estruturação e reestruturação de farmácia hospitalar
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ESTRUTURAÇÃO DE
FARMÁCIA HOSPITALAR
Eugenie NériChefe do Serviço de Farmácia do
HUWC/UFC
“ Caso: Meu carro tem alergia a sorvete de
creme!!!”
NÃO EXISTE PROBLEMA SEM
SOLUÇÃO
NÃO EXISTE PROBLEMA SEM
SOLUÇÃO
Introdução
•Dia-a-dia: Aplicação de conhecimento administrativo aliado ao conhecimento técnico;
•Hospitais: Busca de farmacêutico com conhecimentos e formação administrativa/ gerencial;
•Interpretar os objetivos propostos pela empresa e transforma-los em ação empresarial
Farmácia de Unidade Hospitalar• “Unidade clinica de assistência técnica e
administrativa, dirigida por farmacêutico, integrada funcional e hierarquicamente às atividades hospitalares.”
•CFF - Resolução 300 de 30/01/97
•Garantir a qualidade da assistência prestada ao paciente, através do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequando sua utilização à saúde individual e coletiva, nos planos: assistencial, preventivo, docente e de investigação, devendo, para tanto, contar com farmacêuticos em número suficiente para o bom desempenho da assistência farmacêutica.
Principal função
Estruturação
X
Reestruturação
• Conhecer a missão institucional
• Conhecer a classificação do hospital: regime jurídico, porte, tipo de serviço, tipo do corpo clínico e edificação;
• Conhecer quais as expectativas dos Diretores do hospital quanto àFarmácia;
Por onde começar ?
ESTE É O NOSSO PLANO. ALGUMA PERGUNTA?ESTE É O NOSSO PLANO. ALGUMA PERGUNTA?
Regime Jurídico
• Público
• Privado
Porte
•Administração Direta (Federal, Municipal ou estadual)•Administração indireta(fundações e autarquias)
•Lucrativa•Não lucrativa •Filantrópicas
•Beneficentes
Pequeno .. <50 leitosMédio ...... 51 a 200 leitosGrande .... 201 a 500 leitosEspecial ... > 500 leitos
Tipo de Serviço • Geral• Especializado
Corpo clínico
Edificação
•Aberto•Fechado
•Pavilhonar .. Edif. Isoladas de peqporte•Monobloco•Multibloco .. Edif isoladas de médio ou grande porte, interligas ou não.•Horizontal•Vertical
Permanência •Longa ( 30-60 dias)•Curta (até 30 dias)
• Identificar as atividades que serão desenvolvidas pela Farmácia
• Conhecer a área destinada á Farmácia;
• Elaborar uma planta baixa da área e determinar suas subdivisões com base na legislação e fluxo institucional;
REESTRUTURAÇÃO DA FARMÁCIA CENTRAL – HRU
ÁREAINTERDITADA
☎BANCADA DA DOSE
SOLUÇÕES INJETÁVEIS
SOLUÇÕES INJETÁVEIS
SERINGAS, AGULHAS EQUIPOS
GEL01
GEL02
GEL03
CESTAS - MMH
CESTAS - MMH
CESTAS - MMH
COMPRIMIDOS
COMP
SUSP. SOL. USO ORAL
SUSP SOL E POM USO TÓPICO E
CONTROL. FIOS
02 MAT LAB + 01 ANTISSP.CESTAS - MMH
BALCÃO EM FÓRMICA AZUL ESCURO COM DETALHE AZUL CLAROCOM PORTINHOLA E FERROLHO.
FLANELÓGRAFO
BANCADA DE TRABALHO.NO LUGAR DO COMPUTADOR FAZER O TECLADO RETRÁTILE A CPU NA PARTE DE BAIXO.
CADEIRA COM RODÍZIOCOR AZUL MARINHO
CADEIRA DE APOIOCOR AZUL MARINHO
BALDE P/ LIXO C/ TAMPACOR BRANCA
ESTANTESCOR BRANCA
SELADORA
SUPORTEPARASACO
PLÁSTICO
COMPUTADOR
IMPRESSORA
MÓVEL/ARQUIVOJÁ EXISTE: É SÓ REFORMAR.
