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Estilo de personalidad narcisistaUniversidad Santo Toms, La SerenaEstefana ArayaFrancisco GuerreroDocente Lilian Hammer Ctedra PsicodiagnsticoDefinicin:Patrn de grandiosidad y sensacin de superioridad; caractersticas que les lleva (a quienes poseen este estilo de personalidad) a presentar una sobrevaloracin de s mismos, que puede apreciarse en la sensacin de ser especiales y/o importantes y a desvalorizar al otro (DSM IV-TR, 2000).Sobre el estilo narcisistaPersonas con un desequilibrio de su auto apreciacin relacionado con perturbaciones especificas de sus vnculos objtales.Mirndolo desde un plano superficial no exhiben desordenes serios de conducta; su comportamiento social suele ser satisfactorio y el control de sus impulsos es en general ms eficaz que en las personalidades infantiles.Desde una perspectiva fenomenolgica / descriptiva Sujetos centrados en s mismos

Curiosa contradiccin entre un concepto elevado de s mismos y una demanda de homenaje de parte de los dems.Poca o nula capacidad de empatizar afectiva y cognitivamente.

Poca o nula capacidad de empatizar afectiva y cognitivamente.Pueden adecuarse al contexto social de forma satisfactoria ( diferencia con fronterizos)Buen control de impulsos.

Su capacidad de controlarse en situaciones angustiantes impresiona a primera vista como una buena tolerancia a la ansiedad, la indagacin analtica demuestra que esta tolerancia a costa de incrementar sus fantasas narcisistas.

Sienten la imperiosa necesidad de ser admirados y amados. Caen en el desasosiego cuando el brillo externo se desvanece y no encuentran nuevas fuentes para alimentar su autoestima.Son muy envidiosos con aquellas personas que poseen aquello que l narcisista no posee.Idealizan a aquellas personas que les gratifican su necesidad de admiracin y desvalorizan a aquellos/as de las cuales ya no obtienen lo que desean.

Son incapaces de sentir sentimientos de duelo, tristeza o depresin, debido a que en lo profundo de aquella manifestacin se encuentran marcados sentimientos de venganza y rabia.

La depresin es una carencia bsica de sus personalidades, cuando se sienten abandonados o defraudados por otras personas suelen exhibir un reaccin aparentemente depresiva la cual es falsa.

Suelen tener relaciones parasitarias donde explotan a su compaero/a.

Es como si sintieran tener derecho a controlar y poseer a los dems y a explotarlos sin culpa.

PRESENTACIN CASO ILUSTRATIVO.Cul es el conflicto principal del estilo de personalidad narcisista?El conflicto del estilo de personalidad narcisista se da durante la fase oral tarda, en un contexto didico negligente, es decir, en presencia de una madre indiferente, proveedora ms de angustia para el lactante que de cuidado y amor.El YO primitivo del lactante se ve forzado a adaptarse a su contexto, porque lo que se organiza de una manera bastante especfica.Lo poco idealizado que puede estar el pecho materno, es decir, la madre como un ente parcial proveedor, promueve la formacin de un ideal del yo primitivo, cargado de aspectos grandilocuentes.Dado que el contexto del sujeto en formacin provee ms angustia que amor, prevalecen los objetos persecutorios y agresivos, los cuales, segn Kernberg sern los precursores agresivos y primitivos del sper Yo de este lactante.El aspecto central de la organizacin narcisista implica una fusin patolgica, diferenciada del narcisismo primario Freudiano. El Yo del sujeto introyecta al ideal del Yo, a los precursores agresivos del sper yo y a su s mismo real en una sola estructura.Simultneamente, todos los objetos externos son aniquilados para negar la dependencia del YO hacia cualquier objeto proveedor.Consecuencia de todo ello, el Yo es ahora grandilocuente (debido al ideal YO, que promueve fantasas omnipotentes) y tambin sdico, en la medida en que se han introyectado todos los objetos persecutorios, y que harn entender al sujeto que siendo agresivo, desconsiderado, explotador, etc, sobrevivir.Cabe destacar que todos los aspectos indeseables del S mismo real y de los objetos externos previo a la fusin son fuertemente negados, y frecuentemente proyectados en la transferencia.Defensivamente un narcisista se organiza utilizandoMecanismos de defensa primitivos tales como: la disociacin, la negacin, la identificacin proyectiva, el control omnipotente y la idealizacin primitiva. Se considera tambin la capacidad pseudo sublimatoria de los pacientes narcisistas (de ah su buen manejo en contextos sociales y controlando sus impulsos).Ante la frustracin de no obtener la gratificacin (en trminos de admiracin, atencin y amor) pueden utilizar la fantasa omnipotente para contrarrestar la ansiedad producida por la frustracin de sus demandas.

Interpretando la transferencia de un narcisistaSe debe tener particular cuidado con este tipo de pacientes, que usualmente llegan a consulta por motivos de consulta ligados a depresiones.O. Kernberg asevera El analista no debe ser demasiado brillante, no sea que evoque la envidia y el resentimiento del paciente; los narcisistas son muy envidiosos, es decir, buscan aniquilar todo lo bueno que est fuera de s, para devaluar a los objetos y quedar en una posicin ventajosa que re afirma su Yo patolgicamente grandilocuente.El impasse teraputico con pacientes narcisistas suele ser un intento inconsciente y activo del paciente por aniquilar al pecho bueno, proyectado en el terapeuta, el cual provee de ayuda.El terapeuta debe ser capaz de tolerar la frustracin y una seguidilla de intentos por ser devaluado por el paciente.

