estudio línea de base de nutrición de los distritos de...
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Estudio Línea de Base de
Salud y Nutrición de
los distritos de
Usquil, Quiruvilca y Sanagorán
LOGOS GRS CNP MBM
Abril 2008
Abril 2008 Gerencia Regional de Salud La Libertad Estudio Línea de Base en Salud y Nutrición de los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán Elaborado por el Colegio de Nutricionistas La Libertad Región II y la Gerencia Regional de Salud La Libertad con el apoyo financiero de Minera Barrick Misquichilca
Responsables de la redacción del documento José Manuel Burgos Zavaleta Responsable de edición y diseño del documento Regina Benita Sánchez Sato Análisis estadístico Jorge Neciosup Obando Diseño e Impresión CENTRO GRAFICO FULL COLOR E.I.R. Av. España 1435-A – Trujillo Telf. 044-221085 - Fax: 044-291722
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AGRADECIMIENTOS
La Gerencia Regional de Salud La Libertad y el Colegio de Nutricionistas
del Perú Región II, quieren expresar su especial agradecimiento a todos
aquellas personas que hicieron posible el culminar con éxito el presente
trabajo, con especial énfasis en aquellas madres, padres, niñas y niños de
nuestras comunidades andinas que abrieron las puertas de sus hogares,
permitiéndonos compartir con ellos momentos trascendentales y eternos.
Asimismo al grupo humano de personas que bajo lluvia y tormentas no se
amilano en trasladarse caminando o sobre un asémila a cada
comunidad y vivienda que se requirió para lograr la meta planteada en
el estudio.
A los equipos técnicos de los diferentes niveles de la Gerencia de Salud que
con tesón y esfuerzo planificaron, dirigieron, ejecutaron y plasmaron el
presente documento, instrumento fundamental para la gestión territorial
en nuestro ámbito andino.
A las autoridades, regionales y locales, que facilitaron el desarrollo de
este trabajo, como también al personal de salud que trabaja en el nivel
operativo, a las gerencias de las redes y microrredes involucradas y a
cada uno de los que permitieron esta publicación.
Un especial agradecimiento a Minera Barrick Misquichilca, empresa líder
en responsabilidad Social que confirma su compromiso por el desarrollo
de las comunidades más necesitadas y en la lucha contra la desnutrición
de los niños y niñas, con especial énfasis al Sr. Carlos Cabanillas
Bustamante, Gerente de Relaciones Corporativas, al Dr. José Pérez
Villasante, Gerente del departamento médico y al Dr. Eduardo Aguirre,
Asesor médico, quienes apostaron por el presente trabajo.
EQUIPO DE GESTION DE LA GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD
DR. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE
GERENTE DE SALUD
DRA ANA MARIA BURGA VEGA COORDINADORA DEL EQUIPO DE GESTION
DR. OSCAR COSAVALENTE VIDARTE
DIRECTOR EJECUTIVO DE SALUD DE LAS PERSONAS
DR. HECTOR ULADISMIRO RODRIGUEZ BARBOZA DIRECTOR EJECUTIVO DE PROMOCION DE LA SALUD
QF. ROCIO DEL PILAR ALVARADO CORDOBA
DIRECTORA EJECUTIVA DIRECCION DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS
DR. JOSE LUIS VILLANUEVA VILLANUEVA DIRECTOR EJECUTIVO DE SALUD AMBIENTAL
ECONO. ANA MARITZA CASTILLO MORAN
DIRECTORA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
DR. JUAN FORTUNATO ESCUDERO CASQUINO DIRECTORA OFICINA GESTION Y DESARROLLO INSTITUCIONAL
CPC. ANTONIA ELIZABETH RUIZ ARMAS
DIRECTORA EJECUTIVA OFICINA DE ADMINISTRACION
DR. LUDWIN MARTIN MENDOZA RODRIGUEZ DIRECTOR OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
EST BLANCA LUZ SALINAS BENITES
DIRECTORA ESTADISTICA INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ENF MS ROSA MARIA PRETELL AGUILAR DIRECTORA DE CALIDAD EM SALUD
DRA REGINA BENITA SANCHEZ SATO
DIRECTORA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
DR. VICTOR ALVARADO CACERES DIRECTOR ASEGURAMIENTO DE LA SALUD
DR. VICTOR ALVARADO CACERES
DIRECTOR ASEGURAMIENTO DE LA SALUD
MG. LUZ NECIOSUP CABANILLAS DIRECTORA DE SERVICIOS DE SALUD
JEFE DE COMUNICACIONES SR. ANTONIO ESPINOZA GOLES
PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO EQUIPO TECNICO DE NUTRICION DE LA GERENCIA DE SALUD
JOSE MANUEL BURGOS ZAVALETA MEDICO CIRUJANO
MARITZA ORTIZ GUEVARA LIC. NUTRICIÓN
LIDIA MORENO GANOZA LIC. NUTRICIÓN
GLADIS JOSEFA RODRIGUEZ LUJAN LIC. NUTRICIÓN
ELIDA MARQUEZ PINTO LIC. NUTRICIÓN
SONIA CASTILLO ROJAS LIC. ENFERMERA
NADIA CANO GAMERO LIC. ENFERMERA
VITOR MEDINA FERNANDEZ PROMOTOR SOCIAL
ELVA GIL REYES SECRETARIA
EQUIPO TECNICO ESTADISTICO JORGE NECIOSUP OBANDO ESTADISTICO RESPONSABLE
JORGE LUIS COSAVALENTE PELAEZ PERSONAL DE APOYO
VALLADOLID ALFARO JIMMY PERSONAL DE APOYO
EQUIPOS QUE DESARROLLARON EL TRABAJO DE CAMPO
DEL ESTUDIO DE LINEA DE BASE
DISTRITO DE USQUIL MARLENA AVILA FERNANDEZ LIC. NUTRICIÓN
MARIA JULIA AGUIRRE NUÑEZ LIC. NUTRICIÓN
HILDA FLORENTINA RADAS PALACIOS LIC. NUTRICIÓN
DIANA FLOR PEDEMONTE REYES LIC. NUTRICIÓN
FRANCISCA VICTORIA QUILCATE SAENS LIC. NUTRICIÓN
NICOLASA LUCINDA YUPANQUI SIFUENTES LIC ENFERMERIA
MARIA NATIVIDAD ZAVALETA GOICOCHEA LIC. NUTRICIÓN
DISTRITO DE QUIRUVILCA RUBY MARGOT GANOZA CHOZO LIC. NUTRICIÓN
MARGARITA ESTHER CALDERON GONZALES LIC. NUTRICIÓN
BERTHA DORIS VASQUEZ PALOMINO LIC. NUTRICIÓN
MARIA GLICERIA GALLO ANCAJIMA LIC. NUTRICIÓN
ANALIONE CARLOS TORRE MINAYA LIC. NUTRICIÓN
DEISI RAQUEL VASQUEZ SILVA LIC. NUTRICIÓN
SANTOS MAINAR PEREZ YUPANQUI TEC. ENFERMERIA
DISTRITO DE SANAGORAN
CECI ESTHER VILLA VERA LIC. NUTRICIÓN
MARIA CECILIA LEZCANO MENDOZA LIC. EFERMERIA
FRANCISCA DOMITILA RODRIGUEZ RODRIGUEZ LIC. NUTRICIÓN
MARHA ROSA CRUZ GIL LIC. NUTRICIÓN
CONSEJO REGIONAL II – COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU
JUNTA DIRECTIVA
MARITZA ORTIZ GUEVARA
DECANA
LIDIA MORENO GANOZA VICE DECANA
GLADYS ABANTO LUJAN
SECRETARIA
MARLENA AVILA FERNANDEZ SECRETARIA DE ACTAS
DIANA FLOR PEDEMONTE REYES
TESORERA
MARIA JULIA AGUIRRE NUÑEZ VOCAL
LUZ ANGELICA BENITES MAYORGA
VOCAL
GLADIS RODRIGUEZ LUJAN DELEGADA REGIONAL
CONTENIDOS PRESENTACION I. INTRODUCCION II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO III. METODOLOGIA DEL ESTUDIO IV. RESULTADOS V. ANALISIS DE RESULTADOS VI. CONCLUSIONES VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS VIII.ANEXOS
PRESENTACION
Una institución sanitaria que esté orientada al Desarrollo Humano de las familias liberteñas no sólo debe definir “Salud” en términos de enfermedad. La población enferma es quien tiene también limitado acceso a servicios de salud, limitado acceso a agua limpia y saludable, limitado acceso a una vivienda saludable, limitado acceso a una nutrición saludable, limitado acceso a la educación, una percepción distorsionada de sus derechos, falta de participación y exclusión de un sistema público que debe ser inclusivo. El estudio de línea de base desarrollado en los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán se enmarca en esta definición de salud y pretende ser una herramienta de gestión que direccione las intervenciones en forma transectorial en los distintos territorios locales, por que en cada distrito se configura un espacio de enfermedad y salud. Este estudio es el resultado de un esfuerzo conjunto del Gobierno Regional La Libertad a través de la Gerencia de Salud, el Colegio de Nutricionistas del Perú Región II y Minera Barrick Misquichilca. Compartimos con Uds. El presente documento que busca un compromiso y una acción permanente. Henry Rebaza Iparraguirre Gerente de Salud La Libertad
I. INTRODUCCION
1.1. Situación nutricional actual del Perú y La Libertad
El reporte de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud Familiar, ENDES
continua 2004-2007, expresa que el 29% de los niños y niñas menores de 5
años en el Perú tienen estatura baja. A nivel rural son afectados en un 49% y a
nivel urbano en un 15%. Según quintiles de pobreza tenemos que los niños y
niñas menores de 5 años son afectados de desnutrición crónica en un 54% en
el quintil más pobre y 6% en el más rico. Asimismo, este grupo de niños y
niñas presenta anemia en un 43% a nivel nacional, con un 48% en el ámbito
rural y un 37% en el urbano.
Gráfico N° 1.1. BAJA ESTATURA Niños y Niñas menores de 5 Años - Perú
Porcentaje de niños por debajo de –2 DE en la referencia de la OMS Fuente: ENDES continua 2007
Gráfico N° 1.2. BAJA ESTATURA 2007 Por Índice de Riqueza (2000) en Niños Menores de 5 Años. Perú 2007
Porcentaje de niños por debajo de –2 DE en la referencia de la OMS
Fuente: ENDES continua 2007
Gráfico N° 1.3. Anemia en Niños y Niñas de 6 a 59 Meses- Perú 2007
Porcentaje de niños por debajo de 11 g/dl hemoglobina
Fuente: ENDES continua 2007
Los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)
correspondiente al cuarto trimestre del 2007, revelan que el 30,6% de la
población del país habría padecido de déficit calórico. en el Área Urbana
(excluye Lima Metropolitana) y en Área Rural del país, este problema
afectó al 30,0% y 41,7% de sus habitantes, respectivamente.
La ENAHO del cuarto trimestre del 2007 comparó los resultados obtenidos
con similar trimestre del año 2006, se observó que la proporción de
población con déficit calórico aumentó en 2,5 puntos porcentuales al pasar
de 28,1% a 30,6%. En el Área Urbana se incrementó en 5,9 puntos
porcentuales (al pasar de 24,1% a 30,0%) y en el Área Rural en 1,2 puntos
porcentuales (al pasar de 40,5% a 41,7%).
Gráfico N° 1.4. Déficit calórico según dominio geográfico
Trimestre Octubre-Diciembre 2007
Fuente: ENAHO 2007
Según ámbito geográfico, se observa que existe mayor proporción de
hogares del Área Rural (34,9%) que tiene entre sus miembros a población
menor de 18 años de edad y que presentan déficit calórico, seguido del Área
Urbana con 26,4%.
A nivel del departamento de La Libertad la prevalencia de desnutrición
crónica en menores de 5 años es de 31.9%, siendo de 19.1% en el área
urbana y 38.2% en la rural, asimismo la prevalencia de Anemia (Hb<
11g/dL) para La Libertad es de 37.3% según el estudio de Monitoreo
Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) elaborado por el Centro
Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud para el
2006
El Programa Mundial de Alimentación publica el 2007 el Mapa de
Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil, que califica como muy alto
y moderado alto nivel de vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil a la
mayoría de los distritos de las provincias de la sierra del departamento de La
Libertad.
Gráfico N° 1.5. Mapa Distrital de vulnerabilidad a la desnutrición Infantil
La Libertad 2007
Lo anterior se condiciona por un contexto de pobreza, con bajos niveles de
información y educación de las mujeres y madres de familia, quienes, se
constituyen como el principal efector del cuidado familiar, presentando
prácticas inadecuadas de alimentación, nutrición y salud.
Por otro lado, el acceso a los servicios de salud tiene limitaciones
geográficas, culturales y económicas, ocasionando que un 25% de la
población en el país no acceda a ellos. Los establecimientos con escasez de
recursos humanos, dificultades de infraestructura y equipamiento básico,
aunado al poco desarrollo de actividades preventivo promociónales
contribuyen como determinantes de la salud de la población.
En el mismo estudio del Programa Mundial de Alimentación se muestra que
La Libertad tiene el 60% (50/83) de sus distritos que están clasificados en
los quintiles más vulnerables (moderada alta y muy alta) a la desnutrición
infantil.
Cuadro N° 1.1. Distribución de los distritos por su nivel de
vulnerabilidad a la desnutrición Infantil. La Libertad 2008
Según el CENSO de Población 2007 del Instituto Nacional de Estadística e
Informática, el departamento de La Libertad tiene una población de
1,617,050 habitantes; la Tasa de Crecimiento Promedio Anual de la
población censada en 1993 y 2007, es de 1.7%; la densidad poblacional de
63.1 habitantes/Km2;la población masculina representa un 49.4% y la
femenina un 50.6%.
Gráfico N° 1.6. Mapa Distrital de vulnerabilidad a la desnutrición Infantil
La Libertad 2007
El Mapa de la Pobreza del 2006 elaborado por el Fondo de Cooperación para el
Desarrollo Social (FONCODES) muestra al departamento de La Libertad,
ubicado el quintil 3; pero cuando el nivel de desagregación es provincial, todas
las provincias de la sierra liberteña se ubican en el quintil más pobre.
Tabla 2
Cuadro N° 1.2. Distribución de los distritos por su nivel de
vulnerabilidad a la desnutrición Infantil. La Libertad 2006
MAPA DE POBREZA DEPARTAMENTAL FONCODES 2006 POBLACION
Quintil de Carencias DEPARTAMENTOS Nro. de Departam. TOTAL %
Más Pobre
Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac,
Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco
8 5'115,776 20 %
Quintil 2 Cusco, Puno, Ucayali, Piura,
San Martín 5 5'120,201 20 %
Quintil 3 Ancash, Junín, Madre de Dios,
La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica
7 5'771,672 22 %
Quintil 4 Moquegua, Arequipa, Tacna 3 1'574,612 6 %
Menos Pobre Lima, Callao 2 8'630,004 33 %
TOTAL 25 26'152,265 100 %
Nota: El dato censal no incluye la población omitida. Fuentes: Censo de Población y Vivienda 2005-INEI Elaboración: FONCODES/UPR
Gráfico N° 1.7. Mapa de Pobreza de La Libertad FONCODES 2006
Fuentes: Censo de Población y Vivienda 2005-INEI
Cuadro N° 1.3.
Fuente: Mapa de Pobreza La Libertad FONCODES 2006
DISTRIBUCION DE LOS 83 DISTRITOS DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD SEGÚN QUINTILES DE POBREZA
QUINTIL I QUINTIL II QUINTIL III, IV,V
Nº DISTRITO Nº DISTRITO Nº DISTRITO 1 Agallpampa 1 Cascas 1 Magdalena de Cao 2 Angasmarca 2 Chao 2 Jequetepeque 3 Bambamarca 3 Charat 3 Razuri 4 Bolivar 4 Compin 4 Ascope 5 Buldibuyo 5 Guadalupito 5 Salaverry 6 Cachicadan 6 Huaranchal 6 Chocope 7 Calamarca 7 Longotea 7 Chicama 8 Carabamba 8 Mache 8 San Pedro de Lloc 9 Chillia 9 Otuzco 9 Paijan
10 Chugay 10 Pacanga 10 Huanchaco 11 Cochorco 11 Pataz 11 Moche 12 Condormarca 12 Pias 12 Guadalupe 13 Curgos 13 Poroto 13 Chepen 14 Huamachuco 14 Pueblo Nuevo 14 Laredo 15 Huancaspata 15 San Jose 15 Florencia de Mora 16 Huaso 16 Simbal 16 El Porvenir 17 Huaylillas 17 Viru 17 Santiago de Cao 18 Huayo 18 Pacasmayo 19 Julcan 19 Casa Grande 20 La Cuesta 20 La Esperanza 21 Lucma 21 Victor Larco Herrera 22 Marcabal 22 Trujillo 23 Mollebamba 24 Mollepata 25 Ongon 26 Paranday 27 Parcoy 28 Quiruvilca 29 Salpo 30 Sanagoran 31 Santa Cruz de Chuca 32 Santiago de Challas 33 Santiago de Chuco 34 Sarin 35 Sartimbamba 36 Sayapullo 37 Sinsicap 38 Sitabamba 39 Taurija 40 Tayabamba 41 Uchumarca 42 Ucuncha 43 Urpay 44 Usquil
La metodología empleada por el FONCODES para medir la pobreza se concentra
en seis indicadores: Por un lado, se cuenta el acceso al agua, al desagüe y a la
electricidad. Por otro lado, se considera la tasa de analfabetismo entre mujeres,
el porcentaje de niños entre cero y 12 años de edad y finalmente la tasa de
desnutrición crónica entre niños cuya edad oscila entre seis y nueve años de
edad. Casi todos los datos empleados por el FONCODES se basan en el Censo
Nacional realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
en el 2005. De los resultados nacionales se desprende que el 20 % más pobre
del país vive sobre todo en el departamento de Loreto y algunos distritos
localizados en los departamentos de Huancavelica, Huánuco y la sierra de La
Libertad.
