ESTUDIO DE ECONOMÍA DE LA SALUD SOBRE EL USO DE APÓSITOS DE SILICONA Y APÓSITOS ACRÍLICOS DE ESPUMA ADHESIVOS EN EL CUIDADO DE LAS HERIDAS CRÓNICASSierra Peinado, Verónica(1), Torra I Bou, Joan Enric (2); (1)Nurse, EAP Dreta Eixample, Barcelona (España); (2)Clinical Manager, Smith & Nephew (España)

El uso correcto de los apósitos es esencial para un tratamiento de las heridas sostenible y apropiado. A veces los profesionales sanitarios no eligen los apósitos teniendo en cuenta la combinación de sus características clínicas, económicas y los argumentos de un uso racional.

MÉTODOSDiseño del estudioEstudio de economía de la salud (HEA) multicéntrico y comparativo, con objeto de explorar los atributos relacionados con el uso de apósitos en la práctica clínica diaria en pacientes tratados previamente con uno de los dos tipos de apósitos de espuma.

ObjetivoComparar distintos aspectos relacionados con la economía de la salud, derivados del uso de un apósito adhesivo de espuma acrílico (Allevyn Adhesive) respecto a un apósito adhesivo de espuma de silicona (Mepilex Border) para el tratamiento de las úlceras por presión.

PoblaciónPacientes con úlceras por presión tratados en centros de asistencia primaria o institucionalizados (residencias de la tercera edad).

Criterios de inclusión- Úlceras por presión en estadio II o III- Tratadas previamente con uno de los dos apósitos en el momento de la inclusión del paciente

en el estudio.- Los apósitos se usan solos, sin combinarse con otros. Para Mepilex Border: la piel

perilesional debe estar inicialmente intacta.- Consentimiento informado para participar en el HEA.

Variables para la comparación de los dos grupos de tratamiento

Frecuencia de cambio de apósito

(*) Pacientes con piel alrededor de la herida intacta y sin maceración en el momento de ser incluidos en el estudio

(**) Pacientes con algún grado de afectación o maceración de la piel de alrededor de la herida en el momento de ser incluidos en el estudio

Relación entre la superficie de la herida y la superficie de los apósitosSe ha obtenido esta información en 128 del total de 131 casos incluidos en el estudio.

Motivos para los cambios extraordinarios del apósito en las heridas con piel perilesional inicialmente intacta

Si nos fijamos en los motivos para realizar cambios del apósito fuera de la rutina, observamos los siguientes resultados:

Dolor durante la retirada del apósitoLos investigadores obtuvieron información sobre el dolor durante la retirada del apósito, en 731 cambios del apósito en el grupo Allevyn Adhesive y 729 cambios en el grupo Mepilex Border.

Motivo de elección del apósito

Motivos para los cambios extraordinarios del apósito en las heridas con piel perilesional inicialmente afectada

(*) Pacientes con piel alrededor de la herida intacta y sin maceración en el momento de ser incluidos en el estudio

(**) Pacientes con algún grado de afectación o maceración de la piel de alrededor de la herida en el momento de ser incluidos en el estudio

Motivo de elección del apósito(*) Pacientes con piel alrededor de la herida intacta y sin maceración en el momento de ser incluidos en el estudio

(**) Pacientes con algún grado de afectación o maceración de la piel de alrededor de la herida en el momento de ser incluidos en el estudio

Dolor durante la retirada del apósitoLos investigadores obtuvieron información sobre el dolor durante la retirada del apósito, en 731 cambios del apósito en el grupo Allevyn Adhesive y 729 cambios en el grupo Mepilex Border.

Intervención y seguimiento de los pacientesNo se efectuó ninguna otra intervención al margen del tratamiento habitual a cargo del profesional de la salud. Se llevó a cabo un seguimiento de los pacientes de 1 mes como máximo o hasta la curación de la herida.

Aspectos éticosSolamente se incluyeron en el estudio los pacientes actualmente en tratamiento, sin realizar cambios en el mismo. Los pacientes otorgaron su consentimiento informado. No se compensó económicamente a los investigadores por participar en el estudio.

RESULTADOSEl estudio se llevó a cabo entre el 1 de febrero y el 31 de octubre de 2012.

Se recogieron 150 cuestionarios, de los cuales 19 se descartaron: 3 por falta de información y 16 por hacer referencia a úlceras de las extremidades inferiores. En consecuencia, finalmente se incluyeron en el estudio 131 cuestionarios.

- 55 (41,98%) pacientes fueron tratados en el entorno de asistencia primaria y 76 (58,02%) en residencias de la tercera edad.

- 69 pacientes (52,7%) recibieron Allevyn Adhesive y 62 (47,3%) Mepilex Border.

DISCUSIÓN

Ambos grupos de tratamiento resultaron comparables en cuanto a sus características basales.

En las condiciones clínicas reales, los profesionales de la salud que se ocupan del cuidado de las heridas no siempre eligen los apósitos de acuerdo con los requerimientos específicos de cada herida y de su piel perilesional, sino que lo hacen de acuerdo con otros factores, como la disponibilidad de los mismos en el almacén.

Tanto en los pacientes con piel inicialmente intacta como lesionada, el número de cambios del apósito fue ligeramente menor en el grupo tratado con Allevyn Adhesive, en comparación con el grupo Mepilex.

Las espumas hidrocelulares con adhesivo acrílico tienen un mejor comportamiento respecto al manejo de los exudados. Esto implica menos cambios del apósito, con menos sufrimiento por parte de los pacientes, así como menos material y recursos humanos necesarios para el tratamiento.

Variables estudiadas

- Variables sociodemográficas.- Situación inicial y evolución de la herida, de

acuerdo con el sistema de puntuación PUSH.

- Situación de la piel alrededor de la herida.- Motivo de elección del apósito.- Tiempo de aplicación del apósito.

INTRODUCCIÓN

Póster confeccionado gracias a la ayuda de:

- Motivo para el cambio del apósito.- Situación de la piel alrededor de la herida al

cambiar el apósito.- Dolor al aplicar el apósito en la herida.- Dolor al retirar el apósito de la herida.- Relación entre la superficie de la herida y la

superficie del apósito.