Dependiendo del grado de patologa superyoica del narcisista es cmo interpretar los intentos del analista por sealar la naturaleza de su actuar en la transferencia. Narcisistas ms flexibles y adaptativos seran capaces de lograr un grado de insight respecto de su actuar (tras bastante trabajo eventualmente), sin embargo, los narcisistas con un super yo deteriorado gravemente, tomaran los intentos de interpretacin del analista como ataques.Ciertas tcnicas de intervencin, como la clarificacin, la definicin y sobre todo la confrontacin, promueven episodios micropsicticos en pacientes narcisistas con severa patologa super yoica.

Narcisistas malignosPredominio de severa patologa del Sper Yo.Explotacin, relacin parasitaria, manipulacin, deshonestidad, impulsividad como rasgos egosintnicos.

Caractersticas elementales del narcisismo maligno. . .Regresiones paranoides en la transferencia, incluyendo episodios micropsicticos.Auto destructividad crnica o suicidio como triunfo sobre el analista.Deshonestidad grave y leve en la transferencia.Triunfo sdico expreso sobre el analista y grandiosidad maligna.Regresiones paranoides. Se manifiesta a travs de una intensa suspicacia hacia el analista.El paciente suele actuar paranoicamente, expectante ante el ataque del analista.Se suscitan alucinaciones varias, por ejemplo olfativas (olor a caca, putrefaccin, etc)En la transferencia, el narcisista intenta hacer actuar la contratransferencia al analista, de un ser manipulador, deshonesto, agresivo, cargado de animosidad y odio.La autodestructividad como triunfo sobre el analista.Se caracteriza por la conducta fsica o emocionalmente autodestructiva cuando el paciente ve su equilibrio de poder amenazado en funcin del analista.Existe un gozo por parte del narcisista al autolesionarse, que permite captar toda la atencin del analista, es decir, movilizar la preocupacin por el paciente y a la vez, causar impotencia en l.A diferencia del depresivo masoquista, la conducta autolesiva de los narcisos malignos es egosintnica.Expresin directa del triunfo sdico sobre el analista.Esta conducta incluye rabia egosintnica, consciente y devaluacin del terapeuta, con sentimientos de triunfo sobre el analista al percibirlo menos sdico que l.Utilizacin de agresin psicolgica y violencia de distinta ndole sobre el terapeuta.Grandiosidad maligna: la devaluacin constante hacia el terapeuta re confirma el s mismo grandioso patolgico del narcisista, como expresin de la venganza hacia el amenazante mundo de relaciones objetales interiorizadas ahora proyectadas en el analista.Diferencias en la adolescencia entre normalidad y patologaConcepto de s mismo:Estructura formada por la representacin de s mismo y sus correspondientes disposiciones afectivas.Las representaciones del s mismo son estructuras afectivo- cognitivas que reflejan la manera en que un individuo de percibe a s mismo en interaccin con los dems.Contenido del s mismo:El s mismo contiene: Representaciones objtalesImgenes ideales de s mismoImgenes ideales del objeto

S mismo normal y patolgicoS mismo normal:Est integrado

Las representaciones que lo componen estn organizadas como un todoS mismo patolgico: Las partes integradas de s mismo son totalmente buenas o totalmente malasEn la adolescencia hay un aumento de manifestaciones narcisistas La expresin normal de narcisismo en la adolescencia conlleva:Autoconcentracin.Mayor preocupacin de s mismo.Fantasas grandiosas, exhibicionistas o de poder.Regresin al deseo infantil de ser admirado por la madre.

Manifestacin patolgicaIdentificacin con el objeto infantil.Bsqueda de objetos que representen al s mismo. (capacidad de interesarse y amar*)

Manifestacin patolgica Relacin del adolescente con ciertos objetos que reflejan la proyeccin de su s mismo grandioso, el cual tambin este conserva por lo tanto se produce una relacin de s mismo a s mismo.

Presentan rasgos de :Grandiosidad.Desprecio Tendencias exploratorias o parasitarias.Producto de esto realizan actividades que les entreguen grandiosidad pero las abandonan cuando dejan de serlo y se retraen socialmente para evitar el fracaso.Consideraciones Genticas El predominio de una figura materna crnicamente fra, narcisista y al mismo tiempo sobreprotectora, parece ser el principal elemento etiolgico en la gnesis de esta patologa.La inclusin del nio en el mundo narcisista de la madre crea en el nio la predisposicin de considerarse especial, esto ayuda como defensa a evitar los sentimientos de indignidad e inferioridad.Fenmenos especialesRespuesta de reflejo: El sujeto en su respuesta se refiere a un reflejo. Indica rasgos narcisistas, obsesivos y en sujetos que piensan en la impresin que causan en los dems.Ejem: L.II; Un hombre y su reflejo.

Atraccin por el rojo:Dar respuestas en las zonas de color rojo de carcter considerable.Indica impulsividad.Ejem; L. III; ver mariposa, corbatn y otras ms.

Estereotipia anatmica:Predominio de contenidos de carcter anatmico dispersos por todo el protocolo.Seala una preocupacin narcisista por el esquema corporal.ejem; L.IV; ver higados

Acentuacin o mencin de simetra : Consiste en sealar o acentuar la simetra.Indica bsqueda de seguridad aparentando autosuficiencia y/o necesidad de control. Ejem: todas las lminas son simtricas, esto es igual en ambos lados

Respuesta de uno u anulacin de la simetra: Menciona un solo elemento en las manchas simtricas. Indica la existencia de un yo narcisista, con dificultades en la relacin objetal y por ende, en las relaciones con otros. Se asocia a mecanismos de negacin, ya que la persona no ve lo que tendra que ver, apuntando en este sentido a una negacin psictica.Ejem: L.III Ver una sola persona.

Fin