1.2. Contextualización de las Políticas Internacionales y Nacionales
1.2.1. La Declaración Mundial sobre Nutrición y la Conferencia
Internacional de Nutrición
Desarrollada en la sede de la Organización para la Agricultura y la Alimentación
(FAO) en Roma en diciembre de 1992 dice:
«El hambre y la malnutrición son inaceptables en un mundo que
posee a la vez los conocimientos y los recursos necesarios para acabar
con esta catástrofe humana. Reconocemos que mundialmente hay
alimentos suficientes para todos y...nos comprometemos a actuar
solidariamente para lograr que la liberación del hambre llegue a ser
una realidad.»
El Plan de Acción Mundial desarrollado en mencionada reunión propuso
nueve temas prioritarios:
1. Inclusión de objetivos, consideraciones y componentes nutricionales en las
políticas y programas de desarrollo;
2. Mejora de la seguridad alimentaria de los hogares;
3. Protección del consumidor mediante una mejor calidad y mayor inocuidad de
los alimentos;
4. Prevención y gestión de las enfermedades infecciosas;
5. Promoción de la lactancia materna;
6. Preocupación por las personas desvalidas y nutricionalmente vulnerables;
7. Prevención y control de carencias de micronutrientes específicos;
8. Promoción de una alimentación apropiada y de un estilo de vida sano;
9. Evaluación, análisis y seguimiento de las situaciones nutricionales.
1.2.2. La Declaración del Milenio
Fue aprobada por 189 países y firmada por 147 jefes de estado y de gobierno
en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en septiembre de
2000. Los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM), ocho ambiciosos objetivos
que se intenta alcanzar para 2015, se basan directamente en las actividades y
metas incluidas en la Declaración del Milenio.
A raíz de la Declaración se definieron los siguientes objetivos:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
1.2.3. El Acuerdo Nacional
El 22 de julio del 2002, los líderes de los partidos políticos, organizaciones
sociales e instituciones religiosas del Perú, firmaron el Acuerdo Nacional,
definiendo 29 políticas de Estado. Entre las que se resalta la décima quinta.
Décimo Quinta Política de Estado: Promoción de la Seguridad
Alimentaria y Nutrición
Nos comprometemos a establecer una política de seguridad alimentaria que
permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de
calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción
de desarrollo humano integral.
Con este objetivo el Estado:
(a) alentará una producción de alimentos sostenible y diversificada ,
aumentando la productividad, luchando contra las plagas y conservando los
recursos naturales, tendiendo a disminuir la dependencia de la importación de
alimentos;
(b) garantizará que los alimentos disponibles sean económicamente asequibles,
apropiados y suficientes para satisfacer las necesidades de energía y nutrientes
de la población;
(c) evitará que la importación de alimentos cambie los patrones de consumo
saludable de la población , acentuando la dependencia alimentaria y afectando
la producción nacional de alimentos básicos;
(d) promoverá el establecimiento de un código de ética obligatorio para la
comercialización de alimentos, cuyo cumplimiento sea supervisado por un
Consejo Intersectorial de Alimentación y Nutrición, con el fin de garantizar la
vida y la salud de la población;
(e) aplicará, junto con los gobiernos locales y la sociedad organizada , controles
de calidad y vigilancia sobre la producción , comercialización , almacenamiento
y
distribución de alimentos para consumo humano, que aseguren la idoneidad y
condiciones sanitarias de los mismos;
(f) garantizará el saneamiento básico;
(g) promoverá la participación, organización y vigilancia de los consumidores,
como ejercicio ciudadano democrático;
(h) tomará medidas contra las amenazas a la seguridad alimentaria , como son
las sequías, la desertificación , las plagas, la erosión de la diversidad biológica, l
a
degradación de tierras y aguas, para lo que promoverá la rehabilitación de la
tierra y la preservación de los germoplasmas ;
(i) reforzará la investigación pública y privada en materia de agricultura,
ganadería, bosques y demás recursos;
(j) hará posible que las familias y las personas expuestas a la inseguridad
alimentaria satisfagan sus necesidades alimenticias y nutricionales , y prestará
asistencia a quienes no estén en condiciones de hacerlo ;
(k) asegurará el acceso de alimentos y una adecuada nutrición , especialmente
a los niños menores de cinco años y lactantes, mujeres gestantes y niños en
etapa escolar, pobres, pobres extremos y vulnerables, así como familias en
situación de pobreza o riesgo, pro moviendo una amplia participación ,
vigilancia y autogestión
de la sociedad civil organizada y de las familias beneficiarias;
(l) desarrollará una política intersectorial participativa de seguridad alimentaria,
con programas descentralizados que atiendan integralmente los problemas de
desnutrición;
(m) estimulará y promoverá la lactancia materna en el primer año de vida;
(n) otorgará complementos y suplementos alimentarios y nutricionales a los
pobres extremos y vulnerables,
(o) capacitará y educará a la población en temas de nutrición , salud , higiene,
vigilancia nutricional y derechos ciudadanos , para lograr una alimentación
adecuada;
(p) incorporará contenidos de educación nutricional en los programas
educativos ; (q) recuperará y valorará los saludables saberes y hábitos
nutricionales originales; ( r ) difundirá las virtudes nutricionales de los derivados
agro-industriales en los cultivos locales; y
(s) promoverá la participación activa de las personas y grupos sociales
superando prácticas de asistencialismo y paternalismo.
1.2.4. Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia
El Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia 2002-2010 es fruto del
esfuerzo coordinado de diversos actores del Estado y la sociedad civil, y ha sido
elaborado en el marco de la Convención sobre los Derechos del Niño,
teniéndose además presente los enfoques de derechos, de género, de no
discriminación, de respecto por la diversidad cultural, así como el enfoque
evolutivo operado a través de la técnica de la línea de vida.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PLAN
Los objetivos estratégicos buscan al 2010:
1. Asegurar una vida sana para niños y niñas de 0 - 5 años.
2. Ofrecer una educación básica de calidad para todos los niños y niñas de 6 a
11 años de edad.
3. Crear espacios de participación para los y las adolescentes de 12 a 17 años
de edad y promover su desarrollo pleno.
4. Instituir un sistema de garantías para la protección de los derechos del niño,
niña y adolescente (0-17 años de edad).
1.2.5. La Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria
El año 2004 se establece la Política de Seguridad Alimentaria para el período 2004–2015
por medio de las cuales el Estado peruano se compromete a garantizar el
ejercicio de los derechos humanos básicos, en especial el derecho a la
alimentación para que sus habitantes mejoren su vida, sean libres e influyan en
las decisiones que los afectan.
Tiene como Principios:
a) Igualdad de oportunidades
b) Reconocimiento del derecho de todos a la alimentación
c) Tratamiento integral, multisectorial e intergubernamental de la problemática
de
seguridad alimentaria
d) Respeto y promoción de la diversidad cultural alimentaria
e) Promoción del uso sostenible de los recursos naturales
Entre sus funciones se menciona:
• Orientar a los actores de la política de seguridad alimentaria para el mejor
logro de sus objetivos.
• Contribuir a ordenar y dar coherencia al conjunto de actuaciones de los
sectores.
• Velar por la consistencia de los instrumentos de planificación aplicados en
distintos ámbitos y niveles nacional, regional y local
• Servir de referencia para establecer el estado y nivel de avance de la gestión
pública
Fomenta también el desarrollo de procesos con “enfoque de gestión territorial”
desde los espacios menores donde se asienta y permanecen las unidades
familiares constituyendo poblaciones con derechos y potencialidades. El
enfoque territorial busca la concertación, asocio y participación entre las
instituciones públicas, privadas y sociales para aplicar políticas sociales y
ejecutar programas.
Se plantea como metas a alcanzar al 2015:
- Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años de 25% a 15%, y
cerrar la brecha urbano rural;
- Reducción de la deficiencia de micronutrientes, prioritariamente la anemia en
menores de 36 meses y en gestantes, de 60,8% y 50%, respectivamente, a
menos de 20% en ambos grupos.
Se plantean retos como:
- Consolidar la Estrategia aprobada por el Gobierno nacional a nivel de los
Gobiernos subnacionales, logrando que éstos la incorporen en sus respectivos
planes concertados de desarrollo regional y local y presupuestos participativos.
- Establecer sistema de monitoreo, seguimiento y evaluación que nos permita
conocer los avances y resultados de su implementación, e identificar los
cuellos de botella a superar.
- Articular la estrategia con los programas y proyectos contemplados en Plan
Integrado de Desarrollo Social de la región andina, referidos a Desarrollo
Rural y Seguridad Alimentaria, Desarrollo Social en Zonas de Frontera y
Protección del Medio Ambiente, basado en un enfoque territorial que permita
intervenciones sinérgicas y sostenibles.
- Lograr la convergencia entre política económica, política social y políticas
de sectores productivos orientándolas a promover la cohesión social y la
superación de la pobreza, como fundamento para lograr igualdad de
oportunidades y mejorar el acceso económico, identificado como principal
problema de inseguridad alimentaria en el país.
1.2.6. El Acta de Lima
El 10 de marzo del 2007, el Presidente del Consejo de Ministros, junto con los
Presidentes de los Gobiernos Regionales, contando con la presencia de la
Primera Dama, los Ministros de Salud, Educación, de la Mujer y Desarrollo
Social, Vivienda y Agricultura reunidos en la ciudad de Lima con motivo de la
Reunión Internacional contra la Desnutrición Infantil, organizada por el Banco
Mundial y las agencias del Sistema de Naciones Unidas, se comprometieron al
logro de la meta nacional de reducir la Desnutrición en cinco puntos
porcentuales en los próximos cinco años.
1.2.7. La Estrategia Nacional CRECER
DS 055-2007-PCM, publicado con fecha 02 de Julio del 2007, aprueba la
Estrategia Nacional “CRECER” que establece la intervención articulada de
entidades del Gobierno Nacional, Regional y Local vinculadas con la lucha
contra la desnutrición crónica infantil especialmente de los menores de cinco
años, bajo la conducción de la presidencia del Consejo de Ministros.
La Estrategia Nacional CRECER tiene como objetivo al año 2011, disminuir en
nueve (09) puntos porcentuales la desnutrición en niños y niñas menores de 5
años, con prioridad en menores de 3 años en situación de vulnerabilidad y
pobreza.
Los resultados a lograr son los siguientes:
- Mejorar las prácticas alimentarias y nutricionales en base a los productos
regionales.
- Lograr el acceso a la identidad de la población objetivo
- Promover comunidades y Municipios Saludables (Ej. cocinas mejoradas,
letrinas, etc.)
- Incrementar el número de mujeres alfabetas.
- Incrementar el número de niñas y niños menores de cinco años de edad y
madres gestantes con atención integral de salud, alimentación y nutrición.
- Incrementar el número de niñas y niños con crecimiento normal.
- Ampliar la cobertura del servicio de agua y saneamiento.
La estrategia CRECER tiene como población objetivo a las niñas y niños
menores de cinco años, así como mujeres en edad fértil, gestantes y lactantes
en condiciones de pobreza y vulnerabilidad nutricional ubicadas en zonas
rurales y urbano-marginales del país.
1.3. La Política Regional de Salud
La Política Regional de Salud se basa en la Justicia Social para todos y todas, y
tiene por finalidad el Desarrollo Humano. Se apuesta por el trabajo con
Agendas Transectorial en la gestión territorial estableciendo redes sociales para
el desarrollo. Busca construir un Sistema de Salud técnico, de calidad pero
sobre todo muy Humano.
Se plantea el enfoque territorial: promocionar la salud en los territorios
mediante una dimensión espacial holística para la movilización social
humanizante en el marco del desarrollo comunitario que conduzca a un
desarrollo humano.
La Estrategia centra de la Política Regional de salud es: Salud a su Hogar.
1.3.1 Prioridades Sanitarias Regionales
Se dieron dos momentos en la construcción de las prioridades regionales:
- El año 2005 se determinaron cinco Prioridades Sanitarias Regionales en La
Libertad, a través de una consulta ciudadana en la que participaron más de
260,000 liberteños.
- En el año 2007, en respuesta a las necesidades de los territorios locales de la
región se incorporaron nuevas prioridades.
Los cinco problemas priorizados de la consulta ciudadana:
1. Neumonía Infantil
2. Diarrea Infantil
3. Embarazo no deseado
4. Delincuencia y Pandillaje
5. Violencia Intrafamiliar.
El año 2007, se adecúan al Plan Participativo Regional como Prioridades
Sanitarias Regionales las siguientes:
6. Reducción de la Muerte Materna
7. Disminución de la Desnutrición Infantil
8. Las Enfermedades Transmisibles
9. Enfermedades Neoplásicas.
Para dichas intervenciones, la Gerencia Regional de Salud cuenta con políticas y
ejes de trabajo que aplicados oportunamente servirán para mejorar la situación
de nutrición y la salud materna infantil.
1.3.2. Ejes de la Política Regional de Salud
1. Eje de descentralización.
2. Eje de concertación y movilización social para la equidad solidaria
3. Eje de la calidad y eficiencia de la Atención en salud
4. Eje de configuración del modelo de cuidados integrales en salud
5. Eje de Aseguramiento Universal
6. Eje de Evaluación Participativa de los servicios de salud.
1.3.3. Líneas de Acción
La coordinación, supervisión y monitoreo de las diversas actividades relacionadas a la
alimentación y nutrición estará orientada principalmente a cuatro líneas
fundamentales:
• Promoción y prevención de hábitos nutricionales saludables según etapas de
vida.
• Educación Alimentaria y Nutricional para niños, adolescentes y gestantes,
• Indicadores de malnutrición.
• Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertación
interinstitucional e intersectorial.
1.4. Un Modelo explicativo de las causas de la Desnutrición
El Reporte del Estado Mundial de la Infancia de 1998 elaborado por el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) presenta el modelo explicativo
de la desnutrición, el cuál mantiene vigencia y en la actualidad es usado para el
diseño de proyectos, programas, estrategias e intervenciones en todo el
mundo.
1.4.1. Explicando las causas:
La desnutrición no es un problema simple con una solución sencilla, tiene
causas diversas e interrelacionadas, y su intervención requiere la participación
de todos los actores sociales en forma articulada, multidisciplinaria y
multisectorial.
Gráfico N° 1.8. Mapa conceptual de las causas de la desnutrición UNICCEF 1990
A. Las causas inmediatas
La interacción entre la ingestión alimentaria inadecuada y las enfermedades
prevalentes en la infancia, representan las dos causas inmediatas más
importantes de la desnutrición. Los niños que entran en ese ciclo de
desnutrición e infección pueden empeorar con consecuencias potencialmente
fatales debido a que una agrava la otra.
La desnutrición disminuye la capacidad de defensa del organismo ante las
infecciones, y esto, a su vez, lleva a casos de enfermedades cada vez más
frecuentes, prolongadas y graves.
Las infecciones causan la pérdida del apetito, la absorción deficiente de los
alimentos y alteraciones del metabolismo y la conducta. Esto, a su vez,
aumenta la necesidad de que el organismo ingiera elementos nutritivos, un
factor que repercute en las pautas de alimentación de los niños de corta edad y
en la manera en que se les da de comer.
B. Las causas subyacentes
La ingestión alimentaria inadecuada y las enfermedades infecciosas tienen tres
conjuntos de causas subyacentes: el acceso insuficiente a los alimentos en los
hogares; la escasez de servicios sanitarios y un medio ambiente insalubre; y la
atención inadecuada a las mujeres y los niños.
La seguridad alimentaria en el hogar: definida como el acceso sostenible a
alimentos sanos que contengan energía, proteínas y micronutrientes
suficientes en calidad y cantidad. En las regiones rurales puede depender del
acceso a la tierra y a otros recursos agrícolas, y para los pobres, la seguridad
alimentaria en el hogar suele ser en extremo precaria.
Los servicios sanitarios y el abastecimiento de agua potable y saneamiento: las familias requieren disponer de centros sanitarios a
distancias prudentes de sus hogares y el personal de esos centros debería
contar con la capacidad y los equipos necesarios para brindar la orientación y la
atención requeridas.
En cuanto a los factores ambientales que afectan la salud, la carencia de acceso
directo a fuentes de agua potable y al saneamiento ambiental adecuado,
además de las condiciones antihigiénicas en que se preparan los alimentos y
que imperan dentro y alrededor de los hogares, a las que se deben la mayoría
de los casos de diarrea infantil, tienen consecuencias graves en cuanto a la
propagación de las enfermedades infecciosas.
Gráfico 1.9. Consumo alimentario inadecuado/ciclo de la enfermedad
Cuando los niños no comen lo suficiente o no comen bien, las defensas de su sistema de inmunodeficiencia se reducen,
y como consecuencia de ello aumenta la frecuencia, gravedad y duración de la enfermedad. Esta última acelera la
pérdida de nutrientes y suprime el apetito —y por lo tanto los niños enfermos tienden a no comer lo que deberían— y el
ciclo continúa.
Fuente: Andrew Tomkins y Fiona Watson, Malnutrition and Infection, ACC/SCN,
Ginebra, 1989.
Las prácticas de la atención
La experiencia enseña que los niños pueden estar desnutridos aun cuando en
sus hogares se cuente con alimentos adecuados y sus familias vivan en
ambientes sanos y saludables y dispongan de acceso a los servicios de salud.
Hace relativamente poco tiempo que se reconocen y comprenden las
perniciosas ramificaciones que tiene la atención inadecuada de las mujeres y los
niños, el tercer componente de las causas subyacentes de la desnutrición.
La atención se refleja en la manera en que se alimenta, nutre, educa y orienta
al niño. Se trata de la expresión por parte de los individuos y las familias de los
valores domésticos y culturales que los alientan.
Las prácticas propias de la atención de los niños deben basarse en una buena
información y unos conocimientos sólidos, y debe estar libre de prejuicios y
percepciones culturales erróneas.
Esos conocimientos afectan la manera en que se preparan y almacenan los
alimentos y si los miembros de la familia se lavan las manos cuidadosamente
antes de comer.
La alimentación: Como hemos visto, el amamantamiento como alimentación
exclusiva durante los primeros seis meses de vida, complementado luego con
alimentos sanos y de alta calidad hasta el segundo año de vida, brinda a los
niños la nutrición más completa y los protege contra las infecciones.
La introducción de los alimentos complementarios es un paso vital. Si el niño
comienza a recibir tales alimentos mucho antes de cumplir los 6 meses, o si los
mismos se preparan o almacenan en el hogar en condiciones antihigiénicas, el
niño corre mayores riesgos de sufrir desnutrición y enfermedades.