JANELA: COLOCAR VIDRO.
ARMÁRIO DOS CONTROLADOS
EUGENIE NÉRI: 29/12/00
• Determinar o padrão de atendimento (diúrno, 24h ?) e o nível de especialização da Farmácia (Central, Satélite C.Cir, emergência?);
• Estabelecer o número mínimo de Farmacêuticos e auxiliares;
• Especificar mobiliário e equipamentos;
• Estabelecer os principais fluxos de atividades;
• Selecionar e recrutar pessoal;
• Acompanhar a organização dos ambientes.
• Traçar metas: curto, médio e longo prazo;
• Acompanhar desempenho: indicadores.
Setores da Farmácia Hospitalar• CAF• DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS• DISPENSAÇÃO DE MATERIAL MÉDICO-HOSPITALAR• LABORATÓRIO DE MANIPULAÇÃO• CONTROLE DE QUALIDADE• NUTRIÇÃO PARENTERAL• MANIPULAÇÃO DE ANTINEOPLÁSICOS• SETOR DE INFORMAÇÃO• FARMÁCIA AMBULATORIAL
RDC 50 de 21/02/02
• Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
•Não inclui Farmácia em Centro Cirúrgico e em Emergência
CAF
CARGA E DESCARGA
RECEPÇÃO
EXPEDIÇÃO
VESTIÁRIO
ADMINISTRAÇÃO
•01chuveiro para cada 3 pessoas;•01 sanitário, 01 mictório e 01 lavatório para cada 4 pessoas
Sala do administrador:10 m2
Sala dos funcionários: 8 m2/funcionárioSanitários: Masc. ... P/ cada 10 pessoas:
01 lavatório, 01 bacia sanitária e 01 mictório;Fem. ... P/ cada 8 pessoas:01 lavatório e 01 bacia sanitária.
Copa: 6 m2
Recepção da administração: 9 m2
LOCALIZAÇÃO
DIMENSÃO
INSTALAÇÕES FÍSICAS:
• Primeiro piso da edificação;• Fácil acesso;• Fluxo próprio.
Área: O QUE ESTOCAR, QUANTO ESTOCAR E COMO ESTOCAR.
Segundo o MS, área de almoxarifado corresponde a 0,6 m2 / leito;
ILUMINAÇÃO: NATURAL OU ARTIFICIALVENTILAÇÃO: NATURAL OU ARTIFICIAL
Para medicamentos e MMH a Temperatura recomendada 20-25ºC
SEGURANÇA: PORTAS E JANELAS - Apenas uma entrada e saída;SISTEMAS CONTRA INCÊNDIOS:
* Alarme;* Acionamento automático (sprinkler);* Vigilantes
PROJETO ELÉTRICO: Gerador, tomadas exclusivas para cada equipamento;
PISO: Alta resistência.COMBATE A INSETOS E ROEDORES: Não utilizar
inseticidas ou raticidas.
•Área para recepção e inspeção •10% da área de armazenagem
•Área para armazenagem e controle ••1 de cada1 de cada••0,6m0,6m22 por leitopor leito
•Matéria-prima•Inflamáveis•Não inflamáveis•Material de embalagem e envase
•Quarentena•Medicamentos•Termolábeis
•Imunobiológicos•Controlados•Materiais e artigos m,édicos descartáveis
•germicidas•soluções parenterais•correlatos
••InstInst eleléétricastricas••ElEléétrica de emergênciatrica de emergência
MEDICAMENTOS PORTARIA 344/98:
MEDICAMENTOS TERMOLÁBEIS:
IMUNOBIOLÓGICOS:
ÁREA GERAL DE ESTOCAGEM:
ÁREA DE ARMAZENAGEM:
•ÁREA EXCLUSIVA;•JUNTO A ÁREA ADMINISTRATIVA;•RESPONSABILIDADE DO FARMACÊUTICO;•PORTA ÚNICA COM CADEADO;
•TEMPERATURA DE ARMAZENAGEM CONTROLADA EM TORNO DE 25ºC;•COM APARELHO DE AR-CONDICIONADO ... 1 TR PARA CADA 15 A 20 M2, DE UMA SALA COM PÉDIREITO DE 3 M.•NOTA: 1 TR = 3.000 KCAL = 12.000 BTU.
