estrategia post2015
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Estrategia Mundial de
TUBERCULOSIS
post-2015
Dr. Jorge E. Victoria R., M.D., Mg. ScEspecialista en Prevención y Control de Tuberculosis
Asesor Subregional para Centroamérica OPS/[email protected]
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LOS CINCO COMPONENTES DEL DOTS / TAES (1994 – 2000)
1. Voluntad política: TB es una prioridad de salud.
2. Capacidad de diagnóstico por Baciloscopia
3. Adecuado suministro de drogas e insumos
4. Tratamiento Acortado Directamente Observado
5. Monitoreo: Registros, capacitación supervisión.
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La respuesta mundial hasta ahora: (2000 – 2015)Objetivos Milenio, Plan Global, y Estrategia Alto a la TB
Objetivo 6: haber detenido la incidencia en el 2015 y comenzar a reducirla …
2015: 50% reducción en prevalencia y muerte por TB comparada con 1990
2050: eliminación (<1 caso por millón de habitantes)
1. Proseguir la expansión de un DOTS de calidad
2. Abordar TB-VIH, MDR-TB, y las necesidades de los pobres y vulnerables
3. Contribuir al fortalecimiento del sistema de salud
4. Involucrar a todos los proveedores de atención
5. Empoderar a las personas con TB y comunidades
6. Facilitar y promover la investigación
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Asamblea Mundial de Salud 2012Llamado de los Estados MiembrosEn la 65ª Asamblea Mundial de Salud en mayo 2012, los Estados miembros, entre ellos Brasil, Reino Unido, Italia, Swazilandia, Arabia Saudita y otros solicitaron a la OMS desarrollar una estrategia y objetivos nuevos para después del 2015 y presentarlos a los Estados Miembros en la 67ª Asamblea Mundial de la Salud en 2014.
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Junio 2012
Grupo Asesor Estratégico y Técnico para TB (STAG-TB)
El proceso …
Junio-Diciembre 2012
Consultas Regionales – Londres, Sao Paulo, El Cairo, Chisinau, Nairobi, Phnom Penh y Yakarta
Noviembre 2012
PAC – Consultas en el Congreso Mundial de la Tuberculosis en Kuala Lumpur
Febrero 2013
Consulta a la OMS/Alianza para los objetivos Post - 2015
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Abril 2013
Pilar 2Consulta: la cobertura universal de salud y oportunidades de Protección Social
El proceso …
10 Junio 2013
Pilar 3 consulta sobre la investigación y la innovación
11-12 Junio 2013
STAG-TB2013
Enero – Mayo 2014
Consejo Ejecutivo de la OMS y la Asamblea Mundial de la Salud 2014
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Estrategia y Objetivos Globales de TuberculosisPost-2015
Programa Mundial de TuberculosisOrganización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza
Asamblea Mundial de la Salud (OMS)Mayo 19 de 2014
Photo: Riccardo Venturi
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Estrategia y Objetivos Globales de TuberculosisPost-2015
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VISION: Un mundo libre de TB: Cero muertes, enfermedad y sufrimiento debido a la TB
META: Poner fin a la epidemia mundial TB HITOS PARA EL 2025: 75% reducción de la mortalidad por TB (comparada con 2015);
50% reducción de la tasa de incidencia de TB (menos de 55 casos por 100,000 habitantes) No mas familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB
OBJETIVOS PARA 2035: 95% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015) 90% reducción de la tasa de incidencia de TB (menos de 10 casos por 100.000 habitantes)
PRINCIPIOS: • Rectoría y transparencia gubernamental con monitoreo y evaluación• Coalición fuerte con la sociedad civil y con las comunidades• Promoción y protección de los derechos humanos, la ética y la equidad• Adaptación de la estrategia y los objetivos a nivel del país , con la colaboración mundial PILARES Y COMPONENTES 1. ATENCIÓN Y PREVENCIÓN INTEGRADA CENTRADA EN EL PACIENTE
A. Diagnóstico precoz de TB incluyendo acceso universal a pruebas de sensibilidad; tamizaje sistemático de contactos y grupos de alto riesgoB. Tratamiento de las personas con TB incluido la drogo-resistencia a TB, con soporte centrado en el pacienteC. Actividades de colaboración TB/VIH y manejo de las comorbilidadesD. Tratamiento preventivo de las personas de alto riesgo y la vacunación contra la TB
2. POLITICAS AUDACES Y SISTEMA DE SOPORTE E. Compromiso político con recursos adecuados para la atención y prevención de la TBF. Compromiso de las comunidades, las organizaciones de la sociedad civil, y los proveedores de atención públicos y privadosG. Cobertura Universal de Salud, otros marcos normativos y políticas para la notificación de casos, registros vitales, calidad de los
medicamentos y su uso racional y control de infeccionesH. Protección social, la reducción de la pobreza y las acciones sobre otros determinantes de TB
3. INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN INTESIFICADAA. Descubrimiento, desarrollo y rápida adopción de nuevas herramientas, y estrategias de intervenciones B. Investigación para optimizar la implementación y el impacto, y promover las innovaciones
PROPUESTA POST-2015 UN VISTAZO A LA ESTRATEGIA MUNDIAL TB
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Estrategia TB Post-2015
UN MUNDO LIBRE DE TUBERCULOSISCero muertes, enfermedad y sufrimiento debido a la TB
Poner fin a la epidemia mundial de TB
95% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015)
90% reducción de la tasa de incidencia de TB (<10/100,000)
75% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015) 50% reducción de la tasa de incidencia de TB (< de 55/100,000) No mas familias afectadas que se enfrenten a costos
catastróficos debido a la TB.