La protección de la salud de los niños: Otra conducta relacionada con la
atención de los niños, basada en un conocimiento y una información
adecuados, es garantizar que reciban atención de la salud esencial cuando
corresponda, ya que el tratamiento de las enfermedades en sus etapas iniciales
puede impedir que éstas se agraven.
La inmunización de los niños, por ejemplo, debe realizarse con ajuste a un
programa específico. Es necesario que las comunidades cuenten con
información válida y que se asista a las familias y personas que atienden a los
niños cuando tratan de conseguir una atención sanitaria adecuada para ellos.
El apoyo y el estímulo cognoscitivo a los niños: Para lograr un desarrollo
óptimo, los niños requieren apoyo emocional y estímulo cognoscitivo, y los
progenitores y demás personas encargadas de su crianza pueden prestarles
una valiosa ayuda reconociendo las acciones y necesidades de los lactantes, y
respondiendo ante las mismas.
Atención y apoyo a las madres: En la medida en que la división injusta del
trabajo y los recursos en las familias y comunidades favorezca a los hombres, y
que las mujeres y niñas sufran discriminación en materia de educación y
empleo, las consecuencias afectarán también las prácticas de la atención de los
niños que guardan estrecha relación con su bienestar nutricional.
Las mujeres dedican entre 20 y 30 horas semanales a realizar otras tareas del
hogar por las que no reciben un salario. Si esa carga no se distribuye mejor y
de manera más equitativa, las consecuencias las pagarán tanto las mujeres
como el papel que ellas desempeñan en la crianza de los niños.
Entre los elementos que afectan la atención de los niños y que tienen mayor
importancia para las mujeres durante el embarazo y la lactancia figuran la
necesidad de que éstas reciban cantidades suplementarias de alimentos de
buena calidad, que se liberen de las labores pesadas, que cuenten con
suficiente tiempo de descanso, y que reciban buena atención prenatal y
postnatal por parte de personal médico capacitado y sensible a las necesidades
de las pacientes.
La adecuación de la carga laboral es otro aspecto relacionado con la atención
que deben recibir las mujeres durante el embarazo, una cuestión con
ramificaciones importantes.
Si se la combina con el suministro de más alimento de mejor calidad, la
reducción de la carga de trabajo de las embarazadas mejora la situación
nutricional de la mujer y el feto y reduce el peligro de que el hijo nazca con
peso inferior al normal.
El embarazo en la adolescencia es un grave factor de peligro tanto para la
madre como para el hijo, ya que la niña puede no haber terminado de
desarrollarse cuando tiene su primer embarazo, lo que puede complicar el
alumbramiento.
O el recién nacido puede tener un peso inferior al normal. El parto conlleva
también mayores riesgos de toxemia, hemorragia, anemia, infección, parto con
obstrucción y mortalidad perinatal.
C. Causas básicas
Se suele afirmar que la pobreza en el plano de la familia es la principal causa de
la desnutrición infantil. A pesar de que es cierto que la carencia de recursos y la
desnutrición suelen ir de la mano, también lo es que la afirmación anterior sólo
representa parte de una verdad más compleja.
En realidad, muchas familias pobres reciben una nutrición adecuada, mientras
que en muchas familias en mejor situación económica existe desnutrición.
Mediante su estrecha interrelación, los tres componentes de la nutrición —los
alimentos, la salud y la atención— ejercen una importante influencia en la vida
de la familia.
En algunos casos, hasta los esfuerzos mejor encaminados de algunas familias
por lograr una buena nutrición para todos sus integrantes se frustran debido a
factores políticos, jurídicos y culturales en el plano nacional o regional.
Entre esos factores puede figurar, por ejemplo, el grado en que las leyes y las
costumbres protegen los derechos de las mujeres; el sistema político y
económico que determina la manera en que se distribuyen los ingresos y
bienes, y las ideologías y políticas que rigen los diversos sectores sociales.
Ejemplo de esto es que cuando todos los miembros de una sociedad —desde
los hombres y los niños, y las mujeres y niñas, hasta los docentes, los líderes
religiosos, los médicos y las enfermeras— saben y comprenden que las mujeres
necesitan descanso y protección en las etapas finales del embarazo, las familias
tienden a recibir en mayor medida el respaldo social que necesitan para
garantizar su protección.
En los lugares donde las leyes y las costumbres tradicionales no han
discriminado contra las mujeres, éstas tienden a tener un mayor acceso a los
recursos en sus hogares, incluido el crédito, y al poder de decisión que les
permite emplear mejor los servicios en beneficio de sus hijos y en el suyo
propio.
1.5. Justificación del Estudio
La población rural en el Perú, y en particular en la sierra de La Libertad
presenta retos en desnutrición, anemia y morbilidad infantil, y anemia en
mujeres en edad fértil. Lo anterior se condiciona por un contexto de pobreza,
con bajos niveles de información y educación de las mujeres y madres de
familia, quienes, constituyendo el principal efector del cuidado familiar,
presentan prácticas inadecuadas de alimentación, nutrición y salud.
Por otro lado, los servicios de los establecimientos de salud tienen limitaciones
en instalaciones, equipamientos básicos, así como poco desarrollo de
actividades preventivo-promocionales, mientras que el proceso de
descentralización no ha logrado desarrollar en todos los gobiernos locales
capacidades para impulsar planes y acciones de salud a nivel municipal. Los
recursos que provienen del canon minero son subutilizados.
Actualmente, como se describió en el presente capítulo, existen a nivel
internacional, nacional y regional políticas y enfoques para mejorar la situación
de nutrición y salud de los grupos vulnerables, basados en experiencias
probadas con eficacia en el Perú, como vigilancia nutricional comunitaria,
capacitación para la nutrición infantil, atención integrada de enfermedades
prevalentes de la infancia, fomento del parto seguro, viviendas y comunidades
saludables, municipios saludables, escuelas promotoras de la salud, entre otros.
Estos modelos exitosos requieren desarrollarse, implementarse y evaluarse en
las áreas donde la problemática de salud y nutrición es más álgida.
Existe en la región y el país la oportunidad que los pueblos, mediante el
presupuesto participativo, planifiquen y financien participativamente su
desarrollo. Existe también de manera más reciente el Fondo Minero de
Solidaridad con los Pueblos, gracias a un acuerdo entre el Gobierno Nacional y
varias Empresas Mineras exitosas. La Libertad es una región que podría
beneficiarse de una adecuada inversión de estos fondos, aprovechando esta
ventana de oportunidad, concediendo la necesaria prioridad a la inversión en la
salud y nutrición de las niñas y niños menores de cinco años, como expresión
presente y futura del potencial humano de la región.
II. OBJETIVOS
2.1. GENERAL:
Conocer la situación inicial de salud y nutrición en niños y niñas menores de
cinco años en los distritos de Quiruvilca, Sanagorán y Usquil, que contribuya
con la formulación o adecuación de planes efectivos de intervención.
2.2. ESPECIFICOS
Identificar las características de las familias y viviendas de niños y niñas
menores de cinco años y gestantes.
Obtener información sobre la salud y nutrición de los niños y niñas menores de
cinco años y gestantes
Ofrecer un marco de referencia inicial para la evaluación de las intervenciones a
desarrollarse.
III. METODOLOGÍA
3.1. Diseño del Estudio
Es un estudio de base primaria, exploratorio, descriptivo, transversal. Se
utilizaron técnicas tanto cualitativas como cuantitativas.
3.2. Etapas y duración del Estudio:
El estudio de Línea de Base se desarrolló en cuatro etapas:
Etapa del Estudio Duración
3.2.1. Planificación del Estudio 1 semana
3.2.2. Ejecución o trabajo de campo 1 mes
3.2.3. Procesamiento de los datos 1 semana
3.2.4. Elaboración y Publicación del Informe Final 1 mes
3.2.5. Presentación del Informe Final 1 semana
3.2.1. La etapa de planificación del estudio comprendió actividades de
gabinete entre los miembros del equipo de nutrición de la Gerencia Regional de
Salud, miembros del Colegio de Nutricionistas del Perú Región II y personal del
departamento médico de Minera Barrick.
Comprendió actividades como:
3.2.1.1. Elaboración del Proyecto de Estudio de Línea de Base
3.2.1.2. Sustentación del Proyecto para su aprobación y financiamiento a través
del Fondo Minero Voluntario de la Minera Barrick Misquichilca.
3.2.1.3. Elaboración del Convenio entre Gerencia de Salud, Colegio de
Nutricionistas y Minera Barrick Misquichilca.
3.2.1.4. Adquisición de la Materiales, vestimenta, equipos, medicamentos y
demás insumos a usar durante la etapa de trabajo de campo por el
personal responsable.
3.2.1.5. Elaboración de la encuesta y otros instrumentos para el levantamiento
de información.
3.2.2. La etapa de Ejecución o trabajo de campo del estudio involucro
actividades en las comunidades de estudio con participación de miembros del
equipo de nutrición de la Gerencia Regional de Salud, miembros del Colegio de
Nutricionistas del Perú Región II y personal de salud del nivel operativo.
Comprendió actividades como:
3.2.2.1. Visita preliminar a capitales de distrito y centros poblados para
entrevistarse con alcaldes y autoridades locales, con el objetivo de
sensibilizarles y solicitarles su participación activa con el personal de
salud responsable que levantaría la información casa por casa en las
comunidades de estudio.
3.2.2.2. Aplicación de encuesta y toma de muestras para análisis mediante
visitas casa por casa a cargo del personal de salud responsable.
3.2.3. La etapa de Procesamiento de Datos
Comprendió actividades como:
3.2.3.1. Codificación de encuestas para el procesamiento
3.2.3.2. Elaboración de base de datos e ingreso de encuestas.
3.2.3.3. Procesamiento de la información usando el sistema SPSS
3.2.3.4. Emisión de reportes de resultados con gráficos, tablas y análisis
estadístico.
3.2.4. La Etapa de Elaboración y Publicación del Informe Final
En está etapa se desarrollo un trabajo de gabinete con actividades de consultas
bibliográficas, análisis de los resultados, elaboración de conclusiones y
redacción del documento Informe del estudio de Línea de Base.
Asimismo la edición, diseño y colocación de imágenes y fotografías al informe
final con el equipo de la imprenta encargada de elaborar el documento final.
3.2.5. Presentación del Informe Final
Comprenderá las siguientes actividades:
3.2.5.1. Reunión Regional de presentación del Informe Final del estudio de
Línea de Base en la ciudad de Trujillo con la presencia de autoridades
regionales de los diferentes sectores, sociedad civil y comunidad en
general. Organizada por las instituciones participantes del estudio.
3.2.5.2. Reuniones de presentación del Informe Final en los distritos de Usquil,
Quiruvilca y Sanagorán con la presencia de autoridades locales,
instituciones representativas, Organizaciones Sociales de Base (OSB) y
Sociedad Civil. Organizada por las instituciones participantes del
estudio.
3.2.5.3. Difusión del Informe Final del estudio de Línea de Base a nivel regional,
nacional e internacional
3.3. Ámbitos del Estudio y Población a estudiar
Las poblaciones del departamento de La Libertad que fueron estudiadas se
detallan en la siguiente tabla:
PROVINCIA DISTRITO COMUNIDADES
Otuzco Usquil 24
Santiago de Chuco Quiruvilca 16
Sánchez Carrión Sanagorán 17
MAPA CARTOGRÁFICOS DE UBICACIÓN
Cuadro N° 3.1. Centros Poblados de intervención del distrito Usquil
Gráfico N° 3.1. Centros Poblados de intervención del distrito Usquil
Cuadro N° 3.2. Centros Poblados de intervención del distrito Sanagorán
Gráfico N° 3.2. Centros Poblados de intervención del distrito Sanagorán
DISTRITO USQUIL Centro Poblado Selec Area Viviendas
USQUIL 1 URBANO 723 BARRO NEGRO ALTO 1 RURAL 96 BARRO NEGRO BAJO 1 RURAL 397 CANIBAMBA ALTO 1 RURAL 103 CANIBAMBA BAJO 1 RURAL 201 CAPACHIQUE 1 RURAL 280 CAULIMALCA 1 RURAL 164 CHASIMALCA 1 RURAL 82 CHICHIPAMPA 1 RURAL 95 COINA 1 URBANO 323 CUYUCHUGO 1 URBANO 240 DOS DE MAYO 1 RURAL 61 EL PEDREGAL 1 RURAL 67 EL PORVENIR (EL PURME) 1 RURAL 52 HUARISH 1 RURAL 97 LA FUNDICION 1 RURAL 60 LA UNION 1 RURAL 48 LAS MERCEDES 1 RURAL 57 RAYAMBALL 1 RURAL 60 SAN MARTIN 1 RURAL 135 TALLAPLIGUE 1 RURAL 34 TUPAC AMARU 1 RURAL 73 VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE 1 RURAL 68 ZULLANDAS 1 RURAL 78 24
DISTRITO SANAGORAN Centro Poblado Selec Area Viviendas SANAGORAN 1 URBANO 67 24 DE JUNIO 1 RURAL 159 CHALLUATE 1 RURAL 60 CHUYUGUAL 1 RURAL 35 CORRAL GRANDE 1 RURAL 103 CUSHURO 1 RURAL 146 EL HUAYRO 1 RURAL 108 EL MARCO 1 RURAL 98 HUALANGOPAMPA 1 RURAL 31 HUARANA 1 RURAL 60 LA UNION 1 RURAL 55 LAS TOTORAS 1 RURAL 42 LOS LOROS 1 RURAL 37 PAMPA DE ARENA 1 RURAL 38 PAMPA VERDE 1 RURAL 125 VENTANAS 1 RURAL 76 16
Cuadro N° 3.3. Centros Poblados de intervención del distrito Quiruvilca
Gráfico N° 3.3. Centros Poblados de intervención del distrito Quiruvilca
DISTRITO QUIRUVILCA
Centro Poblado Selec Area Viviendas QUIRUVILCA 1 URBANO 1370 BANDURRIA 1 RURAL 29 EL BADO 1 RURAL 39 EL HOSPITAL 1 RURAL 82 EL SAUCO 1 RURAL 85 ICHAL 1 RURAL 35 JAULABAMBA 1 RURAL 63 JOSE CARLOS MARIATEGUI 1 RURAL 50 LA VICTORIA 1 RURAL 14 LAS PAJILLAS 1 RURAL 48 LLARAY 1 RURAL 63 PALCO 1 RURAL 50 SAN PEDRO 1 RURAL 30 SHOREY CHICO 1 RURAL 93 TRES CRUCES 1 RURAL 8 TUPAC AMARU 1 RURAL 35 YANIVILCA 1 RURAL 36 17
3.4. Diseño Muestral Se ha elaborado un diseño muestral para cada distrito sujeto a estudio. Los resultados no tienen un nivel de inferencia distrital pero contribuirán a la planificación y gestión territorial. Asimismo permitirá comparar los resultados con las mediciones que se realicen posterior en las comunidades intervenidas. 3.4.1. Diseño Muestral para el distrito de Usquil UNIVERSO El Distrito de Usquil, perteneciente a la provincia de Otuzco, consta de 24 centros poblados los cuales serán nuestro universo. Mediante información de los censos nacionales de 1993 y 2005 se han realizado estimaciones para la población y el número de viviendas al 11 de febrero del 2008 y se determinó la proporción de niños menores de cinco años, dichas estimaciones se hallaron por metodología demográfica. (Ver anexo1) PRIMERA ETAPA DE MUESTREO Se ha considerado en esta primera etapa como unidad primaria de muestreo (UPM) el centro poblado, mediante un muestreo aleatorio estratificado (MAE), en el cual nuestra variable de interés es la proporción de niños menores de cinco años (P).
ESTRATO nh
I 12II 9III 3
De donde: (252 habitantes, es la mediana en la población en Usquil) Estrato I: de 0 a menos de 252 habitantes. Estrato II: de 252 a menos de 1000 habitantes. Estrato III: de 1000 a más habitantes.
El criterio para el diseño muestral se apoya en una variable que evidencia la
preocupación por el estado de salud de la población y se eligió dentro de las
alcanzadas en el estudio de micro localización como la condición de haber sido
sujetos de una campaña de salud o nó, para asegurar representatividad de
ambas tipologías.
Nivel de precisión: d = 0.15 Nivel de confianza: z = 90% al cual le corresponde un valor de → z = 1.645
Estrato Nh Ph Qh Ph*Qh Nh*Ph*Qh1 12 0,3 0,7 0,210 2,5202 9 0,63 0,38 0,234 2,1093 3 1 0 0,000 0,000
24 4,629 Aplicando la afijación proporcional obtenemos los siguientes tamaños de muestra:
Estrato nh
1 5
2 43 3
En los estratos 1 y 2 se tomarán el 100% de las viviendas. Cabe indicar que para el estrato 3 se consideraron todos los centros poblados incluidos en él. En cada centro poblado se tomará la tercera parte del total de viviendas encontradas en dicho lugar. Los centros poblados seleccionados se presentan en el anexo 2, los cuales fueron elegidos aleatoriamente. Cuadro N° 3.4. Viviendas estimadas a intervenir por comunidad. Distrito Usquil
En el Estrato 3 se encuentran 3 centros poblados, de los cuales cada uno de éstos tenemos que distribuirlos en tres partes por el número de viviendas. Así tenemos: • En Usquil, tenemos 736 viviendas aproximadamente, lo que quiere
decir, que se visitará 246 viviendas.
• En Barro Negro Bajo, se tiene 410 viviendas aproximadamente, lo que quiere decir quiere que se visitará a 137 viviendas.
Centro poblado Poblacion viviendas < 5
1 DOS DE MAYO 184
60 20
1 LA UNION
148
48 16 1 LAS MERCEDES 161 58 18 1 TUPAC AMARU 223 78 24 2 BARRO NEGRO ALTO 278 97 30 2 CUYUCHUGO 700 308 76 2 SAN MARTIN 500 164 54 2 CAULIMALCA 504 166 55 3 USQUIL 2504 736 273 3 BARRO NEGRO BAJO 1230 410 134 3 COINA 1029 328 113
Estrato Estmación al 11 de febrero del 2008
n = 12
• En Coina, se tiene con 328 viviendas aproximadamente, lo que quiere decir se visitaran a 110 viviendas.