•SOROS E VACINAS ���� CÂM FRIA OU FREEZER (-20 A -10ºC);•GELADEIRAS ���� ( + 2 A +8ºC);
•ÁREA EXTERNA;•PAREDES RESISTENTES;•CÚPULA CENTRAL NO TETO;
•CONTROLE DE TEMPERATURA E UMIDADE;
INFLAMÁVEIS:
O TAMANHO DO ALMOXARIFADO DEPENDERÁ DE:
❋ SUA FUNÇÃO NA REDE;❋ N.º DE USUÁRIOS;❋ N.º DE ITENS;❋ PERÍODO DE ARMAZENAGEM;❋ CARACTERÍSTICAS DOS PRODUTOS;
UNIDADES DE ESTOCAGEM
➢ESCANINHOS E CESTAS EXPÔ
➢ARMAÇÕES
➢ESTRADOS:
➢ENGRADADOS
➢CONTENEDORES
PODEM SER:• DE 1 OU 2 FACES;•QUADRADOS OU RETÂNGULOS;•COM 2 OU 4 ENTRADAS;•REVERSÍVEL OU NÃO REVERSÍVEL;
QUANTO AO MODELO:•LINGOTÁVEL;•SEM PLATAFORMA;•COM ROLETES;
•ESTANTES:
•PORTA-PALLETS “DRIVE IN”“DRIVE-THROUGH”
FIXAS: AÇO OU MADEIRA;MÓVEIS (ARMAÇÕES DESLIZANTES).
SISTEMA DE LOCALIZASISTEMA DE LOCALIZA ÇÇÃO DE MATERIAIS ÃO DE MATERIAIS
“ESTABELECE OS MEIOS NECESSÁRIOS À PERFEITA IDENTIFICAÇÃO DA LOCALIZAÇÃO DOS MATERIAIS ESTOCADOS”
SÃO UTILIZADOS CÓDIGOS ALFANUMÉRICOS,
REPRESENTATIVOS DE CADA LOCAL DE
ESTOCAGEM, ABRANGENDO ATÉ O MENOR LOCAL.
NORMALMENTE SÃO UTILIZADOS DOIS NORMALMENTE SÃO UTILIZADOS DOIS CRITCRIT ÉÉRIOS DE LOCALIZARIOS DE LOCALIZA ÇÇÃOÃO
♣ SISTEMA DE ESTOCAGEM FIXO:
♣ SISTEMA DE ESTOCAGEM LIVRE
FATORES IMPORTANTES RELACIONADOS AO TRANSPORTE DE M ATERIAISFATORES IMPORTANTES RELACIONADOS AO TRANSPORTE DE M ATERIAIS
• O QUE VAI SER MOVIMENTADO;• PESO DA CARGA;• PARA ONDE VÃO SER LEVADAS;• POR ONDE VÃO PASSAR;• FREQUÊNCIA DE TRANSPORTE;• QUANTIDADE DE MATERIAL A SER TRANSPORTADO.
MEIOS MAIS COMUNS DE TRANSPORTAR MATERIAISMEIOS MAIS COMUNS DE TRANSPORTAR MATERIAIS
• MANUAL:
• SEMI- MANUAL:
• MOTORIZADO:
CESTAS.
CARRINHO E CARRO -PALLET
EMPILHADEIRAS, TRATORES, ETC.
