estÁtica fetal ilana soares martins. estÁtica fetal relação do feto com a bacia e com o útero...
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ESTÁTICA
FETAL
Ilana Soares Martins
ESTÁTICA FETAL• Relação do feto com a bacia e com o útero
– conhecimento da nomenclatura obstétrica
– cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e uma conduta adequada durante o parto
– importante estudar a cabeça do feto
– Avaliação por: palpação; exame vaginal e ausculta, Ultrassom
CABEÇA FETAL
• Parte importante no parto:
– Maior e menos maleável
– Adaptação: tamanho, forma e posição do crânio em relação a bacia materna
– Possui suturas e fontanelas
CABEÇA FETAL
• Ossos:– Dois ossos frontais
– Dois ossos parietais
– Dois ossos temporais
– Osso occipital
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
CABEÇA FETAL• SUTURAS:
– SAGITAL: entre os parietais
– METÓPICA: interfrontal ou frontal média.
– CORONÁRIA: entre os frontais e os parietais.
– LAMBDÓIDE: entre os parietais e o occipital.
– TEMPORAL: entre os parietais e os temporais
CORONÁRIA
LAMBDÓIDE
TEMPORAL
METÓPICASAGITAL
CABEÇA FETAL• FONTANELAS
– BREGMÁTICA: ou anterior ou grande fontanela ou bregma
• 3 cm diâmetro• ponto de referência na posição
fetal• losango• Não desaparece pós-parto
– LAMBDÓIDE: ou posterior ou pequena fontanela
• triangular• Deforma-se no parto
BREGMÁTICA
LAMBDÓIDE
CABEÇA FETAL
• FONTANELAS– Ptério– Astério
• Não são identificadas pelo toque
CABEÇA FETAL
SUTURAS CALCIFICADAS
SUTURAS ABERTAS
CABEÇA FETAL• ÁREAS:
– OCCIPÚCIO: região posterior à pequena fontanela
– VÉRTICE: entre as duas fontanelas
– BREGMA: área da grande fontanela
– SINCIPÚCIO (ou fronte): Formada pelo osso frontal
BREGMA
VÉRTICE
OCCIPÚCIO
SINCIPÚCIO
Relações útero fetais As suturas e as fontanelas ajudam a moldar a
cabeça fetal, diminuindo seu diâmetro durante o trabalho de parto, fazendo os ossos deslizar uns sobre os outros, permitindo sua entrada e, passagem pela pelve materna.
Essa movimentação é determinada por vários fatores em interação e denominada relações utero fetais:
• a apresentação fetal, • a situação fetal, • a atitude fetal, • e a posição fetal.
RELAÇÕES FETOPÉLVICAS
SITUAÇÃOAPRESENTAÇÃO
POSIÇÃO
SITUAÇÃO FETAL• Relação do eixo longitudinal do feto com o eixo
longitudinal da mãe
– Longitudinal: o eixo do corpo do feto está paralelo ao eixo longitudinal do corpo da mãe
• 99% das gestações a termo• feto procura acomodar seu maior eixo ao maior eixo uterino
– Transversal: o eixo do corpo do feto faz um ângulo reto com o eixo longitudinal do corpo da mãe
• 0,5 a 1% das gestações a termo• fatores predisponentes- multiparidade, placenta prévia
– Oblíqua: momento de transição
SITUAÇÃO FETAL
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
APRESENTAÇÃO FETAL• Designa a parte do corpo do feto que se loca
na área do estreito superior da bacia
• A apresentação do feto é chamada pelo nome da parte do corpo que se apresenta mais baixa
• Até o 6º mês a cabeça se encontra no fundo do útero, depois o feto vira
• Relaciona-se com a situação fetal
APRESENTAÇÃO FETAL
• TIPOS:
– Cefálica: cabeça contacta o plano superior da bacia
– Pélvica: extremidade inferior do feto contacta o plano superior da bacia
– Córmica: o feto posiciona-se em decúbito lateral na parte superior da bacia
APRESENTAÇÃO FETAL
CEFÁLICA PÉLVICA CÓRMICA
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
• TIPOS:
– Fletida: mento próximo ao tórax anterior
– Defletida: mento afastando-se do tórax anterior
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA: FLETIDA E DEFLETIDA
A – FLETIDAB – DEFLETIDA NA BREGMAC – DEFLETIDA NA FRONTED – DEFLETIDA NA FACE
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
• TIPOS:
– Completa ou pelvipodálica: coxas e pernas fletidas
– Incompleta de nádegas ou pélvica simples: pernas paralelas ao corpo fetal
– Incompleta de pés ou joelhos ou pélvica de procidência de pés ou joelhos: joelho ou pé ocupam o plano superior da bacia
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
PÉLVICA COMPLETAOU
PELVIPODÁLICA
PÉLVICA INCOMPLETA DE NÁDEGAS
PÉLVICA INCOMPLETA
DE PÉS OU JOELHOS
APRESENTAÇÃO CÓRMICA
OMBRO
RELAÇÃO APRESENTAÇÃO E SITUAÇÃO FETAL
• Situação transversa sempre terá apresentação córmica
• Situação longitudinal com pólo cefálico será apresentação cefálica
• Situação longitudinal com pólo pélvico será apresentação pélvica
ALTURA DA APRESENTAÇÃO OU INSINUAÇÃO
• Entrada do maior diâmetro fetal no estreito superior da bacia
• Apresentação cefálica:– Maior diâmetro: biparietal– Cabeça ao nível ou abaixo do ísquio
• Apresentação pélvica: – Maior diâmetro: bitrocanteriano (9 cm)– Diâmetro bitrocanteriano passou pelo estreito
superior da bacia
INSINUAÇÃO
• Comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia
• Indicador dinâmico da evolução do trabalho de parto
• Critério de DeLee– espinha ciática = ponto 0
INSINUAÇÃO• Cálculo da altura: critério de DeLee
– Menos 1(-1) :1 cm acima da linha– Menos 2(-2) : 2 cm acima da linha– Menos 3(-3) : 3 cm acima da linha...– 0: linha entre as espinhas do ísquio
– Mais 1(-1) :1 cm abaixo da linha– Mais 2(-2) : 2 cm abaixo da linha– Mais 3(-3) : 3 cm abaixo da linha...