Total de Viviendas estimadas a visitar en el distrito de Usquil condicionadas a
las preguntas filtro, de existir un menor de cinco años o una gestante fue de
813
3.4.2. Diseño Muestral para el distrito de Quiruvilca
UNIVERSO El Distrito de Quiruvilca, perteneciente a la provincia de Santiago de Chuco, consta de 17 centros poblados los cuales serán nuestro universo. Mediante información de los censos nacionales de 1993 y 2005 se han realizado estimaciones para la población y el número de viviendas al 11 de febrero del presente año y se determinó la proporción de niños menores de cinco años, dichas estimaciones se hallaron por metodología demográfica. (Ver anexo1) Dicho diseño se ha realizado en dos etapas, es decir un muestreo Bietápico. PRIMERA ETAPA DE MUESTREO Se ha considerado en esta primera etapa como unidad primaria de muestreo (UPM) el centro poblado, mediante un muestreo aleatorio estratificado (MAE), en el cual nuestra variable de interés es la proporción de niños menores de cinco años (P).
ESTRATO nh
I 9II 7III 1
17 De donde: (252 habitantes, es la mediana en la población en Quiruvilca. Estrato I: de 0 a menos de 200 habitantes. Estrato II: de 200 a menos de 1000 habitantes. Estrato III: de 1000 a más habitantes.
El criterio para el diseño muestral se apoya en una variable que evidencia la
preocupación por el estado de salud de la población y se eligió dentro de las
alcanzadas en el estudio de micro localización como la condición de haber sido
sujetos de una campaña de salud o nó, para asegurar representatividad de
ambas tipologías.
Nivel de precisión: d = 0.15 Nivel de confianza: z = 90% al cual le corresponde un valor de → z = 1.645
Estrato Nh Ph Qh Ph*Qh Nh*Ph*Qh
1 9 0,83 0,167 0,139 1,2502 7 1 0,000 0,000 0,0003 1 1 0,000 0,000 0,000
17 1,250 Aplicando la afijación proporcional obtenemos los siguientes tamaños de muestra:
Estrato nh
1 3
2 23 1
En los estratos 1 y 2 se tomarán el 100% de las viviendas. Cabe indicar que para el estrato 3 se consideraron todos los centros poblados incluidos en él. En cada centro poblado se tomará la tercera parte del total de viviendas encontradas en dicho lugar.(en este caso solo existe un centro poblado) Los centros poblados seleccionados se presentan en el anexo 2, los cuales fueron elegidos aleatoriamente. Cuadro N° 3.5. Viviendas seleccionadas por comunidad. Distrito Quiruvilca
Centro poblado Poblacion viviendas < 5QUIRUVILCA 5628 1390 692BANDURRIA 115 29 14EL BADO 142 37 18EL HOSPITAL 333 82 41EL SAUCO 350 85 43ICHAL 133 35 17JAULABAMBA 400 81 49JOSE CARLOS MARIATEGUI 205 50 25LA VICTORIA 58 14 7LAS PAJILLAS 228 54 28LLARAY 270 67 33PALCO 195 51 24SAN PEDRO 118 30 14SHOREY CHICO 350 93 43TRES CRUCES 33 8 4TUPAC AMARU 118 32 15YANIVILCA 200 38 24
n = 6
Cuadro N° 3.6. Viviendas estimadas a intervenir por comunidad. Distrito
Quiruvilca
Centro poblado Poblacion viviendas < 5
1 LA VICTORIA 58 14 71 TUPAC AMARU 118 32 151 YANIVILCA 200 38 242 EL HOSPITAL 333 82 412 SHOREY CHICO 350 93 433 QUIRUVILCA 5628 1390 692
Estmación al 11 de febrero del 2008
Estrato
Para el Estrato 3 se dividirá a Quiruvilca en tres sectores igualmente distribuidos por el número de viviendas encontradas. Se cuenta con 1390 viviendas aproximadamente, lo que quiere decir, que se visitará a 464 viviendas. Total de Viviendas estimadas a visitar en el distrito de Quiruvilca condicionadas
a las preguntas filtro, de existir un menor de cinco años o una gestante fue:
1091
3.4.3. Diseño Muestral para el distrito de Sanagorán UNIVERSO El Distrito de Sanagoran, perteneciente a la provincia de Sánchez Carrión, consta de 16 centros poblados los cuales serán nuestro universo. Mediante información de los censos nacionales de 1993 y 2005 se han realizado estimaciones para la población y el número de viviendas al 11 de febrero del presente año y se determinó la proporción de niños menores de cinco años, dichas estimaciones se hallaron por metodología demográfica. (Ver anexo1) PRIMERA ETAPA DE MUESTREO Se ha considerado en esta primera etapa como unidad primaria de muestreo (UPM) el centro poblado, mediante un muestreo aleatorio estratificado (MAE), en el cual nuestra variable de interés es la proporción de niños menores de cinco años (P).
ESTRATO nh
I 8II 8
16
De donde: (233 habitantes, es la mediana en la población en Sanagoran) Estrato I: de 0 a menos de 233 habitantes. Estrato II: de 233 a menos de 1000 habitantes. Estrato III: de 1000 a más habitantes.
El criterio para el diseño muestral se apoya en una variable que evidencia la preocupación por el estado de salud de la población y se eligió dentro de las alcanzadas en el estudio de micro localización como la condición de haber sido sujetos de una campaña de salud o nó, para asegurar representatividad de ambas tipologías. Nivel de precisión: d = 0.15 Nivel de confianza: z = 90% al cual le corresponde un valor de → z = 1.645
Estrato Nh Ph Qh Ph*Qh Nh*Ph*Qh
1 8 0,750 0,250 0,188 1,500
2 8 0,500 0,500 0,250 2,000
16 3,500 Aplicando la afijación proporcional obtenemos los siguientes tamaños de muestra:
Estrato nh
1 52 5
En los estratos 1 y 2 se tomarán el 100% de las viviendas. Los centros poblados seleccionados se presentan en el anexo 2, los cuales fueron elegidos aleatoriamente. Cuadro N° 3.7. Viviendas seleccionadas por comunidad. Distrito Sanagorán
Centro poblado Poblacion viviendas < 5
SANAGORAN 259 67 3724 DE JUNIO 642 169 92CHALLUATE 182 55 26CHUYUGUAL 109 32 16CORRAL GRANDE 413 110 59CUSHURO 560 154 80EL HUAYRO 452 116 65EL MARCO 377 104 53HUALANGOPAMPA 120 32 18HUARANA 218 62 31LA UNION 212 57 30LAS TOTORAS 153 44 21LOS LOROS 134 37 19PAMPA DE ARENA 141 39 20PAMPA VERDE 509 134 73VENTANAS 247 74 36
n = 10
Cuadro N° 3.8. Viviendas estimadas a intervenir por comunidad. Distrito
Sanagorán
Centro poblado Poblacion viviendas < 5
1 CHUYUGUAL 109 32 161 LAS TOTORAS 153 44 211 HUARANA 218 62 311 LOS LOROS 134 37 191 PAMPA DE ARENA 141 39 202 SANAGORAN 259 67 372 24 DE JUNIO 642 169 922 EL HUAYRO 452 116 652 PAMPA VERDE 509 134 73
Estmación al 11 de febrero del 2008
Estrato
Total de Viviendas estimadas a visitar en el distrito de Sanagorán condicionadas
a las preguntas filtro, de existir un menor de cinco años o una gestante fue:
374
3.5. Procedimientos
Se describen los procedimientos de recojo de información mediante la
encuesta, Determinación de nivel de Hemoglobina y Determinación de Yoduria.
3.5.1. Recojo de información
Se procedió siguiendo las siguientes pautas:
Se visitaron las viviendas de las comunidades seleccionadas de los Centros
Poblados de Usquil, Quiruvilca y Sanagoran. Se indagó en cada una de las
familias que las habitaban, por la presencia de niños(as) menores de 5 años,
mujeres en edad fértil o gestantes.
En las viviendas en que se encontró la presencia de población sujeta a estudio
se diligenció la encuesta de nutrición y prácticas higiénicas materno-infantil y
mujeres gestantes con los datos proporcionados por la informante.
Los materiales y equipo que recibió el equipo empadronador fue:
• Documento de identifación como empadronador, otorgado por la Dirección
Regional de Salud La Libertad.
• Encuestas de de nutrición y prácticas higiénicas materno-infantil
• Material y equipo para el análisis de hemoglobina
• Insumos para la aplicación de la prueba de parasitosis
• Equipo antropométrico (Tallímetro, balanza, entre otros)
• Micro nutrientes para el niño menor de 5 años (sulfato ferroso, vitamina A) y
mujer gestante (sulfato ferroso, acido fólico, vitamina C).
Estrategia para el empadronamiento:
El Empadronamiento se realizará cumpliendo las tareas siguientes:
- Antes de iniciar el empadronamiento debe de haberse elaborado el
respectivo plan de recorrido y asignar todas las viviendas que serán
empadronadas.
- Durante el recorrido, se observarán con ayuda de los planos y/o croquis de
las viviendas, para el empadronamiento.
- En la vivienda debe de contar necesariamente con un niño menor de 5 años
y/o mujer gestante
- En caso que en la vivienda no se encontrara ningún informante, se debe
visitar posteriormente.
- Es indispensable que la entrevista se realice a la misma madre o encargada
del cuidado del niño menor de 5 años.
Negación de Datos
Si durante el empadronamiento alguna informante se negó a suministrar los
datos que se le solicitaron, el Empadronador trató de convencerlo,
procediendo del modo siguiente:
- Se le explicó nuevamente la finalidad de la encuesta.
- Se indico que los datos proporcionados tienen carácter secreto y no
podrán ser divulgados.
- Se evitó toda clase de discusión.
Si no obstante lo expuesto, el Empadronamiento no logró obtener la
información puso las observaciones.
Datos Contradictorios o Dudosos
Cuando el Empadronador obtuvo respuestas contradictorias o dudosas. En
estos casos se le hizo nuevamente la pregunta, asegurándose que la haya
entendido bien; si repite la respuesta inicial, se le hizo ver con mucha
delicadeza la contradicción a fin de que se corrija.
La Entrevista y Forma en que se realizó
La Entrevista.- Conversación amigable que se llevó a cabo entre el
Empadronador y la Informante, mediante ella se obtuvo información para
diligenciar las encuestas.
Informante.- Fue la persona que suministró los datos requeridos para la
encuesta. La Informante fue en todos los casos la madre o encargada del
cuidado del niño menor de 5 años
Presentación.-El Empadronador saludó y se presentó cortésmente.
Informó que fue designado Empadronador de la ENCUESTA DE NUTRICION
Y PRACTICAS HIGIENICAS MATERNO-INFANTIL Y MUJERES GESTANTES,
mostrando su Credencial de Empadronador.
Motivación.- El empadronador expuso a la informante, en forma breve, los
objetivos que perseguía la ENCUESTA DE NUTRICION Y PRACTICAS
HIGIENICAS MATERNO-INFANTIL Y MUJERES GESTANTES. Luego hará
notar que su colaboración es muy importante y que los datos deben ser
suministrados con toda veracidad.
Actitud del empadronador.- El Empadronador brindo un trato amable y
respetuoso con las informantes que entrevistó. Fue atento y dió respuestas
sencillas a las preguntas hechas. En esta forma logró ganar la confianza del
entrevistado asegurando una correcta información.
Revisión de las cédulas.- Al terminar la entrevista el Empadronador está
obligado a revisar la cédula para comprobar si hay anotaciones incorrectas u
omisiones y aprovechar la presencia de la informante para solicitar los datos
que falten o que deben corregirse.
Fin de la entrevista.- Finalmente agradeció a la informante por su
colaboración a la encuesta y se despidió.
3.5.2. Determinación del nivel de Hemoglobina
A las gestantes y a los niños menores de 6 años de edad cuyos padres /tutores
o responsables aceptaron la donación voluntaria de muestras biológicas
(mediante consentimiento informado), se les tomó una muestra de sangre
capilar para medición de hemoglobina usando una lectora portátil o
hemoglobinómetro de marca Hemocue® .
La determinación de hemoglobina se realizó en:
• Niños menores de 5 años de ambos sexos.
• Gestantes y/o lactantes de 19 a 49 años
• Adolescentes de 10 a 19 años no gestantes no lactantes
Hemoglobinómetro (Hemocúe)
Es un fotómetro portátil que sirve para realizar determinación de hemoglobina,
utilizando sangre capilar, venosa y arterial.
Gráfico N° 3.4. Partes de Hemoglobinómetro
Fotómetro (Lente óptico) ( A ) A
Sujetador de cubetas (Portacubeta) ( B )
Cubeta de control ( C ) Microcubeta ( D )
Gráfico N° 3.5. Microcubeta C B
Ala
Parte de llenado
Hendidura
Parte Posterio
D
Instalación del Hemoglobinómetro
- Existe un compartimiento en la parte posterior donde se colocan 5 pilas
doble AA, éstas tienen una duración de 100-150 horas.
- En la parte posterior del Hemocúe existe un interruptor con los términos
(ON y OFF), para su funcionamiento el botón de encendido debe estar en la
posición de ON, al instante en la pantalla aparecerá la abreviatura “Hb”.
- En la posición de encendido se deberá jalar el sujetador de cubeta que se
encuentra adherida en la parte lateral inferior derecha y al cabo de dos
segundos aparecerá en la pantalla la palabra READY y tres guiones (- - -)
intermitentes (prenden y apagan).
- Luego se introducirá la porta cubeta vacía dentro del Hemocúe e
inmediatamente se observará en la pantalla la palabra MEASURING y tres
guiones no intermitentes (- - -), luego en el término de 15 segundos
aparecerá en la pantalla la cifra (0,0 g/dl) lo cual indicará que el aparato
está apto para realizar la lectura.
- Colocar la cubeta control (color rojo) en la porta cubeta e introducir en el
Hemocúe y aparecerá en la pantalla al cabo de 10 a 15 segundos la lectura
de la cubeta control.
- La lectura de la cubeta control debe coincidir con la lectura de marca, la
cual se encuentra registrada en la tarjeta que viene dentro del estuche de
la cubeta control; el rango de variabilidad de la lectura no debe exceder de
± 0.3 g/dl.
Este procedimiento debe realizarse cada vez que se encienda el Hemocúe.
Así por ejemplo si la lectura de la cubeta control muestra 13.3g/dl se procederá
a verificar que la lectura de marca (13.1g/dl) no exceda de ± 0.3 g/dl, en este
caso solo existe un margen de 0.2 g/dl.
Procedimiento para la determinación de hemoglobina
Aspectos éticos
La determinación de hemoglobina implica un procedimiento invasivo, como en
otros procedimientos de carácter biomédico, se explicará en detalle el
procedimiento a seguir y la finalidad del mismo.
Aspectos sobre Bioseguridad
Dado que se realizará un procedimiento invasivo se tomarán las medidas de
bioseguridad correspondientes. Los evaluadores contarán con guantes para
evitar el contacto directo con la sangre y todo el material utilizado será
desechado en envases especiales.
Preparación del niño Se debe estimular su cooperación para reducir algunos signos de angustia en
los niños como llorar o resistirse al procedimiento, solicitar la colaboración de
los padres o de un segundo encuestador para inmovilizar al niño, se indica a la
madre o al encuestador que se acomode en una silla, se coloca al niño sentado
encima del muslo de quien lo sujeta, las piernas del niño deberán estar entre
las piernas de la persona antes mencionada, de tal modo que pueda sujetarlo.
Un brazo del niño pasará por detrás de la cintura de la persona que lo sujeta (
como si estuviera abrazándolo ), con el brazo de la persona donde está sentado
el niño, la sujeta del hombro y el otro brazo sujeta el rostro del niño para
impedir que vea el procedimiento.
Material a utilizado
• Hemoglobinómetro (Hemocue).
• Microcubetas.
• Lancetas desechables, para niños y adultos
• Pañitos con alcohol o alcohol puro 70 %
• Guantes quirúrgicos.
• Bolsa de plástico para bioseguridad (lancetas y microcubetas
usadas).
• Campo ( Papel toalla absorbente)
• Papel absorbente.
• Torundas de algodón.
• Depósito de plástico para descarte de lancetas de metal
Gráfico N° 3.6. Tipos de lancetas
3.5.3. Determinación de Yoduria
Indicadores para diagnóstico y monitoreo
Existen 2 tipos de indicadores, aquéllos que permiten medir el estado de DDI e
indicadores de proceso que miden la situación o progreso en los programas de
control de DDI.
Indicadores del estado de DDI
Indicadores clínicos: volumen tiroideo y cretinismo.
Indicadores bioquímicos: yodo urinario, TSH, tiroglobulina.
Indicadores de proceso
Programa de yodización de la sal, técnicas para medir los niveles de yodación
de la sal y monitoreo de la concentración de yodo en sal y del consumo de sal
yodada.
Requerimientos humanos diarios de yodo
La ingesta diaria debe garantizar los requerimientos de yodo que varían con la
edad y ciertas condiciones fisiológicas, de acuerdo con la siguiente escala
Cuadro N° 3.9. Recomendaciones de Ingesta Diaria de Yodo
Edad (años)
Recomendaciones(ug)
■ Niños Menores de 1
año
■ 2 a 6 años
■ 7 a 12 años
50
90
120
■ Adultos – 12 años a +
150
■ Gestantes
■ Mujeres que dan de
lactar
200
200
Fuente: WHO/NUT. Recommended iodine levels in salt and guidelines for
monitoring their adecuacy and efectiveness.1996
GRADO DE DEFICIENCIA - PUNTOS DE CORTE
Constituyen valores normales, cuando la mediana de la población tiene
concentraciones iguales o mayores a 100 ug/L (10 ug/dl), siendo los grados de
deficiencia de yodo propuesto por OMS/UNICEF/ICCIDD los siguientes:
IV. RESULTADOS
DISTRITO DE USQUIL
El estudio se realizó en los Centros Poblados seleccionados del distrito de
Usquil, Provincia de Otuzco. Los Centros Poblados seleccionados corresponden
geográficamente a la cuenca hidrográfica del Perejil.