VISIÓN:
META:
OBJETIVOS PARA EL 2035:
HITOS PARA EL 2025:
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Metas y Objetivos propuestos
Objetivo 1
95% de reducción en las muertes por TB
(comparada con 2015)
Objetivo 2
90% de reducción de la incidencia de TB (<10/100 000)
2035
META: poner fin a la epidemia mundial TB
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Proyección de disminución acelerada de la incidencia de TB hacia las metas
Optimizar las herramientas actuales, buscando la cobertura universal de
salud y protección social
Introducir una nueva vacuna y nueva profilaxis
Promedio -10%/año
-5%/año
Actual tendencia mundial : -2%/año
Promedio -17%/año
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Proyección de disminución acelerada de la incidencia de TB hacia las metas en América
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Proyección de la reducción de muertes por TB hacia las metas en América
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OBJETIVOS• 35% de reducción de
las muertes por TB
• 20% de reducción de la incidencia (<85/100 000)
• No mas familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB.
OBJETIVOS• 75% de reducción de
las muertes por TB
• 50% de reducción de la incidencia (<55/100 000)
• No mas familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB.
OBJETIVOS• 90% de reducción de
las muertes por TB
• 80% de reducción de la incidencia (<20/100 000)
• No mas familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB.
META• 95% reducción de
las muertes por TB
• 90% reducción de la incidencia (<10/100 000)
• No mas familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB.
20352020 20302025
Como llegar: Hitos
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Atención y prevención integrada de la TB
centrada en el paciente
Políticas audaces y
sistemas de soporte
Investigación e innovación intensificada
Estrategia Mundial TB Post-2015 Pilares y principios propuestos
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Atención y prevenciónIntegrada de la TB centrada
en el pacienteDiagnóstico precoz de la TB
incluyendo acceso universal a pruebas de sensibilidad; tamizaje
sistemático de los contactos y grupos de alto riesgo
Tratamiento de las personas con TB incluido la drogo-resistencia a TB,
con el soporte centrado en el paciente
Actividades de colaboración TB/VIH y manejo de
comorbilidades
Tratamiento preventivo para los grupos de alto riesgo y la vacunación de los niños
Políticas audaces y sistema de soporte
Compromiso político con recursos adecuados para la atención y
prevención de TB
Compromiso de las comunidades, las organizaciones de la sociedad civil y todos los proveedores de
atención públicos y privadosPolítica de Cobertura Universal de Salud; marcos normativos para la
notificación de casos, registros vitales , calidad de los
medicamentos, su uso racional y el control de infecciones
Protección social, la reducción de la pobreza y las acciones sobre otros
determinantes de TB
Investigación e innovación intensificada
Descubrimiento, desarrollo y rápida adopción de nuevas
herramientas, y estrategias de intervenciones
Investigación para optimizar la implementación y el impacto, y
promover las innovaciones
Objetivos: 95% reducción en las muertes y 90% reducción en incidencia (< 10 casos / 100.000 habitantes) para 2035
Estrategia Mundial de TB post-2015Pilares propuestos
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Evolución de las estrategias mundiales para el control de laTB
La estrategia DOTS en 1994 se convirtió en el componente 1 de la Estrategia Alto a la Tuberculosis 2006. Componentes 1 y 2 de la Estrategia Alto a la Tuberculosis se han mejorado y se integran en el Pilar 1, los componentes 3,4 y 5 en el Pilar 2, y el componente 6 se ha mejorado y se integra en el Pilar 3 de la Estrategia post-2015.
