estrategia nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes abril,...
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Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
Diabetes
Abril, 2014
Antecedentes
Antecedentes
• El día 02 de abril de 2013, en el marco del día mundial de la salud, el Presidente Enrique Peña Nieto instruyó a la Secretaria de Salud a activar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control de la Obesidad y la Diabetes, misma que fue presentada por el primer mandatario el 31 de octubre de 2013.
• Adicionalmente, en el marco de la discusión de la reforma en materia de Telecomunicaciones, la Cámara de Diputados aprobó el siguiente artículo transitorio:
“DÉCIMO PRIMERO. Para que la publicidad en radio y televisión sea equilibrada, la ley dotará al Instituto Federal de Telecomunicaciones de atribuciones para vigilar el
cumplimiento de los tiempos máximos que la misma señale para la transmisión de mensajes comerciales.
La ley deberá asegurar que la programación dirigida a la población infantil respete los valores y principios a que se refiere el artículo 3o. de la Constitución,
así como las normas en materia de salud y establecerá lineamientos específicos que regulen la publicidad pautada en la programación destinada al público infantil. El Instituto contará con facultades para supervisar su cumplimiento.”
Diagnóstico
• Por su magnitud, frecuencia y ritmo de crecimiento, la Obesidad y las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, y de manera particular la Diabetes, representan ya una emergencia sanitaria.
• Afectan de manera importante la productividad de las empresas, el desempeño escolar y nuestro desarrollo económico como país.
• Estamos frente a una situación crítica, que de no ser atendida en el mediano plazo, puede comprometer nuestra viabilidad como nación.
• Por primera vez en la historia visualizamos un escenario en donde las futuras generaciones vean reducida la esperanza de vida acumulada por la humanidad. Esta situación no sólo resulta contraria a lógica civilizatoria, sino que en esencia es incluso anti evolutiva.
Obesidad y Diabetes
Porcentaje de Población Adulta con Obesidad, países OCDE 2010
• Acorde con la última información disponible, México es el segundo país de la OCDE con mayor obesidad: 30% de su población. El promedio de los países de la OCDE en este rubro es de 22.2%.
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Obesidad en diferentes países, 2010(% del total de población)
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Prevalencia, países OCDE 2010
• Estudios señalan que en países de la OCDE, 83 millones de personas padecieron de diabetes en 2010, de los cuales 10.8 son mexicanos, es decir, un 13 % del total. México es el país de la OCDE que muestra mayor prevalencia de diabetes en población adulta..
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Prevalencia de diabetes en adultos, 2010(% de la población entre 20 y 79 años de edad)
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Porcentaje de Población Femenina con Obesidad, países OCDE 2010
• Se estima que el 34.5% del total de población femenina sufre de obesidad mientras que el 24.2% del total de población masculina padece este problema.
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Obesidad en diferentes países por sexo, 2010(% del total de población de hombres y de mujeres)
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Fuente: OCDE (2012) con datos de la Federación Internacional de Diabetes.
De igual manera, México ocupa el octavo lugar de obesidad infantil en niños, con una prevalencia de 28.1%, y el cuarto en niñas, con una prevalencia de 29.0%.
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Niñas Niños OCDE (niñas) OCDE (niños)
Prevalecenciade Obesidad en Niñas y Niños
(%)
Fuente: International Association for theStudy of Obesity (2011).
21.9
22.4
Obesidad Infantil
Transición epidemiológica de la población mexicana
• Por otra parte, el perfil epidemiológico de la población mexicana muestra una clara transición hacia enfermedades crónico-degenerativas.
• En 2011 se ha experimentado un aumento drástico en las defunciones asociadas a enfermedades no transmisibles, (Diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas y cerebrovasculares) como principales causas de mortalidad en México.
Neumonías Afecciones periodo perinatal
Enf. infecc. intestinalesTuberculosis pulmonar
Diabetes mellitusEnfermedad cerebrovascularEnfermedades hipertensivas
Insuficiencia renalCáncer de mama
Cardiopatía isquémicaCáncer cérvico-uterino
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Defunciones por causas seleccionadas, 1976-2011(porcentajes)
Fuente: IMSS (2012).10
2006 2012
Diabetes
• Prevalencia de diagnóstico previo de DM 7.0 9.2
• Tratamiento con insulina 7.3 13.1
• Pacientes en control 3.0 25.4
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
• Mujeres adultas 71.9 73.0
• Hombres adultos 66.7 69.4
Escolares de 5 a 11 años 34.8 34.4
Adolescentes 12 a 19 años 33.2 34.9
Sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012
Fuente: COFEPRIS (2013) con base en datos de Ávila-Burgos, L., et al. (2009). «Cuentas en diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y obesidad, México 2006». México: Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). * Datos estimados.
