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Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar: una propuesta para la acción

Dra. Mayra Ojeda del Valle

• Presidenta de la Sociedad Cubana de Salud Escolar y Universitaria• Vicedirectora Docencia e Investigaciones del Instituto Nacional de

Higiene, Epidemiología y Microbiología• Coordinadora por MINSAP del proyecto Salud Integral en Cuba y

Venezuela

[email protected]

Antecedentes• En el marco de la Revolución Educacional y de

Salud y en especial, a partir de las transformaciones de la Enseñanza Secundaria Básica en Cuba.

• Basados en la experiencia de trabajo conjunto de Salud Escolar por más 27 años, entre los Ministerios de Salud Pública y Educación.

• Se elabora, prueba y valida una metodología que sistematiza las acciones relacionadas con la Salud Escolar con mayor enfoque médico-pedagógico y preventivo-educativo, sobre la base de la participación multidisciplinaria e intersectorial como contribución a elevar aún más los indicadores de Salud y calidad de vida y la calidad de la Educación.

SaludAprendizaje

Ambiente(hogar,

escuela y comunidad)

Crecimiento y desarrolloMorbilidad

ProgramasDocentes

Hábitos ycomportamientos Régimen de vida

Factores genéticos y pre, peri y postnatales

Justificación

Objetivos• Elevar los niveles de salud, aprendizaje y calidad

de vida de los niños, adolescentes y jóvenes, así como de los trabajadores del sector educacional.

• Validar e implementar la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar en correspondencia con los intereses y contextos sociales de los países.

• Desarrollar alianzas estratégicas que permitan la identificación y solución de los problemas de salud y aprendizaje con enfoque participativo.

• Elaborar o perfeccionar un Programa de Educación para la Salud en el ámbito escolar.

Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar

Etapas y Tareas

• I Etapa

Capacitación (Proyecto, Salud Escolar, Necesidades identificadas, Diplomados, Cursos cortos, Seminarios, Talleres y Eventos Nacionales e Internacionales)


Diagnóstico Integral de Salud (médico-epidemiológico, pedagógico y socio-ambiental)

Examen médico completo a niñas, niños y adolescentes (evaluación nutricional, odontológica, logofoniátrica, tensión arterial, agudeza visual y auditiva, lateralidad, desarrollo psicomotor y madurez escolar según edad).


Examen médico y psicológico de los docentes, examen médico a los especialistas y trabajadores del plantel, identificación de hábitos y comportamientos, régimen de vida, encuesta a padres o representantes, estudiantes, guía de evaluación de las aulas docentes, guía de evaluación del edificio y entorno escolar, guía del diagnóstico de la comunidad.


Encuesta a docentes y directivos, entrevistas y grupos focales con estudiantes, docentes, representantes y líderes comunitarios.

Observación de clases, evaluación de factores de riesgo del proceso docente-educativo, identificación de contenidos curriculares y extracurriculares en materia de Promoción y Educación para la Salud con enfoque pedagógico.


Diagnóstico de la Comunidad (socio- ambiental)

Análisis de la Situación de Salud.

Identificación de las posibles alternativas de solución a los problemas de Salud identificados en el DIS.


• II Etapa

Sistema de Vigilancia en Salud Escolar.

Uso del Sistema de Información Geográfica para el análisis epidemiológico de la Situación de Salud.

Implementación de la salida pedagógica de los contenidos de Salud Escolar en los centros educativos.

Fortalecimiento de las Bibliotecas Escolares con información científica de Educación para la Salud.


• III Etapa

Elaboración o perfeccionamiento de un Programa de Promoción y Educación para la Salud en el ámbito escolar.

Evaluación del impacto del proyecto

Resumen del Diagnóstico Integral de Salud en educandos y

trabajadores

VENEZUELA

Periodo Octubre 2005 -Octubre 2006Convenio de Colaboración

Principales acciones realizadas

• Iniciada la ejecución I Etapa del proyecto en 7 Estados en octubre 2005 y en los 19 restantes en marzo del 2006.

• Entrenado un equipo nacional, estadal y municipal en todo el país, para la ejecución del Diagnóstico Integral de Salud.

