estudio exploratorio descriptivo sobre el nivel
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ESTUDIO EXPLORATORIO DESCRIPTIVO SOBRE EL NIVEL
DE UTILIZACIÓN DE LAS “PLAZAS ACTIVAS” INSTALADAS
EN LA CIUDAD DE TEMUCO, LOS FACTORES ASOCIADOS A
ESTE Y EL PERFIL DE LOS ADULTOS, MAYORES DE 18 AÑOS
QUE SE EJERCITAN EN ELLAS
Tesis para optar al Grado de
Licenciado en Kinesiología
AUTORES
Esteban Sepúlveda Jofré - Ramón Valenzuela Huaiquinao
Temuco,Enero, 2013
UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE KINESIOLOGÍA
2
ESTUDIO EXPLORATORIO DESCRIPTIVO SOBRE EL NIVEL
DE UTILIZACIÓN DE LAS “PLAZAS ACTIVAS” INSTALADAS
EN LA CIUDAD DE TEMUCO, LOS FACTORES ASOCIADOS A
ESTE Y EL PERFIL DE LOS ADULTOS, MAYORES DE 18 AÑOS
QUE SE EJERCITAN EN ELLAS
Tesis para optar al Grado de
Licenciado en Kinesiología
AUTORES
Esteban Sepúlveda Jofré - Ramón Valenzuela Huaiquinao
PROFESOR GUÍA
Klga. Jossiana Robinovich B.
Temuco,Enero, 2013
UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE KINESIOLOGÍA
3
AGRADECIMIENTOS.
A Dios en primer lugar por darnos la vida y entregarnos la oportunidad
de llegar hasta estas instancias de plasmar nuestro deseo de contribuir a la
sociedad a través de nuestro proyecto de tesis.
A nuestros padres y hermanos quienes nos brindaron un apoyo
incondicional, que sin ellos no hubiésemos sido capaces de lograr esta etapa en la
carrera y en nuestras vidas.
Reconocemos la entrega y compromiso de nuestra tutora Klga. Jossianna
Rovinovich por acoger nuestras dudas y orientarnos en decisiones difíciles y
aspectos desconocidos para nosotros en este desafío que fue la tesis.
Y a todas las personas quienes de diferente manera, respondiendo
inquietudes, brindando palabras de apoyo, confiaron en nuestras capacidades
para llevar este proyecto adelante.
A todos ellos agradecerles desde lo profundo de nuestro corazón por haber
hecho llevadero y grato todo este esfuerzo y entrega en este proyecto.
Esteban Sepúlveda - Ramón Valenzuela
4
RESUMEN
El sedentarismo en Chile aún mantiene elevados índices según lo expuesto en la
ultima Encuesta Nacional de Salud en Chile de 2009-2010 con un 88.6% de
sedentarismo de tiempo libre, por lo que han surgido diversas estrategias para
revertir estos resultados. Una de ellas es la implementación de la llamadas “Plazas
Activas” en los distintos puntos de la ciudad, las que se encuentran al aire libre y
que cuentan con una implementación tipo gimnasio para realizar ejercicios de
fuerza, flexibilidad y aeróbico
La escasa literatura publicada en relaciona este tema reporta que la sola
implementación de estos espacios, con un costo considerable, no garantiza su
utilización por lo que el presente proyecto de tesis pretende desarrollar un estudio
observacional de las “Plazas Activas” de la ciudad de Temuco, para conocer el
nivel de utilización de las mismas, los factores asociados a este y el perfil de
quienes las utilizan
La realización de este estudio se llevara a cabo mediante un estudio observacional
descriptivo en 12 “Plazas Activas” de la ciudad de Temuco, una por cada distrito
censal, las que serán escogidas en forma aleatoria. A su vez, se seleccionara una
muestra probabilística estratificada múlti-etápica por conglomerado de 288
personas para determinar el perfil de quienes las utilizan mediante una encuesta.
5
INDICE DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………..3
RESUMEN…………………………………………………………………….......4
LISTA DE CONTENIDOS………………………………………………………..5
LISTA DE TABLAS………………………………………………………………9
LISTA DE FIGURAS……………………………………………………………..9
GLOSARIO………………………………………………………………………10
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………......11
DESCRIPCION DEL PROBLEMA……………………………………………...13
CAPITULO 1: MARCO TEÓRICO…………………………………………...22
1.1 ACTIVIDAD FÍSICA………………………………………………...22
1.2 EL SEDENTARISMO Y SUS CONSECUENCIAS…………………23
1.3 INTERVENCIONES PARA DISMINUIR EL SEDENTARISMO.....26
1.3.1 INTERVENCIONES COMUNICACIONALES E
INFORMATIVAS………………………………………...27
1.3.2 INTERVENCIONES DE APOYO SOCIAL Y
CONDUCTA EN SALUD………………………………..29
1.3.3 INTERVENCIONES AMBIENTALES Y DESARROLLO
URBANO…………………………………………………31
1.4 SEDENTARISMO EN CHILE……………………………………….33
1.5 MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA………………………….37
6
1.5.1 CUESTIONARIOS PARA EVALUAR EL NIVEL DE
ACTIVIDAD FÍSICA INDIVIDUAL……………………40
CAPITULO 2: REVISIÓN DE LA LITERATURA…………………………..43
2.1 BUSQUEDA SISTEMÁTICA………………………………………..43
2.1.1 OBJETIVO GENERAL DE LA BÚSQUEDA……………..43
2.2 PREGUNTA DE BÚSQUEDA………………………………………43
2.2.1 GENERAL………………………………………………….43
2.2.2 ESPECÍFICA………………………………………………..44
2.3 IDENTIFICACIÓN DE TIPOS DE ESTUDIO…………….………..44
2.4 BUSCADORES………………………………………………………44
2.5 TÉRMINOS UTILIZADOS…………………………………………..45
2.5.1 TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA BASE DE DATOS
MEDLINE………………………………………………………...45
2.6 ÁNALISIS CRITICO…………………………………………………46
2.6.1 “IMPACT AND COST-EFFECTIVENESS OF FAMILY FITNESS
ZONES: A NATURAL EXPERIMENT IN URBAN PUBLIC PARKS”.46
2.6.2 “EFFECTS OF PARK IMPROVEMENTS ON PARK USE AND
PHYSICAL ACTIVITY: POLICY AND PROGRAMMING
IMPLICATIONS”………………………………………………………..49
CAPITULO 3: DISEÑO DE INVESTIGACIÓN……………………………..54
3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION………………………………...54
3.2 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO…………………………………..54
3.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………...56
7
3.3.1 OBJETIVO GENERAL…………………………………….56
3.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS………………………………56
3.4 METODOLOGÌA DE INVESTIGACIÒN…………………………..56
3.4.1 TIPO DE ESTUDIO………………………………………...57
3.4.2 DETERMINACIÓN DE LA MUESTRA…………………..57
3.4.3 DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE UTILIZACIÓN DE
LAS PLAZAS…………………………………………………….58
3.4.4 DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES ASOCIADOS
CON EL NIVELDE UTILIZACIÓN DE LAS PLAZAS………...61
3.4.4.1 DENSIDAD POBLACIONAL……………………62
3.4.4.2 NIVEL DE DELINCUENCIA POR DISTRITO…63
3.4.5 DETERMINACIÓN DEL PERFIL DE LOS USUARIOS
QUE UTILIZAN LAS PLAZAS………………………………...64
3.4.6 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN…………66
3.5 ANÁLISIS ESTADÍSTICO………………………………………….68
3.5.1 VARIABLES……………………………………………….68
3.5.2 ANÁLISIS DESCRIPTIVO………………………………..68
3.5.3 ESTADÍSTICA DE CORRELACIÓN……………………..68
CAPITULO 4: MARCO ADMINISTRATIVO Y PRESUPUESTO………...69
4.1 ADMINISTRACIÓN…………………………………………………69
4.2 DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO DE INVESTIGACIÓN Y
COLABORADORES……………………………………………………..69
4.3 PRESUPUESTO……………………………………………………...71
4.3.1 RECURSOS HUMANOS…………………………………..71
8
4.3.2 GASTOS OPERACIONALES……………………………...72
4.4 CARTA GANTT DEL ESTUDIO……………………………………74
ANEXOS…………………………………………………………………………75
ANEXO A: Consentimiento informado………………………………….75
ANEXO B: Encuesta estudio observacional plazas activas……………...77
ANEXO C: Tabla de rechazo…………………………………………......82
REFERENCIAS………………………………………………………………..83
9
LISTA DE TABLAS
Tabla n°1: Población y vivienda. Por área urbana y rural. CENSO
2002……………………………………………………………………………………….60
LISTA DE FIGRURAS
Figura n°1: Plaza activa ubicada en la Av. Pablo Neruda frente a Teatro
Municipal, Temuco………………………………………………………………………16
Figura n°2: Plaza activa ubicada en ciclovía frente a calle Olimpia, Temuco…17
Figura n°3: Maquina fuerza muscular: Seated Pedal (2 unidades)……………..18
Figura n°4 Maquina fuerza muscular: Rowing Machine…………………………18
Figura n°5 Maquina flexibilidad: Waist Movement Machine……………………18
Figura n°6Maquina Cardiovascular: Moon Walker (2 unidades)……………...19
Figura n°7Maquina Cardiovascular: Eliptical Cross Trainer (2 unidades)….19
Figura n°8MaquinaCardiovascular: Walker (2 unidades)……………………..19
Figura n°9Maquina Cardiovascular: Rider (2 unidades)……………………….19
Figura 10:Plaza activa Hipotética…………………………………………………..60
10
GLOSARIO.
ENS: Encuesta Nacional de Salud.
GPAQ: Global Physical Activity Questionnaire.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
JUNJI: Junta Nacional de Jardines Infantiles.
NEDU: Nivel Educacional.
MET: Unidad de equivalencia metabólica.
SOPARC: Sistema de Observación para el Juego y Recreación en las
Comunidades.
IPAQ: International Physical Activity Questionnaire.
11
INTRODUCCIÓN
Es sabido que en Chile, el sedentarismo se ha mantenido con índices muy elevados
constituyendo un problema de salud pública. Según la última Encuesta Nacional
de Salud (ENS) 2009-2010,la prevalencia de sedentarismo de tiempo libre es
88,6%, siendo significativas las diferencias que existen por sexo, 84% hombres y
92,9 mujeres, aumentando esta con la edad. A este aumento se le atribuye diversas
causas, tales como alimentación inadecuada, aumento del transporte motorizado,
incremento del desarrollo tecnológico que favorece un ocio pasivo, etc.
Diversas medidas se han llevado a cabo para contrarrestar el sedentarismo sin
resultados satisfactorios, existiendo aún porcentajes muy elevados en las ultimas
ENS en Chile.
Una de estas estrategias, implementada en el año 2009 en Chile, consiste en
mejoras de los espacios públicos/urbanos mediante la instalación de “Plazas
Activas”. Estos son gimnasios al aire libre que tienen como finalidad aumentar el
nivel de la actividad física de la población. En la ciudad de Temuco se han
instalado recientemente 42 plazas, distribuidas en diferentes sectores de la ciudad.
