estonian emr (еЗдоровье в Эстонии)
TRANSCRIPT
Опыт внедрения ЭМЗ в Эстонии
www.nortal.ru
Босенко Игорь Олегович @Mосковская Mедицинская Aкадемия Наук
20.09.2011
18.09.14
Истории болезни
Лечебные решения
Очереди
Направления
Рецепты
Снимки
Этапы развития ЭМЗ ! 1992 – единый идентификационный код ! 2001 – единая инфраструктура X-Road ! 2005 – использование ИД-карты в интернете ! 2005 – основано Целевое Учреждение e-Tervis
(Estonian eHealth Foundation) ! 2006 – стартовал проeкт Digilugu (Электронная медицинская история), которая состоит из четырех основных блоков: ! История болезней ! Дигитальная регистратура ! Дигитальный снимок ! Дигитальный рецепт
Цифровая история болезни Эстонии
Достигнутый результат ! Тhe international council on medical &
care compunetics (http://recordaccess.icmcc.org/tag/portal/)
Patient Opportunities in the Estonian Electronic Health Record System
Tiik M, Ross P. Medical and Care Compunetics 6, 2010 Estonia is the first country which has implemented a nationwide electronic health record system and gives full access to its citizens. This provides new opportunities to citizens, healthcare providers and e-health developers.
А все ли так хорошо? ! Проекты
! История болезней ! Дигитальный снимок ! Дигитальная регистратура ! Дигитальный рецепт
! Возникшие проблемы ! У ЛПУ возникли обязанности, но не было предусмотрено финансирования
! Пропали мелкие разработчики, аптеки ! Политические решения ЛПУ с целью сохранения рынка
Стандартизация
! Стратегический выбор технологического стандарта ! HL7 версия 3 ! CDA
! Модель данных базирующаяся на шаблонах
Пример документа - эпикриз
Пример шаблона
Атрибут Повторяемость и связь с элементом в XML
Пояснение
Тип диагноза 1 Observation interpretationCode.
Классификатор: Тип диагноза Правило: "ALLERGY" - «Аллергия» OID: Тип диагноза (с началом) 1.3.6.1.4.1.28284.6.2.1.2
Время возникновения аллергии 1 Observation effectiveTime.
Структура: дата (дд.мм.гггг) Классификатор: - Правило: -
Код диагноза, наименование диагноза и введённый врачом пояснительный текст
1 Observation value.
<code> - код диагноза [1] Структура: в соответствии с классификатором Классификатор: МКБ-10 Правило: Уникальным признаком аллергии является код по МКБ-10. OID с началом: МКБ-10 1.3.6.1.4.1.28284.6.2.1.13 displayName – наименование диагноза в соответствии с стандартом [1] Структура: текст Классификатор: МКБ-10 Правило: - <originalText> - введённый врачом свободный текст [1] Структура: текст Классификатор: - Правило: устный диагноз врача
Тип исследования (технический) 1 Observation code.
Классификатор: Тип исследования (технический) Правило: code = "DGN" OID: Тип исследования с началом 1.3.6.1.4.1.28284.6.2.2.5
Статус (технический) 1 Observation statusCode.
Классификатор: ActStatus Правило: 'active'. От аллергии не поправляются, т.е. аллергию нельзя удалить из срочных данных.
Наименование лекарственного препарата/вещества/материала на который возникла аллергия
1 Material name.
Структура: текст Классификатор: - Правило: -
Результаты стандартизации ! Стандарт документов/событий
! Эпикризы ! Time-critical data
! Модель данных базирующаяся на шаблонах
! Классификаторы, справочники ! OID
http://pub.e-tervis.ee/standards2
Электронная подпись
! События, заказы – не подписываются электронной подписью
! Документ имеет юридическую силу только когда он подписан
! Типы подписи: ! Подпись гражданина/работника ! Подпись учреждения
Успешные примеры (Success stories)
! Электронный рецепт (80%) ! Электронный больничный лист (78%) ! Контроль медицинской страховки в Больничной Кассе (100%)
! Электронное направление к врачу (52%) ! Электронные выписки / эпикризы (81%) ! Архив электронных снимков PACS (95%) ! Портал пациента (72%)
