como aquellos que inducen a la mala formación bucodentaria, y la
importancia y el cuidado de los órganos dentales, a evitar las exodoncias
como terapia primaria, previniendo con esto la mutilación dental, y sus
desagradables consecuencias, de tal modo en que se pueda bajar
significativamente las incidencias de caries y de edentulismo presentados
en este informe.
ANEXO
I N P R I N C I P I OE R A T V E R B U M
G SIEN TAU TIIT R ENO VS BOVER
STRAE SU EN Ñ“ OA RCI AL DÓT EA LC A
D AA SDI U
S N
R CE IÓVI NN ”U
UNIVERSIDAD CATÓLICANuestra Señora de la Asunción
Facultad de Ciencias de la SaludCarrera de OdontologíaTrabajo Final de Grado
LEVANTAMIENTO DE DATOS
Nombre : Edad:
Cédula :
Domicilio:
Fecha de Nacimiento.:
Teléfono:
N°
3
1 2
4
1
// en Rojo :Diente a extraer // en Azul :Diente ausente Caras en Rojo :Presencia de caries
Caras en Azul :RestauradaRaíz en Rojo :Indicación de Endodoncia Raíz en Azul :Diente Endodonciado
Cara Azul borde rojo :Rest Filtrada Cara achurada completa :Corona o Prótesis Fija
Izq.Der.
Odontograma
1. ¿Tenía usted conocimiento de sus necesidades de atención odontológica?
Sí No
2. ¿Desde cuándo sabía usted que el Centro de Ayuda al Discapacitado - Encarnación cuenta con un consultorio dental?
Recién hoy Desde hace un mes Desde hace 6 meses
Desde hace un año Desde el momento en que conocí el Centro
3. ¿Qué motivo le impide asistir a la consulta dental?
Miedo al odontólogo por:
Malas experiencias
El instrumental
El dolor
Falta de tiempo
No sabía del consultorio.
No confía en los profesionales del centro
4. Cuando tiene molestias odontológicas usted prefiere:
¿Ir al centro de salud de su localidad? ¿Esperar a que se le pase la molestia?
¿Se automedicamenta? ¿Seguir los consejos de un amigo o familiar?
¿Ir al mecánico dental de su barrio? ¿Asistir a un consultorio privado?
Dr. Patric
io Sabatino
Estado de salud de… 48
BIBLIOGAFIA
1. Tapias Ledesma M.A., Martín-Pero L., Hernández V., Jiménez R., Gil
de Miguel A.. Prevalencia de caries en una población escolar de doce
años. Av Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2009 Ago
[citado 2015 Oct 08] ; 25(4): 185-191. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852009000400003&lng=es. Visto con fecha 08.10.2015.
2. Díaz Càrdenas Shyrley, Arrieta Vergara Katherine, González
Martinez Farith. Factores Familiares asociados a la presencia de
Caries Dental en Niños Escolares de Cartagena, Colombia. Rev Clin
Med Fam [revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2015 Oct 08];
4(2): 100-104. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2011000200003&lng=es. Visto con fecha 08.10.2015.
3. VILLAR AGUIRRE, Manuel. Factores determinantes de la salud:
Importancia de la prevención. Acta méd. peruana, Lima, v. 28, n.
4, oct. 2011. Disponible en
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172011000400011&lng=es&nrm=iso accedido en 01 dic. 2015.
Visto con fecha 27.11.2015.
4. Más Sarabia Maheli, Alberti Vázquez Lizet, Espeso Nápoles Nelia.
Estilos saludables de vida y su relevancia en la salud del individuo.
Rev Hum Med [revista en la Internet]. 2005 Ago [citado 2015
Estado de salud de… 49
Nov 10] ; 5(2):. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
81202005000200006&lng=es. Visto con fecha 03.11.2015.
5. Acta Médica Costarricense, ©2009 Colegio de Médicos y Cirujanos.
Editorial de la Ministra de Salud. Hacia una nueva Salud Pública:
Determinantes de la Salud. ISSN 0001-6002/2009/51/2/71-73.
6. Duque de Estrada Riverón. Johany, Rodríguez Calzadilla Amado.
Factores de riesgo en la predicción de las principales enfermedades
bucales en los niños. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet].
2001 Ago [citado 2015 Dic 01] ; 38(2): 111-119. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072001000200004&lng=es. Visto con fecha 08.11.2015.
7. Socarrás Suárez María Matilde, Bolet Astoviza Miriam. Alimentación
saludable y nutrición en las enfermedades cardiovasculares. Rev
Cubana Invest Bioméd [revista en la Internet]. 2010 Sep [citado
2015 Nov 10]; 29(3): 353-363. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03002010000300006&lng=es. Visto con fecha 08.11.2015.
8. Rodríguez Calzadilla Amado, Valiente Zaldívar Carolina, Tan
Castañeda Nuvia. Las familias saludables y los factores
determinantes del estado de salud. Rev Cubana Estomatol [revista
en la Internet]. 2001 Dic [citado 2015 Nov 10]; 38(3): 165-169.