El costo aproximado de cada una es de $5.000.000, por lo que esta iniciativa
representa un gasto no menor y por lo mismo es relevante contar con información
respecto de su utilización ya que, según informa funcionario municipal que
entregó información a este respecto, se plantea instalar 20 plazas más en un futuro
cercano.
12
Existen escasos estudios que indaguen sobre la efectividad de esta intervención
sobre el nivel de actividad física de la población. Especialmente relevante es
conocer si estas son utilizadas por personas sedentarias que comienzan a ser
activas producto de esta instalación, o son utilizadas por personas activas
físicamente para incrementar aún más su nivel de actividad. Cohen et al., 2009 y
Cohen et al., 2012 (1, 2)señalan que la sola implementación de estos gimnasios al
aire libre no garantiza una modificación en la conducta de los sedentarios. Los
autores plantean que la implementación de programas de entrenamiento dirigidos
en las mismas plazas ha resultado una estrategia efectiva para lograr que estas
instalaciones efectivamente aumenten el nivel de actividad física de la población.
A su vez, influyen en el nivel de utilización de estas instalaciones aspectos
relacionados con desarrollo urbano, demografía y seguridad del sector donde están
instaladas, tales como iluminación, densidad poblacional, densidad de viviendas,
nivel de delincuencia, etc. (1)(2)
A causa de la poca investigación sobre este tipo de intervención, y el elevado costo
de su implementación se propone este proyecto de tesis, cuya finalidad es
determinar el nivel de utilización de las plazas activas instaladas en la ciudad de
Temuco, los factores asociados a este y el perfil de quienes las utilizan.
13
DESCRIPCION DEL PROBLEMA
En el mundo el sedentarismo es un problema de salud pública ya que se
asocia a diferentes condiciones mórbidas de alta prevalencia. Actualmente se sabe
que la inactividad física provoca efectos perjudiciales para la salud y es un factor
de riesgo de enfermedad cardiovascular independiente. Un estudio donde se
evaluaron factores de riesgo asociados a eventos cardiovasculares muestra que
del total de personas que sufrieron un evento coronario, el 85.73% fueron
catalogadas como inactivas físicamente, por otra parte un 19.28% de las personas
activas lo tuvieron, lo que claramente muestra una relación inversa entre
sedentarismo y eventos coronarios. En el mismo estudio se menciona que el
sedentarismo en Latinoamérica asciende al 78%. (3)(4)
La Encuesta Nacional de Salud (ENS) realizada en Chile en 2009-2010
aplicó el cuestionario GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire), el que
mostró que la prevalencia de sedentarismo es elevada. Este cuestionario recoge
información relacionada directamente con la actividad física, por un lado evalúa la
actividad física en el trabajo y para desplazarse, y por otra parte el sedentarismo en
el tiempo libre. Incluye de forma anexa un ítem acerca del comportamiento
sedentario, que evalúa la realización de actividad física de manera indirecta con
preguntas tales como: ¿Cuánto tiempo dedica a jugar carta, a estar sentado en una
mesa de trabajo? o ¿Cuánto tiempo pasa sentado viendo televisión?, etc. (5). La
ENS de 2010 reporta una prevalencia de 88,6% de sedentarismo en la población
chilena, mostrando significativas diferencias por sexo, siendo inactivos
físicamente el 84% de los hombres y el 92.9% de las mujeres. En ambos sexos se
14
observa una relación inversamente proporcional entre nivel actividad física y edad,
con diferencias significativas en el tramo de 65 o más años. En relación al nivel
educacional, se observa que el nivel bajo presenta una mayor inactividad física
que el nivel medio y alto. (6). Lo anteriormente descrito muestra claramente que
en Chile la inactividad física puede ser considerada un problema de salud pública,
dadas las cifras mostradas, especialmente las mujeres con bajo nivel educacional,
quienes presentan las prevalencias más elevadas.
Al analizar los resultados a nivel regional, puede observarse qué en la
Región de la Araucanía existe la menor prevalencia de inactividad física en el
país, por el contrario las regiones de Arica y Parinacota, Región de Tarapacá,
Región de Antofagasta, Región de Coquimbo y Región del Maule presentan los
índices más altos de inactividad física. (6). Acotándonos a la comuna de Temuco
los niveles de inactividad física se asocian al sexo femenino, a la edad avanzada y
a los niveles socioeconómicos medios, no habiendo gasto energético importante en
actividades del tiempo libre, reflejando en gran manera la realidad nacional
medida por la ENS. (7)
Diversas estrategias han surgido para aumentar de manera eficaz la
actividad física, entre las que encontramos: Intervenciones de Apoyo Social y
conducta en salud, Intervenciones ambientales y desarrollo urbano e
Intervenciones comunicacionales e informativas (8). En relación a esto, surgen
ideas como la de ciudades saludables en Canadá. A partir de ahí se generó un
movimiento internacional para crear ciudades saludables y combatir la pandemia
del siglo XX que son la obesidad y la inactividad física (9). En Chile, el Ministerio
15
de Salud inició en 1998 el Plan Nacional de Promoción de la Salud, creándose el
Consejo Nacional para la Promoción de Salud VIDA CHILE, el que se organizó
en las 13 regiones y en 308 de las 341 comunas del país (10). En 1999, se
estableció la Red Nacional de Municipios Saludables (9). Las estrategias utilizadas
en este plan nacional fueron: guías de vida activa para la población chilena,
estrategias educativas y formación de recursos humanos, actividad física en la
atención primaria de salud y en los lugares de trabajo, recuperación de espacios
públicos para la actividad física y la recreación, campañas mediáticas,
investigación, regulación y legislación (10). Hitos relevantes en este proceso han
sido la realización el I y II Congreso Chileno de Promoción de la Salud (años 1999
y 2002) y el Foro de las Américas OPS/OMS (11).Sin embargo, todo lo anterior no
ha sido suficiente para iniciar el descenso de la prevalencia de obesidad y
sedentarismo en el país. En general, la población sabe lo que hay que comer para
tener una alimentación saludable y también conoce los beneficios de la actividad
física, pero sigue alimentándose mal, consumiendo alimentos con alto contenido
de azúcar, grasas y sal y manteniéndose muy sedentaria (11).Debido a la magnitud
del problema en Chile, las complejidades que implica el cambio de hábitos en la
población y los obstáculos que conlleva todo proceso de implementación
intersectorial y participativo, no se pueden esperar cambios sustantivos a corto
plazo (10).
Por otra parte, desde el año 2011 se han promocionado nuevos programas
de carácter gubernamental como ELIGE VIVIR SANO. A través de este programa
se busca contribuir a la instalación de prácticas de vida saludable en toda la
población, promoviendo dos conceptos esenciales para la Vida Sana: Alimentación
16
Saludable y Actividad Física, los que son abordados a través de dos ejes: la Vida
en Familia y la Vida al Aire Libre. (12)
Desde el año 2009 comenzó la implementación en Chile de equipamiento
para mejorar el nivel de actividad física de la población en lugares específicos
tales como plazas y parques llamadas “Plazas Activas’’. Estas plazas son
gimnasios al aire libre, de fácil uso, resistentes al clima y al vandalismo, equipados
para entrenamiento aeróbico, de flexibilidad y fuerza, tal como puede apreciarse
en la figura 1.
F
Figura 1:Plaza activa ubicada en la Av. Pablo Neruda frente a Teatro
Municipal, Temuco.
El propósito de esta intervención es disminuir condiciones mórbidas
asociadas a la inactividad física y mejorar los espacios urbanos,(13)(2) sin
17
embargo el impacto de las mismas en cuanto a costo/efectividad no está del todo
avalado por estudios previos.
Las Plazas Activas son proporcionadas por una empresa privada llamada
“Plazactiva”. Esta concesión entre el municipio y la empresa privada conlleva la
implementación y la mantención de máquinas de ejercicio.
Los circuitos instalados en todas las plazas de la ciudad de Temuco constan de 11
máquinas, tal como puede observarse en la figura 2. Dentro de este set de 11
máquinas existen máquinas de diferentes tipos y con diferentes enfoques de
entrenamiento tales como: fuerza muscular, flexibilidad/elongación y
cardiovascular/aeróbico.
Figura 2:Plaza activa ubicada en ciclovía frente a calle Olimpia, Temuco.
Las maquinas pertenecientes a fuerza muscular instaladas en las plazas permite
fortalecer musculatura tanto de miembro superior como de miembro inferior.
18
Existen 2 tipos:
Figura 3: Seated Pedal (2 unidades)Figura 4: Rowing Machine
Las máquinas de flexibilidad y elongación instaladas en las plazas se enfocan en
movilizar cintura pélvica y columna lumbar. Consta de 1 tipo:
Figura 5: Waist Movement Machine
Las máquinas destinadas a ejercicio cardiovascular/aeróbico instaladas en las
plazas son 4 tipos:
19
Figura 6: Moon Walker (2 unidades) Figura 7Eliptical Trainer (2 unidades)
Figura 8: Walker (2 unidades) Figura 9: Rider (2 unidades)
Un estudio que analiza los efectos del mejoramiento en los parques para el
aumento en la actividad física concluye que la sola implementación no es
suficiente para aumentar los niveles de actividad física en forma importante.
Factores tales como la programación, planificación de la actividad física y la
promoción y marketing de actividades dirigidas a la comunidad parecen
desempeñar un importante papel en relación con el uso de estos parques (1). Por
otra parte, la distancia entre el parque y el hogar, la densidad de la
20
poblacióndonde este el parque, y la accesibilidad son determinantes en el uso de
los mismo (2).
En la comuna de Temuco, Región de la Araucanía, desde 2009 hasta Mayo
de 2012 se han implementado Plazas Activas en 47 puntos. El costo total de esta
iniciativa es de alrededor de 235 millones de pesos, siendo los primeros en el
Parque Estadio, Av. Recabarren y el fundo del Carmen. A la fecha de Mayo 2012
aún quedan 60 puntos pendientes, 40 de los cuales ya han sido postulados y
aprobados técnicamente y esperan el financiamiento durante ese año. Cada
equipamiento tiene un costo promedio de 5 millones de pesos por cada punto
geográfico, que consiste en 5 máquinas que incluyen mejoras en sus alrededores,
la instalación y la mantención (circuito básico). Estos no requieren electricidad y
son aptos para toda la población a partir de los 7 años de edad (13), por lo tanto, el
costo total de esta iniciativa ascendería, si se implementa en forma completa y los
60 puntos son financiados, a 535 millones de pesos. Esta intervención pretende
mejorar el nivel de inactividad física en la población, sin embargo, dada la
considerable inversión realizada y el nivel de sedentarismo de la población chilena
es necesario analizar si esta intervención será efectiva para lograr que personas
físicamente inactivas sean activas o solo implementar un lugar nuevo para
personas activas mejorando aún más su nivel de actividad física.
Conociendo el impacto negativo de la inactividad fisca en las personas y el
costo económico que conlleva la implementación de intervenciones para aumentar
el nivel de esta, se hace necesario a su vez conocer cuáles son los factores que
tienen un mayor impacto en la realización de la actividad física,para poder diseñar
21
una intervención eficaz y efectiva en la comunidad en torno a la implementación
de estos espacios.
