estrés, afrontaminto y salud
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ESTRÉS, AFRONTAMINTO Y SALUD
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Richard Lazarus
• Fase de anticipación: el sujeto se prepara para el estresor y piensa en cómo será y en sus consecuencias;
• Fase de espera en la que hace esfuerzos de afrontamiento.
• Fase de resultado: que incluye la exposición y reacciones de la persona al desenlace exitoso o fracaso de su respuesta de afrontamiento.
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• Evaluación primaria que es la evaluación cognitiva espontánea que implica la evaluación de los posibles riesgos que conlleve un determinado acontecimiento.
• Evaluación secundaria que implica la evaluación de si es posible o no la adaptación al estresor.
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AFRONTAMIENTO
• Los efectos perjudiciales del estrés, se pueden moderar a través de estrategias de afrontamiento las cuales implican el esfuerzo por parte del sujeto ya sea éste consciente o no, para prevenir, eliminar o debilitar los estresores.
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• El estrés se puede afrontar de dos maneras: directamente es decir, dedicando toda la atención al acontecimiento estresante y usando los recursos cognitivos y conductuales para provocar un cambio; o defensivamente es decir, evitando o suprimiendo la respuesta emocional, cognitiva y conductual al acontecimiento estresante.
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Estresores potenciales:• Acontecimientos vitales mayores; • Molestias diarias; • Circunstancias crónicas.
Las tres variables, afectan al bienestar psicológico del individuo pero cada una de una manera distinta.
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a. Acontecimientos vitales mayores. Este tipo de acontecimientos tiene un efecto potencialmente negativo sobre el bienestar personal. Experiencias mayores que tienen importancia en la vida personal de los individuos.
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b. Molestias y alegrías diarias. hacen referencia a las exigencias irritantes, frustrantes y angustiantes que preocupan habitualmente a las personas.
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c. Circunstancias crónicas: corresponde a situaciones que se mantienen y que son persistentes y aversivas.
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Evaluación primaria:• Esta evaluación requiere que el sujeto evalúe o
no el estímulo o acontecimiento en cuestión, como relevante. • Si el estimulo es evaluado como tal, entonces la
persona lleva a cabo otra evaluación de éste- lo evalúa como reto, o como amenaza.
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• Si se evalúa como reto, la persona cuenta con una sensación de seguridad la cual le hace participar en la actividad de una manera más positiva, • Si es evaluada como amenaza, los sujetos
manifiestan más preocupación, miedo y ansiedad.
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Evaluación secundaria:• Esta evaluación consiste en que la persona
estime lo que puede hacer para controlar el estresor.• Esta segunda evaluación implica una búsqueda
cognitiva de las opciones disponibles de afrontamiento; y un pronóstico del éxito o fracaso en el abordaje del estresor.
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• Con esta evaluación, la persona toma consciencia de las discrepancias entre las estrategias, habilidades y capacidades personales, y las que requiere la situación. Cuanto mayor sea la discrepancia percibida por el sujeto, mayor será la ansiedad que éste sufra.
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Consecuencias del estrés:
• El estrés, altera el estado emocional, deteriora la actividad cognitiva y altera la homeostasis corporal.• Alteración emocional. • Alteración cognitiva. • Alteración fisiológica.
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1. Alteración emocional.Se manifiesta en los individuos a través de sensaciones tales como la ansiedad, la irritabilidad, rabia, depresión y culpabilidad, siendo las dos últimas las más prevalentes. No depende ni del sexo ni de la personalidad.
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• Alteración cognitiva. El estrés produce en el sujeto pensamientos confusos, pérdida de memoria, falta o dificultades para concentrarse, preocupación, y auto-evaluaciones negativas.
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3. Alteración fisiológica. Con el estrés se produce una hiperactividad del Sistema Nervioso Simpático. Si esa activación es prolongada, el estrés, puede incluso llegar a producir cambios estructurales en los órganos.
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Tres fases en la alteración fisiológica: a. Fase de alarma: consiste en la activación del
Sistema Nervioso Simpático.b. Fase de resistencia: Consistente en satisfacer las
exigencias del estresor.c. Fase final o fase de agotamiento: El cuerpo
pierde su capacidad de respuesta
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Métodos de afrontamiento directos:
1. Resolución planificada de problemas: Evaluación de las medidas que hay que tomar para reducir o eliminar el estrés.
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2. Afrontamiento confrontativo: Implica dirigirse directamente a la fuente de estrés e intentar cambiarla inmediatamente. Para que sea efectiva, tiene que mejorar el problema sin producir malestar emocional alguno.