Disponible en:
Estado de salud de… 50
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072001000300003&lng=es. Visto con fecha 17.10.2015
9. García-Roco Pérez Oscar, Méndez Martínez María Josefina. Breve
historia de la cirugía bucal y máxilofacial. Rev Hum Med [revista en
la Internet]. 2002 Abr [citado 2015 Nov 22] ; 2(1):. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
81202002000100002&lng=es. Visto con fecha 22.11.2015.
10. Henostroza Haro. Gilberto. CARIES DENTAL Principios y
procedimientos para el diagnóstico. [et al…] Lima: Universidad
Peruana Cayetano Heredia, 2007. 15.
11. GONZALEZ SANCHEZ, Amílcar et al. Caries dental y factores
de riesgo en adultos jóvenes: Distrito Capital, Venezuela. Rev
Cubana Estomatol [online]. 2009, vol.46, n.3 [citado 2015-10-08],
pp. 30-37. Disponible en :
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072009000300004&lng=es&nrm=isoISSN%201561-297X. Visto
con fecha: 08.10.2015.
12. Arrieta Vergara Katherine Margarita, Díaz Caballero Antonio,
González Martínez Farith. Prevalencia de caries y enfermedad
periodontal en estudiantes de odontología. Rev Cubana Estomatol
[revista en la Internet]. 2011 Mar [citado 2015 Dic 08] ; 48(1):
6-13. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072011000100003&lng=es. Visto con fecha 08.11.2015.
Estado de salud de… 51
13. Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades
periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.
2005; 17, 3: 147-156. Disponible en
http://www.scielo.cl/result.html?cx=002778039995109192455%3A
mjmfr2dvt3c&cof=FORID%3A11&q=enfermedades+periodontales&s
a=Search&siteurl=www.scielo.cl%2F&ref=&ss=12385j9974949j26
Visto con fecha 18.11.2015.
14. Betancourt Valladares Miriela, Pérez Oviedo Antonio Cecilio,
Espeso Nápoles Nelia, Miranda Naranjo Madelín. Inflamación
gingival asociada con factores de riesgo durante el embarazo. Rev
Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2007 Dic [citado 2015
Nov 28]; 44(4):. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072007000400006&lng=es. Visto con fecha 29.11.2015.
15. Peña Sisto Maritza, Peña Sisto Liliana, Díaz Felizola Ángela,
Torres Keiruz Deysi, Lao Salas Niurka. La enfermedad periodontal
como riesgo de enfermedades sistémicas. Rev Cubana Estomatol
[revista en la Internet]. 2008 Mar [citado 2015 Nov 23]; 45(1): .
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072008000100006&lng=es. Visto con fecha 23.11.2015.
16. Moreno Correa S, Contreras Rengifo A. Mecanismos
moleculares implicados en la destrucción ósea en la periodontitis:
Revisión de la literatura. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil.
Estado de salud de… 52
Oral [Internet]. 2013 Dic [citado 2015 Nov 23]; 6(3): 142-147.
Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
01072013000300009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0719-
01072013000300009. Visto con fecha: 23.11.2015.
17. Crespo Mafrán María Isabel, Riesgo Cosme Yalili de la Caridad,
Laffita Lobaina Yaline, Torres Márquez Pedro Alejandro, Márquez
Filiú Maricel. Promoción de salud bucodental en educandos de la
enseñanza primaria: Motivaciones, estrategias y prioridades
odontopediátricas. MEDISAN [revista en la Internet]. 2009 Ago
[citado 2015 Dic 07] ; 13(4): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192009000400014&lng=es. Visto con fecha 29.11.2015.
18. Organización Mundial de la Salud OMS. Disponible en:
http://www.who.int/about/es/ Visto con fecha 22.11.2015.
19. Said Mejía, Lissette Borjas. A partir de la Rehabilitación Facial.
ISSN 1991 – 5225. AÑO 9 VOL. 1 Págs. 7, 8.
20. Vicente Rodríguez J.C. de. Carga diferida en implantología.
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [revista en la Internet]. 2005 Oct
[citado 2015 Oct 08]; 27(5): 271-286. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
05582005000500002&lng=es. Visto con fecha: 08.10.2015.
21. Henriques Simoni; Soares, G.; Hordonho Santillo; Moura, C;
Santos Gusmão, E.; de Souza Coelho-Soares, R. UEPB. IMPACTO
Estado de salud de… 53
DEL EDENTULISMO EN LA CALIDAD DE VIDA DE INDIVIDUOS
BRASILEÑOS. Acta Odontológica venezolana. ISSN: 0001-6365.
2013; vol 51 n.3. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/3/art9.asp Visto
con fecha 08.10.2015.
22. Rahn, Arthur; John Ivanhoe; Kevin Plummer. Prótesis Dental
Completa. 6ª ed. Buenos Aires. Médica Panamericana; 2011.
23. Amarilla MP, Ayala Haedo C, Sotomayor R. CONDICIÓN BUCAL
DE LA POBLACIÓN GERIÁTRICA RESIDENTE EN LOS HOGARES
SANTO DOMINGO Y NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN, EN EL
AÑO 2012 Paraguay Oral Research. 33-38. Disponible en
http://www.paraguayoral.com.py/revista/a1v2/ART_4.pdf Visto con
fecha: 08.10.2015.