• Realizadas 5 ediciones del Diplomado de Pedagogía de la Promoción de Salud en el ámbito escolar.

Principales acciones realizadas• En Octubre 2006 se inició la ejecución de la II

Etapa en 5 Estados.

• Se inició el proyecto conjunto que contribuirá a la atención de niños con necesidades educativas especiales.

• Se está revisando una propuesta de Expediente del Escolar.

• Se trabaja actualmente en la introducción en la Base de Datos diseñada y en la página Web del proyecto.

Principales resultados.• Remisión a centros de atención médica,

odontológica y psicológica de casos de estudiantes, docentes y padres identificados con problemas de salud.

• Capacitados directivos y docentes en relación al tratamiento metodológico de la Promoción de Salud en el proceso pedagógico, así como para una mejor organización escolar.

• Entrenados los docentes de 437 escuelas para lograr mayor participación de los estudiantes, las familias y las comunidades en la organización escolar.

Principales resultados.• Se fueron dando solución a los problemas

higiénico- sanitarios y del ambiente escolar.

• Receptividad y comprensión de la utilidad práctica del Diagnóstico Integral de Salud por los colectivos pedagógicos de las escuelas, así como por las comunidades educativas y autoridades de gobierno.

• Se establecieron alianzas intersectoriales y con otros proyectos que se ejecutan en los Estados.

Principales resultados.

• Elevación del nivel científico y académico de los participantes mediante su incorporación a entrenamientos, diplomados, maestrías y grado científico.

• Elaborados materiales docentes para la capacitación en cascada.

• Presentación de los principales resultados y experiencias en el I Encuentro Cuba-Venezuela en el marco del Congreso Regional de Promoción y Educación para la Salud en abril 2006.

Principales resultados.

• Al cierre de junio 2006, se había capacitado a más de 5 600 profesionales, realizado el DIS en 437 planteles, evaluados 114 914 estudiantes y 10 800 docentes, no docentes y directivos del Sistema de Educación Bolivariana.

• Se habían identificado y solucionado problemas de salud de niños y trabajadores de los planteles. (Unos 25 000 estudiantes habían resuelto el problema detectado o estaba en vías de solución).

Alianzas Estratégicas • MED, Niveles de Enseñanzas y Direcciones

(FUNDABIT, Estadísticas, Formación y Supervisión, Comunidades Educativas, FEDE)

*Ministerio de Salud y sus dependencias.*Ambulatorios, Clínicas Populares y Misiones de

Barrio Adentro I y II *Alcaldías y Gobernaciones*Consejo Bolivariano de Primeras Damas*FUNDACREDESA*MINPADES* IPASME*FNUAP y OPS Venezuela

Principales problemas de salud identificados en población escolar

Caries dentales Gingivitis Déficit visual Dermatología OrtopediaDificultades del aprendizajeProblemas cardiovasculares Pediculosis Problemas de la nutrición Hernias


Trastornos de conductaHTA ObesidadRetardo desarrollo psicomotor Escabiosis Otras patologías quirúrgicas Estrabismo Déficit auditivo Trastornos del lenguaje

Resumen del Diagnóstico Integral de Salud en educandos y

trabajadores

CUBA

Periodo Enero -Octubre 2006MINSAP -MINED

Principales acciones realizadas

• Iniciada la I Etapa del proyecto en 6 provincias del país y en el municipio especial Isla de la Juventud.

• Entrenados los equipos provinciales y municipales para la ejecución de la I Etapa del proyecto.

• Capacitados los equipos provinciales y municipales mediante el Diplomado de Salud Escolar y el Diplomado de Pedagogía de la Promoción de Salud.

Principales resultados

• Capacitación del personal de informática que introduce la información en la Base de Datos diseñada.

• Derivados los casos diagnosticados con problemas de salud, aprendizaje y conducta en coordinación con Asistencia médica del MINSAP y los Centros de Diagnóstico y Orientación del MINED.

• Se fueron dando solución a los problemas higiénico- sanitarios y del ambiente escolar.

Principales resultados• Participación comunitaria y de instituciones

municipales en la solución de los problemas y factores de riesgo identificados en el DIS.

• Consolidadas alianzas estratégicas desarrolladas con diversas instituciones y organismos en los territorios.