La visita a los centros poblados para el recojo de información en la Etapa de
ejecución o trabajo de campo del Estudio de Línea de Base (ELB) se desarrollo
durante el mes de Febrero del año 2008, época en que las condiciones
climáticas se caracterizan por abundantes lluvias, caída de granizo, crecida de
ríos, desbordes, deslizamientos y Huaycos en el ande liberteño.
Se visitaron un total de 11 comunidades.
Las viviendas estimadas a intervenir según el diseño muestral y las viviendas en
las que se aplicó la encuesta por cumplir a las preguntas filtro, de existir un
menor de cinco años o una gestante fueron 813 y 320 respectivamente.
Cuadro 4.1. Número de viviendas estimadas a intervenir
y viviendas empadronadas. Distrito Usquil
DISTRITOS VIVIENDAS
ESTIMADAS A VISITAR
VIVIENDAS EMPADRONADAS
USQUIL 813 320
Los menores de cinco años empadronados fueron un total de 791.
Cuadro N° 4.2.
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR GRUPOS DE EDAD DE LOS MENORES DE 5
AÑOS PARTICIPANTES DEL ESTUDIO DISTRITO USQUIL GRUPOS DE EDAD
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
PORCENTAJE 16.8 18.9 20.9 22.5 20.9
Las viviendas empadronadas fueron clasificadas como tipo unifamiliar en un 85.4% y multifamiliar el restante para Usquil.
Las características de material de construcción, tenencia, apariencia física y
presencia de animales de las viviendas empadronadas se presentan en el
siguiente cuadro.
Cuadro N° 4.3. Características de las viviendas empadronadas del distrito Usquil
CARACTERISTICAS PORCENTAJE 1. MATERIAL PREDOMINANTE
PARED
ADOBE 98.1 TAPIADO 1.8 LADRILLO 0.1 OTRO 0.0
TECHO TEJA 91.2 PAJA 6.1 CALAMINA 2.5 ALIGERADO 0.0 CEMENTO 0.2
PISO TIERRA 86.2 CEMENTO 13.7 LOCETA 0.0 ENTABLADO 0.1 OTRO 0.0 2. TENENCIA DE LA VIVIENDA PROPIA 80.1
ALQUILADA 4.3 CESION DE USO 8.6 OTRA 7.1 3. APARIENCIA FISICA DE LA VIVIENDA BUENA 36.7 REGULAR 55.9 MALA 7.4 4. CUENTAN CON UN ANIMAL POR LO MENOS* MASCOTA 62.8 MENORES 91.5 MAYORES 85.1 *no excluyentes
También se determino las de saneamiento básico en las viviendas
empadronadas como: agua, eliminación excretas, alumbrado, tipo de cocina y
presencia de hollín.
Cuadro N° 4.4. Características de saneamiento básico de las viviendas empadronadas del distrito Usquil
CARACTERISTICAS PORCENTAJE 1. AGUA ENTUBADA 23.0 POTABLE 41.7 PUQUIO 34.7 RIO 0.1 OTRO 0.5 2. EXCRETAS CAMPO ABIERTO 46.0 LETRINA 29.8 POZO CIEGO 2.7 RED DESAGUE 21.3 OTRO 0.1 3. ALUMBRADO ENERGIA ELECTRICA 38.5 LAMPARA 41.4 VELA 19.6 OTRO 0.5 4. TIPO DE COCINA KEROSENE 1.0 LEÑA 74.0 BRIQUETA 6.3 GAS 0.7 CARBON 18.0 5. PRESENCIA DE OLLIN 78.7
Se halló que disponen de agua entubada y agua potable en un 64% en Usquil.
Asimismo el consumo de agua de puquio un 34.7%
Se destaca la presencia de red de desagüe en Usquil en un 21.3%
correspondiente al centro poblado del mismo nombre y capital del distrito.
La eliminación de excretas a campo abierto representa un 46 %; en cambio el
uso de letrinas representa un 29.8% en Usquil.
La primera fuente de alumbrado de las viviendas es la lámpara; seguida de luz
con energía eléctrica en un 38.5% respectivamente.
Asimismo se determinó el número promedio de habitaciones que usan para
dormir del total de la vivienda, encontrándose en Usquil dos de cuatro.
Cuadro N° 4.5. Número promedio de habitaciones totales y usadas
para dormir por vivienda del distrito de Usquil
CARACTERISTICAS HABITACIONES PROMEDIOS
TOTAL 4 DORMIR 2
Los resultados con relación a los programas sociales del que son beneficiarias
las familias empadronadas reportaron que al programa vaso de leche como el
predominante, seguido de JUNTOS y el Programa Integral de Nutrición (PIN).
Cuadro N° 4.6. Programas sociales del que son beneficiarios las familias del distrito de Usquil
CARACTERISTICAS PORCENTAJE CON QUE PROGRAMAS CUENTAN (*)
JUNTOS 51.5
VASO DE LECHE 83.4
PIN 41.0
COMEDOR POPULAR 15.2
DESAYUNO POPULAR 23.3
PRONOI 4.1
WAWAWASI 11.2
*no excluyentes
La asistencia escolar se encontró en un 64.9%.
La cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud en las familias, se
encontró en un 84.2% en Usquil.
Al respecto de los ingresos y egresos mensuales de las familias empadronadas
en el distrito de Usquil, observamos que el ingreso promedio es de S/. 518.2
NS siendo el rubro de bienes o servicios el mayor con un 36%; el egreso
promedio es de S/. 321.4 NS siendo 40% en alimentación y 26% en
educación.
Gráfico N° 4.1 Ingreso y egresos promedio mensual en nuevos soles en las familias según fuentes del distrito de Usquil
Cuadro N° 4.7. Distribución porcentual del estado conyugal en las personas mayores de 12 años
del distrito Usquil
ESTADO CONYUGAL PORCENTAJE
SOLTERO 39.5
CASADO 20.9
DIVORCIADO 0.2
VIUDO 2.7
CONVIVIENTE 36.7
Cuadro N° 4.8.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL ESTADO CONYUGAL DE LAS PERSONAS MAYORES DE 12 AÑOS, SEGÚN RANGO DE EDADES
DISTRITO USQUIL
RANGO DE EDADES
ESTADO CONYUGAL 12 a 17 años
18 a 45 años 46 a mas años
USQUIL SOLTERO 99.1 23.3 13.6 CASADO 0.0 25.7 34.3 DIVORCIADO 0.0 0.0 1.2 VIUDO 0.0 0.3 19.5 CONVIVIENTE 0.9 50.7 31.4
Cuadro N° 4.9. Distribución porcentual de las
actividades primordiales en los varones mayores de 14 años
distrito de Usquil
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AGRICULTURA 87.3
CRIANZA ANIMALES 1.0
MINERIA 0.7
INDEPENDIENTES 1.8
TECNICOS 2.2
OTROS 2.0
NO TRABAJA 5.1
Se determinó que la actividad primordial de los varones mayores de 14 años es
la Agricultura.
Cuadro N° 4.10. Distribución porcentual de las actividades primordiales
en las mujeres mayores de 14 años distrito de Usquil
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AMA DE CASA 84.1
AGRICULTURA 4.1
CRIANZA ANIMALES 6.8
INDEPENDIENTES 2.3
OTROS 1.3
Se determinó que la actividad primordial de las mujeres mayores de 14 años es
el cuidado de la casa y los hijos. La religión predominante es la católica.
Al interrogar a las madres o cuidadoras sobre el Peso al Nacer de sus niños o
niñas menores de cinco años, un 10.6 % respondieron que tuvieron peso al
nacer menor de 2,500 gramos. Fueron más los varones que las mujeres con el
antecedente de bajo peso al nacer.
Cuadro N° 4.11. Distribución porcentual del Peso al nacer según sexo. Distrito de Usquil
USQUIL SEXO
PESO AL NACER FEMENINO MASCULINO TOTAL MENOS DE 2500 10 11 10.6 DE 2500 A MENOS DE 4000 84.7 86 85.3 DE 4000 A MAS 5.3 2.9 4.1 NO RECUERDA 0 0 0 TOTAL 100 100 100
Cuadro N° 4.12. Distribución porcentual según calificación del Índice de Masa Corporal Pre Gestacional en gestantes
Distrito de Usquil
USQUIL
CALIFICACION SEGÚN IMC PG
PORCENTAJE
BAJO 13.6NORMAL 86.4
SOBREPESO 0
Un 20.3% de las madres, refirieron que tuvieron un periodo intergenésico
menor de dos años. Por otro lado, un 30.4% de madres, respondieron haber
tenido un periodo intergenésico de cinco años a más años.
El lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio, representando
un 72.1%. La atención en un establecimiento ocurrió en 25.8%.
La persona que atendió el parto de las madres entrevistadas fue un personal de
salud en un 59.4%, las Parteras y los familiares atendieron el parto de un
35.2% de las madres.
Cuadro N° 4.13. Persona que atendió el parto
distrito de Usquil
PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO PORCENTAJE
PARTERA 23.8
FAMILIAR 11.4 PERSONAL DE SALUD 59.4
OTROS 5.4 TOTAL 100
Al interrogar sobre problemas de salud en los últimos dos meses previos a la
encuesta en los niños y niñas menores de cinco años, se encontró diarrea en un
24.4%, tos o dificultad respiratoria en un 29.1%
Cuadro N° 4.14. Problemas de salud prevalentes en menores de 5 años en
los dos meses previos a la encuesta distrito de Usquil
PROBLEMA DE SALUD PORCENTAJE
DIARREA 24.4
DIFICULTADES PARA RESPIRAR O TOS 29.1
RESPIRACION RAPIDA 5 FIEBRE 26.8
BARTONELOSIS 0
Cuadro 4.15. Derechos de los menores de 5 años distrito de Usquil.
ASPECTO NIÑOS (AS) %
INSCRITO MUNICIPALIDAD 520 93.1RECONOCIDO POR EL PADRE 522 93.4
PARTIDA DE NACIMIENTO 453 81
DNI 48 8.5
En el distrito de Usquil, un 19% no tiene partida de nacimiento, un 6.9% no
está inscrito en la municipalidad y un 6.6% no ha sido reconocido aún por su
padre. Solo un 8.5% tiene Documento de Identidad Nacional.
La lactancia materna después que nació se brindó a un 64.4% de niños y niñas
en los en Usquil. Dentro de la primera hora después del nacimiento ocurrió solo
en un 27%.
Cuadro 4.16. Dio o no dio pecho a su niño
distrito de Usquil
Cuadro 4.17. Momento en que inició la Lactancia Materna distrito de Usquil
INICIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJESin Dato o No dio 9.4
DIO O NO DIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJESin Dato 1.7 Dio pecho 95.7
No dio pecho 2.6
Dentro de la primera hora 34.6 Después de la primera hora 56
Cuadro 4.18. Tiempo que dio puro pecho
distrito de Usquil
TIEMPO DIO PURO PECHO PORCENTAJE
0 meses 0.5 1 mes 0.9
3 meses 2.8 4 meses 3.2 5 meses 3.2 6 meses 71.3 7 meses 9.7 8 meses 5.6 9 meses 1.4 12 meses 0.9
20 meses 0.5
Cuadro 4.19. Edad de inicio de
la alimentación complementaria distrito de Usquil
EDAD DE INICIO DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
0 meses 0.9 1 mes 0.4 3 meses 1.8 4 meses 1.8 5 meses 4.8 6 meses 66.2 7 meses 13.2 8 meses 7.5 9 meses 1.8
12 meses 1.8
Cuadro 4.20. Número de veces al día
que da de comer al niño distrito de Usquil
USQUIL
NUMERO DE VECES AL DIA QUE DA DE COMER AL NIÑO DE 6 MESES A 2 AÑOS
PORCENTAJE
0 11.11 38.52 13.73 3.44 65 2.16 0.9
Cuadro 4.21. Calificación de la alimentación complementaria distrito de Usquil
USQUIL
CALIFICACION DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
NO INICIO AUN 14.4ADECUADA 14.4
INADECUADA 71.2
Con relación al consumo de sal yodada se encontró un nivel de yodación para
hogares menor al adecuado (15 PPM de Yodo), en un 62.6% en Usquil.
Cuadro N° 4.22. Consumo de sal yodada en las familias del distrito de Usquil
CARACTERISTICAS PORCENTAJE
CONSUMO DE SAL YODADA MAYOR DE 15 PPM DE YODO 37.4
MENOR DE 15 PPM DE YODO 61.5
0 PPM DE YODO 1.1
El tomar pastillas para la anemia durante el embarazo ocurrió en 61.9% de las
madres en Usquil.
El Control prenatal durante el embarazo ocurrió en un 92.6% de las madres
entrevistadas de los distritos de Usquil.
La obstetriz fue la persona que controló el embarazo en un 71.7% de las
madres.
Cuadro 4.23. Persona que controlo el embarazo
Distrito de Usquil
CON QUIEN SE CONTROLO SU EMBARAZO USQUIL
MEF % MEDICO 28 6.8 ENFERMERA 70 17.1 OBSTETRIZ 294 71.7 SANITARIO 14 3.4 PARTERA 2 0.5 OTRO 2 0.5
Se indagó por las personas en edad escolar, 6 a 19 años, en las familias empadronadas
Cuadro N° 4.24
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PERSONAS EN EDAD ESCOLAR DE LAS FAMILIAS EMPADRONADAS DE LOS DISTRITO DE USQUIL, SEGÚN SEXO Y RANGO DE EDADES (6 A 19 AÑOS) LA LIBERTAD
MASCULINO FEMENINO TOTAL GRADO DE INSTRUCCIÓN
6 a 9
10 a 14
15 a 19
6 a 9
10 a 14
15 a 19
6 a 9
10 a 14
15 a 19
AUN NO ESTUDIA 3.3 0.0 0.0 11.8 0.0 0.0 15.2 0.0 0.0
ANALFABETO 0.0 5.5 0.7 0.0 1.4 0.0 0.0 6.9 0.7
PRIMARIA INCOMPLETA 38.3 32.1 2.9 46.5 23.2 17.4 84.8 55.4 20.3
PRIMARIA COMPLETA 0.0 16.0 33.5 0.0 15.2 34.5 0.0 31.2 67.9
SECUNDARIA INCOMPLETA 0.0 5.0 4.6 0.0 1.5 4.1 0.0 6.5 8.6
SECUNDARIA COMPLETA 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 2.1 0.0 0.0 2.5
Se encontró que del total de los niños de 6 a 9 años, en el distrito de Usquil
aun no estudian 15.2%, siendo mujeres 11.8% y 3.3% varones.
Se encontró que adolescentes de 10 a 14 años aun no han iniciado sus
estudios, estando en riesgo de ser analfabetos. Siendo en Usquil un 6.9%
(5.5% de los varones y 1.4% de las mujeres).
En los adolescentes de 15 a 19 años se encontró que aun no han iniciado sus
estudios en Usquil un 0.7% y todos son varones.
Las madres de los menores de 5 años tienen un grado de instrucción analfabeto y primaria incompleta en un 59.3% en Usquil.
Cuadro N° 4.25. distribución porcentual de las madres de niños menores de 5 años según nivel de instrucción distrito de Usquil
GRADO DE INSTRUCCIÓN PORCENTAJEANALFABETO 12.1
PRIMARIA INCOMPLETA 47.2
PRIMARIA COMPLETA 30.1
SECUNDARIA INCOMPLETA 4.5
SECUNDARIA COMPLETA 5.3
SUPERIOR 0.8
El porcentaje de desnutrición aguda en menores de 5 años es mayor en el
subgrupo de 12 a 35 meses en los distritos de Usquil.
Cuadro N° 4.26. Porcentaje de desnutrición aguda
en menores de 5 años según grupos de edad, distrito de Usquil
Grupo de edad PORCENTAJE0 a 11 meses 0,6
12 a 23 meses 3,3 24 a 35 meses 3,6 36 a 47 meses 0,0 48 a 59 meses 1,9
El porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según los patrones
de OMS/NCHS es de 52.2%/49.8% para Usquil.
Gráfico N° 4.2. Porcentaje de desnutrición crónica
en menores de 5 años según los patrones de NCHS y OMS Distrito Usquil
Gráfico N° 4.3. Porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según subgrupos de edad,
distrito de Usquil
Se observa que el porcentaje de desnutrición crónica se incrementa con la edad
en los menores de 5 años. El periodo de mayor incremento se presenta en los
tres primeros años de vida resaltando en los menores de 2 años.
Cuadro N° 4.27. Temas de salud que
recibió la cuidadora Distrito Usquil
Entre 43,1% y 75.8% de las madres o cuidadoras de los menores de 5 años
entrevistadas del distrito de Usquil respondieron que el personal de salud les
dio información en cada tema de salud. La Iglesia, ONG, programa Juntos,
Wawawasi no son mencionados en más de un 3.8% por las madres como
informantes en temas de salud.
La anemia está presente en porcentajes mayores al 50% en casi todos los
subgrupos de edad de los menores de cinco años. La mayoría de casos se
encuentran en los menores de 3 años.
A Lactancia Materna?
B Prácticas de alimentación balanceada? (qué comidas darle al niño, cuándo darle y qué cantidades para que esté bien nutrido)
C Manejo y prevención de diarreas?
D Manejo y prevención de infecciones respiratorias agudas?
E. Signos de peligro para llevar urgente a un niño al establecimiento de salud para evitar que muera?
F Signos de peligro de una mujer embarazada
D Importancia de vacunación?
E Hablando en todo momento y con mucho amor a nuestro niños?
F Importancia del control de peso y talla del niño?
G Higiene y saneamiento?
H Queriéndonos y valorándonos nosotros para querer y valorar a los demás?
I Paternidad Responsable?
J Alimentación de la madre gestante?
K Derechos humanos?
L Consumo de agua segura?
M Uso y mantenimiento adecuado de letrinas o servicios higiénicos?
N Eliminación adecuada de la basura
Cuadro N° 4.28. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad.
Distrito Usquil
GRUPO DE EDAD PORCENTAJE
0 a 11 MESES 96,59
12 a 23 MESES 69,89
24 a 35 MESES 67,89
36 a 47 MESES 42,35
48 a 59 MESES 29,73
Gráfico N° 4.4. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad.