TRAÇÃO ELÉTRICA (P/FRENTE-TRÁS),.TRANSPALETE COMPACTO, OPERA EM CORREDOR DE 2045 MM, DE FÁCIL DIRIGIBILIDADE.CAPACIDADES DE CARGA: 1400, 1600, 1800 E 2000 KG.
TRANSPALETES
COM PLATAFORMA PARA OPERADOR, TRAÇÃO ELÉTRICA (P/FRENTE-TRÁS). OPERA EM CORREDOR DE 2565 MM COM PLATAFORMA E EM CORREDOR DE 2045 MM COM A PLATAFORMA RECOLHIDA. CAPACIDADE DE CARGA: 2000 KG
TRADICIONAL TRANPALETE “MANUAL”HIDRÁULICO (JACARÉ). DISTÂNCIAS ENTRE GARFOS DE 550MM OU 680 MM. CAPACIDADE DE CARGA 2000 E 3000 KG.
MOTORIZADO:
MOTORIZADO:
SEMI-MANUAL
EMPILHADEIRA FRONTAL
EMPILHADEIRA DE OPERADOR A PÉ
MOTORIZADO:
MOTORIZADO:
MONTA-CARGA
EQUIPAMENTO EXCLUSIVO PARA TRANSPORTTE DE CARGA, É IDEAL PARA HOSPITAIS, DEPÓSITOS, ALMOXARIFADOS VERTICAIS, ETC... FEITOS SOB MEDIDA E COM DIVERSOS TIPOS DE ACABAMENTO,
PODEM SER FACILMENTE INSTALADOS EM QUALQUER AMBIENTE, SEM
COMPROMETIMENTO DA ESTÉTICA.
•Área para distribuição •10% da área de armazenagem
Dispensação
•Farmácia Satélite ... 4m2.
•Pode ser substituída por carrinhos de medicamentos ou armários específicos
Medicamentos? Mat med?
•Dispensação ... 6m2.
ESCANINHOS
PRODUTOSPRODUTOSTERMOLTERMOL ÁÁBEIS:BEIS:
JOGO DOS 5 ERROS
•CIRCULAÇÃO INTERNA DO AR FRIO PREJUDICADA (carga)•BEBIDA JUNTO COM MEDICAMENTO•MEDICAMENTO NA PORTA DA GELADEIRA•TERMÔMETRO NA PORTA•ACÚMULO DE GELO ABAIXO DO CONGELADOR
Laboratório de Manipulação
•Sala de manipulação, fracionamento de doses e reconstituição de medicamentos .... 12m2
•Sala de preparo e diluição de germicidas 9m2
•Sala de assepsia de embalagens .. 4,5m2
••Com exaustãoCom exaustão
• “in loco ou não”• 6m2
• Ponto de gás• Exaustão
CONTROLE DE QUAL IDADE
Nutrição Parenteral
• 5m2 por capela de fluxo laminar (RDC 50)
• CLIMATIZAÇÃO COM CONTROLE DE QUALIDADE DO AR
•Uma única sala poderá servir a sala de quimioterápicos e a de nutrição parenteral. (RDC 50);
•Paredes lisas, laváveis (Portaria 272 de 08/04/98)
Manipulação de Antineoplásicos
• 5m2 por capela de fluxo laminar
• Climatização Com Controle de Qualidade do Ar (RDC 50);
•Visor - visão da capela de fluxo laminar•Portaria MS 3535 de 002/09/98 e
•Portaria MS 255 de 31/03/99•Portaria MS 113 de 31/03/99
•Acabamento ... Superfícies com menor número possíveis de ranhuras ou frestas;
•Resistente ao uso de desinfetantes;
•Os materiais cerâmicos quando utilizados em áreas críticas não podem possuir índice de absorção de água superior a 4%.
Setor de Informação
sobre medicamentos
•6m2
Farmácia Ambulatorial
REFLEXÕES
• Áreas importantes ainda não são incluídas na legislação como necessárias;
• Entidades de classe;• Planeje sempre.