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3. Apoyo social: permiten al sujeto acudir a los demás en casos de crisis o malestar emocional. El apoyo social incluye información, consejos y ayuda práctica por parte de la red de amistades al sujeto que padece el malestar.
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Métodos de afrontamiento defensivo:
Está dirigido a suprimir o reducir los efectos negativos del estrés mediante la evitación o huida mental o física, de los síntomas que provoca.
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1. Mecanismos de defensa. Hace referencia a la negación, regresión, formación reactiva y a todo intento por parte del sujeto a distorsionar la realidad del estresor, y evaluarlo como no-amenazante.
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2. Reductores químicos de estrés: Drogas que alivian la tensión tales como: los sedantes; el alcohol; los barbitúricos; y los tranquilizantes.
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3. Biofeedeback.:Técnicas de relajación Actúan de forma similar a las drogas reductoras. • la mayor crítica a este método es que trata los
síntomas pero no la causa del estrés.
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Estrés y Salud• El estrés no es la causa de las dolencias físicas ni
de las enfermedades en sí, pero tiene una estrecha relación con el hecho de la propensión a que un sujeto padezca enfermedades-• Por ejemplo: dificulta la recuperación y si se
asocia a otros factores, tales como el tabaquismo,; falta de ejercicio; y una dieta inadecuada, empeora la evolución, ya que disminuye las defensas del cuerpo y aumenta la sensibilidad a los problemas físicos.
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Estrés y Sistema Inmunológico
• Sistema inmunológico - mecanismo de control
que protege al individuo de los microorganismos que causan enfermedades. • Produce y libera sustancias químicas como
anticuerpos y linfocitos, reduciendo la susceptibilidad de la persona a las enfermedades.
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• La inmonuglobulina A de segregación (S-IgA) es un anticuerpo que baña las membranas mucosas y constituye la primera línea de defensa del cuerpo contra la infección de los sistemas respiratorio, gastrointestinal y urogenital.
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Estrés y Enfermedad
Cáncer:• No existe consenso acerca del Estrés como
variable desencadenante de la enfermedad, pero si como variable moderadora que influye en la velocidad del proceso cancerígeno
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Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) :
• Los pacientes infectados por el VIH también presentan sintomatología ansiosa, como la excesiva preocupación, el miedo y la obsesión por ser portador del VIH o de presentar alguna de las llamadas enfermedades oportunistas.
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• El 25% de los pacientes diagnosticados como "seropositivos" desarrollan tras la prueba, trastornos de adaptación y trastornos mixtos ansioso-depresivos. Por otro lado, presentan un riesgo de suicidio 36 veces superior a la población normal.
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Trastornos cardiovasculares:• Varios estudios han mostrado que la depresión,
la ansiedad y el estrés son factores de riesgo significativo de enfermedad coronaria, infarto de miocardio y mortalidad cardiaca.
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Trastornos gastrointestinales :• El estrés y los factores emocionales son factores
de riesgo en algunas enfermedades de la motricidad gástrica.
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Intervenciones psicosociales
Cáncer• intervenciones educativo-informativas;• intervenciones conductuales; • intervenciones psicoterapéuticas individuales• intervenciones en grupo.
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Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
• Prevención primaria • Personas ya seropositivas al VIH, dirigidas a
mejorar su adherencia al tratamiento, a intervenir en el entorno del enfermo y a mejorar su estado emocional.
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Trastornos cardiovasculares • las intervenciones conductuales se han orientado
tanto hacia la prevención en población de alto riesgo ,como al tratamiento y rehabilitación de los pacientes tras sufrir algún episodio de alteración cardiovascular.
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Cambiar las conductas manifiestas que incrementan la vulnerabilidad cardiovascular de la personas mediante la modificación de los factores de riesgo, y entre estos, los psicosociales (estados depresivos o las manifestaciones emocionales negativas de ansiedad).
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Trastornos gastrointestinales• Técnicas de control de ansiedad y estrés • psicoterapia de orientación dinámica, la
hipnosis, el biofeedback, etc.