Distrito Usquil
Las madres de menores de cinco años mostraron su carnet de vacunación en un 98.69%. Del análisis univariado de los factores negativos para la presencia de
desnutrición crónica, en el distrito de Usquil se encontró significancia estadística
en la falta de agua intradomiciliaria, falta de desagüe o letrina, hollín en la
pared de la cocina, no estar afiliado a ningún programa social, atención de
parto no institucional y bajo nivel de instrucción de la madre.
Cuadro N° 4.29. Análisis univariado de los factores negativos y desnutrición crónica, distrito Usquil
FACTOR NEGATIVO USQUIL Nº % NO ESTAR COBERTURADO 19 / 44 43.2
POR EL SIS X2= 0.908 N.S.
TENER PISO DE TIERRA 131/260 50.4
X2= 0.232 N.S.
ANIMALES DENTRO 154/305 50.5
DE LA CASA X2= 3.001 N.S.
SIN INSTALACION DE 53/78 67.9
AGUA DOMICILIARIA X2= 14.045 P<0.01
AGUA PARA BEBER 76/140 54.3
INADECUADA X2= 2.272 N.S.
SIN DESAGUE NI LETRINA 74/176 54.4
X2= 11.562 P<0.01
SIN ALUMBRADO 81/133 60.9
ADECUADO X2= 11.562 N.S.
NOI UTILIZAR COCINA A GAS 156/313 49.8
PARA COCINAR X2= 0.975 N.S.
OLLIN EN PARED DE 108/237 45.6
DE LA COCINA X2= 5.883 P <0.05
NO AFILIADO A NINGUN Abr-17 23.5
PROGRAMA SOCIAL X2= 4.857 P<0.05
ATENCIÓN DE PARTO 132 /230 57.4
NO INSTITUCIONAL X2= 19.742 P<0.01
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN 139 /250 55.6
MATERNO X2= 18.643 P<0.01
NOTACIÓN:
a / b a: desnutridos crónicos, b: total afectados por el factor negativo
El análisis multivariado de los factores negativos para la presencia de
desnutrición crónica en el distrito de Usquil, con mayor peso atribuible, se
encontró a un bajo nivel de instrucción de la madre, parto no institucional,
tener piso de tierra, la falta de agua intradomiciliaria y hollín en la pared de la
cocina
Cuadro N° 4.30.
CUADRO Nº 28 REPORTE DEL ANALISIS MULTIVARIADO DE REGRESION LOGISTICA CON VARIABLE DEPENDIENTE
PRESENCIA DE DESNUTRICION CRONICA (T/E), AREA DE ESTUDIO DEL DISTRITO DE USQUIL, 2008
CATEGORIAS
VARIABLE DEPENDIENTE: Desnutrición crónica categórica
VARIABLES INDEPENDIENTES: NO ESTAR COBERTURADO POR EL SIS presente-ausente
TENER PISO DE TIERRA presente-ausente
ANIMALES DENTRO DE LA CASA presente-ausente
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA presente-ausente
AGUA PARA BEBER INADECUADA presente-ausente
SIN DESAGUE NI LETRINA presente-ausente
SIN ALUMBRADO ADECUADO presente-ausente
NO UTILIZAN COCINA A GAS PARA COCINAR presente-ausente
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA presente-ausente
NO AFILIADO A NINGUN PROGRAMA SOCIAL presente-ausente
PARTO NO INSTITUCIONAL presente-ausente
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO presente-ausente
TECNICA DE ANALISIS Regresión Logística
TECNICA DE ANLISIS Método paso a paso hacia adelante condicional
PASOS REQUERIDOS Cinco
VARIABLES INC EN EL MODELO (*)
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO
PARTO NO INSTITUCIONAL
TENER PISO DE TIERRA
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA
COEFICIENTES DE B
CONSTANTE -0.589
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO 1.294
PARTO NO INSTITUCIONAL 0.771
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA 0.721
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA -0.663
TENER PISO DE TIERRA -0.816
OR PARA VARIABLE
INTERVALO DE CONFIANZA
OR: L.I L.S
CONSTANTE 0.555
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO 3.647 1.638 8.12
PARTO NO INSTITUCIONAL 2.162 1.171 3.992
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA 2.056 1.123 3.764
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA 0.515 0.282 0.94
TENER PISO DE TIERRA 0.442 0.202 0.967
(*) ESTAS VARIABLES INTERACCTUAN HACIA UNA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS. LA PRESENCIA DE ESTAS VARIABLES EN EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA CONDUCEN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE QUE EL MENOR DE CINCO AÑOS PRESENTE DESNUTRICION CRONICA. (**) NO APORTAN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE CALIFICAR COMO DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN ESA REALIDAD.
Se encontró una tasa de fecundidad para las mujeres del distrito de Usquil de
4.4 hijos por mujer, siendo mayor en el grupo de edad de 20 a 24 años.
Cuadro N° 4.31.
USQUIL: ESTRUCTURA Y NIVEL DE LA FECUNDIDAD, 2007
EDAD NACIMIENTOS RECIENTESHIJOS NACIDOS
VIVOS fi* 15 - 19 67 10 40 0.1057 20 - 24 55 20 67 0.2575 25 - 29 57 12 132 0.1491 30 - 34 58 10 195 0.1221 35 - 39 42 8 162 0.1349 40 - 44 30 2 149 0.0472 45 - 49 10 1 45 0.0708 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: 5* Σ fi 4.4365
hijos por mujer
* Obtrenidos por el método P/F de Brass Software: PANDEN
Gráfico N° 4.5. Usquil: estructura y nivel de la fecundidad, 2007
Se estimaron las tasas de mortalidad infantil para el 2001 y 2002 con el método
indirecto de hijos sobrevivientes, siendo de 46.6 y 26.7 por mil nacidos vivos
respectivamente. Las tasas de mortalidad en los menores de 2 años de edad
para el 2001 y 2002, fueron de 52.75 y 28.95 por mil nacidos vivos.
Cuadro N° 4.32.
USQUIL: ESTIMACIÓN RECIENTE DE LA MORTALIDAD
INFANTIL AÑO DE ESTIMACIÓN Q1 Q2
2001.7 46.6 52.75 2002.6 26.7 28.95
Q1. Mortalidad antes del año de edad Q2: Mortalidad hata antes de dos años de edad METODO: Método indirecto de hijos sobrevivientes (BRASS) SOFTWARE: PANDEM
DISTRITO QUIRUVILCA El estudio se realizó en los Centros Poblados seleccionados del distrito de
Quiruvilca, Provincia de Santiago de Chuco del departamento de La Libertad.
Los Centros Poblados seleccionados corresponden geográficamente a la cuenca
hidrográfica Caballo Moro.
Se visitaron un total de 6 comunidades pertenecientes al distrito de
intervención, según se detalla.
Cuadro 4.33. Número de comunidades visitadas distrito Quiruvilca
DISTRITO COMUNIDADES VISITADAS
QUIRUVILCA 6
Las viviendas estimas a intervenir por distrito según el diseño muestral y las
viviendas en las que se aplicó la encuesta por cumplir a las preguntas filtro, de
existir un menor de cinco años o una gestante fueron como se muestra a
continuación:
Cuadro 4.34. Número de viviendas estimadas a intervenir y viviendas empadronadas
distrito Quiruvilca
DISTRITO VIVIENDAS
ESTIMADAS A VISITAR
VIVIENDAS EMPADRONADAS
QUIRUVILCA 1091 280
Los menores de cinco años empadronados en el distrito de Quiruvilca fueron
203.
Cuadro N° 4.35. Distribución Porcentual de niños
menores de 5 años, por grupo de edad.
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR GRUPOS DE EDAD DE LOS MENORES DE 5 AÑOS PARTICIPANTES DEL ESTUDIO
GRUPOS DE EDAD
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
PORCENTAJE 19.3 19.4 19.1 22.6 19.5
Las viviendas empadronadas fueron clasificadas como tipo unifamiliar en
87.1%.
Las características de material de construcción, tenencia, apariencia física y
presencia de animales de las viviendas empadronadas. Se encontró que en las
viviendas comparten proporciones similares entre adobe (45.2 %) y tapiado
(53.7%).
El techo en las viviendas es de paja y también de teja y calamina; En
Sanagorán entre teja y paja son el material predominante.
El piso de tierra predomina en un 86.6% de las viviendas. La tenencia de la
vivienda es propia en el 69.5%.
La presencia de mascotas fue de 85.6% y la crianza de animales
menores/mayores está presente en un 74.9%/53.8%.
Cuadro N° 4.36. Características de las viviendas
Empadronadas. Distrito Quiruvilca
CARACTERISTICAS PORCENTAJE 1. MATERIAL PREDOMINANTE
PARED
ADOBE 45.2 TAPIADO 53.7 LADRILLO 0.5 OTRO 0.6
TECHO TEJA 23.7 PAJA 54.7 CALAMINA 18.4 ALIGERADO 2.3 CEMENTO 0.8
PISO TIERRA 86.6 CEMENTO 7.2 LOCETA 1.7 ENTABLADO 4.2 OTRO 0.4 2. TENENCIA DE LA VIVIENDA PROPIA 69.5 ALQUILADA 4.3 CESION DE USO 19.5 OTRA 6.7 3. APARIENCIA FISICA DE LA VIVIENDA BUENA 5.6 REGULAR 74.6 MALA 19.8 4. CUENTAN CON UN ANIMAL POR LO MENOS* MASCOTA 85.6 MENORES 74.9 MAYORES 53.8 *no excluyentes
Cuadro N° 4.37. Características de saneamiento básico
De las viviendas empadronadas. Distrito Quiruvilca
CARACTERISTICAS PORCENTAJE
1. AGUA ENTUBADA 45.0 POTABLE 18.2 PUQUIO 26.9 RIO 7.5 OTRO 2.5 2. EXCRETAS CAMPO ABIERTO 84.2 LETRINA 5.7 POZO CIEGO 6.0 RED DESAGUE 4.0 OTRO 0.1 3. ALUMBRADO ENERGIA ELECTRICA 36.2 LAMPARA 40.6 VELA 18.3 OTRO 5.0 4. TIPO DE COCINA KEROSENE 0.0 LEÑA 38.1 BRIQUETA 0.5 GAS 0.2 CARBON 61.2 5. PRESENCIA DE OLLIN 69.6
Se halló que disponen de agua entubada o agua potable en 63.2%. Asimismo el
consumo de agua de puquio un 26.9%. La eliminación de excretas a campo
abierto representa un 84.2%; en cambio el uso de letrinas representa un
29.8%, 5.7% y 47.4% en Usquil, Quiruvilca y Sanagorán respectivamente.
La primera fuente de alumbrado de las viviendas es la lámpara; seguida de luz
con energía eléctrica en un 36.2%.
Asimismo se determinó el número promedio de habitaciones por vivienda que
usan para dormir y total, encontrándose dos.
Cuadro N° 4.38. Número promedio de habitaciones totales y usadas
para dormir por vivienda. Distrito Quiruvilca
QUIRUVILCA
CARACTERISTICAS HABITACIONES
PROMEDIO TOTAL 3 DORMIR 2
Los resultados con relación a los programas sociales del que son beneficiarias
las familias empadronadas reportaron que al programa vaso de leche como el
predominante, seguido de JUNTOS y el Programa Integral de Nutrición (PIN).
Cuadro N° 4.39. Programas sociales del que son beneficiarios las familias. Distrito Quiruvilca
CARACTERISTICAS PORCENTAJE
CON QUE PROGRAMAS CUENTAN (*)
JUNTOS 47.3
VASO DE LECHE 76.3
PIN 29.4
COMEDOR POPULAR 7.8
DESAYUNO POPULAR 11.2
PRONOI 0.0
WAWAWASI 0.0
*no excluyentes
La asistencia escolar se encontró en un 66.6%.
La cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud se encontró en un 78.9%
en Quiruvilca.
En el distrito de Quiruvilca, se tiene un ingreso promedio de S/. 960.3 NS
siendo el rubro de bienes o servicios el mayor con un 47% y en venta de
productos agrícolas un 29%; el egreso promedio es de S/. 691.7 NS siendo
34% en alimentación y 24% en educación.
Gráfico N° 4.6. Ingreso y egreso promedio mensual en nuevos soles en las familias. Distrito Quiruvilca
Cuadro N° 4.40. Distribución porcentual del estado
conyugal en las personas mayores de 12 años Distrito Quiruvilca
ESTADO CONYUGAL PORCENTAJE
SOLTERO 24.6
CASADO 12.9
DIVORCIADO 1.4
VIUDO 2.8
CONVIVIENTE 58.3
Cuadro N° 4.41.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL ESTADO CONYUGAL DE LAS PERSONAS MAYORES DE 12 AÑOS, SEGÚN RANGO DE EDADES
DISTRITO QUIRUVILCA
RANGO DE EDADES
ESTADO CONYUGAL 12 a 17 años
18 a 45 años 46 a mas años
QUIRUVILCA SOLTERO 81.3 16.1 0.3 CASADO 4.1 13.9 16.8 DIVORCIADO 0.0 1.0 6.6 VIUDO 0.0 0.5 20.9 CONVIVIENTE 14.6 68.5 55.4
Se determinó que en Quiruvilca existe un 14.6% de personas que son
convivientes y un 4.1% de casados que aún no cumplen la mayoría de edad;
haciendo un total de 18.7% que viven en unión.
Cuadro N° 4.42. Distribución porcentual de las
actividades primordiales en los varones mayores de 14 años Distrito Quiruvilca
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AGRICULTURA 59.7
CRIANZA ANIMALES 1.5
MINERIA 24.6
INDEPENDIENTES 4.0
TECNICOS 0.7
OTROS 8.6
NO TRABAJA 0.8
Se determinó que la actividad primordial de los varones mayores de 14 años es
la Agricultura, seguido de la Minería en un 24.5%.
Cuadro N° 4.43. Distribución porcentual de las actividades primordiales en las mujeres mayores de 14 años
Distrito Quiruvilca
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AMA DE CASA 82.6
AGRICULTURA 4.0
CRIANZA ANIMALES 12.6
INDEPENDIENTES 0.7
OTROS 0.0
Se determinó que la actividad primordial de las mujeres mayores de 14 años es
el cuidado de la casa y los hijos, siendo un 82.6%
Se determinó la religión predominante es la Católica siendo seguida por la
evangélica.
Al interrogar a las madres o cuidadoras sobre el Peso al Nacer de sus niños o
niñas menores de cinco años, un 7.5% respondieron que tuvieron peso al nacer
menor de 2,500 gramos.
Cuadro N° 4.44. Distribución porcentual del
Peso al nacer según sexo. Distritos Quiruvilca
QUIRUVILCA SEXO
PESO AL NACER (gramos) FEMENINO MASCULINO TOTAL MENOS DE 2500 5.9 10 7.5 DE 2500 A MENOS DE 4000 75.8 66.5 72.1 DE 4000 A MAS 3 0.5 2 NO RECUERDA 15.4 23.1 18.4 TOTAL 100 100 100
Cuadro N° 4.45. Distribución porcentual según calificación del Índice de Masa Corporal Pre Gestacional en gestantes
. Distritos Quiruvilca
QUIRUVILCA CALIFICACION SEGÚN IMC PG
PORCENTAJE
BAJO 15.8 NORMAL 68.4
SOBREPESO 10.5
Un 18.6% de las madres del distrito de Quiruvilca, refirieron que tuvieron un
periodo intergenésico menor de dos años. Por otro lado, un 7.2% y 17.7% de
madres de los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán respectivamente,
respondieron haber tenido un periodo intergenésico de cinco años a más años.
El lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio, representando
un 55.7%. La atención en un establecimiento ocurrió en 42.9%.
Cuadro N° 4.46. Persona que atendió el Parto.
Distrito Quiruvilca
PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO PORCENTAJE
PARTERA 28.4
FAMILIAR 17.6 PERSONAL DE SALUD 52.1
OTROS 1.9 TOTAL 100
Al interrogar sobre problemas de salud en los últimos dos meses previos a la
encuesta en los niños y niñas menores de cinco años, hubo presencia de
diarrea en un 32.4%; la tos o dificultad respiratoria estuvo presente en un
39.3%.
Cuadro N° 4.47. Problemas de salud prevalentes en menores de 5 años en los dos meses previos a la encuesta
Distrito Quiruvilca
PROBLEMA DE SALUD PORCENTAJE DIARREA 34.2
DIFICULTADES PARA RESPIRAR O TOS 39.3 RESPIRACION RAPIDA 0.8
FIEBRE 38.1 BARTONELOSIS 0
En el distrito de Quiruvilca, un 7.2% no tiene partida de nacimiento, un 2.5%
no está inscrito en la municipalidad y un 2.1% no ha sido reconocido aún por
su padre. Un 59% tiene Documento de Identidad Nacional.
Cuadro 4.48. Derechos de los menores de 5 años. Distrito Quiruvilca
QUIRUVILCA ASPECTO
NIÑOS(AS) % INSCRITO MUNICIPALIDAD 509 97.5 RECONOCIDO POR EL PADRE 511 97.9
PARTIDA DE NACIMIENTO 485 92.8
DNI 308 59
La lactancia materna después que nació se brindó a un 66.1% de niños y niñas.
Dentro de la primera hora después del nacimiento ocurrió solo en un 44.4% de
los niños y niñas en el distrito de Quiruvilca.