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Gasto de bolsillo en diabetes mellitus, México (2011)*
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Gasto de bolsillo en enfermedades cardiovasculares , México (2011)*
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Gasto de bolsillo derivado de enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad
• El gasto de bolsillo para tratar la diabetes mellitus se estima en cerca de 18 mil 560 millones de pesos, mientras que para enfermedades cardiovasculares se estima en 13 mil 816 millones de pesos.
El gasto médico ejercido por el IMSS para tratar la diabetes mellitus, asciende a cerca de 31 mil millones de pesos y a 20 mil millones de pesos para el tratamiento de la hipertensión arterial.
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Gasto médico en diabetes mellitus, IMSS (2011)
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Gasto médico en hipertensión arterial, IMSS (2011)
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Gasto público derivado de enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad
• Existe una relación directa entre el índice de masa corporal y la productividad de un individuo.
• La gráfica muestra que a mayor sobrepeso menor productividad, lo que incide en un menor poder adquisitivo a largo plazo.
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Normal SobrepesoObesidad Obesidad grave
Predicciones de nivel socioeconómico por nivel de IMC
Impacto económico
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• En la tabla se explica la potencial pérdida de bienestar entre individuos que aumentan su peso:
• Por ejemplo, una persona sana que transita al sobrepeso pierde potencialmente el 28% de su productividad.
Diferencial en el nivel socioeconómico entre individuos con peso adecuado e individuos con problemas de sobre peso y obesidad (Base nivel de IMC normal en promedio)
Normal- Sobrepeso 28%
Normal- Obesidad 34%
Normal- Obesidad grave 73%
Impacto económico
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Incrementar la conciencia pública e individual sobre la
obesidad y su asociación con las ECNT
Orientar el SNS hacia la detección temprana
Resolver y controlar en el primer contacto
Desacelerar el incremento de la
prevalencia de ECNT
La Salud en Todas las PolíticasDeterminantes Sociales de la Salud
Atención médica
Regulación sanitaria y Política Fiscal
Vigilancia Epidemiológica
Promoción de la salud y comunicación educativa
Prevención
Calidad y acceso efectivo
Etiquetado
Publicidad
Salud pública 1
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Medidas Fiscales
• Mejorar los niveles de bienestar de la población
mexicana y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo
nacional al estabilizar y reducir la incidencia de
obesidad en la población mexicana a fin de revertir la
epidemia de las enfermedades no transmisibles,
particularmente la diabetes, a través de intervenciones
de salud pública bajo un modelo médico integral y
políticas públicas intersectoriales.
Objetivo
Julio, 2013
Acciones de Regulación Sanitaria
Regulación Actual• México cuenta con Normas Oficiales Mexicanas (NOM) que fomentan buenas prácticas
de información para la alimentación del consumidor, a través de la inclusión de valores nutrimentales en las etiquetas de los productos alimentarios.
• A la fecha existen dos NOMs que establecen las reglas de etiquetado para alimentos y bebidas:
• Por otra parte, la SS ejerce el control sanitario de la publicidad de alimentos y bebidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad.
NOM Autoridades que Vigilan su Observancia Principales Puntos Regulados
NOM 051 Secretaría de EconomíaSecretaría de Salud
Regula a la industria de alimentos y bebidas no alcohólicas para que declare de manera obligatoria la información nutrimental.
NOM 086 Secretaría de Salud
Establece las especificaciones nutrimentales que los alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición deben cumplir. Se considera que un alimento o bebida ha sido modificado en su composición cuando se le ha adicionado, reducido o eliminado nutrimentos).
Etiquetado de Alimentos
Publicidad
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2
La estrategia plantea actualizar nuestra regulación a las mejores prácticas internacionales en las siguientes vertientes:
Inclusión de Etiquetado Frontal
Inclusión de Distintivo Nutrimental
Estándares para publicidad a audiencia infantil
Acciones Regulatorias
Julio, 2013
Etiquetado
• En el mundo desarrollado se utilizan tres mecanismos para asegurar la correcta información nutricional.
• Como puede apreciarse el panel nutricional no se sostiene como una medida regulatoria aislada a excepción de México.
