estrutura organizacional dos serviços de saúde - redes de atenção à saúde (ras)
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Estrutura organizacional dos serviços de saúde Redes de Atenção à Saúde SUS - Sistema Único de Saúde Atenção Primária à Saúde Atenção Básica IntegralidadeTRANSCRIPT
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Estrutura dos serviços de saúde: Estrutura dos serviços de saúde: Redes de Atenção à SaúdeRedes de Atenção à Saúde
Março de 2013
2ª ano do Curso de Graduação em EnfermagemDisciplina: Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem I
Patrícia Cruz Rodrigues Marion
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Princípios DoutrináriosPrincípios Doutrinários
Universalidade Integralidade Equidade
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Princípios organizativosPrincípios organizativos
Regionalização e hierarquizaçãoDescentralizaçãoParticipação
popular
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Participação de Instituições e Controle Social/participação popular
Gestão do SUSGestão do SUSfederal
estadual municipal
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SistemaQual o objetivo
da traquéia????
Qual o objetivo do pulmão???
Qual o objetivo dos
brônquios???
Qual finalidade do SISTEMA respiratório????
Quais as consequências do mal funcionamento de um ou mais segmentos???
interdependência
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Sistema de saúde
Hospital
SAMU
UBS
CAPS
AE
UPAESF
CEOPolítica de Saúde - SUS
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Hierarquização da saúde
• Atenção Primária ou Atenção Básica• Atenção secundária ou média complexidade
(média densidade tecnológica).• Atenção terciária ou de alta complexidade
(alta densidade tecnológica)
MENDES, 2011
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Redes de Atenção à Saúde (RAS)Redes de Atenção à Saúde (RAS)
MENDES, 2011
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Rede de Atenção à Saúde – RASObjetivo: promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.
APSAPS
relações horizontais entre os pontos com a APS
atenção contínua e integral
cuidado multiprofissional
compartilhamento de objetivos e compromissos
MENDES, 2011
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ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA – MISSÃO ÚNICA – OBJETIVOS COMUNS AÇ
ÃO C
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ATENÇÃO NO TEMPO CERTO, LUGAR CERTO, CUSTO CERTO E QUALIDADE CERTA
RAS
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AÇÃO PELA ATEN
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ÁRIA À SAÚD
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Imagem desenvolvida por Marion, PCR com base na publicação de MENDES (2011)
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- todos os pontos de atenção à saúde são igualmente importantes e se relacionam horizontalmente (atenção primária, secundária e terciária)
- atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas
- sob coordenação da atenção primária à saúde
- focam-se no ciclo completo de atenção a uma condição de saúde
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UBS
ESF
NASF
NIR
NISA
SAMU
UPA
AMA
PA CEOPS
AE
CAPS ADCAPS I
HOSPITAL GERAL
CRIA
CASA SER
CTA
SAECRSTCECCO
SAECRIA
HOSPITAL DIA
HOSPITAL ESPECIALIZADO
UAD
URSI
AME
HORA CERTA
CER
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Hospital Dia: unidades especializadas no
atendimento de curta duração com caráter intermediário entre a
assistência ambulatorial e a internação.
Hospital Geral: Hospital destinado à prestação de
atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas.
Hospital Especializado: Hospital destinado à
prestação de assistência à saúde em uma única
especialidade/área. Pode dispor de serviço de
Urgência/Emergência
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PA - Pronto Atendimento: atendimento sem consulta previamente marcada para
casos de baixa ou média complexidade. Funcionam 24
horas e são estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência
hospitalares
PS - Pronto Socorro: Unidade destinada à
prestação de assistência a pacientes com ou sem risco
de vida, cujos agravos de alta complexidade
necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou
não internação.
UPA – Unidade de Pronto Atendimento:são estruturas
de complexidade intermediária entre as UBS e
as portas de urgência hospitalares. São integrantes
do componente pré-hospitalar fixo.
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AMA – Assistência Médica Ambulatorial:
Tem como objetivo otimizar o atendimento nos pronto-
atendimentos, promover a humanização por meio do
acolhimento resolutivo, qualificar a captação do portador de doenças
crônicas, e viabilizar a contra-referência para a UBS e/ou ESF
SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência:
realiza o atendimento de urgência e emergência em
qualquer lugar com o auxílio de seus veículos de salvamento (ambulâncias, motolâncias,
ambulanchas e helicópteros)
AME – Ambulatório Médico de Especialidades:
centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação
terapêutica de alta resolutividade em especialidades
médicas, com ênfase nas necessidades da rede básica.
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UBS – Unidade Básica de Saúde:porta de entrada preferencial SUS. Objetivo é atender 80%
dos problemas de saúde. Trabalha com um território
delimitado, com profissionais enfermeiros, pediatras,
ginecologistas, clínicos gerais.
AE – Ambulatório de Especialidades:
centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação
terapêutica de alta resolutividade em
especialidades médicas.
