estudio de salud familiar
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Estudio de Salud Familiar. Alcances y limitaciones . Dr. Francisco Javier F. Gómez Clavelina (1) Dr. Homero de los Santos Resendiz(2) Dr. José Rubén Quiroz Pérez (1). Profesor del Departamento de Medicina Familiar, División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina , UNAM. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Estudio de Salud Familiar
Alcances y limitaciones
Dr. Francisco Javier F. Gómez Clavelina (1)Dr. Homero de los Santos Resendiz(2)
Dr. José Rubén Quiroz Pérez (1)
Julio de 2011
1. Profesor del Departamento de Medicina Familiar, División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina , UNAM.
2. Expresidente del Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar (2007-2009)
AntecedentesEn 1987, el Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar AC requiere de algún procedimiento que permita evaluar a los médicos familiares acerca de:
Conocimientos en Medicina Familiar
Atención integral del individuo y su familia
Continuidad de la atención
Estrategias de evaluación psicosocial familiar
Conocimientos en Medicina Familiar
Áreas trocales de la capacitación recibida durante la residencia
Medicina Familiar
Medicina Interna
Pediatría
Gineco-obstertricia
Urgencias
Salud pública
Investigación
Administración
Estrategia:
Examen escrito
Modelo:
• Preguntas cerradas secuenciales
• Solución de casos clínicos
• Aplicación en dos períodos (matutino y vespertino) en un solo día
¿Cómo evaluar los tres aspectos esenciales?
Atención integral del
individuo y su familia
Continuidad de la atención
Anticipación al daño mediante el enfoque de
riesgo
Estudio de Salud Familiar
Diseñado para evaluar los tres aspectos esenciales de la práctica de la medicina familia
Compila elementos:
Descriptivos
Demográficos
Clínicos
Psicosociales
Preguntas¿Se aplica en la práctica cotidiana de la medicina familiar?
¿Con qué propósito se aplica el ESF en la práctica de la Medicina Familiar?
¿El ESF se debe aplicar a todas la familias que están bajo el cuidado del médico familiar?
¿Qué situaciones requieren de la aplicación del ESF?
Encuesta Nacional de Opinión (1)
Participantes:
Médicos familiares Certificados y Recertificados
Profesores del Curso de Especialización de 89 sedes académicas
Residentes de 3er . Año
Con correo electrónico registrado en CMCMF y DMF/UNAM
N = 2433
Se descartaron 586 direcciones de email por no ser válidas (errores de escritura)
N final = 1847
Encuesta Nacional de Opinión (2)
Cuestionario electrónico de 20 preguntas estructuradas, de respuesta directa o cerrada.
Cinco secciones:
Elementos demográficos de los participantes
Uso del ESF
Utilidad del ESF
Procedimientos para la elaboración del ESF
Propuestas de mejora del ESF
Encuesta Nacional de Opinión (3)
Previa prueba piloto, en marzo de 2009 se envió un mensaje a los potenciales participantes con la liga electrónica para respuesta. Se utilizó el sistema de encuesta electrónicas “Surveymonkey” 1331 NW Lovejoy Street Suite 720 Portland, OR 97209
Se enviaron dos recordatorios a los 15 y 30 días a los que no respondieron después del primer mensaje.
El recopilador electrónico se cerró a los 45 días del primer mensaje.
Resultados, datos demosgráficos (1)
Respondieron 227 personas (12.3%)
Edad: Promedio 41.1, Mínimo 28, Máximo 67
Egreso de la residencia:
Antes de 1987: 38
Después de 1987: 189
Resultados, datos demográficos (2)
Resultados, datos demográficos (3)
Uso del estudio de salud familiar (1)
Uso del estudio de salud familiar (2)
¿Cuántos estudios de salud familiar ha real-izado?
