estudio ecográfico del bazo
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Estudio Ecográfico Del BazoTRANSCRIPT
ESTUDIO ECOGRÁFICO DEL
BAZOMR1 Radiología - Elio Renzo
Rimarachín Valderrama
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUESERVICIO DE IMAGENOLOGÍA
ANATOMÍA DEL BAZO
CSI – eje largo: línea 10º costilla.
Cuña cubierta o de “domo tetraédico”
con superficies superolateral (lisa) e
inferomedial (cóncava,
impresiones).
150g (autopsia) (80-300g)
Reduce peso y tamaño edad avanzada y se hace más pequeño en mujeres.
Aumenta digestión
ANATOMÍA DEL BAZO
Suspendido por el ligamento esplenorrenal, que está en contacto con
la pared posterior peritoneal, ligamento
frenocólico y el ligamento
gastroesplénico.
TÉCNICA ECOGRÁFIC
APrincipalmente en decúbito supino.
• Línea axilar media.• Al menos una proyección
coronal del bazo y del polo superior renal izquierdo.
• Plano oblicuo puede evitar las sombras acústicas de las costillas.
• Plano transversal -> localizar lesión dentro del bazo.
• Respiración suspendida.
Lóbulo hepático izquierdo se extiende por el hipocondrio izquierdo del bazo.ASPECTO
ECOGRÁFICO
Relación del bazo con estructuras vecinas
Diafragma por detrás, encima y lateralmente.
Lóbulo izq hígado se extiende dentro del CSI y lateral al bazo.El fundus gástrico y fondo de
saco menor mediales y anteriores al hilio esplénico.
Cola de Páncreas el bazo puede utilizarse como “ventana”
Riñón izq caudal y medial.
Parénquima esplénico es homogéneo
• Similar a la del parénquima del hígado.
• Ecogenicidad mayor que la del hígado y riñón.
• Usualmente la cápsula no se puede apreciar.
• Vasos esplénicos, se pueden identificar penetrando y saliendo del bazo en el hilio.
ASPECTO ECOGRÁFIC
O
“ventana acústica” para cola de páncreas.
• Cola de páncreas casi siempre se ubica en el ligamento esplenorrenal.
• En pac. Con ascitis se puede visulaizar el Ligamento gastroesplénico.
ASPECTO ECOGRÁFIC
O
Longitud < 12 cm NORMAL
12-13 cm INDETERMINADO
>13 cm AGRANDADA.
Bazo pequeño e hipovascular (long <= 7cm, amplitud <= 3cm) puede indicar HIPOESPLENIA FUNCIONAL.
Tamaño esplénico
Medida única de la distancia longitudinal.
Bazo alcanza su tamaño max poco después de la pubertad.
Se debe tomar en consideración la edad, sexo y
habito corporal.Bazo aumenta de tamaño en el embarazo normal, después de trauma abdominal y como
adaptación al aumento de altitud.
SEPTOS, HENDIDURA
S Y ESCOTADUR
AS
Los septos ecogénicos algunas veces se observan como lóbulos esplénicos
Fusión incompleta de los lóbulos esplénicos
En superficie superolateral.
Puede interpretarse como laceraciones en
caso de trauma abdominal.
BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL
OS Y ESPLENOSIS
BAZOS ACCESORIOS (esplenúnculos)
Falla en la fusión de uno o más lóbulos esplénicos.10-30% …post morten.
2% más de 1(+) mediales al hilio
esplénico, adyacentes o dentro de la cola del
páncreas, o por debajo del bazo.
BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL
OS Y ESPLENOSIS
BAZOS ACCESORIOS (esplenúnculos)
ECOGRAFÍA• Homogéneos• Redondos• Más pequeños que 2 cm en
diámetro.• Idénticos en ecogenicidad al
bazo.• DOPPLER presencia de
pedículo vascular y suministro de los vasos esplénicos principales.
ERRORES
• Post esplenectomía• Localización en cola páncreas imita masa pancreática.• Localización inusual del bazo accesorio• Paciente con historia de malignidad, puede asemejar
recurrencia de tumor o linfadenopatía.
BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL
OS Y ESPLENOSIS
ESPLENOSIS• Auto-transplante del
tejido esplénico después del trauma
o cirugía.• En 1/3 de pacientes
postesplenectomía.• (+) en abdomen , tb
en tórax.
ESPLENOSIS• Masas redondas y
uniformes.• Cualquier lugar de
abdomen o pelvis.• No tienen aspecto
ultrasónico patognomónico.
• Error: masas patológicos o recurrencia de un tumor.
BAZOS ACCESORIOS / ESPLENÚNCUL
OS Y ESPLENOSIS
BAZO ERRANTE EN PELVIS IMITANDO UNA MASA PELVICA PATOLOGICA
A:IMAGEN DE US TVB: RM SAGITAL T2AMBAS SEÑALAN BAZO ECTOPICO
ENCIMA DE UTERO.
BAZO ERRANTE
• EL BAZO EXCESIVAMENTE MOVIL MIGRA DE POSICION A ZONAS ECTÒPICAS DEL ABDOMEN O PELVIS.
• ORIGEN CONGENITO, MIGRACION DE LOS LIGAMENTOS DE SOPORTE.
• ASINTOMAATICA, SOLO DOLOR CUANDO HAY TORSION BAJA ECOGENISIDAD Y FLUJO DE COLOR NO SE PUEDE IDENTIFICAR.
SD DE HETEROTAXIA:
POLIESPLENIA Y ASPLENIA
El arreglo asimétrico del corazón y vísceras se
denomina situs solitus, el de espejo situs inverso, el sd heterotaxia el arreglo es anormalmente simetrico
pero no es ninguna de las 2 primeras.
Asplenia: bilateral unilateral Derecho-bazo ausentePoliesplenia: bilateral unilateral Izquierdo-mùltiples Bazos