Cuadro 4.49. Dio o no dio pecho a su niño
Distrito de Quiruvilca
DIO O NO DIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJESin Dato 2.1 Dio pecho 94.5 No dio pecho 3.4
Cuadro 4.50. Momento en que inició la
Lactancia Materna Distrito de Quiruvilca
INICIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJESin Dato o No dio 6.2 Dentro de la primera hora 54.1 Después de la primera hora 39.7
Cuadro 4.51. Tiempo que dio puro pecho Distrito de Quiruvilca
TIEMPO DIO PURO PECHO PORCENTAJE
0 meses 3.1 1 mes 2.3
2 meses 1.5 3 meses 0.8 4 meses 4.6 5 meses 6.2 6 meses 57.7 7 meses 9.2 8 meses 11.5 9 meses 0.8
12 meses 1.5
14 meses 0.8
Cuadro 4.52. Edad de inicio de la alimentación complementaria
Distrito de Quiruvilca
EDAD DE INICIO DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
0 meses 3.7 2 meses 0.7 3 meses 1.5 4 meses 2.2 5 meses 3.7 6 meses 57.5 7 meses 11.2
8 meses 14.9 10 meses 0.7
12 meses 2.2
15 meses 1.5
Cuadro 4.53. Número de veces al día
que da de comer al niño Distrito de Quiruvilca
QUIRUVILCA
NUMERO DE VECES AL DIA QUE DA DE COMER AL NIÑO DE 6 MESES A 2 AÑOS
PORCENTAJE
0 11 1 40.4 2 28.7 3 16.2 4 3.7
Cuadro 4.54. Calificación de la alimentación Complementaria
Distrito de Quiruvilca
QUIRUVILCA
CALIFFICACION DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
NO INICIO AUN 2.9 ADECUADA 24.8
INADECUADA 72.3
Con relación al consumo de sal yodada se encontró un nivel de yodación para
hogares menor al adecuado (15 PPM de Yodo), en un 18.1%.
Cuadro N° 4.55. Consumo de sal yodada
en las familias
CONSUMO DE SAL YODADA
PORCENTAJE
MAYOR DE 15 PPM DE YODO 81.9
MENOR DE 15 PPM DE YODO 9.6
0 PPM DE YODO 8.5
El tomar pastillas para la anemia durante el embarazo ocurrió en 58.1% de las
madres en Quiruvilca.
El Control prenatal durante el embarazo ocurrió en un 84.3%
de las madres entrevistadas. La obstetriz fue la persona que controló el
embarazo en un 79.8%.
Cuadro 4.56. Persona que controlo el embarazo
Distrito Quiruvilca
CON QUIEN SE CONTROLO SU EMBARAZO QUIRUVILCA
MEF % MEDICO 19 5.9 ENFERMERA 40 12.3 OBSTETRIZ 259 79.8 SANITARIO 0 0 PARTERA 4 1.1 OTRO 3 0.9
Se indagó por las personas en edad escolar, 6 a 19 años, en las familias empadronadas
Cuadro N° 4.57.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PERSONAS EN EDAD ESCOLAR DE LAS FAMILIAS EMPADRONADAS DEL DISTRITO DE QUIRUVILCA, SEGÚN SEXO Y RANGO DE EDADES (6 A 19 AÑOS) FEBRERO 2008 LA LIBERTAD
DISTRITO QUIRUVILCA
MASCULINO FEMENINO TOTAL GRADO DE INSTRUCCIÓN
6 a 9 10 a 14 15 a 19 6 a 9 10 a 14 15 a 19 6 a 9 10 a 14 15 a 19
AUN NO ESTUDIA 0.2 0.0 0.0 12.2 0.0 0.0 12.5 0.0 0.0
PRIMARIA INCOMPLETA 33.4 22.3 4.6 42.4 25.3 9.1 75.8 47.6 13.7
PRIMARIA COMPLETA 0.0 15.9 16.8 11.8 24.8 29.3 11.8 40.7 46.1
SECUNDARIA INCOMPLETA 0.0 11.7 17.9 0.0 0.0 13.2 0.0 11.7 31.1
SECUNDARIA COMPLETA 0.0 0.0 8.6 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 9.1
Se encontró que del total de los niños de 6 a 9 años, en el distrito de Quiruvilca
aun no estudian 12.4%, siendo mujeres 12.2% y 0.2% varones.
Las madres de los menores de 5 años tienen un grado de instrucción analfabeto
y primaria incompleta en un 59.3% en Usquil, 53.6% en Quiruvilca y 88.3% en
Sanagorán.
Cuadro N° 4.58. Distribución porcentual de las madres de niños
menores de 5 años según nivel de instrucción Distrito Quiruvilca
GRADO DE INSTRUCCIÓN PORCENTAJEANALFABETO 9.7
PRIMARIA INCOMPLETA 43.9
PRIMARIA COMPLETA 20.7
SECUNDARIA INCOMPLETA 11.1
SECUNDARIA COMPLETA 14.2
SUPERIOR 0.4
La asistencia escolar según sexo es similar, teniendo en Quiruvilca.
Se determinó en Quiruvilca que solo el 78.9% de los niños menores de 5 años
están afiliados.
El porcentaje de desnutrición aguda en menores de 5 años es mayor en el
subgrupo de 12 a 35 meses.
El porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según los patrones
de OMS/NCHS es de 51.6%/37.5% para Quiruvilca.
Gráfico N° 4.7. Porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5
años según los patrones de NCHS y OMS distrito Quiruvilca
Se observa que el porcentaje de desnutrición crónica se incrementa con la edad
en los menores de 5 años. El periodo de mayor incremento se presenta en los
tres primeros años de vida resaltando en los menores de 2 años en los tres
distritos.
Gráfico N° 4.8. Porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según grupos de edad, distrito Quiruvilca
Cuadro N° 4.59. Temas de salud que se realizan en los distritos
Y que recibió la cuidadora
Las madres o cuidadoras de los menores de 5 años entrevistadas, del distrito
de Quiruvilca respondieron entre 47% y 78% que el personal de salud les dio
información en cada tema de salud. Los Wawawasi son mencionados en un
30.8% como informante en manejo y prevención de diarreas. Los demás temas
solo son atribuidos a las instituciones diferentes al establecimiento de salud en
menos del 7.6% por las madres.
La anemia está presente en porcentajes mayores al 50% en casi todos los
subgrupos de edad de los menores de cinco años.
Cuadro N° 4.60. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad.
Distrito Quiruvilca
GRUPO DE EDAD PORCENTAJE
0 a 11 MESES 42,76
12 a 23 MESES 70,60
A Lactancia Materna?
B Prácticas de alimentación balanceada? (qué comidas darle al niño, cuándo darle y qué cantidades para que esté bien nutrido)
C Manejo y prevención de diarreas?
D Manejo y prevención de infecciones respiratorias agudas?
E. Signos de peligro para llevar urgente a un niño al establecimiento de salud para evitar que muera?
F Signos de peligro de una mujer embarazada
D Importancia de vacunación?
E Hablando en todo momento y con mucho amor a nuestro niños?
F Importancia del control de peso y talla del niño?
G Higiene y saneamiento?
H Queriéndonos y valorándonos nosotros para querer y valorar a los demás?
I Paternidad Responsable?
J Alimentación de la madre gestante?
K Derechos humanos?
L Consumo de agua segura?
M Uso y mantenimiento adecuado de letrinas o servicios higiénicos?
N Eliminación adecuada de la basura
24 a 35 MESES 60,53
36 a 47 MESES 53,19
48 a 59 MESES 59,41
Gráfico N° 4.9. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad.
Distrito Quiruvilca
Las madres de menores de cinco años mostraron su carnet de vacunación en
un 63.04% en Quiruvilca.
Del análisis univariado de los factores negativos para la presencia de
desnutrición crónica, en el distrito de Usquil se encontró significancia estadística
en la falta de agua intradomiciliaria, falta de desagüe o letrina, hollín en la
pared de la cocina, no estar afiliado a ningún programa social, atención de
parto no institucional y bajo nivel de instrucción de la madre.
Se encontró significancia estadística en bajo nivel de instrucción de la madre.
Cuadro N° 4.61. Análisis univariado de los factores negativos y desnutrición crónica. Distrito Quiruvilca
FACTOR NEGATIVO QUIRUVILCA Nº % NO ESTAR COBERTURADO 21 / 65 32.3
POR EL SIS X2= 1.130 N.S.
TENER PISO DE TIERRA 56/145 38.6
X2= 0.014 N.S.
ANIMALES DENTRO 65/176 36.9
DE LA CASA X2= 0.281 N.S.
SIN INSTALACION DE 20/47 42.6
AGUA DOMICILIARIA X2= 0.655 N.S.
AGUA PARA BEBER 17/37 51.4
INADECUADA X2= 3.693 N.S.
SIN DESAGUE NI LETRINA 59/146 40.4
X2= 1.945 N.S.
SIN ALUMBRADO 32/73 43.8
ADECUADO X2= 1.945 N.S.
NOI UTILIZAR COCINA A GAS 74/196 37.8
PARA COCINAR X2= 0.605 N.S.
OLLIN EN PARED DE 64/160 40
DE LA COCINA X2= 2.156 N.S.
NO AFILIADO A NINGUN Nov-34 32.4
PROGRAMA SOCIAL X2= 0.476 N.S.
ATENCIÓN DE PARTO 58 /151 38.4
NO INSTITUCIONAL X2= 0.198 N.S.
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN 55 / 119 46.2
MATERNO X2= 8.929 P<0.01
NOTACIÓN:
En el distrito de Quiruvilca, el análisis multivariado de los factores negativos
para la presencia de desnutrición crónica, se encontró con mayor peso
atribuible a un bajo nivel de instrucción de la madre.
Cuadro N° 4.62.
CUADRO Nº REPORTE DEL ANALISIS MULTIVARIADO DE REGRESION LOGISTICA CON VARIABLE DEPENDIENTE PRESENCIA DE DESNUTRICION CRONICA (T/E), AREA DE ESTUDIO DEL DISTRITO DE QUIRUVILCA, 2008
CATEGORIAS
VARIABLE DEPENDIENTE: Desnutrición crónica categórica
VARIABLES INDEPENDIENTES: NO ESTAR COBERTURADO POR EL SIS presente-
ausente
TENER PISO DE TIERRA presente-ausente
ANIMALES DENTRO DE LA CASA presente-ausente
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA presente-ausente
AGUA PARA BEBER INADECUADA presente-ausente
SIN DESAGUE NI LETRINA presente-ausente
SIN ALUMBRADO ADECUADO presente-ausente
NO UTILIZAN COCINA A GAS PARA COCINAR presente-ausente
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA presente-ausente
NO AFILIADO A NINGUN PROGRAMA SOCIAL presente-ausente
PARTO NO INSTITUCIONAL presente-ausente
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO presente-ausente
TECNICA DE ANALISIS Regresión Logística
TECNICA DE ANLISIS Método paso a paso hacia delante condicional
PASOS REQUERIDOS Cinco VARIABLES INC EN EL MODELO (*)
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO
COEFICIENTES DE B
CONSTANTE -1.076
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO 0.911
OR PARA VARIABLE
INTERVALO DE
CONFIANZA
OR: L.I L.S
CONSTANTE 0.341
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO 2.486 1.239 4.989
(*) ESTAS VARIABLES INTERACCTUAN HACIA UNA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS. LA PRESENCIA DE ESTAS VARIABLES EN EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA CONDUCEN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE QUE EL MENOR DE CINCO AÑOS PRESENTE DESNUTRICION CRONICA.
(**) NO APORTAN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE CALIFICAR COMO DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN ESA REALIDAD.
Para el distrito de Quiruvilca se encontró una tasa de fecundidad para las
mujeres de 4.4 hijos por mujer, siendo mayor en el grupo de edad de 20 a 29
años.
Cuadro N° 4.63.
QUIRUVILCA: ESTRUCTURA Y NIVEL DE LA FECUNDIDAD, 2007
EDAD MUJERES NACIMIENTOS RECIENTES HIJOS NACIDOS VIVOS fi*
15 - 19 21 5 9 0.1548 20 - 24 42 17 60 0.2632 25 - 29 36 12 103 0.2168 30 - 34 42 10 156 0.1548 35 - 39 28 3 141 0.0697 40 - 44 24 1 148 0.0271 45 - 49 4 0 17 0 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: 5* Σ fi 4.432
Hijos
por mujer
* Obtrenidos por el método P/F de Brass Software: PANDEN
Gráfico N° 4.10. Quiruvilca: estructura y nivel de la fecundidad,
2007
Para el distrito de Sanagorán se encontró una tasa de fecundidad 2007, de 4.6
hijos por mujer, siendo mayor en el grupo de edad de 20 a 24 años.
Se estimaron las tasas de mortalidad infantil para el 2001 y 2002 con el método
indirecto de hijos sobrevivientes, siendo de 46.6 y 26.7 por mil nacidos vivos
respectivamente. Las tasas de mortalidad en los menores de 2 años de edad
para el 2001 y 2002, fueron de 52.75 y 28.95 por mil nacidos vivos.
Las tasas de mortalidad infantil para 1997 y el 2001, para el distrito de
Quiruvilca se estimaron en 16.12 y 11.76 por mil nacidos vivos
respectivamente. Las tasas de mortalidad en los niños y niñas menores de 2
años de edad para el 1997 y 2001, fueron de 17.13 y 12.37 por mil nacidos
vivos.
Cuadro N° 4.64.
QUIRUVILCA: ESTIMACIÓN RECIENTE DE LA MORTALIDAD INFANTIL
AÑO DE ESTIMACIÓN Q1 Q2 año 1997.5 16.12 17.13 año 2001.5 11.76 12.37
Q1. Mortalidad antes del año de edad Q2: Mortalidad hasta antes de dos años de edad METODO: Método indirecto de hijos sobrevivientes (BRASS) SOFTWARE: PANDEM
DISTRITO SANAGORAN El estudio se realizó en los Centros Poblados seleccionados del distrito de
Sanagorán, Provincia de Sánchez Carrión del departamento de La Libertad. Los
Centros Poblados seleccionados corresponden geográficamente a la cuenca de
Chuyugual.
Se visitaron un total de 9 comunidades pertenecientes al distrito de Sanagorán.
Las viviendas estimas a intervenir por distrito según el diseño muestral y las
viviendas en las que se aplicó la encuesta por cumplir a las preguntas filtro, de
existir un menor de cinco años o una gestante fueron como se muestra a
continuación:
Cuadro 4.65. Número de viviendas estimadas a intervenir y viviendas empadronadas. Distrito Sanagorán
DISTRITOS VIVIENDAS
ESTIMADAS A VISITAR
VIVIENDAS EMPADRONADAS
SANAGORAN 374 190
Los menores de cinco años empadronados fueron un total de 259.
Cuadro N° 4.66.
Distribución Porcentual de niños menores de 5 años, por grupo de edad.
Distrito de Sanagorán
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR GRUPOS DE EDAD DE LOS MENORES DE 5 AÑOS PARTICIPANTES DEL ESTUDIO
GRUPOS DE EDAD
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
PORCENTAJE 20.1 25.2 13.5 19.8 21.4
Las viviendas empadronadas fueron clasificadas como tipo unifamiliar en un
96%.
Las características de material de construcción, tenencia, apariencia física y
presencia de animales de las viviendas empadronadas se presentan en el
siguiente cuadro.
Cuadro N° 4.67. Características de las viviendas
Empadronadas del distrito de Sanagorán
CARACTERISTICAS PORCENTAJE 1. MATERIAL PREDOMINANTE
PARED
ADOBE 75.2 TAPIADO 23.6 LADRILLO 0.0 OTRO 1.2
TECHO TEJA 53.6 PAJA 43.2 CALAMINA 3.2 ALIGERADO 0.0 CEMENTO 0.0
PISO TIERRA 97.9 CEMENTO 2.1 LOCETA 0.0 ENTABLADO 0.0 OTRO 0.0 2. TENENCIA DE LA VIVIENDA PROPIA 89.8 ALQUILADA 3.3 CESION DE USO 3.3 OTRA 3.6 3. APARIENCIA FISICA DE LA VIVIENDA BUENA 18.8 REGULAR 78.3 MALA 2.9 4. CUENTAN CON UN ANIMAL POR LO MENOS* MASCOTA 90.6 MENORES 96.1 MAYORES 90.3 *no excluyentes
También se determino las de saneamiento básico en las viviendas
empadronadas como: agua, eliminación excretas, alumbrado, tipo de cocina y
presencia de hollín.
Cuadro N° 4.68 Características de saneamiento básico de las viviendas empadronadas del distrito de Sanagorán
CARACTERISTICAS PORCENTAJE 1. AGUA ENTUBADA 35.3 POTABLE 0.0 PUQUIO 57.8 RIO 4.8 OTRO 2.2 2. EXCRETAS CAMPO ABIERTO 40.8 LETRINA 47.4 POZO CIEGO 11.8 RED DESAGUE 0.0 OTRO 0.0 3. ALUMBRADO ENERGIA ELECTRICA 12.0 LAMPARA 37.1 VELA 31.4 OTRO 19.5 4. TIPO DE COCINA KEROSENE 1.1 LEÑA 77.7 BRIQUETA 0.0 GAS 0.0 CARBON 21.2 5. PRESENCIA DE OLLIN 78.6
Se halló que disponen de agua entubada o agua potable en un 35.3%.
Asimismo el consumo de agua de puquio representa la mayoría.
La primera fuente de alumbrado de las viviendas es la lámpara; seguida de luz
con energía eléctrica en un 12.0% en Sanagorán.
Asimismo se determinó el número promedio de habitaciones por vivienda, que
usan para dormir y el total de las mismas por distrito, encontrándose que en
Sanagorán la familia utiliza para dormir una habitación.
Cuadro N° 4.69. Número promedio de habitaciones totales y usadas
para dormir por vivienda del distrito de Sanagorán
SANAGORAN
CARACTERISTICAS HABITACIONES PROMEDIOS
TOTAL 3 DORMIR 1
Los resultados con relación a los programas sociales del que son beneficiarias
las familias empadronadas reportaron que al programa vaso de leche como el
predominante en los tres distritos, seguido de JUNTOS y el Programa Integral
de Nutrición (PIN).
Cuadro N° 4.70. Programas sociales del que son
beneficiarios las familias del distrito de Sanagorán
CARACTERISTICAS PORCENTAJE CON QUE PROGRAMAS CUENTAN (*)
JUNTOS 81.7
VASO DE LECHE 90.6
PIN 46.6
COMEDOR POPULAR 6.2
DESAYUNO POPULAR 3.3
PRONOI 0.0
WAWAWASI 0.0
*no excluyentes
La asistencia escolar se encontró en 74.8%.
La cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud se encontró en un 92.7%
en Sanagorán respectivamente.
Al respecto de los ingresos y egresos mensuales de las familias empadronadas
del distrito de Sanagorán reportó un ingreso promedio de S/. 372.3 NS, siendo
el rubro de bienes o servicios el mayor con un 26% y en venta de de animales
un 25%; el egreso promedio es de 220.2 siendo 35% en alimentación y 23%
en educación.