1 a 5
6 a 10
11 a 15
16 a 25
26 a 35
40 a 100
67
58
14
23
12
14
Número de estudios de salud familiar realizados
Uso del estudio de salud familiar (3)
Uso del Estudio de salud familiar (4)
Utilidad del Estudio de Salud Familiar
(1)
Utilidad del Estudio de Salud Familiar
(2)
Utilidad del Estudio de Salud Familiar
(3)
Procedimientos para realizar el ESF (1)
Procedimientos para realizar el ESF
(2)
1 a 3 4 a 6 7 a 9 10 a 13
30
105
24
47
Número de sesiones para realizar el ESF
Procedimientos para realizar el ESF
(3)
Minutos Frecuencia
10 a 15 11
20 a 25 15
30 a 40 67
45 a 50 39
60 a 70 76
80 a 90 9
100 a 120 5
180 1
Tiempo promedio EN MINUTOS que debe tener cada sesión o entrevista familiar destinada a la elaboración del estudio de salud familiar
Propuestas de mejora (1)
Propuestas de mejora (2)
Propuestas de mejora (3)
Propuestas de mejora (4)
Consideraciones acerca de los resultados de la encuesta
Es una muestra no representativa
Permite un acercamiento a la opinión de los médicos familiares
Corrobora elementos del Consenso de 2005
Es un instrumento útil para la evaluación de los médicos familiares
Los médicos familiares consideran importante el ESF
La mayoría de los participantes en la encuesta lo han realizado
Consideraciones acerca de los resultados de la encuesta
Se considera útil para diversos objetivos
Se considera que el ESF ocupa mucho tiempo en aplicarlo
Se requieren varias entrevistas familiares
No se observa consistencia en los procedimientos que se ocupan para aplicarlo
No hay acuerdo en cuanto a los elementos que deben integrarlo
Evaluación familiar (1)
La práctica de la medicina familiar en el mundo es muy diversa.
No existe un sistema de salud que considere la realización del ESF a la totalidad de los pacientes atendidos y sus familias.
El ESF no se justifica en todas las familias que se encuentran bajo el cuidado de los médicos familiares.
Evaluación familiar (2)
Como circunstancias clínicas ante las que se recomienda realizar un ESF se encuentran las siguientes:
Pacientes con síntomas y signos mal definidos
Problemas de salud mental
Ansiedad y depresión
Obsesiones y fobias
Enfermedades psicosomáticas y trastornos de somatización
Duelo patológico
Evaluación familiar (3)
Hiperutilización de los servicios
Incumplimiento de la prescripción
Problemas de adicción
Uso de drogas
Alcoholismo
Abuso de psicofármacos
Tabaquismo
Niños con problemas
Trastornos de alimentación
Trastornos de conducta y aprendizaje
Enuresis y encopresis
Evaluación familiar (4)
Crisis familiar
Disfunción familiar
Enfermedades congénitas y hereditarias
Acontecimientos vitales con mal manejo del estrés
Mal control de enfermedades crónicas y degenerativas
Violencia intrafamiliar y problemas de adaptación social
Enfermedades de transmisión sexual en especial VIH/SIDA y VPH
Problemas relacionados con la sexualidad
Embarazo no deseado
Abuso sexual y violación
Evaluación de la función familiar (1)
La función familiar, se define a través de las tareas que le corresponde realizar a los integrantes de la familia como un todo.
El cumplimiento de esta función permite la interacción con otros sistemas sociales, y como consecuencia de su propia naturaleza, es multidimensional.
Esto hace que la evaluación del grado de normofunción o disfunción de un sistema familiar sean muy complejas y que no existan en realidad, técnicas o instrumentos que permitan catalogar su función de forma absoluta, solamente se miden aspectos parciales de su función.
Evaluación de la función familiar (2)
La evaluación de la función familiar tiene en medicina familiar características específicas que la diferencian de la que puede realizarse por otras disciplinas científicas, ya que tiene el propósito fundamental de comprender en forma integral el contexto en que se producen los problemas de cada paciente que acude a la consulta y permite reorientar su tratamiento hacia soluciones distintas a las que se ofrecen tradicionalmente, aportando elementos a la visión biopsicosocial que caracteriza la atención en medicina familiar.
Evaluación de la función familiar (3)
Se puede considerar que una familia es funcional cuando cumple con sus funciones como un sistema y, la forma como los integrantes interactúan y se organizan para el cumplimiento de estas funciones, corresponde al estudio de la dinámica familiar.