estrategia para el mejoramiento continuo de la calidad del control prenatal, la atención del parto...
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Estrategia para el Mejoramiento Continuo de la
Calidad del Control Prenatal, la Atención del Parto y del Recién
Nacido
Área de Salud Fundación FES
Desarrollo de la intervención
• Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda
• Factores asociados acceso a CPN con calidad
• Desarrollo de intervención • Implementación • Evaluación de la intervención • Periodo 2001-2011
Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda
• Datos de las secretarias de salud • 62% de las embarazadas en 2º y 3er tm • En 50% de las embarazadas hombre tomaba decisión
sobre CPN • 62% embarazos no planeados • 16% puérperas no CPN • 64% 3 o menos visitas de CPN • 3.3% CPN de acuerdo a estándares • Estructura inapropiada • Procesos de atención no estandarizados • Cobros no autorizados • >90% satisfecha
Factores asociados acceso oportuno a CPN y con calidad
Variable OR ajustado
IC95%
Control en el primer embarazo
Si No
1.0 0.76 0,01-0.91
Régimen de afiliación Contributivo
Sudsidiado/No afiliado 1.0 0.15 0,04-0.66
Embarazo planeado Si
No 1.0
0.33 0,12-0.95
Desarrollo e Implementación de intervención
Problema Estándar interno Estándar externo
Alternativa de solución
Alternativa de solución
Alternativa de solución
Desarrollo e Implementación de intervención
Individual
InformaciónValores
Ambiente
GrupossocialesServiciosdesalud
Comportamiento
AsistenciaaCPNConsistenteyfrecuente
Desarrollo e Implementación de intervención
• Guías de manejo • Autoevaluación
• Técnicas de discusión grupal (Interno-Externo)
• Juegos de roles (presentación de casos)
• Guías de monitoreo
• Medición de indicadores
AUTOGESTION – NO DEPENDENCIA
Desarrollo e Implementación de intervención
Actividad Horasdedicadasalmes
Preparación de casos clínicos 4
Reunión mensual para presentación de casos clínicos e indicadores de procesos
4
Seguimiento al plan de mejoramiento 4
Consolidación y análisis de los indicadores de proceso
4
Reuniones con asociaciones de usuarios y otros sectores
4
Total 20
Desarrollo e Implementación de intervención
Número de partos promedio al mes Horasdedicadasalmes
30 o menos 8
31 a 60 16
61 a 90 24
Evaluación de la intervención
a) Ingreso CPN 1er Tm (52.45% vs. 40.20%, p=0.001)
b) Más asistencia al CPN (36.47% vs. 8.15%, p=0.000)
c) Mayor detección de P-E (5.17%vs. 0.99%, p=0.001)
d) No Eclampsia
e) Sostenible – usa sus propios recursos
f) Aceptación por personal
Intervenido Vs No intervenido
Retos
a) Zona rural
b) Acceso oportuno
c) Adherencia al CPN
d) Adherencia a la anticoncepción
e) Seguimiento pos-parto
f) Soporte LE
g) Aumentar los beneficios del CPN Act. Física y Antioxidantes Mejorar la evaluación del crecimiento fetal
Retos
Retos
Resultados en Salud
Resultados intermedios
Factores asociados o causales
Mortalidad Morbilidad
Acceso Adherencia
CACI Calidad-Efectividad
Indicadores más tempranos de la efectividad de un programa/política “Oportunidad de la Salud Pública”
Complementar la vigilancia – Fxs de riesgo