En este contexto, el presente estudio pretende responder la siguiente
pregunta, ¿Cuál es el nivel de utilización de las “Plazas Activas” instaladas en la
ciudad de Temuco, los factores asociados a este y el perfil de los adultos, mayores
de 18 años que se ejercitan en ellas durante los meses de Octubre 2013 a Abril
2014?
22
CAPÍTULO 1
1. MARCO TEÓRICO
1.1 Actividad Física
Los seres humanos estamos concebidos para la actividad física. Hemos
visto que en este último siglo la mecanización del trabajo, la evolución de los
medios de transporte y el desarrollo de aparatos electrónicos han ido creando un
ambiente distinto y con condiciones diferentes a las que enfrentaban nuestros
antecesores.Estos cambios, en general han sido beneficiosos,pero también han
traído problemas para nuestra salud.
A mediados del siglo XX se comenzó a demostrar científicamente lo que
se había observado durante años: que existía una importante relación entre
longevidad y actividad física.(14)(15)
Uno de los primeros estudios en donde se aborda este tema fue realizado en
la década de los 60 en Inglaterra por Jeremy Morris, en el que concluyo que los
choferes de bus que estaban siempre sentados tuvieron un 35% más de infartos al
miocardio que los guardas, quienes vendían los boletos y caminaban
permanentemente por el bus subiendo y bajando las escaleras. Lo mismo ocurrió
en carteros al compararlos con oficinistas y telegrafistas(16). Dando importancia
a la actividad física a nivel laboral.
Se considera en la actualidad que la actividad física es un concepto general
que abarca muchos términos relacionados con el esfuerzo físico, tales como
23
trabajo, deportes, ejercicio, ocio, juego, entrenamiento, educación física ,atletismo
y gimnasia. La organización mundial de la salud(OMS), considera que la actividad
física es “cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos
que exige un gasto de energía’’.
Según esta definición la gente sedentaria en el trabajo y en el tiempo de
ocio, que permanece sentada por periodos largos de tiempo y que usa aparatos
mecánicos y transporte motorizado se consideran físicamente inactivos. No
debemos confundir la actividad física con el ejercicio, ya que este último es una
actividad física planificada, estructurada, repetida y realizada con un objetivo.(17)
1.2 El Sedentarismo y sus consecuencias
La Organización Mundial de la Salud (OMS) expresa claramente que uno
de los flagelos modernos que provocan una situación crítica en la vida de la
población es el sedentarismo. No existe una definición clara y consensuada del
sedentarismo, quizás porque siempre ha sido más fácil hablar del concepto de
actividad física.
En la actualidad se acepta ampliamente que niveles de actividad física
regular ofrecen beneficios para la salud y están asociados a un menor riesgo de
enfermedad y muerte prematura .La inactividad física es el cuarto factor de riesgo
en lo que respecta a mortalidad mundial (18). En el “Reporte Mundial de Salud de
2002”,la OMS indicó que 76% de todas las muertes en el continente americano en
el año 2000 se debieron a enfermedades no transmisibles, siendo esta proporción
24
semejante a la encontrada en zonas desarrolladas de Europa (86%) y del Pacífico
Occidental (75%). Ese mismo año se produjeron sólo en América Latina 119 000
defunciones vinculadas con estilos de vida sedentarios. Aproximadamente 3,2
millones de personas mueren por causas relacionadas con el sedentarismo cada
año. Las personas con poca actividad física corren un riesgo entre un 20% y un
30% mayor de morir por cualquier causa (19).
Como hemos visto, la actividad física es crucial para un buen estado de
salud, siendo el objetivo principal de una actividad física regular el lograr un
estado físico y un grado de condición física por encima de lo que se requiere en un
trabajo habitual. Varios estudios han demostrado que la inactividad física en si es
un factor de riesgo de enfermedadcoronaria,hipertensión,sobrepeso, obesidad y
diabetes tipo II (no insulino dependiente), cáncer de colon y mama y muerte
prematura. Además la actividad física regular también mejora la salud mental (17).
Se recomienda que la gente de toda edad incluya al menos 30 minutos de
actividad física moderada al día, tales como caminar a buen ritmo la mayoría, sino
todos los días de la semana. La actividad física no tiene por qué ser continua, se
puede realizar en series de 10 minutos y en cuanto a la intensidad debe ser lo
suficiente para generar un grado moderado de disnea, la cual representa un 50%
de la capacidad máxima (17), sin embargo, el cuanto y qué tipo de ejercicio es
necesario para lograr resultados óptimos sigue siendo tema de debate.
La mayoría de las personas comienzan a volverse físicamente inactivas
desde la pubertad en adelante , por tanto el entrenamiento y el ocio activo; que es
25
toda afición o actividad física que implique cierta actividad muscular, en oposición
al ocio pasivo que carece de cualquier demanda respiratoria o de locomoción,
deben ofrecerse con su cara más atractiva , ya que el coste de un centro deportivo
con su cancha , vestuarios , duchas y sauna es bajo comparado con el alto coste de
construir y mantener un hospital. En términos económicos un estilo de vida
físicamente activo es una inversión rentable, en 2002 la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) publicó que por cada dólar que se invertía en
aumentar la actividad física se podrían ahorrar 3.2 dólares en costos médicos.
El sedentarismo es un factor predisponente de diversas enfermedades no
transmisibles, tales como la diabetes tipo II, las enfermedades cardiovasculares,
trastornos musculo esqueléticos, etc. Estudios han demostrado de forma
convincente la existencia de una relación inversa entre la actividad
física/condición física y la enfermedad cardiovascular. Sandvik et al reportaron
que el riesgo de muerte temprana por enfermedad cardiaca era significativamente
menor en quienes presentaban el máximo nivel de condición física en comparación
con los que presentaban el peor nivel.(20)
El sobrepeso y la obesidad también aumentan el riesgo de mortalidad
cardiovascular, sin embargo, la actividad física regular tiene efectos sobre las
co-morbilidades relacionadas con la obesidad, específicamente la diabetes tipo II y
las enfermedades cardiovasculares, por lo que no es de extrañar que la mortalidad
sea menor en las personas con sobrepeso o moderadamente obesas y que están
físicamente en forma.(17).
26
1.3. Intervenciones para disminuir el sedentarismo
Recomendaciones para aumentar la actividad física se han hecho
principalmente para las personas y entornos clínicos, pero no para la comunidad.
El aumento de la actividad física ha sido vinculada no solo a aspectos
conductuales y sociales, sino también a los ambientes sociales y físicos, por lo
queel papel de las intervenciones comunitarias para promover la actividad física se
han convertido en una pieza fundamental en lo que se refiere a las estrategias para
aumentar la actividad física de la población.(8)
Si bien la actividad física es una conducta compleja y difícil de determinar,
Sallis y col., luego de analizar 108 estudios sobre los factores que influencian la
actividad física en niños y adolescentes, establecieron cinco categoríasde variables
que muestran asociación con esta conducta: demográficas/biológicas,
psicológica/cognitiva/emocional, de comportamiento o capacidades, factores
sociales/culturales y medio ambiente físico (21).
Las asociación de variables demográficas, sicológicas y sociales con la
actividad físicahan sido ampliamente estudiadas en adultos y jóvenes, sin embargo
las variables relacionadas con el ambiente físico han sido muy poco estudiadas
(22).
En una revisión sistemática sobre la efectividad de las diferentes
intervenciones para aumentar el nivel de actividad física (8) se establecieron 3
categorías de intervenciones.
27
1.3.1 Intervenciones comunicacionales e informativas (8): Están
diseñados para aumentar la actividad física, proporcionando la
información necesaria para motivar y permitir a la gente a cambiar su
comportamiento, y así mantener el cambio durante el tiempo. Esta
categoría incluye:
a. Campañas a escala comunitaria: Tiene un enfoque que amplía la
información a toda una comunidad, es muy visible y se le da
diferentes miradas sobre los pro y contra de la actividad física,
dando información no solo sobre el comportamiento sedentario sino
que también sobre otros factores de riesgo de enfermedades no
transmisibles tales como la dieta y el tabaco. La información de la
campaña se dirige a un público numeroso y relativamente
indiferenciado a través de diversos medios de comunicación,
incluyendo televisión, radio, columnas de los periódicos, vallas
publicitarias, anuncios en medios de transporte y el tráiler en los
cines. Se encontró que este tipo de intervención es efectiva para el
aumento de la actividad física.
b. Letreros o avisos de tomas de decisiones: En este tipo de
intervenciones se le da la oportunidad a la persona a decidir entre
una conducta activa o una inactiva, por ejemplo, subir escaleras o
usar el elevador, y se colocan diferentes mensajes que recomienden
el uso de estás por sobre los ascensores o las escaleras mecánicas.
Se ha encontrado que este tipo de intervención es efectiva a la hora
28
de aumentar la actividad física, medida por el porcentaje de
personas que prefirió usar las escaleras por sobre los ascensores.
c. Campañas de medios de comunicación masiva: Son intervenciones
en que los mensajes están dirigidos a las audiencias grandes y
relativamente indiferenciadas. Las campañas están diseñadas para
aumentar el conocimiento, influir en las actitudes y opiniones, y
cambiar el comportamiento. Los mensajes se transmiten mediante
el uso de canales tales como periódicos, radio, televisión y vallas
publicitarias, solos o en combinación. Aun no existe suficiente
evidencia en este tipo de campañas cuando se utilizan solas.
d. Educación en sala de clases: proporcionan información y
conocimientos relacionados con la toma de decisiones y son por lo
general de varios componentes, incluyendo información sobre
actividad física, nutrición, tabaquismo y las enfermedades
cardiovasculares. Las clases de educación para la salud, impartidas
en la educación básica y media, están diseñadas para efectuar el
cambio de comportamiento a través de factores personales y de
conducta que proporcionan a los estudiantes habilidades que
necesitan para la toma de decisiones de forma racional. De acuerdo
a esta revisión sistemática no hay pruebas suficientes en la
efectividad de este tipo de intervención.
29
1.3.2 Intervenciones de Apoyo Social y conducta en salud (8):Están
diseñadas para enseñar a las personas las habilidades necesarias para
llevar a cabo un proceso exitoso y mantenido de cambio de conducta y
para la creación de ambientes sociales que faciliten y mejoren este
cambio, tales como la realización de cambios en el hogar, la familia, la
escuela, y ambientes de trabajo. Estas intervenciones incluyen:
a. Programas individuales de cambio de conductas en salud: Se
adaptan a la disposición del individuo para el cambio, sus intereses
específicos y sus preferencias Estos programas enseñan a los
participantes las habilidades específicas de comportamiento que les
permitan incorporar la actividad física de intensidad moderada en
las rutinas diarias. Las conductas pueden ser planificadas (por
ejemplo, una caminata diaria programada) o no planificadas (por
ejemplo, subir las escaleras cuando surge la oportunidad). Existe
una fuerte evidencia de que los programas de salud individual de
cambio de comportamiento son eficaces en los niveles crecientes de
actividad física, medida por un incremento en el porcentaje de
personas que decide participar en la actividad física.
b. Educación a escolares para reducir hrs. TV y juegos electrónicos:
Esta intervención se enfoca en que los profesores den clases con el
hincapié de disminuir el número de horas de TV y de videos juegos.