24. Roncal Bardales, Iris Margot Tesis para optar al Título de
Cirujano Dentista. PREVALENCIA DE EDENTULISMO TOTAL Y
GRADO DE REABSORCIÓN DEL REBORDE RESIDUAL EN
INDIVIDUOS DE LA TERCERA EDAD DEL ALBERGUE CENTRAL
“IGNACIA RODULFO VDA. DE CANEVARO”, LIMA 2010. Universidad
Privada Norbert Wiener, Facultad de Ciencias de la Salud, ESCUELA
ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA. Disponible en
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:SKjVwKh
7YfMJ:www.cop.org.pe/bib/tesis/IRISMARGOTRONCALBARDALES.pd
f+&cd=3&hl=es&ct=clnk&gl=cl Visto con fecha 23.10.2015.
Estado de salud de… 54
25. CANO-GUTIERREZ, Carlos; BORDA, Miguel G; ARCINIEGAS,
Antonio J y BORDA, Claudia X. Edentulism and dental prostheses in
the elderly: impact on quality of life measured with EuroQol - visual
analog scale (EQ-VAS). Acta odontol. latinoam. [online]. 2015,
vol.28, n.2 [citado 2015-10-23], pp. 149-155. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-
48342015000200009&lng=es&nrm=iso.ISSN%201852-4834. Visto
con fecha 23.10.2015..
26. Von Marttens A, Carvajal JC, Leighton Y, von Marttens MI,
Pinto L. Experiencia y significado del proceso de edentulismo de
adultos mayores, atendidos en un consultorio del servicio público
chileno. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral [Internet].
2010 Abr [citado 2015 Oct 08]; 3(1 ): 27-33. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
01072010000100005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0719-
01072010000100005. Visto con fecha: 08.10.2015.
27. García-Cortés JO, Loyola-Rodríguez JP, Patiño-Marín N, Islas-
Granillo H, Mendoza-Rodríguez M, Medina-Solís CE. Pérdida de
dientes en adolescentes y adultos jóvenes universitarios mexicanos.
Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(4):191-195.
28. Lemus Cruz Leticia María, Almagro Urrutia Zoraya, Claudia
León Castell Alumna. Origen y evolucion de los implantes dentales.
Rev haban cienc méd [revista en la Internet]. 2009 Nov [citado
2015 Nov 29] ; 8(4):. Disponible en:
Estado de salud de… 55
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2009000400030&lng=es. Visto con fecha 29.11.2015.
29. Lambertini A, Prosperi A, Guerra ME, Tovar V, Brito F.
Necesidades protésicas de los pacientes que acudieron al centro de
atención a pacientes con enfermedades infectocontagiosas “Dra.
Elsa la corte” (CAPEI) de la universidad Central de Venezuela entre
noviembre del 2003 y noviembre del 2004. Acta odontol. venez
[Internet]. 2006 Dic [citado 2015 Nov 30] ; 44( 3 ): 342-345.
Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652006000300009&lng=es. Visto con fecha 29.11.2015.
30. Wagstaff Adam. Pobreza y desigualdades en el sector de la
salud. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2002 June [cited 2015
Nov 30]; 11( 5-6 ): 316-326. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49892002000500007&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-
49892002000500007. Visto con fecha 30.11.2015.
31. Peñarrieta de Córdova, Maria Isabel, Mercado Curi, Ethel
Jannet, Piñones Martínez, Socorro, Gutiérrez Gómez, Tranquilina, &
del Ángel, Beatriz. (2006). Factores que intervienen en la utilización
de los servicios de salud por el adulto mayor ª Tampico -
Tamaulipas - México 2003-2004. Investigación y Educación en
Enfermería, 24(2), 30-38. Retrieved December 07, 2015, from
Estado de salud de… 56
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
53072006000200003&lng=en&tlng=es. Visto con fecha 03. 12.2015
32. Galván P. Desarrollo Tecnológico en los Servicios de Salud del
Paraguay. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud [serial on the Internet].
2002 [cited 2015 Dec 01] ; 1( 1 ): 5-16. Available from:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-
95282002000100002&lng=en. Visto con fecha 22.11.2015.
33. Ramírez-Sánchez TJ, Nájera-Aguilar P, Nigenda-López G.
Percepción de la calidad de la atención de los servicios de salud en
México: perspectiva de los usuarios. Salud Publica Mex 1998;40:3-
12.
34. Importante labor desarrolla el Cenade. ABC color
electrónico. 2010 septiembre 25. Artículos. Disponible en:
http://www.abc.com.py/articulos/importante-labor-desarrolla-el-
cenade-164031.html# Visto con fecha 22.11.2015.
35. Mesquita M, Pavlicich V, Benitez S. Percepción de la
calidad de atención y accesibilidad de los consultorios pediátricos
públicos en Asunción y Gran Asunción. Pediatr. (Asunción) [revista
en la Internet]. 2008 [citado 2015 Dic 01]; 35( 1 ): 11-17.
Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-
98032008000100003&lng=es. Visto con fecha 01.12.2015.