1994 2006 2014
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Atención y prevención integrada centrada en el paciente
A. Diagnóstico precoz de la TB incluyendo las pruebas de sensibilidad a los medicamentos; tamizaje
sistemático de los contactos y grupos de alto riesgoB. Tratamiento de las personas con TB incluido la drogo-
resistencia a TB, con el soporte centrado en el paciente
C. Actividades de colaboración TB/VIH y manejo de las comorbilidades
D. El tratamiento preventivo para las personas en alto riesgo y la vacunación contra la TB
PILAR I Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo
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Políticas audaces y sistema de soporte
A. Compromiso político con recursos adecuados para la atención y prevención de la TB
B. Compromiso de las comunidades, las organizaciones de la sociedad civil y todos los proveedores de atención
públicos y privadosC. Política de cobertura universal de salud; marco
normativo para la notificación de casos, registros vitales , calidad de los medicamentos, su uso racional y el
control de infeccionesD. Protección social, la reducción de la pobreza y las
acciones sobre otros determinantes de TB
PILAR II Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo
![Page 24: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/24.jpg)
Investigación e Innovación Intensificada
A. Descubrimiento, desarrollo y rápida adopción de nuevas herramientas y estrategias de intervención
B. Investigación para optimizar la ejecución y el impacto, promover las innovaciones
PILAR III Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo
![Page 25: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/25.jpg)
ESTRATEGIA ALTO A LA TB
ESTRATEGIA MUNDIAL DE TB POST-2015
VISIÓN: Un mundo libre de TB VISIÓN: Un mundo libre de TB– cero
muertes, enfermedad y sufrimiento por TB
META: Reducir la carga mundial de TB para 2015, en consonancia con los ODM y las metas de la alianza Alto a la TB
META: Poner fin a la epidemia mundial TB
OBJETIVOS PARA EL 2015: ODM 6, Meta 8 – Detener y comenzar a reducir la incidencia de TB para 2015
Metas de la Alianza Alto a la TB relacionadas con los ODM: -- Al 2005: detectar al menos el 70% de los casos de TB baciloscopia positiva y curar al menos el 85% de ellos-- Al 2015: reducir la prevalencia y mortalidad por TB en un 50% respecto a 1990-- Al 2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (<1 caso por millón de habitantes)
OBJETIVOS PARA EL 2035: -- 95% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015) -- Menos de 10 casos por 100.000 habitantes HITOS PARA EL 2025: -- 75% reducción de la mortalidad por TB (comparada con 2015)-- Reducir los casos de TB a menos de 50 por 100.000 habitantes-- No mas familias afectadas enfrenten costos catastróficos debido a la TB
OBJETIVOS
1. Alcanzar el acceso universal a un diagnóstico de calidad y a un tratamiento centrado en el paciente2. Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociados a la TB 3. Proteger a las poblaciones vulnerables contra la TB, la TB-VIH y la TB-MDR4. Apoyar el desarrollo de nuevas herramientas y hacer posible que se usen pronta y eficazmente
PRINCIPIOS
1. Rectoría y transparencia gubernamental con monitoreo y evaluación
2. Coalición fuerte con la sociedad civil y con las comunidades3. Promoción y protección de los derechos humanos, la ética y
la equidad4. Adaptación de la estrategia y objetivos a nivel del país , con
la colaboración mundial
![Page 26: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/26.jpg)
Metas Regionales propuestas 2025 - 2035Meta: terminar la epidemia por TB
↓10% por añotasa 15 x 100.000
↓30% por añotasa 2.2 x 100.000
tasa 0.9 x 100.000
tasa 0.06 x 100.000
2015 – 2025: Cobertura Universal2025 – 2035: Nueva vacuna, terapia preventiva
![Page 27: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/27.jpg)
Actividades proyectadas• Reunión de jefes de PNT y laboratorios para la
elaboración del Plan Regional 2016-2025, 1er semestre 2015
• Trabajo en grupos para diferentes temáticas:– Reuniones con expertos y jefes de PNT (ej: TB/DM, TB/salud
mental, TB/VIH, TB/tabaco, TB/migrantes,- minorías étnicas, participación comunitaria, TB/MDR…)
– Propiciar reuniones con diferentes actores en los países (diferentes sectores gubernamentales, privados, sectores sociales…)
• Documentar las experiencias de control de TB en ciudades
![Page 28: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/28.jpg)
Preparar la implementación de la Estrategia Mundial post 2015
Actividades propuesta para la implementación::– Elaborar el Plan Regional de Control de la TB 2016 –
2025– Elaborar material técnico de apoyo (protocolos para la atención
integral, documentar el trabajo en ciudades, iniciativas de eliminación, experiencias exitosas….)
– Implementar guías de OMS….• Renovar el compromiso político en los países:– Introducir una resolución al “Consejo Directivo de
OPS/OMS” en el 2015 para la aprobación del Plan Regional de Control de la TB 2016-2025
![Page 29: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/29.jpg)
CEROMUERTES POR
TB
UN MUNDO LIBRE DE TB
Visión Propuesta
CEROCASOS POR
TB
CERO SUFRIMIENTO
POR TB
![Page 30: Estrategia post2015](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b8623ebb61eb53078b4776/html5/thumbnails/30.jpg)
GRACIAS