País Panel nutricional
Etiquetado Frontal GDA´s Semáforo
EUA X X
UE X X
Canadá X X
España X X
Australia X X
Colombia X
Chile X
México X
*COFEPRIS 2013.
Comparativo internacional de etiquetado
Contexto
• Con el etiquetado voluntario, los cálculos realizados en base a una dieta de 2000 kcal, no reflejan el impacto real que el consumo de un alimento tiene en la dieta idónea de una persona, toda vez que dicho calculo no distingue entre las distintas fuentes de aportación calórica, tal y como se muestra a continuación:
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18%20%
10% 14%
Dieta basada en 2000 Kcal
Otros Car-bohidratos
Azúcares totales
Otras Grasas
Grasas saturadas
Proteínas
• Por lo anterior, con la reforma se vuelve obligatoria la inclusión de un etiquetado frontal que cumpla con lo siguiente:
a) Que señale el contenido calórico que el producto representa de acuerdo a una Ingesta Diaria Recomendada, distinguiendo la fuente de la cual provenga el aporte calórico, de acuerdo a la siguiente tabla:
b) Que exprese el contenido energético total del producto, el número de porciones presentes en el envase y el contenido calórico por cada porción.
Fuente de Aporte calórico
Base para el cálculo de la IDR
Azucares 360 Kcal
Otras grasas 400 Kcal
Grasas saturadas 200 Kcal
Sodio 2000 mg
Etiquetado Frontal
Etiquetado Frontal
En el siguiente cuadro se muestra un comparativo de la información nutrimental que es expresada en el etiquetado de alimentos y bebidas no alcohólicas antes y después de la reforma:
Antes Después
Información nutrimental poca clara en el panel trasero del producto
Contenido Energético del total del envase y de la porción
Número de porciones contenidas en el producto
Porcentaje que representa el contenido calórico en una ingesta diaria recomendada
En suma, se transparenta la información al consumidor para una mejor toma de decisiones.
Ejemplo
Bebida familiar pre envasada antes de la reforma:
Hoy en día no hay obligación de expresar información nutrimental en el etiquetado frontal, esta práctica presenta diversas desventajas para el consumidor entre las que se encuentran:
No se conoce el contenido calórico del producto.
No se cuenta con un elemento visual que promueva una mejora toma de decisiones.
No se contextualiza la información nutrimental a efecto de hacerla clara para el consumidor.
Ejemplo
Por otra parte, actualmente algunos productos en el mercado mexicano expresan de manera voluntaria Guidelines Daily Amounts (GDAs), sin embargo se considera que esta práctica puede mejorarse por lo siguiente:
Los cálculos realizados en base a una dieta de 2000 kcal, no reflejan el impacto real que el consumo de un alimento tiene en la dieta idónea de una persona.
La información proporcionada es calculada sobre una porción y no sobre el contenido total del empaque.
Ejemplo
Bebida familiar pre envasada después de la reforma:
El etiquetado que plantea la reforma se expresaría de la siguiente manera:
Al modificar la base para los cálculos, el porcentaje pasa de 4 a 350 %, por lo que se brinda información mas clara al consumidor.
• De manera paralela a la obligatoriedad del etiquetado frontal se creará un Distintivo Nutrimental, mismo que será otorgado a aquellos productores que así lo soliciten y que cumplan con los estándares nutricionales que para tal efecto emita la Secretaría.
• Los estándares que serán fijados por la Secretaría de Salud son concordantes con las mejores prácticas internacionales, utilizando los criterios hoy aceptados por el EU Pledge.
• De igual manera, la inclusión de este distintivo nutrimental se incentiva la reformulación de productos a una mejor composición nutrimental.
Distintivo Nutrimental
• Los criterios que serán emitidos por la Secretaría de Salud plantean dividir a los productos en doce categorías, tal y como se muestra a continuación:
Distintivo Nutrimental
Aceites de origen animal, vegetales y grasas1
Verduras, frutas, leguminosas, nueces, semillas y tubérculos (excepto los procesados para botanas)
2
Productos a base de carne3
Productos de la pesca4
Productos Lácteos5
Distintivo Nutrimental
Postres8
Bebidas Saborizadas9
Botanas10
Productos de Confitería11
Chocolates y productos similares a chocolates 12
Productos a base de cereales y tubérculos6
Sopas, platos compuestos, plato principal, sándwiches rellenos, sazonadores y condimentos
7
• Esta herramienta ofrece al consumidor, por primera vez en México, un elemento visual que le auxilia en una mejor toma de decisiones tal y como se muestra en el siguiente gráfico:
Ejemplo
Antes Después
Julio, 2013
Publicidad
EU Pledge
• El EU Pledge es una iniciativa voluntaria dirigida a modificar los parámetros de la publicidad en T.V, radio, impresa y por Internet de alimentos y bebidas a niños menores de 12 años en la Unión Europea.