Este tipo de intervención no tiene suficiente evidencia para
determinar su efectividad.
30
c. Educación en salud en universidades: Tienen por objetivo
establecer a largo plazo los patrones de comportamiento de
actividad física durante la transición a la edad adulta. En este tipo
de intervención existe evidencia insuficiente en cuanto a la
efectividad, medida como el aumento de la actividad física.
d. Apoyo social basado en la familia: Esta intervención intenta
modificar conductas a través del uso de técnicas que aumentan el
apoyo de los miembros de la familia, principalmente en los niños.
En este tipo de intervención existe evidencia insuficiente en cuanto
a su efectividad para lograr un aumento de la actividad física.
e. Educación física en centros educacionales: Este enfoque modifica
los programas y políticas para aumentar la cantidad de tiempo que
pasan los estudiantes en actividad física moderada o vigorosa, en
las clases de educación física. Esto puede hacerse a través de: la
adición de nuevas (o más) clases de educación física, alargar el
tiempo de las clases de educación física, o aumentar la intensidad
de las clases de moderado a vigoroso sin necesidad de alargar
tiempo de clase. Este tipo de intervención tiene una fuerte evidencia
de la efectividad en el aumento de los niveles de actividad física y
mejorar el estado físico.
f. Intervenciones de apoyo social en la comunidad: Se centran en
cambiar el comportamiento de la actividad física mediante la
creación, fortalecimiento y mantenimiento de las redes sociales que
proporcionan las relaciones de apoyo para el cambio de conducta.
31
Este cambio se puede lograr ya sea mediante la creación de nuevas
redes sociales o trabajar dentro de redes pre-existentes en un
entorno social fuera de la familia, tales como el lugar de trabajo.
Para este tipo de intervención existe una fuerte evidencia de la
efectividad en el aumento de los niveles de actividad física.
1.3.3 Intervenciones ambientales y desarrollo urbano(8): Están diseñadas
para cambiar la estructura del ambiente físico y organizacional, y de
esta forma proveer lugares adecuados y entornos propicios con
seguridad y atractivo para la realización de actividad física. Estas
intervenciones incluyen:
a. Creación de áreas o facilitar acceso a lugares para la
actividad física con entrega de información: Estas
intervenciones incluyen las iniciativas que se desarrollan en
los lugares de trabajo, en los organismos gubernamentales y
en las comunidades para crear o facilitar el acceso a lugares
e instalaciones donde la gente pueda realizar actividad
física.Ejemplo de esto lo constituyen la creación de
senderos para caminar y mejorar acceso a gimnasios o
centros comunitarios, entre otros. Además se incluyela
formación de equipos para entregar información sobre
educación y técnicas para una mejor salud, asesoramientos y
evaluación personalizada, programas de acondicionamiento
32
físico, etc. Para este tipo de intervención existe una fuerte
evidencia en relación con la creación ymejoríaen el acceso a
los lugares para realizar actividad física, lo que combinado
con actividades de información son eficaces en el aumento
de la realización de actividad física.
b. Políticas de medios de transportes y cambios en la
infraestructura para promover tránsito no-motorizado: Esta
intervención incluye políticas de estado para favorecer el
transito no motorizado como la creación de vías exclusivas
para transporte no motorizado, arriendo de bicicletas,
parques de skate, etc. En este tipo de intervención existe
evidencia insuficiente en la efectividad del aumento de la
actividad física.
c. Planificación del desarrollo urbano y utilización de terrenos:
Este tipo de intervención consiste en la planificación,
organización y utilización de terrenos cercanos a áreas
residenciales y comercialespara el aumento de la actividad
física. Estas consiste en la mejora de la calidad de aceras, la
conectividad así también crear lugares y caminos seguros y
atractivos (23). En este tipo de intervención existe evidencia
insuficiente en la efectividad del aumento de la actividad
física.
33
1.4 Sedentarismo en Chile.
La inactividad física es un hábito insalubre que comienza a instaurarse en
las personas a temprana edad.Estudios en Chile en preescolares han mostrado que
la actividad física juega un papel protector de enfermedades no transmisibles, ya
que el sedentarismo a temprana edad es un factor que incide en el retardo de un
temprano y adecuado desarrollo motor y cognitivo. La inactividad física promueve
la aparición de factores de riesgo, lo que sumado a una deficiente aptitud física
aumenta el riesgo de mortalidad posterior (24).
En Chile los niños presentan un patrón de actividad predominantemente
sedentario,así lo muestran los resultados de Kain y col, (1999), quienes
compararon niños asistentes a jardines infantiles de la JUNJI e INTEGRA con los
no asistentes que permanecían en sus casas, donde en ambos lugares dedican un
70% de sus actividades diarias a actividades mínimas(siesta, sentado o de pie casi
sin movimiento) y sedentarias (sentado comiendo, cantando de pie, aseo,
caminando en la sala) (25). Esto se reafirma con el estudio de Vásquez y Salazar,
(2005)a niños que asistían al jardín en el que determinaron que del tiempo total
dedicado a realizar actividad física, un 58% equivale a actividades mínimas y solo
un 4% a una actividad moderada/ intensa durante la semana en el jardín .En el fin
de semana la actividad mínima no varia considerablemente,alcanzando el 52%,y
la moderada/ intensa solo el 3%. (24)
En relación a la educación escolar existen diferencias significativas entre
establecimientos municipalizados y privados , un 70% de los niños y 90% de los
34
adolescentes en establecimientos privados tienen tres horas o más de ejercicio
programado, mientras los establecimientos municipales tienen solo 90 minutos .Se
describe una menor prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares , una
mayor capacidad aeróbica y fuerza muscular, y menor grasa abdominal en aquellos
que realizan tres horas o más semanales de ejercicio programado en comparación
a los que realizan solo 90 minutos .(26)
A medida que va progresando la edad este hábito se va acentuando, y no se
desarrolla una conciencia de dedicar tiempo de recreación a la actividad física
como una manera de proteger la salud física y mental.La realidad de este problema
a nivel país lo revelo la encuesta nacional de salud (ENS) 2009- 2010, mostrando
una alta prevalencia de baja actividad física y alto nivel de sedentarismo en el
tiempo libre, revelando que Chile es un país de hábitos mayoritariamente
sedentarios.
No debemos confundir bajos niveles de actividad física con sedentarismo
en el tiempo libre,ya que el primero hace referencia al gasto energético asociado a
la sensación y cambios en la frecuencia cardiaca y respiratoria al realizar una
actividad física (5), mientras que sedentarismo en el tiempo libre se define como
la realización de actividad física o deporte fuera del trabajo, por menos de 30
minutos de duración y/o menos de 3 veces por semana (6).Una persona podría
realizar actividad física de nivel moderado durante toda la semana debido a su
trabajo, pero sigue siendo una persona sedentaria de acuerdo a esta
últimadefinición. Estos términos sin duda están relacionados y pueden ser
similares en cuanto a resultados pero debemos tener en cuenta sus diferencias.
35
En la ENS del año 2010 el nivel de actividad física fue medido mediante el
cuestionario de actividad física global (Global Physical Activity Questionnaire,
GPAQ).
Este cuestionario analiza la actividad física desde 3 puntos de vista: El
nivel de actividad física (bajo, medio y alto); el sedentarismo de tiempo libre y el
tiempo diario dedicado a actividad.
En cuanto a la prevalencia de distintos niveles de actividad física, 27,1% de
las personas tiene un nivel bajo de actividad física, un 20,2 tiene un nivel
moderado y un 52,8% un nivel alto de actividad física.Un nivel de actividad física
bajo y moderado es mayor en mujeres,quienes mostraban 54,8% versus 39.3% en
hombres.Al ajustar por edad hay un aumento significativo de prevalencia de baja
actividad física en el tramo de 65 años y más, tanto en hombres como en mujeres,
siendo estas últimas quienes tienen mayor prevalencia de baja actividad física en
todos los tramos de edad.
Según el nivel educacional (NEDU) y sexo, las mujeres de NEDU bajo son
quienes muestran las mayores prevalencias de baja actividad física (40,9%), si se
considera ambos sexos la menor prevalencia de baja actividad física esta en el
NEDU medio (hombres 19,1% y mujeres 26,3%)
A nivel país la Región de la Araucanía presenta la menor prevalencia de
baja actividad física (14,8%), contrastando con las regiones de Antofagasta y el
Maule, que presentan índices de prevalencia sobre los 40 puntos.
36
De acuerdo al segundo punto de la ENS, en el Sedentarismo de tiempo
librela prevalencia es 88,6%,siendo significativas las diferencias que existen por
sexo (84% hombres y 92,9 mujeres)aumentando esta con la edad y comenzando
con un 75,9% en el tramo de 15-24 años, llegando a 96,1% en el tramo de 65 años
y más. En cuanto al (NEDU) existe una relación inversa en la prevalencia tanto
en hombres como en mujeres, siendo mayor la prevalencia en mujeres en todos los
tramos de edad.
Por último, el tiempo promedio dedicado a actividad física donde se
analiza la distribución de 4 tiempos diferentes de realización de esta,(tiempo de
actividad física en el trabajo; tiempo de actividad física ocupado en los traslados y
hacia el trabajo; tiempo de actividad física recreacional y el tiempo total de
actividad física que corresponde a la suma de los otros tres mencionados) muestra
en términos generales que los tiempos dedicados a actividad física en el trabajo
son significativamente mayores queel dedicado a los traslados y recreación.
Los hombres tienen promedios de tiempo dedicados a la actividad física
significativamente mayores que las mujeres en la suma total y en cada uno de los
ítem antes mencionados.
Según el NEDU, hay un mayor promedio de actividad física al día en
hombres que en mujeres. Los NEDU bajo y medio superan en todos los ítems de
tiempo de actividad física al alto, salvo en actividad física recreacional donde
existe una diferencia significativa entre el NEDU bajo y los niveles medio y alto
37
que son similares. En definitiva el NEDU medio es el mas activo, mientras que por
otro lado el NEDU bajo es el mas inactivo.
Los promedios más altos de tiempo dedicado a la actividad física están en
la región de la Araucanía, región de Atacama y región de Magallanes, las que se
diferencian significativamente de las regiones con peores promedios que son;
región de Tarapacá, región de Antofagasta, región de Valparaíso y región del
Maule
1.5 Medición de la Actividad Física
Como ya se ha comentado con anterioridad, la actividad física está
íntimamente vinculada al estado de salud de los individuos, por lo que se ha hecho
indispensable poder medirla y conocer los factores que la influencian con
herramientas adecuadas, con métodos estandarizados, precisos, validados y
confiables.
La medición exacta y confiable, junto con el monitoreo de los comportamientos
y sus características, se considera como una parte importante de la investigación y
su relación con las estrategias de intervención.(27). La medición de la actividad
física, de esta manera, tiene varios usos importantes, en el esfuerzo general para la
promoción de la salud:
• Se usa para medir el impacto y la eficacia de los programas e intervenciones
diseñados para aumentar la actividad física en la promoción de la salud.
