RETO PARA LA SALUD PÚBLICA

Las enfermedades crónicas son las responsables de las 2/3 partes de los 57 millones de muertes por enfermedad anuales (World Health Report, 2002)

RETO PARA LA SALUD PÚBLICA

• Alrededor del 80% de los casos de infartos, ictus y DM 2, y el 40% de los casos de cáncer están asociados a una mala alimentación y sedentarismo (WHR, 2002)

• En los últimos 10 años, la obesidad ha aumentado entre un 10-50% en la mayoría de los países europeos (Comisión UE)

• El 80% de las personas con DM 2 muestran sobrepeso al diagnóstico, aumentando el riesgo de DM en >5% por cada Kg de aumento de peso (FID)

• La mitad de los casos de DM 2 se eliminarían si se previene el aumento de peso (FID)

OBESIDAD Y SOBREPESO EN ADULTOSEntre 25-60 años

Fuente: Estudio SEEDO 2000

OBESIDADSOBREPESORESTO

ObesidadObesidad14,5%14,5%

SobrepesoSobrepeso38,5%38,5%

Mujeres Mujeres –– 15,7%15,7%Hombres Hombres –– 13,4%13,4%

Mujeres Mujeres –– 32 %32 %Hombres Hombres –– 45 %45 %

AÑO 2000AÑO 2000

8,3

1513,6

14,513,5

11,9

10,4

7,2

15,5

13,712,712,3

10,89,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1987 1993 1995 1997 2001 2003 2006

Porcentaje

MujeresHombres

Encuesta Nacional de Salud. Peso y talla autodeclarados

Prevalencia de obesidad en España en la población de 18 y más años, 1987-2006.

OBESIDAD Y SOBREPESO INFANTO-JUVENILEntre 2-24 años

Fuente: Estudio Enkid, 2001

13,9%

26,3%

5%

0

5

10

15

20

25

30

OBESIDADSOBREPESO +OBESIDAD

20011984

↓ riesgo ↑ riesgo Sin relación

Convincente Actividad física regularConsumo de frutas y verdurasAlta ingesta polisacáridos no almidón (fibra)

Sedentarismo

Consumo alto de alimentos altamente energéticos y pobres en nutrientes

Probable Ambientes escolar y familiar favorecedores de elecciones alimentarias saludables para niños

Lactancia natural

Publicidad agresiva de alimentos densos y comida rápida (fasts foods)

Alto consumo de bebidas gaseosas azucaradas y zumos de frutas edulcorados con azúcar

Condiciones socioeconómicas desfavorables (en países desarrollados para mujeres)

Posible Alimentos con bajo índice glucémico Grandes raciones

Alimentos preparados fuera del hogar

Alternancia de patrones de rígida restricción alimentaria y periodos descontrolados en el comer

Proteínas

Insuficiente Aumento frecuencia consumo de alimentos Alcohol

EVIDENCIA Y FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA PROTECTORES O FAVORECEDORES DE LA GANANCIA DE PESO Y DE LA OBESIDAD (OMS, 2002)

¿Cómo hemos abordado este reto?

La responsabilidad de luchar contra la obesidad no debe recaer sólo en el individuo: debe actuarse sobre el entorno social, económico y cultural.

Evitar intervenciones aisladas y actuar de forma integral en colegios, familias, centros de trabajo y municipios.

Las acciones deben dirigirse a todos los grupos de edad, pero enfatizando sobre niños y jóvenes.

La epidemia de obesidad se ha formado en dos décadas e invertir su tendencia supondrá, al menos, otra década.

Es necesario medir y evaluar periódicamente las acciones desarrolladas, para seleccionar las más efectivas y coste-efectivas.

UN ABORDAJE INTEGRAL

Sensibilizacióne

InformaciónEducación

Facilitar accesoa opcionessaludables

Seguimientoy

Evaluación

1. Actividad Física Saludable, Objetivos Nutricionales y Guías Alimentarias

2. Estilos de vida: Determinantes educativos de la obesidad

3. Determinantes ambientales de la obesidad

4. Determinantes genéticos de la obesidad

5. Determinantes sanitarios de la obesidad: prevención, diagnóstico y tratamiento

6. Sistemas de información y epidemiología

7. Investigación

Grupos de Trabajo

1. Sensibilización e información: acciones propias

1. Sensibilización e información: convenios

2. Educación: Programa PERSEO

Programa piloto de promoción de hábitos alimentarios saludables y actividad física desarrollado por los Ministerios de Sanidad y Educación, dirigido a alumnos de Educación Primaria entre 6 – 10 años, y a sus familias.

Se desarrollará en 64 centros (12.000 niños) de Canarias, Andalucía, Galicia, Extremadura, Murcia, Castilla y León, Ceuta y Melilla.

Se ha constituido una Comisión de expertos para su diseño y una Comisión gestora (institucional) para el desarrollo y seguimiento.

Financiado por el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud

Programa PERSEO: objetivos

Evaluar la situación inicial en los centros estudiados en relación con la obesidad infantil.

Evaluar los conocimientos, actitudes y hábitos de los escolares y su entorno en los centros estudiados.

Realizar acciones de promoción de la alimentación saludable y laactividad física en los alumnos (6-10 años) de los centros en los que se realice la intervención y en sus familias.

Analizar y, si es necesario, mejorar la oferta alimentaria escolar.

Evaluar los resultados de la intervención y el funcionamiento del programa piloto para su extensión al resto de CC.AA.

Mejorar la información nutricional

Mejorar la composición de alimentos

Reducir el marketing y publicidad de alimentos dirigido a menores

Alegaciones nutricionales y de salud

Promover consumo frutas y verduras

3. Facilitar la elección de opciones saludables: convenios con las empresas de alimentación y bebidas

Convenio de colaboración con la OMS para definir indicadores que evalúen las políticas de prevención de la obesidad.

Reunión técnica con OMS sobre evaluación de políticas de prevención: 3,4 octubre 2007

Trámite el Real Decreto que establece las funciones y estructura del observatorio.

4. Evaluación: el observatorio de la obesidad

OBJETIVO: “Cuantificar y analizar periódicamente la prevalencia de obesidad en la población española y medir los progresos obtenidos en la prevención de esta enfermedad”

Acción a nivel internacional

Conferencia Ministerial Europea de la OMS contra la Obesidad. Estambul, 15-17 de noviembre de 2006.

2º Plan de Acción Europeo de la OMS sobre Nutrición y Alimentación, 2007-2012.

Resolución del Consejo de la Unión Europea sobre Promoción de la Salud a través de la Nutrición y la Actividad Física. Bruselas, 30-31 de mayo de 2007

Libro Blanco de la Comisión Europea sobre una Estrategia para Europa en Nutrición, Sobrepeso y Obesidad y enfermedades relacionadas. Bruselas, 30 de mayo de 2007.

Debemos buscar sinergias y potenciar esfuerzos entre la Estrategia NAOS y la

Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud para no desaprovechar oportunidades ni

malgastar recursos