• Las compañías se comprometieron a no hacer publicidad de alimentos y bebidas a niños menores de 12 años, en aquellos productos que no cumplan criterios científicos de nutrición.
• Fue lanzado en 2007 por Danone, Nestlé y Unilever –junto con EFSA- como un compromiso del plan de acción sobre dieta, actividad física y Salud de la Unión Europea. Actualmente los miembros ascienden a 20 compañías que representan 80% del total de gasto en publicidad en alimentos y bebidas de la Unión Europea.
• A continuación se muestran los miembros del EU Pledge con representación en México:
Miembros del EU Pledge con Representación en México
UE Pledge
Disposiciones Eu Pledge Código PABI
Se prohíbe la publicidad de alimentos y bebidas dirigida a niños menores de 12 años, con excepción de aquellos que cumplen con criterios científicos de nutrición.
Si No
Se desarrollan criterios de nutrición, aplicables a todas las compañías que actualmente tienen productos dirigidos a menores de 12 años. Si No
El alcance del compromiso se extendió a internet, radio y medios impresos. Si No
Fomenta la reformulación de productos más balanceados nutricionalmente. Si No
En materia de chocolates, confitería y refrescos, las compañías no pueden realizar publicidad de esos productos dirigida a niños menores de 12 años. Si No
Las empresas no deben publicitar sus productos en las escuelas primarias. Si NoObligatoriedad a largo plazo. 2014 NoEstá diseñado para utilizarse con otros propósitos como es la evaluación de declaraciones de nutrición y/o salud o para la aplicación de impuestos. No No
El símil del EU Pledge en México es el Código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas No Alcohólicas dirigida al Público Infantil (Código PABI), mismo que difiere casi totalmente del EU Pledge al ser mas laxo, tal y como se muestra a continuación:
Comparativo internacional en materia de publicidad
Propuesta
Definir como horarios de audiencia infantil los siguientes (T.V. y Cines)- Lunes a viernes: de 14:30 a 19:30 hrs - Sábados y domingos: de 7:00 a 19:30 hrs
Establecer que solamente podrán publicitarse, en horarios de audiencia infantil, aquellos productos que cumplan con los criterios nutricionales que para tal efecto emita la Secretaría
Publicidad Infantil y Regulación de Horarios
• Para la definición de estos horarios se tomaron como base los siguientes elementos:
a) El horario escolar de primaria establecido por la SEP.b) Índices de audiencia, en los que se señala que en este horario hay una mayor
audiencia infantil.
Julio, 2013
Entrada en vigor
Publicidad
Medida Fecha de Publicación Entrada en vigor
Reformas al Reglamento de Publicidad 14 de febrero de 2014
Lineamientos de Publicidad
15* de abril de 2014 16 de abril de 2014
Restricciones para botanas, chocolates,
confites y bebidas saborizadas
15* de abril de 2014
• 17 de julio de 2014 (Tres meses después de la publicación de
los lineamientos)
Restricciones para otras categorías
15* de abril de 2014 • 1 de enero de 2015(Por disposición expresa en los
lineamientos)
A continuación se detalla las transiciones de las reformas:
* Fecha propuesta
Etiquetado
Medida Fecha de Publicación Entrada en vigor
Reformas al Reglamento de Productos y Servicios 14 de febrero de 2014
Lineamientos de Etiquetado
15* de abril de 2014 16 de abril de 2014
Sello Nutrimental 15* de abril de 2014
16 de abril de 2014
Obligación de Etiquetado Frontal
15* de abril de 2014 15 de febrero de 2015
* Fecha propuesta
Julio, 2013
Conclusiones
México en el Mundo
• Con la reforma, México se convierte en país un pionero en materia de etiquetado y publicidad, a través de la incorporación de las mejores prácticas internacionales en el diseño de mecanismos regulatorios transparentes para el consumidor.
• En específico, México establecerá como obligatorias las siguientes disposiciones:
a) La base sobre la cual se deberá calcular el contenido calórico de un producto.
b) Reportar el contenido energético del total del producto para el caso de bebidas saborizadas, chocolates, botanas y productos de confitería.
c) Establecer horarios fijos en televisión y cine para restringir la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas que no cumplan con estándares de calidad nutrimental.