38
• Se usa en la investigación epidemiológica, para entender la relación entre la
actividad física y una serie de resultados en la salud física y mental.
• Se usa en el monitoreo y observación de los niveles de actividad física en la
población y entre ésta.
• Se usa para entender los determinantes de la actividad física, asimismo, para
explicar por qué algunas personas o grupos son más activos que otros.
• Se usa para proporcionar una base de pruebas firme y sólida para iniciativas
más amplias en cuanto a la política y práctica de promoción de la salud.
La Estrategia Global sobre Actividad Física y Alimentación de la OMS publicó
recientemente el documento “Un marco para evaluar y monitorizar la
implementación”, que sugiere sistemas de monitorización para la implementación
de políticas de actividad física a nivel nacional. Para apreciar el impacto de
cualquier iniciativa pública sobre el nivel de actividad física de la población es
necesario llevar a cabo estudiosantes de la intervención y repetirlos al pasar el
tiempo. (28)
Los sistemas sugeridos constan de métodos de monitorización individual y no
individual para la determinación de actividad física y/o gasto energético total:
Los métodos de monitorización Individual se dividen en:
39
o Métodos Directos: calorimetría, acelerómetros, registro diario de
actividades, podómetros, pulsómetros y sensores de movimiento,
método del agua doblemente marcada.
o Métodos Indirectos: cuestionarios autodefinidos y encuestas
Los métodos de monitorización no individual: son aquellos que tienen a un
grupo de individuos o un área específica como objetivo de medición. Gran
parte de esta información puede haber sido recolectada ya, pero quizás para
otros propósitos. Ejemplos de estos datos son el número de bicicletas,
número de televisores, PCs, consolas de videojuegos, número de millas
recorridas en coche al año, número de personas que utilizan las escaleras
en relación con el número de ascensores en un lugar determinado, número
de miembros de clubes deportivos o gimnasios e informes de profesores
sobre faltas en las clases de educación física.(28)
Cada técnica o método tiene sus fortalezas y debilidades, y su uso depende del
diseño del estudio, de la población a estudiar y de los objetivos que se desean
alcanzar.
Los estudios epidemiológicos generalmente utilizan mediciones subjetivas,
como los cuestionarios, para evaluar la actividad física de una población. Los
cuestionarios de actividad física son apropiados para estudios de poblaciones
porque son prácticos, fiables, no influencian la respuesta del encuestado y pueden
ser diseñados para cada población en particular.
40
Los métodos objetivos son más precisos en la medida, pero no son tan
prácticos para estudios epidemiológicos, por lo tanto, sólo pueden ser utilizados
para validación de otros métodos o para ensayos clínicos. Los estudios de
validación de métodos son de gran importancia porque permiten garantizar la
fiabilidad y la calidad de la evaluación de la actividad física (30).
1.5.1 Cuestionarios para evaluar el nivel de actividad física individual.
La Encuesta global de actividad física, GPAQ (Global Physical Activity
Questionnaire): fue desarrollado por la OMS para supervisión de la actividad física
en los países. Recoge información sobre la actividad física en tres ajustes (o
dominios), así como el comportamiento sedentario. Los dominios son:actividad
física en el trabajo, actividad física en los traslados (desde y hacia el trabajo) y
actividad física de recreación. La suma de las tres actividades permite determinar
el nivel de actividad física de un individuo. Luego, los cuatro tiempos de actividad
física son:
Tiempo (minutos) total de actividad física al día.
Tiempo (minutos) de actividad física en el trabajo.
Tiempo (minutos) de actividad física en traslados desde y hacia el trabajo.
Tiempo (minutos) de actividad física recreacional.
La GPAQ define la actividad física alta como aquella que implica un
esfuerzo físico importante y que causa una gran aceleración de la respiración o del
41
ritmo cardiaco; la actividad física moderada como aquella que implica un esfuerzo
físico moderado y que causa una ligera aceleración de la respiración o del ritmo
cardiaco y en una actividad física de nivel bajo no ocurre ninguno de los cambios
mencionados anteriormente. (5)
En términos de gasto energético, se considera que una persona es
sedentaria cuando en sus actividades cotidianas no aumenta más del 10% la
energía que gasta en reposo (metabolismo basal), significa que ha consumido 10
veces la cantidad de oxígeno que normalmente consumiría si estuviera en reposo.
Este gasto de energía se mide en MET’s (unidad de equivalencia metabólica),
durante la realización de alguna actividad y también se utilizan para el análisis de
los datos de la GPAQ.
Un MET se define como el coste energético de estar sentado quieto, y es
equivalente a un consumo calórico de 1 kcal / kg / hora.
Se estima que en comparación con estar sentado quieto, el consumo
calórico de una persona es cuatro veces másalta al tratarse de estar moderadamente
activo , y ocho lo más alto al estar en una actividad vigorosa.Por lo tanto, al
calcular el gasto energético de la persona en general con los datos GPAQ, 4 MET
se asignan al tiempo dedicado a actividades moderadas, y 8 METs con el tiempo
ocupado en actividades vigorosas. (5)
El cuestionario internacional sobre actividad física (IPAQ) comprende una serie de
4 cuestionarios. Las versiones disponibles son: larga (5 campos de actividad sobre
42
los que se pregunta individualmente) para proporcionar información más detallada
requerida a menudo en trabajos de investigación o para fines de evaluación y corta
(4 ítems genéricos)adecuada para su uso en sistemas de vigilancia nacionales y
regionales. La finalidad de estos cuestionarios es proporcionar instrumentos
comunes que puedan usarse para obtener información internacional comparable
sobre la actividad física relacionada con la salud.(29)
43
CAPÍTULO 2
2. REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1 Búsqueda sistemática
La búsqueda sistemática es un método reproducible y explícito, planificado y con
secuencia de pasos, que reduce al mínimo las limitaciones en la búsqueda de
bibliografía, filtrando y capturando el mejor nivel de evidencia, permitiendo al
investigador obtener antecedentes relacionados con su tema e hipótesis de
investigación (31), siendo muy utilizado en el proceso investigativo de las
Ciencias de la Salud. De esta forma nos proporciona información acerca de los
métodos que ya han sido utilizados para abordar nuestro tema de tesis, de la
condición actual del conocimiento existente y del déficit informativo que requiere
una mayor preocupación (32)
2.1.1 Objetivo general de la búsqueda
Obtener información del más alto nivel de evidencia científica y actualizada acerca
del nivel de utilización, los factores asociados que lo determinan y el perfil de
quienes utilizan las “Plazas Activas”.
2.2. Pregunta de búsqueda:
2.2.1. General:
¿Cuál es el nivel de utilización, los factores que la determinan y
perfil de quienes utilizan las “Plazas Activas”?
44
2.2.2. Especifica:
¿Existen cambios en las conductas sedentarias de la población
adyacentes a las “plazas Activas”?
¿La implementación de las “Plazas Activas” por si sola, aumenta
los niveles de actividad física de personas sedentarias o permite que personas
físicamente activas tengan un lugar más para realizar actividad física moderada o
intensa?
2.3. Identificación de tipos de estudio de diseño que pueden responder la
pregunta de búsqueda:
- Revisión sistemática
- Estudios de caso y control
- Cohorte
- Corte Tranversal
2.4. Buscadores:
2.4.1. Medline
2.4.2. Scielo
2.4.3. Google Académico
45
2.5. Términos utilizados:
2.5.1. Términos utilizados en la base de datos MEDLINE:
En esta base de datos se utilizó una búsqueda libre para cada uno de los términos
“Active Square”,” Outdoor Gyms, "Open Gyms" y “Fitness Zones”.
El término “Active Square” no presentó resultados, tampoco se encontró en los
términos MESH.
El termino “Outdoor Gym” no presentó resultado, tampoco se encontró en los
términos MESH.
El termino “Open Gyms” no presentó resultado, tampoco se encontró en los
términos MESH.
El termino “Fitness Zones” presentó 4 resultado en la búsqueda libre, de los
cuales solo uno tiene relación con nuestro tema. En relación a los términos MESH,
este no se encuentra indexado.
Articulo que parece responder la pregunta:
“Impact and cost-effectiveness of family Fitness Zones: a natural experiment in
urban public parks” (2)
46
Para encontrar evidencia acerca de mejoras en parques para aumentar la actividad
física se realizó una búsquedalibre en la base de datos de MEDLINE ya que no se
encontraron como términos MESH, se utilizaron como términos libres “physical
activity” y “park improvements”.
Se obtuvieron 66 resultados.
A esto se le limito por fecha de publicación hasta 5 años debido a que solo desde
el 2008 se comenzaron a implementar, en especie humanos, idioma ingles o
español y que sea texto completo.
Se obtuvieron9 resultados. De estos uno solo tenia relación a nuestro tema.
“Effects of park improvements on park use and physical activity: policy and
programming implications” (1)
2.6. Análisis Crítico.
De los artículos previamente nombrados, se seleccionaron para su análisis crítico.
2.6.1 “Impact and cost-effectiveness of family Fitness Zones: a natural
experiment in urban public parks” (2)
“Impacto y costo-efectividad de las zonas de entrenamiento familiar: un
experimento natural en parques públicos urbanos”
47
El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del equipamiento de
ejercicio al aire libre llamadas “Fitness Zones” en seis parques manejados por el
condado de Los Ángeles, USA., y seis de la ciudad de Los Angeles, USA. Con el
fin de responder las siguientes preguntas: ¿Qué tan bueno son los equipamientos
de las Fitness Zones después de su instalación?, ¿Cuál es la edad, género,
raza/grupo étnico que las usa, que tan a menudo y si las utilizan correctamente? Y
si en general, hacer que más personas utilicen los parques? (Incluyendo zonas de
entrenamiento y con otras áreas de actividad del parque), y si son los usuarios del
parque más físicamente activos en los parques que antes de que estos fueran
instalados?
Métodos.
Para determinar si las “Fitness Zones” atrae a nuevos usuarios o simplemente
proporcionan un lugar nuevo para ejercitar a las personas físicamente activas ya en
los parques, se observó no sólo los espacios de las “Fitness Zones”, también todas
las áreas de actividad del parque, antes y después de que el equipo fue instalado.
Se utilizó SOPARC (Sistema de Observación de Juego y Recreación en las
Comunidades) para evaluar el uso de todo el parque, antes y después de la
instalación de los equipos de entrenamiento, así como a los 10 parques similares
que no recibieron las “Fitness Zone”,para estimar el número de usuarios y el
porcentaje de personas que participan en la actividad física sedentaria y moderado.
48
Diseño.
Se realizo un estudio longitudinal observacional durante tres periodos de
seguimiento, antes de la implementación de las “Fitness Zone” como medidas de
referencia en el invierno 2008-2009, un primer seguimiento un año después de su
implementación,en el invierno 2009-2010,y un segundo seguimiento seis meses
después del primer seguimiento, en la primavera del 2010.
Intervención.