UBS com ESF – Estratégia Saúde da Família:
. Trabalha com um território delimitado e população adscrita, com profissionais enfermeiros,
médicos de família, tendo como diferencial a atuação do Agente
Comunitário de Saúde (ACS)
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NIR – Núcleo Integrado de Reabilitação:
atendimento a pessoas com deficiência. Realizam
ações de reabilitação, prevenção dedeficiências secundárias, orientação
familiar, prescrição, acompanhamento e encaminhamento para fornecimento
de órteses e de meios auxiliares de locomoção,
NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Família:
Equipe mulprofissional que apoia as equipes de saúde da família na busca de resoluções mais efetivas à complexidade dos problemas de saúde encontrados no território.
NISA – Núcleo Integrado de Saúde Auditiva:
Realizam diagnóstico, fornecimento e adaptação
de aparelhos auditivos, acompanhamento e
reabilitação.
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CEO – Centro de Especialidades Odontológicas:
Realizam diagnóstico bucal, periodontia especializada, cirurgia oral, endodontia e
atendimento a portadores de necessidades especiais
CECCO – Centro de Convivência Cooperativa: são unidades de saúde não assistencial, que tem como objetivo
promover a reinserção social e a integração no mercado de trabalho de pessoas que apresentam transtornos mentais, pessoas com deficiência física, idosos, crianças e adolescentes em situação
de risco social e pessoal.(ações: oficina de arte, música, esporte, marcenaria e costura, etc)
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SAE – Serviços de Assistência Especializada em HIV/Aids:Serviços ambulatoriais que
realizam ações de assistência, prevenção e tratamento às pessoas
vivendo com HIV ou aids.
CTA -Centros de Testagem e Aconselhamento:
são serviços de saúde que realizam ações de diagnóstico e
prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Nesses serviços, é possível
realizar testes para HIV, sífilis e hepatites B e C.
UAD – Unidade de Atendimento Domiciliar:Equipe muldisciplinar que
garante atendimento e assistência no domicílio.
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CAPS AD – Centro de Atenção Psicossocial Álcool
e Drogas:
CAPS A – Centro de Atenção Psicossocial
Adulto:prestar atendimento em
saúde mental em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais
psiquiátricos.
CAPS I – Centro de Atenção Psicossocial Infantil:
SRT – Serviços Residênciais Terapêuticos - Residência Terapêutica são casas, locais de moradia, destinadas a pessoas
com transtornos mentais que permaneceram em longas internações psiquiátricas e impossibilitadas de retornar às suas
famílias de origem
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CASA SER - Centro de Atenção a Saúde Sexual e Reprodutiva:orientação sobre direitos das
mulheres, nos aspectos sexuais e reprodutivos, funcionamento de
corpo e planejamento reprodutivo, atendimento não preconceituoso as adolescentes grávidas, palestras e
acesso às mulheres a todos os métodos contraceptivos
CRST - Centros de referência em Saúde do Trabalhador:
são locais em que o trabalhador pode encontrar apoio para o diagnóstico e comprovação de doenças, acidentes e problemas de
saúde decorrentes da atividade produtiva.
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CER – Centro Especializado em Reabilitação
URSI - Unidade de Referência à Saúde do Idoso:
unidade especializada para atender ao idoso , atendimento
pela equipe interprofissional, em âmbito individual e coletivo,
dentro de uma visão integral com assistência a doenças de maior complexidade e a problemas de saúde específicos da população
idosa.
REDE HORA CERTA:
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Sistema de referência e contra-referência
UBS
HOSPITAL
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Referência e contra-referência• mecanismo administrativo• serviços estão organizados de forma a possibilitar o acesso a todos
os serviços existentes no SUS . • O usuário atendido na UBS, quando necessário, é “referenciado”
(encaminhado) para uma unidade de maior densidade a fim de receber o atendimento que necessita.
• Quando finalizado o atendimento dessa necessidade especializada, o mesmo deve ser “contra-referenciado”, ou seja, o profissional deve encaminhar o usuário para a unidade de origem para que a continuidade do atendimento seja feita.
• Deve-se garantir encaminhamentos resolutivos (dentre os diferentes equipamentos de saúde), reforçando a sua concepção central de fomentar e assegurar vínculos em diferentes dimensões: intra-equipes de saúde, inter-equipes/serviços, entre trabalhadores e gestores, e entre usuários e serviços/equipes.
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Linha de cuidado
• Linha do cuidado expressa os fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde. É o itinerário que o usuário faz por dentro de uma rede de atenção à saúde incluindo segmentos não necessariamente inseridos no sistema de saúde, mas que participam de alguma forma da rede, tal como entidades comunitárias e de assistência social.
• A Linha do cuidado é diferente dos processos de referência e contrareferência, apesar de incluí-los também. Ela difere pois não funciona apenas por protocolos estabelecidos, mas também pelo reconhecimento de que os gestores dos serviços podem pactuar fluxos ,reorganizando o processo de trabalho, a fim de faciliar o acesso do usuário às Unidades e Serviços aos quais necessita.
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Linha de cuidado - integralidade
• Unifica ações preventivas, curativas e de reabilitação;
• proporciona o acesso a todos os recursos tecnológicos que o usuário necessita
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Referências
• MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde.
Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasil). Portaria n. 4279 de 30 de
dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a
organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html
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RAS