• Elaborados diversos materiales docentes, multimedia y videos para la capacitación y extensión del proyecto.


• Desarrollo de indicadores de Salud Ambiental Infantil a partir de los instrumentos del Diagnóstico Integral de Salud.

• Perfeccionamiento del Sistema de Vigilancia en Salud Escolar.

• Perfeccionamiento del Programa Nacional de Atención Médico-Pedagógica.


• Al cierre del curso escolar Junio 2006 se había realizado el Diagnóstico Integral de Salud en 424 centros escolares, evaluados 96 416 estudiantes y 13 106 trabajadores del sector educacional.

• En Enero 2007 se prevé la ejecución de la I Etapa del proyecto en las restantes provincias del país y el inicio de la II Etapa, en las 7 que ya habían iniciado el proyecto.

Proyectos asociados al DIS Elaboración de las Tablas Nacionales de Presión Arterial en niños y adolescentes

Intervención sobre factores de riesgo cardiovasculares en niños y adolescentes.

Estudio de las condiciones higiénicas para el desarrollo del programa de extensión de la computación en los diferentes niveles de Educación.

Proyecto de Calidad de Vida en estudiantes de diferentes niveles de Educación.

II Estudio Regional de Evaluación de la Calidad de la Educación realizado por la UNESCO


OrtopediaEstomatologíaDéficit visualSobrepeso ObesoOtros OftalmologíaDesarrollo psicomotorDermatología


QuirúrgicasHTACardiovascularUrologíaDéficit auditivoLogopedia

Principales problemas de salud identificados en trabajadores

OftalmologíaEstomatologíaOrtopediaNutriciónHTALogopediaDermatologíaEndocrino Ginecología

Problemas sanitarios encontrados en centros escolares

Problemas de iluminaciónProblemas estructuralesInadecuada ventilaciónProblemas abasto de agua RuidoHacinamiento

Otros problemas de salud detectados.

• Falta de cultura alimentaria y nutricional.• Hábitos de vida inadecuados y conductas de riesgo• Poca percepción de riesgos a la salud.• Desatención del estudiante en familias

disfuncionales.• Estrés.

Consideraciones Finales

• Los principales resultados de la aplicación de la Estrategia de acciones integradas de Salud Escolar, se relacionan con el nivel de resolutividad de los problemas de salud y aprendizaje identificados y la intervención que se realiza sobre los factores de riesgo.

• La influencia lograda sobre las familias y las comunidades.

Consideraciones Finales

• El desarrollo de alianzas establecidas para la sostenibilidad del Programa de Educación para la Salud en el ámbito escolar sobre la base del diagnóstico de salud, pedagógico y socio-ambiental.

• La toma de decisiones por autoridades competentes sobre la base de la investigación científica.

El proyecto ha permitido:

• Demostrar la importancia que tiene para la calidad de la Educación, el trabajo conjunto con el sector Salud y otros actores sociales.

• Establecer alianzas estratégicas que favorecen el desarrollo de las acciones de Educación y Salud a nivel de las comunidades.

• Confirmar las posibilidades, oportunidades y fortalezas que la Estrategia de Acciones Integradas de Salud Escolar ha tenido para evaluar, transformar y controlar la situación de salud y del aprendizaje en niños, niñas y adolescentes y en la salud de los docentes.

Propuesta • Identificar intereses de autoridades municipales,

departamentales o provinciales en diversos países para validar e implementar la Estrategia de acciones integradas en Salud Escolar.

Requerimientos:

• Voluntad política para asumir el proyecto por alguna institución, organismo o autoridad local.

• Desarrollo de capacidades y alianzas estratégicas para la ejecución del proyecto y búsqueda de solución a los principales problemas de salud y aprendizaje identificados.

Cuba ofrece• Metodología de la Estrategia de acciones

integradas en Salud Escolar

• Instrumentos a aplicar (flexibles y adaptables al contexto del país)

• Asesoría técnica de especialistas y consultores.

• Capacitación en Salud Escolar y sobre la Estrategia y el Diagnóstico Integral de Salud

• Organización y desarrollo del proyecto a escala piloto.

Sólo en la educación reside la fuerza definitiva

“José Martí”

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