Se realizaron observaciones directas tres veces al día (mañana, mediodía y tarde)
durante cuatro días de la semana (dos días de semana laboral y dos días de fin de
semana). Se registro el nivel de actividad de cada persona como sedentario(de pie,
sentado o acostado), moderada (caminar) o vigorosa (por ejemplo trotar o correr).
Además se llevaron a cabo encuestas a individuos en las áreas de “Fitness Zones”
preguntando acerca de su uso del parque, el uso de equipos de gimnasia, las
percepciones del parque en general y la intersección de calle mas cercana a su casa
y el parque., durante los dos períodos de seguimiento.
Se realizaron observaciones individuales para calcular el gasto energético
estimado para el parque y la costo-efectividad de las “Fitness Zones”. El gasto de
energía en un parque (y cada área de actividad) es una combinación de la
intensidad de las actividades que ocurren y el número de personas que practican en
ellos. Se estimo la energía que se gasta en las “Fitness Zones” y en otras áreas del
parque utilizando MET. Se asignó un nivel MET como 1,5 para sedentaria, 3 para
caminar, y 6 para la actividad vigorosa.
49
Resultado.
El uso de los parques aumento mas en aquellos que se les instalo las “Fitness
Zones” que en los 10 parques controles que no fueron intervenidos, pero la
diferencia no fue estadísticamente significativa. Sin embargo, los usuarios nuevos
de los parques aumentaron más en los parques intervenidos y el gasto energético
estimado en los parques intervenidos fue mayor en ambos seguimientos que al
inicio del estudio. La instalación de las “Fitness Zone” parece ser rentable y de
mayor éxito en los parques de las zonas densamente pobladas. A más largo plazo
las medidas de seguimiento son necesarias para determinar si los aumentos
iniciales en la actividad física asociados con las instalaciones se mantienen.
2.6.2. “Effects of park improvements on park use and physical activity: policy
and programming implications” (1)
“Efecto de las mejoras en los parques, en el uso, actividad física, política y
programación de estos”
Introducción.
Muchas organizaciones civiles y agencias gubernamentales han lamentado
los bajos niveles de actividad física y altos niveles de obesidad que azotan a los
estadounidenses adultos y niños y han pedido dar un paso para intensificar los
esfuerzos para ayudar a los ciudadanos a ser mas saludables.
50
Según un reciente estudio NHAMES, en la evaluación de la actividad física
con el uso de la acelerómetria , solo el 42% de los niños , el 9% de los adolecentes
y menos del 5% de los adultos cumplen con las recomendaciones nacionales para
la actividad física.Múltiples barreras para la actividad física se han observado,
incluso largas distancias entre los hogares y el trabajo y la escuela, por lo que
requieren transporte motorizado, calles muy transitadas, faltas de destinos para
caminar y espacios insuficientes en el parque. Además durante las ultimas décadas
ha habido escasez de inversiones en la actualización de instalaciones recreativas;
muchos creen que la falta de lugares atractivos y seguros es una de las razones
principales para aumentar los niveles de actividad física.
Algunas localidades sin embargo se las arreglan para asignar fondos para
renovar y mejorar los servicios públicos y espacios de recreación.
La participación de la comunidad en la toma de decisiones de los
mejoramientos aumentan los sentimientos de orgullo y pertenencia, un mayor
éxito y uso de las instalaciones.
Una oportunidad para un experimento natural para mejorar los parques
locales con participación de la comunidad en el diseño sirve como base del
presente estudio, que tuvo como objetivo es determinar el impacto de las mejoras
en el uso de los parques y la actividad física de los usuarios del parque.
Método
Se realiza en 10 parques y sus comunidades circundantes 5 de intervención
para las mejoras. Cada parque con intervención era acompañado con uno de las
51
mismas características sociodemográficas. En los parques con intervención se
programaban reuniones abiertas alpúblico para discutir las mejoras
Las evaluaciones consistieron en observaciones directas de uso del parque y
las características del parque. Además de entrevistas pre y post construcción.
Se utiliza el sistema de observación para el juego y recreación en las
comunidades(SOPARC)protocolo que fue desarrollado específicamente para
evaluar el uso inicial del parque y la actividad física en el proyecto. Fueron
contados por género, edad, etnia y nivel de actividad física.
Hasta en un radio de 2 millas también fueron encuestados los habitantes de la
comunidad.
Resultados.
Características de los parques los encuestadores:
Los 10 parques fueron localizados en vecindarios predominantemente latinos y
afroamericanos y de bajos ingresos .Los parques varían entre 3,4 y 16 hectáreas,
con una población promedio de 67 mil personas en un radio de 1,6 km y 200 mil
personas en un radio de 3.6 km.
Observación del uso del parque:
En general el número de personas se redujo de 2000 a 1500 .Disminuyeron todas
las edades. Solo 3 parques mostraron un aumento (debido a que habían programas
de beisbol) Se observó una disminución de las actividades programadas en los
parques.
52
Conclusión sobre la información encontrada:
La evidencia encontrada sobre la efectividad y el impacto en el aumento de la
actividad física con las instalaciones de los gimnasios al aire libre o plazas activas
en parques es muy escasa. A su vez la evidencia encontrada sobre los factores
asociados sean estos: iluminación, densidad poblacional, delincuencia, distancia
del parque al hogar, etc., a la utilización de los gimnasios al aire libre también es
insuficiente.
En esta búsqueda solo se encontraron 2 artículos referentes al tema y ambos en
Estados Unidos. Estos estudios dan luces sobre diferentes aspectos y
consideraciones que influyen en la utilización de las zonas de entrenamiento o
gimnasios al aire libre. Una de estas fue que, si bien se observo un aumento
importante en el uso de los parques durante el primer seguimiento, que demostraba
un aumento en el número de usuarios nuevos del parque, durante el segundo
seguimiento, el porcentaje de nuevos usuarios y el de los usuarios totales se redujo
a los resultados obtenidos en la observación antes de la instalación de las zonas de
entrenamiento. En cuanto a los usuarios que asistían continuamente a estos
parques no hubo diferencias significativas en relación a la observación inicial y a
los periodos de seguimiento, por lo que el aumento de los nuevos usuarios pareció
ser una cuestión de novedad y sin permanencia en el tiempo.Por otro lado, el
seguimiento del estudio se realizo en distintas estaciones del año, lo que podría
influir en el nivel de utilización de estos, dado por los factores asociados al clima.
53
Teniendo en cuenta las grandes inversiones que se realizaron en la instalación de
las zonas de entrenamiento y en zonas aledañas a estas la falta deun mayor uso es
decepcionante, las asistencias a los parques parecen no estar relacionadas con las
mejoras.
En el segundo estudio demuestra que una reducción en el presupuesto de la
programación deportiva parece tener una incidencia relevante en el uso de estas.
Factores tales como la programación, dotación de personal y la divulgación
desempeñar un papel más importante en el uso del parque que la misma seguridad
y el mejoramiento de los parques.
Ambos estudios señalan que la densidad poblacional, la distancia del parque al
hogar, delincuencia, iluminación y la sensación de seguridad son factores
determinantes en la utilización de estas.
54
CAPITULO 3
3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
3.1. Pregunta de investigación.
¿Cuál es el nivel de utilización de las “Plazas Activas” instaladas en la
ciudad de Temuco, los factores asociados a este y el perfil de los adultos, mayores
de 18 años que se ejercitan en ellas durante los meses de Octubre 2013 a Abril
2014?
3.2. Justificación del estudio.
La realización de este estudio es:
3.2.1 Factible.
La intervención será factible y a la vez reproducible, ya que no representa un costo
alto para su realización, puesto que será necesario costear tan solo el recurso
humano, sean estos los kinesiólogos, estadísticos y encuestadores. Estos podrían
ser costeados mediante fondos concursales como los ofrecidos por la Universidad
de la Frontera. Por último, es factible ya que se va a utilizar una encuesta breve de
14 preguntas, además se cuenta con un gran número de plazas en la ciudad.
3.2.2 Interesante.
Para los investigadores y para el conocimiento científico es importante conocer si
las medidas que se toman para combatir el sedentarismo y fomentar la actividad
55
física en nuestra región y principalmente en la ciudad de Temuco son efectivas,
bien pensadas y basadas en evidencia que avalen su implementación y no
representes un mal gasto de recursos municipales.
3.2.3 Novedoso.
Ya que no existen evidencia científica que respalde la implementación y el real
impacto de estos gimnasios al aire libre sobre la población. Además los resultados
de este darán luces a nuevos estudios sobre su real efectividad y a su vez ahondar
más en este tema de salud publica.
3.2.4 Ético.
La realización de este estudio respeta los principios fundamentales de la
investigación en humanos, además esta intervención no presenta riesgos para la
población en general, sino beneficios para poder sacar el mayor provecho a este
tipo de implementación.
Las personas encuestadas serán debidamente elegidas, no se le obligara responder,
no se invadirá su privacidad y se les explicara el propósito de la investigación,
además se le solicitara a todas ellas su autorización mediante un consentimiento
informado (ANEXO A), a su vez se solicitara a la municipalidad que otorgue su
autorización para la realización del estudio.
3.2.5 Relevante.
El estudio marca precedentes en cuanto al análisis de medidas implementadas para
revertir el sedentarismo y en las que su efectividad es aún desconocida, como lo
56
son las plazas activas;a su vez, promueve futuros estudios que avalen la
efectividad de estas medidas, para así destinar los dineros en programas de salud
que tengan una real evidencia de su efectividad.
3.3. Objetivos de la investigación.
3.3.1. Objetivo general.
Determinar cuál es el nivel de utilización, los factores asociados del
mismo y el perfil de los adultos mayores de 18 años que se ejercitan en las “Plazas
Activas” en la ciudad de Temuco.
3.3.2. Objetivos específicos.
- Determinar el nivel de utilización de las “Plazas Activas” en la ciudad
de Temuco.
- Identificar los factores asociados sean estos: la densidad poblacional,
densidad de vivienda y el nivel de delincuencia al nivel de utilización de
las “Plazas Activas” en la ciudad de Temuco.
- Identificar el perfil de los adultos mayores de 18 años que se ejercitan
en las “Plazas Activas” de la ciudad de Temuco.
3.4 Metodología de investigación.
Se realizara un estudio observacional descriptivo en las plazas activas de
la ciudad de Temuco. Para ello se realizará una observación detallada de cada una
de las plazas seleccionadas a su vez de cada una de los tipos de maquinas
57
utilizadas por periodos determinados de tiempo para determinar el nivel de
utilización de las maquinas y el perfil de quienes la utilizan. A su vez, se
determinara el perfil de quienes las utilizan a través de la aplicación de un
instrumento a una muestra aleatoria de quienes las utilizan.
3.4.1 Diseño de Estudio
Este estudio será de tipo exploratorio descriptivo de corte transversal. Se plantea
un estudio observacional, el que se llevara a cabo durante los meses de Octubre,
2013 a Abril, 2014 excluyendo el mes de Diciembre, 2013, además de los fin de
semanas festivos y feriados para observar a las personas que realizan actividad
física continua y de forma periódica durante la semana y no aquellas que la
realizan de forma esporádicas en festivos en las diferentes “Plazas Activas” que se
encuentran en la ciudad de Temuco.