INSINUAÇÃO
CRITÉRIO DE DELLE
INSINUAÇÃO• RESUMINDO:
– Alta e móvel: não toma contato com o estreito superior
– Ajustada: ocupa área do estreito
– Fixa: não se mobiliza a palpação
– Insinuada: a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior
POSIÇÃO FETAL
• Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno
– Posição esquerda ou 1ª posição: o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo materno
– Posição direita ou 2ª posição: o dorso se orienta para o lado direito
VARIEDADE DE POSIÇÃO MATERNA
PONTOS DE REFERÊNCIA MATERNO:1. PUBE2. EMINÊNCIA ÍLEOPECTÍNEA3. EXTREMIDADE DO DIÂMETRO TRANSVERSO4. SINOSTOSE SACROILÍACA5. SACRO
VARIEDADE DE POSIÇÃO FETAL
lambda, bregma, glabela, mento, crista sacrococcígea e acrômio
PONTOS DE REFERÊNCIA FETAL:A. LÂMBDA E SUTURA SAGITALB. EXTREMIDADE ANTERIOR DO BREGMA E SUTURA SAGITOMETÓPICAC. GLABELA E SUTURA METÓPICAD. MENTO E LINHA FACIALE. CRISTA SACROCCÍGEA E SULCO INTERGLÚTEOF. GRADEADO COSTAL E ACRÔMIO
NOMENCLATURA OBSTÉTRICA• Consiste em uma abreviação com três letras. A primeira representa a apresentação fetal: • Occipital (O); • Bregma (B); • Naso (N);• Mento (M); • Sacro (S); • Acrômio (A).
A segunda letra representa a posição fetal podendo ser o direito (D) ou o esquerdo (E) da pelve materna.
A terceira letra representa a variedade de posição: anterior (A); posterior (P); transverso (T).
NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
• Determina exatamente a situação, a apresentação, a posição e a variedade de posição do feto intra-útero
• Usa-se 3 letras juntas– OEA: occípito – esquerda -anterior– ODP: occípito – direita - posterior
APRESENTAÇÃO REFERÊNCIA AO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA
NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
• RELEMBRANDO:
– Posição: Longitudinal, Transverso, Oblíquo
– Apresentação: cefálico, pélvico, córmico
– Situação do dorso: direita, esquerda, anterior, posterior e transversal
NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
OEA: OCCÍPITO ESQUERDA ANTERIOR
OEP: OCCÍPITO ESQUERDA POSTERIOR
NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
ODA: OCCÍPITO DIREITO ANTERIOR
ODP: OCCÍPITO DIREITO POSTERIOR
NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
OET: OCCÍPITO ESQUERDO TRANSVERSO
OET: OCCÍPITO DIREITO TRANSVERSO
NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO TRANSVERSAL
• Somente 4 posições
– EAE: ESCÁPULA-ANTERIOR-ESQUERDA
– EPE: ESCÁPULA-POSTERIOR-ESQUERDA
– EAD: ESCÁPULA-ANTERIOR-DIREITA
– EPD: ESCÁPULA-POSTERIOR-DIREITA
EX.: EAE: ombro do feto na parte anterior e lado esquerdo da pelve da mãe
NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
NEA: NASO ESQUERDA ANTERIOR
SEA: SACRO ESQUERDA ANTERIOR
NOMENCLATURAS
OMBROPÉLVICA FRANCA
OUINCOMPLETA DE NÁDEGAS
OUSAD (SACRO
ANTERIORDIREITA)
MAE: MENTO ANTERIOR ESQUERDO
NOMENCLATURAS
MAD: MENTOANTERIOR
DIREITO
PÉLVICA INCOMPLETA AEP: ACROMIO
ESQUERDOPOSTERIOR
NOMENCLATURAS
SAE: SACROANTERIORESQUERDA
OBLÍQUA
EXERCÍCIO
EXERCÍCIOS