3.4.2 Determinación de la muestra
Se seleccionará una muestra estratificada múlti-etàpica probabilística por
conglomerado, de 288 participantes, 24 por cada plaza seleccionada. Las plazas se
han ubicado en un mapa de acuerdo a la distribución de la cuidad de Temuco por
distritos censales, los que constituyen los estratos; se seleccionará aleatoriamente
una en cada distrito censal que cuenta con plazas instaladas (12 en total) para
determinar el nivel de utilización de los equipos disponibles en la misma. A su
vez en cada plaza se seleccionarán aleatoriamente 24 participantes para ser
encuestados y así determinar el perfil de quienes utilizan las plazas, totalizando
una muestra de 288 participantes. El tamaño de muestra se determinó
58
considerando que 2 es el número mínimo en un conglomerado para explorar una
situación (33), por lo que cada conglomerado, siendo este un bloque horario de 3
horas necesitara un mínimo de 2 participantes que respondan la encuesta.
Los criterios de inclusión serán hombres y mujeres mayores de 18 que asistan a las
plazas activas y que residan en la ciudad de Temuco. Los criterios de exclusión
son todas aquellas personas que tengan algún tipo de discapacidad
intelectual/cognitivo, física o auditiva, debido a que constituyen en pequeño grupo
en la población, a su vez, se excluirán embarazadas y aquellos que no firmen el
consentimiento informado, ya que se busca una muestra representativa de quienes
asisten a las plazas.
3.4.3 Determinación del nivel de utilización de las plazas activas.
Se realizará a través de la observación del nivel de utilización de las máquinas
instaladas en cada plaza. La observación se llevará a cabo por periodos de tiempo
de 3 horas, consignando cada 15 minutos el número de máquinas utilizadas. A su
vez, se recopilarán datos de lunes a domingo y la selección de los horarios de
observación será aleatoria.
Para la selección aleatoria de horarios se dividirá cada día en 4 bloques de 3 horas
cada uno, comenzando desde las 08:00hrs. hasta las 20:00hrs., teniendo como
resultado una posibilidad de 20 bloques para observación de lunes a viernes y 8
bloques el fin de semana. De los 20 bloques de los días hábiles se escogerán
aleatoriamente para la observación 8 bloques semanales y 4 durante el fin de
semana por cada plaza activa, esto significa que cada plaza será observada como
59
máxima dos veces por día. Producto de este conteo de utilización de las máquinas
de ejercicios por bloques horarios se crearan índices de utilización de las mismas.
El total de máquinas utilizadas, cualquiera sea su tipo, dividido por el número total
de máquinas de todos los tipos, entregara la razón de utilización total de estas,
descrito por:
N° máquinas utilizada (cada 15 min)
N° de máquinas totales
Para determinar qué tipo de maquina es más utilizada respecto del total, se
determinara un índice de ocupación específico por tipo de máquina, serán tantos
índices como tipos de máquinas existan en el circuito y va a estar dado por:
N° máquinas utilizadas por tipo de maquina (cada 15 min)
N° de máquinas totales
Para aclarar estos índices se plantea de forma hipotética un ejemplo en donde una
plaza activa en este caso estará representada por un circulo en la que existen tres
tipos de máquinas diferentes, caracterizados por las letras A, B y C. De las cuales
hay del tipo A tres máquinas, tipo B cinco máquinas y del tipo C dos máquinas y
suponiendo que del primer tipo están siendo ocupadas dos de un total de tres, del
tipo B tres de las cinco posibles y por último una del tipo de C de las dos posibles.
60
Figura 10:Plaza activa Hipotética.
El primer índice indicara: Total de Maquinas Utilizadas.
N° maquinas utilizadas del total = A2 + B3 + C1= 6
N° maquinas totales A3 + B5 + C2= 10
Siendo en este caso el índice del total de máquinas utilizadas un 60% o bien de un
0,6 para efectos de análisis estadísticos.
Siguiendo con el ejemplo anterior:
El segundo índice indicara: Nivel de Utilización por máquina.
N° maquinas utilizadas por tipo de maquina
N° maquinas totales
61
A2 = 2 Siendo el índice de utilización de las Maquinas del tipo
A3 + B5 + C2 = 10 A de un 20% o bien de un 0,2.
B3 = 3Y así respectivamente con los restantes índices de
A3 + B5 + C2 = 10utilización específicos por maquinas del tipo B y C,
que serían respectivamente de un 30 % y 10%.
C1 = 1
A3 + B5 + C2 = 10
Estos índices entregaran información del nivel de uso y las preferencias de los
tipos de máquinas por los usuarios, de estos datos se deprende cuáles serían las
áreas en las cuales las personas se abocan en mayor grado, conociendo así el tipo
de máquina que usan, ya sea este de flexibilidad, fuerza o cardiovascular y así
entregar bases en lo que a planificación del ejercicio se refiere.
3.4.4 Determinación de los factores asociados con el nivel de utilización de las
plazas.
De acuerdo a lo descrito en el marco teórico las intervenciones ambientales y
desarrollo urbano son factores importantes en el nivel de utilización de las plazas,
dentro de los factores a evaluar en el estudio se considerará: densidad poblacional,
densidad de vivienda y nivel de delincuencia en el sector correspondiente a cada
una de las “Plazas Activas” seleccionadas.
Se determinará la densidad poblacional y vivienda de cada conglomerado y, por
otra parte, el nivel de delincuencia por cuadrante.
62
3.4.4.1 Densidad poblacional
La densidad poblacional y de vivienda de la ciudad de Temuco por distrito censal
se calculara mediante la siguiente tabla de acuerdo a los datos del censo 2002, el
cual muestra la superficie de cada conglomerado por Km2 y el número de
habitantes y de viviendas en cada uno de estos.
De esta forma se determinara la densidad poblacional y de vivienda por cada
distrito según los siguientes índices:
N° Habitantes por distritoN° de vivienda por distrito
Km2 por distrito Km2 por distrito
Tabla 1:(Fuente: Censo 2002, INE)
63
La obtención de estos datos permitirá analizar si existe una relación entre la
densidad poblacional y de vivienda de un distrito censal determinado y el nivel de
utilización de una plaza en este mismo distrito.
Cabe mencionar que se solicitaran los datos del censo de este año (2012), para
tener los datos más recientes y actualizados.
3.4.4.2 Nivel de delincuencia por distrito.
El nivel de delincuencia por distrito se estimará mediante datos que se solicitaran a
Carabineros de Chile. Esta institución registra los delitos cometidos de acuerdo a
su tipo sean estos violaciones, violencia intrafamiliar, robo con fuerza, robo con
violencia, casos de drogas, hurto y homicidio y de acuerdo a su localización por
cuadrante. Un cuadrante es una clasificación que consiste en la división del área
jurisdiccional de la unidad policial (comisaría) en sectores de vigilancia más
pequeños denominados Cuadrantes. El tamaño del Cuadrante se determina
considerando: el diseño vial y los accidentes geográficos del territorio.
Se utilizara el número de delitos totales por cuadrante en el cual este incluido la
plaza y el número de delitos totales en la ciudad de Temuco, a su vez, en cada
cuadrante se determinara la proporción de cada tipo de delito de acuerdo el
numero de delitos totales. Esto debido a que no existen datos de delincuencia por
distrito censal.
De esta forma se podrá relacionar el nivel de delincuencia con el nivel de
utilización de las plazas y saber si influyen en su utilización.
64
3.4.5 Determinación del perfil de los usuarios que utilizan las plazas.
La utilización de las máquinas se determinará mediante la observación por bloques
horarios seleccionados en forma aleatoria totalizando 12 periodos, de 3 hrs. cada
uno, en que las plazas serán visitadas (se describe en el punto 3.4.3); a su vez, en
cada bloque horario, se seleccionarán aleatoriamente dos participantes, uno a los
30 min., después del inicio del periodo de observación y otro aproximadamente
cada 30 min., hasta llegar a los dos participantes para solicitar su participación en
el estudio mediante consentimiento informado. Para la selección aleatoria se
utilizará una tabla Kisch, instrumento que permite seleccionar aleatoriamente un
participante considerando el total de individuos elegibles para el estudio.
A las personas elegidas se aplicara una encuesta en la que serán consultados sobre
su edad, sexo, dirección, ocupación, estado civil, nivel educacional, nivel de
ingreso aproximado, percepción de seguridad y nivel de actividad física (ANEXO
B). Los datos sociodemográficos se recolectaran a través de una encuesta
elaborada para tal propósito y el nivel de actividad física se determinara mediante
la utilización de la encuesta GPAQ que consta de 16 preguntas. De este modo el
instrumento de recolección de datos totales no superara las 25 preguntas. De
acuerdo a esto se determinara si las personas que utilizan las plazas eran ya
físicamente activas y la implementación de estas genera un nuevo lugar para
ejercitarse o el hecho de que estén relativamente cerca de su hogar incentive la
realización de actividad física en personas que antes eran sedentarias.
Por otro lado, la distancia de los usuarias a las plazas activas se determina
mediante su dirección hasta el punto central de esta mediante le uso de Google
65
earth y de esta forma determinar la distancia en mts. También se podría usar un
GPS.
En caso que la persona seleccionada no desee responder la encuesta el
entrevistador consignará el perfil de quien rechaza, basado en una observación
aproximada de su tramo de edad y sexo. Los tramos de edad irán de menos de 30,
menos de 50, menos de 70 y más de 70. (ANEXO C)
66
3.4.6 Aspectos éticos de la investigación
Los principios éticos corresponden a una parte fundamental de la investigación en
seres humanos por lo cual deben estar ligados íntimamente.
Se sabe que en un estudio de debe estar presente tres aspectos básicos de una
investigación: el área temática, metodológica y ética.
Sin embargo esta última es relativamente reciente (conocida como bioética) y se
define como "El estudio sistemático y profundo de la conducta humana en el
campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y principios
morales" (34). Desde sus inicios en la década de 1940, se creo el Código
deNuremberg, y basándose en éste en 1954, la Asociación Medica Mundial
estableció los principios éticos para la investigación en humanos, los cuales han
ido cambiando y evolucionando dando lugar a diferentes instancias internacionales
como la XVIII Asamblea Medica Mundial (declaración de Helsinki en 1964,
revalidad en el año 2000 en Edimburgo, Escocia) (32).
Cabe mencionar que la investigación científica en seres humanos es considerada
un impórtate camino para el conocimiento y el avance en el bienestar, la salud, la
calidad de vida de las personas.
Las consideraciones que nuestro estudio tendrá presente serán: el consentimiento
informado, el balance entre beneficio y riesgo y la selección imparcial de los
participantes.
67
Teniendo en cuantas estas consideraciones el presente estudio de investigación se
basara y respetara los principios éticos básicos: respeto por las personas,
beneficencia y justicia.
Por otra parte este estudio permitirá obtener información valiosa sobre la real
utilización de estas plazas y si realmente generan un impacto en la población. A su
vez, los resultados obtenidos darán nuevas luces sobre donde enfocar las diferentes
intervenciones y programas para disminuir el sedentarismo y de esta forma no
malgastar los escasos recursos públicos que se tiene, es decir, destinar los recursos
donde realmente sea necesario y no en intervenciones sobre las cuales no se tiene
conocimiento de su efectividad. Esto ultimo tiene que ver con la justicia
distributiva que se refiere en gastar los recursos donde realmente se necesiten.
Para la realización del estudio se solicitara a la municipalidad de Temuco
colaboración y autorización. El investigador principal informara sobre el
propósito, la duración del estudio, los costos, riesgos o beneficios potenciales de la
investigación, conjuntamente con los derechos y deberes mientras se realice la
intervención. A su vez, cada participante deberá firmar un consentimiento
informado (ANEXO A) en la cual queda de manifiesto que su participación es
totalmente voluntaria, que conoce el propósito de estudio, sus beneficios y costos,
que se guardara la confidencialidad de los datos y que se compromete a participar
del estudio sin recibir ninguna remuneración monetaria por su participación.
68
3.5. Análisis estadístico.
3.5.1 Variables.
El estudio constara con 4 variables analizadas, siendo el nivel de delincuencia,
densidad de vivienda y densidad poblacional, las variables independientes,
aquellas evaluadas para ver si tienen incidencia en la variable dependiente que es
el nivel de utilización de las plazas la cual es el objetivo de nuestro estudio.
3.5.2 Análisis descriptivo.
Se realizara para el objetivo tres un análisis descriptivo exploratorio para sintetizar
y describir los datos obtenidos en el estudio y diferenciar según características del
distrito, esto se realizara mediante datos obtenidos del perfil de los participantes
apuntados en tablas de frecuencia absoluta y relativa. Se ocuparan de igual manera
la moda y la media aritmética para sintetizar datos.
3.5.3 Estadística de correlación.
Para el análisis de los objetivos uno y dos se utilizaran promedios y desviaciones
estándar comparando índices de utilización mediante pruebas t de student y
análisis de varianza cuando corresponda .Se planea construir un modelo de
regresión y medidas de correlación para estudiar la asociación entre el índice de
varianza con la densidad poblacional, índice de delincuencia, controlado por otros
factores.
69
CAPITULO 4
4.MARCO ADMINISTRATIVOS Y PRESUPUESTO
4.1. Administración.
Este estudio se realizara en las plazas activas pertenecientes a la ciudad de Temuco
de los diferentes sectores pertenecientes a un distrito censal.
4.2 Descripción del equipo de investigación y colaboradores.
El equipo de investigación contara de 4 personas a cargo de la realización del
proyecto, en los que se incluye dos kinesiólogos, un estadístico y una secretaria.
Además de la colaboración de 6 encuestadores.
o Investigador principal: Un kinesiólogo estará a cargo de la investigación,
quien será el coordinador general y responsable del estudio. Este guiara la
ejecución del proyecto de investigación, conformara el equipo de trabajo,
conseguirá los permisos municipales necesarios para su realización,
organizara y administrara los recursos asignados al proyecto (humanos,
técnicos, presupuestarios, entre otros) y se responsabilizara por la
obtención de los resultados, por el cumplimiento en la entrega de los
informes técnicos y financieros previstos para el proyecto y por último
acordara con los co-investigadores lo relacionado con la propiedad
intelectual de los resultados del proyecto, enmarcado siempre en el
reglamento de propiedad intelectual de la Universidad.
70
o Co-investigador: Un segundo kinesiólogo cumplirá este rol. Será quien
contribuirá y apoyará al investigador principal, será corresponsable del
componente técnico/científico (cumplimiento de objetivos y logro de
resultados y productos), coordinara trabajo de los encuestadores,
colaborara en ingresar los datos de la investigación, remplazara al
investigador principal en caso de ausencia o abandono y cumplirá otras
funciones que le sean asignadas por el Investigador Principal.
o Estadístico:Estará a cargo de la realización del análisis estadístico, de los
datos obtenidos en conjunto con investigadores. A su vez, los resultados
obtenidos serán interpretados por el equipo.
o Secretaria: Encargada del ingreso de datos, llevará un registro y control de
las actividades realizadas de los encuestadores e informará de manera
periódica los avances con respecto al ingreso de datos.
o Encuestadores: Serán aquellos encargados de recolectar los datos en las 12
plazas a evaluar. Cada plaza será observada por una dupla de
encuestadores. Un encuestador estará a cargo de la observación de la
utilización de la maquinas cada 15 minutos durante el bloque de 3 horas,
mientras que el otro encuestador realizara la entrevista a las personas
seleccionadas aleatoriamente cada 30 min aproximados mediante un
consentimiento informado, esto para evitar que se repita el mismo
entrevistado.
71
4.3. Presupuesto.
El financiamiento se obtendrá mediante la postulación a proyectos concursables
estatales y fondos privados.
A continuación se detallan los costos que tendrá esta investigación en lo que se
refiere a personal, gastos operacionales y bienes de capital.
4.3.1 Recursos Humanos.
El investigador principal, al igual que el co-investigador, serán kinesiólogos. Ellos
trabajaran durante todo el periodo que dure el estudio. Serán 8 horas semanales de
trabajo exclusivo para el desarrollo del estudio.
El estadístico participante de esta investigación estará a cargo del análisis
estadístico de los datos. Tendrá una jornada de 8 horas semanales después de
aplicada la intervención durante los últimos 4 meses del estudio.
La secretaria a cargo principalmente del ingreso de datos tendrá una jornada de 10
horas semanales.
Los encuestadores serán 6 en total, esto para abarcar un mayor numero de plazas y
serán aquellos que recolecten los datos en las 12 plazas seleccionadas durante los
periodos de Octubre, 2013 a Abril, 2014.
Los profesionales nombrados a excepción de los encuestadores son parte de la
Universidad de la Frontera, por lo tanto cumplirán sus labores de investigación
72
dentro de su horario en esta institución. Por lo que, las remuneraciones que reciban
de su trabajo como parte del equipo de investigación será un gasto gestionado que
no se contempla dentro de los fondos necesarios para la realización de la
investigación. La remuneración de los encuestadores que realicen las
observaciones será de $6.000 por hora, considerando 12 horas semanales por cada
encuestador. En cuanto a los que realicen las encuestas tendrán una remuneración
de $5.000. Se totaliza 864 horas para la observación y 288 encuestas de las 12
plazas con un costo total de $5.952.000.
4.3.2 Gastos Operacionales.
Es necesario mencionar que los valores propuestos son una estimación a la fecha
actual, por lo que, el costo total del estudio dependerá del momento en que se
postule y realice y serán los valores serán actualizados en su momento
Gasto de trasporte y viajes.
Transporte local $400.000.-
Varios $100.000.-
Material fungible
Resma de papel Carta
Lápices
Archivadores
Impresora + cartuchos de tinta
$200.000.-
Total estimado $700.000.-
73
Recursos Humanos:
Profesional Pago/
Hora
Pago/
Encuesta
Horas/ semana Horas de
trabajo total
Total en
pesos
Kinesiólogo
(I)
8 horas. 576 horas
Kinesiólogo
(II)
8 horas. 576 horas
Estadístico
8 horas. 576 horas
Secretario $6.000
10 horas. 320 horas $1.920.000
Encuestador
(6)
$6.000 $5.000 12 horas. 864 horas $5.952.000
TOTAL $6.144.000
Presupuesto total del estudio:
Recursos Humanos $6.144.000.-
Gastos Operacionales $700.000.-
Total Estimado: $6.844.000.-
74
4.4 Carta Gantt del estudio.
Este estudio se llevara a cabo durante los meses de Junio, 2013 a Agosto, 2014.
Las áreas de trabajo a realizar se describen a continuación.
Área de trabajo/ Meses 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 13° 14° 15°
Obtención de recursos √
Presentación al comité de
ética.
√
Conformación del equipo
de trabajo.
√
Preparación del material
para recolección de
datos.
√ √
Selección de
conglomerados.
√ √
Capacitación
Encuestadores.
√
Recolección de datos √ √ √ √ √
√
Ingreso de datos √ √ √ √ √ √
Análisis Estadístico.
√ √
Interpretación de
resultados.
√ √
Informe final. √
75
ANEXOS
ANEXO A: Consentimiento Informado para Participantes de Investigación
La presente investigación es conducida por _______________, de la
Universidad de la Frontera. Busca obtener información sobre el nivel de
utilización, los factores asociados a este y el perfil de quienes utilizan las plazas
activas de la ciudad de Temuco.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá completar una
encuesta. Esto tomará aproximadamente ________ minutos de su tiempo.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información
que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de
los de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario, serán anónimas.
Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene
usted el derecho de hacérselo saber al investigador o de no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida
por___________. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es
______________________________________________
76
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada,
y que puedo realizar preguntas sobre mi participación o pedir información sobre
los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo
contactar a __________________ al teléfono_______________.
Nombre del Participante Firma del Participante
Fecha
Firma del investigador principal Firma del encuestador
77
ANEXO B:
ENCUESTA ESTUDIO OBSERVACIONAL PLAZAS ACTIVAS.
Perfil encuestado.
Sexo: ___Hombre
___Mujer
¿Cuántos años cumplidos tiene?
______ Años.
¿Podría decirme la dirección del lugar donde vive? ( calle, n° de la casa
,Población o villa)
___________________________________________________________
¿Cuál es su estado civil actual?
1. Soltero
2. Casado
3. Divorciado/Anulado
4. Viudo
5. Anulado
6. Tiene pareja y vive con el/ella.
7. Tiene pareja y no vive con el/ella.
78
¿Cuál es el nivel educacional más alto cursado por usted?
1. sin estudios
2. básica completa
3. media completa
4. técnica completa o universitaria incompleta (1a 3 años)
5. universitaria completa o más.
¿Cuál de las siguientes alternativas describe mejor su ocupación?
1. Estudiante
2. Profesional
científico/intelectual.
3. Dueño/a de casa
4. Oficinista/ secretaria
5. Comerciante /
vendedor
6. Obrero/agricultor
7. Trabajador del
transporte
8. Jubilado
9. Desempleado
10. Otros.
Especifique:________
__________________
¿Cuál es su nivel de ingreso aproximado?
1. Igual o menor a $160.000
2. $160.000 a $300.000
3. $300.000 a $600.000
4. $600.000 a $1.500.000
5. $1.500.000 o superior.
79
Ahora pensando en su barrio, en una escala de 1 a 7, donde 1 significa muy
inseguro y 7 muy seguro, ¿qué nota le pondría a la seguridad en los
siguientes lugares?
Lugares Nota NA NS NR
01 Plazas y parques 1 2 3 4 5 6 7
02 Algunas calles 1 2 3 4 5 6 7
03 Almacenes y
supermercados
1 2 3 4 5 6 7
04 Su casa 1 2 3 4 5 6 7
05 Paraderos de
locomoción
colectiva
1 2 3 4 5 6 7
80
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FÍSICA (IPAQ)
81
82
ANEXO C:
Tabla de rechazo
Ubicación plaza:______________________________________
Tramo de edad:
Menos de 30 años
Menos de 50 años.
Menos de 70 años.
Más de 70 años.
Sexo:
Hombre
Mujer
83
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