Gráfico N° 4.11. Ingreso y egresos promedio mensual en nuevos soles en las familias según fuentes del distrito de Sanagorán
Cuadro N° 4.71. Distribución porcentual del estado conyugal en las personas mayores de 12 años.
Distrito de Sanagorán
ESTADO CONYUGAL PORCENTAJE
SOLTERO 28.7
CASADO 11.8
DIVORCIADO 0.0
VIUDO 0.6
CONVIVIENTE 58.9
Cuadro N° 4.72.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL ESTADO CONYUGAL DE LAS PERSONAS MAYORES DE 12 AÑOS, SEGÚN RANGO DE EDADES
DISTRITO SANAGORAN
RANGO DE EDADES
ESTADO CONYUGAL 12 a 17 años
18 a 45 años 46 a mas años
SANAGORAN SOLTERO 97.5 12.0 6.2 CASADO 0.0 12.2 61.4 DIVORCIADO 0.0 0.0 0.0 VIUDO 0.0 0.5 6.3 CONVIVIENTE 2.5 75.3 26.1
Cuadro N° 4.73. Distribución porcentual de las actividades primordiales en los varones mayores de 14 años.
Distrito Sanagorán
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AGRICULTURA 91.8
CRIANZA ANIMALES 0.5
MINERIA 0.0
INDEPENDIENTES 0.0
TECNICOS 0.0
OTROS 4.2
NO TRABAJA 3.5
Cuadro N° 4.74. Distribución porcentual de las actividades primordiales en las mujeres mayores de 14 años.
Distrito Sanagorán
ACTIVIDAD PRIMORDIAL PORCENTAJE
AMA DE CASA 90.2
AGRICULTURA 5.2
CRIANZA ANIMALES 4.2
INDEPENDIENTES 0.0
OTROS 0.0
La religión predominante es la Católica.
Al interrogar a las madres o cuidadoras sobre el Peso al Nacer de sus niños o
niñas menores de cinco años, un 23.4 % respondieron que tuvieron peso al
nacer menor de 2,500 gramos. Fueron más los varones que las mujeres con el
antecedente de bajo peso al nacer.
Cuadro N° 4.73. Distribución porcentual del Peso al nacer según sexo. Distrito de Sanagorán
SANAGORAN
SEXO PESO AL NACER (gramos) FEMENINO MASCULINO TOTAL
MENOS DE 2500 22.9 23.8 23.4
DE 2500 A MENOS DE 4000 76.3 74.6 75.4 DE 4000 A MAS 0.8 1.6 1.2
NO RECUERDA 0 0 0 TOTAL 100 100 100
Cuadro N° 4.74. Distribución porcentual según calificación del Índice de Masa Corporal Pre Gestacional en gestantes.
Distrito de Sanagorán
SANAGORAN CALIFICACION SEGÚN IMC PG
PORCENTAJE
BAJO 21.4 NORMAL 35.7
SOBREPESO 42.9
Un 21.7% de las madres del distrito de Sanagorán, refirieron que tuvieron un
periodo intergenésico menor de dos años. Por otro lado, un 17.7% de madres,
respondieron haber tenido un periodo intergenésico de cinco años a más años.
El lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio, representando
un 85.4%. La atención en un establecimiento ocurrió en 13.6% en Sanagorán.
La persona que atendió el parto de las madres entrevistadas fue un personal de
salud en un 22.1%. Las Parteras y los familiares atendieron el parto de un
58.2% de las madres del distrito de Sanagorán.
Cuadro N° 4.75. Persona que atendió el parto.
Distrito de Sanagorán
PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO PORCENTAJE
PARTERA 23
FAMILIAR 35.2 PERSONAL DE SALUD 22.1
OTROS 19.7 TOTAL 100
Al interrogar sobre problemas de salud en los últimos dos meses previos a la
encuesta en los niños y niñas menores de cinco años, hubo presencia de
diarrea en un 32.4%; la tos o dificultad respiratoria estuvo presente en un
53.7%.
Cuadro N° 4.76. Problemas prevalentes en menores de 5 años en los dos meses previos a la encuesta
Distrito de Sanagorán
PROBLEMA DE SALUD PORCENTAJE DIARREA 32.4 DIFICULTADES PARA RESPIRAR O TOS 53.7
RESPIRACION RAPIDA 5.3 FIEBRE 53.3
BARTONELOSIS 0.4
La lactancia materna después que nació se brindó a un 73.8% de niños y niñas.
Dentro de la primera hora después del nacimiento ocurrió solo en un 31.6% de
los niños y niñas en el distrito de Sanagorán.
Cuadro 4.77. Dio o no dio pecho a su niño
Distrito de Sanagorán
DIO O NO DIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJE
Sin Dato 1.1Dio pecho 96.8
No dio pecho 1.6
Cuadro 4.78. Momento en que inició la
Lactancia Materna Distrito de Sanagorán
INICIO LACTANCIA MATERNA PORCENTAJESin Dato o No dio 2.7Dentro de la primera hora 41.6Después de la primera hora 55.7
Cuadro 4.79. Tiempo que dio puro pecho
Distrito de Sanagorán
TIEMPO DIO PURO PECHO PORCENTAJE
0 meses 5 1 mes 2.8 2 meses 1.1 3 meses 2.8 4 meses 2.8 5 meses 2.8 6 meses 72.6 7 meses 4.5 8 meses 3.9 10 meses 0.6
12 meses 1.1
Cuadro 4.80. Edad de inicio de la alimentación complementaria
Distrito de Sanagorán
EDAD DE INICIO DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
0 meses 5 3 meses 2.8 4 meses 3.3 5 meses 1.7 6 meses 72.9 7 meses 5.5 8 meses 4.4 9 meses 1.7 10 meses 0.6
12 meses 2.2
Cuadro 4.81. Número de veces al día que da de comer al niño Distrito de Sanagorán
SANAGORAN
NUMERO DE VECES AL DIA QUE DA DE COMER AL NIÑO DE 6 MESES A 2 AÑOS
PORCENTAJE
0 7.7 1 78 2 12.6 3 1.6
Cuadro 4.82. Calificación de la alimentación Complementaria
Distrito de Sanagorán
SANAGORAN
CALIFFICACION DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PORCENTAJE
NO INICIO AUN 3.3 ADECUADA 2.2
INADECUADA 94.5
Con relación al consumo de sal yodada se encontró un nivel de yodación para
hogares menor al adecuado (15 PPM de Yodo), en un 0.5%.
Cuadro N° 4.83 Consumo de sal yodada en las familias del distrito de Sanagorán
CARACTERISTICAS PORCENTAJE
CONSUMO DE SAL YODADA MAYOR DE 15 PPM DE YODO 99.5
MENOR DE 15 PPM DE YODO 0.5
0 PPM DE YODO 0.0
El tomar pastillas para la anemia durante el embarazo ocurrió en 65.9%.
El Control prenatal durante el embarazo ocurrió en un 85.4% de las madres
entrevistadas.
La obstetriz fue la persona que controló el embarazo en un 63.9% de las
madres.
Cuadro 4.84. Persona que controlo el embarazo distrito de Sanagorán
CON QUIEN SE CONTROLO SU EMBARAZO
MEF % MEDICO 14 5.7 ENFERMERA 69 27.2 OBSTETRIZ 162 63.9 SANITARIO PARTERA 5 1.9 OTRO 3 1.3
Cuadro N° 4.85.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PERSONAS EN EDAD ESCOLAR DE LAS FAMILIAS EMPADRONADAS DEL DISTRITO DE SANAGORAN, SEGÚN SEXO Y RANGO DE EDADES (6 A 19 AÑOS) FEBRERO 2008 LA LIBERTAD
DISTRITO SANAGORAN
MASCULINO FEMENINO TOTAL GRADO DE INSTRUCCIÓN
6 a 9
10 a 14
15 a 19
6 a 9
10 a 14
15 a 19
6 a 9
10 a 14
15 a 19
AUN NO ESTUDIA 5.8 0.0 0.0 8.7 0.0 0.0 14.5 0.0 0.0
ANALFABETO 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 0.0 0.0 1.5 0.0
PRIMARIA INCOMPLETA 47.8 24.8 8.5 37.7 35.1 14.2 85.5 59.9 22.7
PRIMARIA COMPLETA 0.0 7.9 14.5 0.0 10.7 17.3 0.0 18.6 31.9
SECUNDARIA INCOMPLETA 0.0 9.3 7.1 0.0 9.3 22.9 0.0 18.5 30.0
SECUNDARIA COMPLETA 0.0 0.0 4.2 0.0 1.5 9.9 0.0 1.5 14.1
SUPERIOR 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 0.0 1.4
Se encontró que del total de los niños de 6 a 9 años, en el distrito de
Sanagorán aun no estudian 14.5%, (siendo mujeres 12.2% y 0.2% varones)
Se encontró que adolescentes de 10 a 14 años aun no han iniciado sus
estudios, estando en riesgo de ser analfabetos. Siendo 1.5% de mujeres de esa
edad.
Las madres de los menores de 5 años tienen un grado de instrucción analfabeto
y primaria incompleta en un 88.3%.
Cuadro N° 4.86. distribución porcentual de las madres de niños
menores de 5 años según nivel de instrucción. Distrito de Sanagorán
GRADO DE INSTRUCCIÓN PORCENTAJE
ANALFABETO 39.3
PRIMARIA INCOMPLETA 49.0
PRIMARIA COMPLETA 9.5
SECUNDARIA INCOMPLETA 1.0
SECUNDARIA COMPLETA 0.6
SUPERIOR 0.5
El porcentaje de desnutrición aguda en menores de 5 años es mayor en el
subgrupo de 12 a 35 meses.
Cuadro N° 4.87.
Porcentaje de desnutrición aguda en menores de 5 años por grupos de edad. Distrito
Sanagorán Grupo de edad porcentaje0 a 11 meses 8,4
12 a 23 meses 11,2 24 a 35 meses 9,4 36 a 47 meses 4,1 48 a 59 meses 9,4
El porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según los patrones
de OMS/NCHS es de 67%/56.9% para Sanagorán.
Gráfico N° 4.12. Porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años según los patrones de NCHS y OMS distrito Sanagorán
Se observa que el porcentaje de desnutrición crónica se incrementa con la edad
en los menores de 5 años. El periodo de mayor incremento se presenta en los
tres primeros años de vida resaltando en los menores de 2 años.
Gráfico N° 4.13. Porcentaje de desnutrición crónica
en menores de 5 años según grupos de edad distrito Sanagorán
Cuadro N° 4.88. Temas de salud que se realizan y que recibió la cuidadora. Distrito Sanagorán.
Las madres o cuidadoras de los menores de 5 años entrevistadas, del distrito
de Sanagorán atribuyen entre un 47% y 78% que el personal de salud les dio
información en cada tema de salud. Las demás instituciones no son
A Lactancia Materna?
B Prácticas de alimentación balanceada? (qué comidas darle al niño, cuándo darle y qué cantidades para que esté bien nutrido)
C Manejo y prevención de diarreas?
D Manejo y prevención de infecciones respiratorias agudas?
E. Signos de peligro para llevar urgente a un niño al establecimiento de salud para evitar que muera?
F Signos de peligro de una mujer embarazada
D Importancia de vacunación?
E Hablando en todo momento y con mucho amor a nuestro niños?
F Importancia del control de peso y talla del niño?
G Higiene y saneamiento?
H Queriéndonos y valorándonos nosotros para querer y valorar a los demás?
I Paternidad Responsable?
J Alimentación de la madre gestante?
K Derechos humanos?
L Consumo de agua segura?
M Uso y mantenimiento adecuado de letrinas o servicios higiénicos?
N Eliminación adecuada de la basura
mencionadas en más de un 5% por las madres como informantes en temas de
salud. Los Wawawasi son mencionados en un 30.8% como informante en
manejo y prevención de diarreas. Los demás temas solo son atribuidos a las
instituciones diferentes al establecimiento de salud en menos del 7.6% por las
madres.
La anemia está presente en porcentajes mayores al 50% en casi todos los subgrupos de edad de los menores de cinco años. Los tres distritos la mayoría de casos se encuentran en los menores de 3 años.
Cuadro N° 4.89. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad.
Distrito Sanagorán.
GRUPO DE EDAD porcentaje
0 a 11 MESES 59,52
12 a 23 MESES 74,65
24 a 35 MESES 76,11
36 a 47 MESES 37,22
48 a 59 MESES 61,32
Gráfico N° 4.13. Distribución porcentual de presencia de anemia en niños menores de 5 años por grupos de edad
Las madres de menores de cinco años mostraron su carnet de vacunación en un 95.48% en Sanagorán. Del análisis univariado de los factores negativos para la presencia de desnutrición crónica, en el distrito de Sanagorán se encontró significancia estadística en falta de desagüe o letrina y atención de parto no institucional.
Cuadro N° 4.90. Análisis univariado de los factores negativos y desnutrición crónica según distritos
FACTOR NEGATIVO SANAGORAN Nº % NO ESTAR COBERTURADO Sep-17 52.9
POR EL SIS X2= 0.117 N.S.
TENER PISO DE TIERRA 134/235 57
X2= 0.164 N.S.
ANIMALES DENTRO 134/236 56.8
DE LA CASA X2= 0.074 N.S.
SIN INSTALACION DE 92/156 59
AGUA DOMICILIARIA X2= 0.967 N.S.
AGUA PARA BEBER 29/49 59.2
INADECUADA X2= 2.087 N.S.
SIN DESAGUE NI LETRINA 67/128 52.3
X2= 6.392 P<0.01
SIN ALUMBRADO 124/208 59.6
ADECUADO X2= 6.392 N.S.
NOI UTILIZAR COCINA A GAS 135/239 56.5
PARA COCINAR - - -
OLLIN EN PARED DE 112/188 59.6
DE LA COCINA X2= 3.406 N.S.
NO AFILIADO A NINGUN 05-Jul 71.4
PROGRAMA SOCIAL X2= 0.640 N.S.
ATENCIÓN DE PARTO 134 /227 59
NO INSTITUCIONAL X2= 9.539 P<0.01
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN 131 /228 57.5
MATERNO X2= 1.689 N.S.
NOTACIÓN:
El análisis multivariado de los factores negativos para la presencia de desnutrición crónica en el distrito de Sanagorán, con mayor peso atribuible, se encontró con mayor peso atribuible al parto no institucional.
Cuadro N° 4.91
CUADRO Nº REPORTE DEL ANALISIS MULTIVARIADO DE REGRESION LOGISTICA CON VARIABLE DEPENDIENTE PRESENCIA DE DESNUTRICION CRONICA (T/E), AREA DE ESTUDIO DEL DISTRITO DE SANAGORAN, 2008
CATEGORIAS
VARIABLE DEPENDIENTE: Desnutrición crónica categórica
VARIABLES INDEPENDIENTES: NO ESTAR COBERTURADO POR EL SIS presente-
ausente
TENER PISO DE TIERRA presente-ausente
ANIMALES DENTRO DE LA CASA presente-ausente
SIN INSTALACION DE AGUA DOMICILIARIA presente-ausente
AGUA PARA BEBER INADECUADA presente-ausente
SIN DESAGUE NI LETRINA presente-ausente
SIN ALUMBRADO ADECUADO presente-ausente
NO UTILIZAN COCINA A GAS PARA COCINAR presente-ausente
OLLIN EN PARED DE DE LA COCINA presente-ausente
NO AFILIADO A NINGUN PROGRAMA SOCIAL presente-ausente
PARTO NO INSTITUCIONAL presente-ausente
BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN MATERNO presente-ausente
TECNICA DE ANALISIS Regresión Logística
TECNICA DE ANLISIS Método paso a paso hacia adelante condicional
PASOS REQUERIDOS cinco VARIABLES INC EN EL MODELO (*)
PARTO NO INSTITUCIONAL
COEFICIENTES DE B
CONSTANTE -1.609
PARTO NO INSTITUCIONAL 1.973
OR PARA VARIABLE
INTERVALO DE
CONFIANZA
OR: L.I L.S
CONSTANTE 0.2
PARTO NO INSTITUCIONAL 7.191 1.538 33.613
(*) ESTAS VARIABLES INTERACCTUAN HACIA UNA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS. LA PRESENCIA DE ESTAS VARIABLES EN EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA CONDUCEN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE QUE EL MENOR DE CINCO AÑOS PRESENTE DESNUTRICION CRONICA.
(**) NO APORTAN A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE CALIFICAR COMO DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN ESA REALIDAD.
Para el distrito de Sanagorán se encontró una tasa de fecundidad 2007, de 4.6 hijos por mujer, siendo mayor en el grupo de edad de 20 a 24 años.
Cuadro N° 4.92.
SANAGORAN: ESTRUCTURA Y NIVEL DE LA FECUNDIDAD, 2007
EDAD MUJERES NACIMIENTOS RECIENTES HIJOS NACIDOS VIVOS fi* 15 - 19 32 9 15 0.1676 20 - 24 45 18 67 0.2384 25 - 29 45 10 110 0.1324 30 - 34 20 4 55 0.1192 35 - 39 26 2 110 0.1375 40 - 44 11 1 51 0.0542 45 - 49 8 1 42 0.0745 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: 5* Σ fi 4.619 hijos por mujer * Obtenidos por el método P/F de Brass Software: PANDEN
Gráfico n° 4.15. Sanagorán: estructura y nivel de la fecundidad,
2007
En el distrito de Sanagoran solo se estimo las tasas de mortalidad infantil y en
los menores de 2 años para el año 2002, siendo de 46.6 y 52.75 por mil
nacidos vivos respectivamente.
Cuadro N° 4.93. Sanagorán: estimación reciente de la mortalidad
infantil
SANAGORAN: ESTIMACIÓN RECIENTE DE LA MORTALIDAD INFANTIL
AÑO DE ESTIMACIÓN Q1 Q2
año 2002.7 46.6 52.75 Q1. Mortalidad antes del año de edad Q2: Mortalidad hata antes de dos años de edad METODO: Método indirecto de hijos sobrevivientes (BRASS) SOFTWARE: PANDEM
V. DISCUSION
Para poder comprender la magnitud y gravedad de los resultados encontrados
en el presente estudio - Estudio Línea de Base de Salud y Nutrición de los
distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán - así como los avances logrados y las
intervenciones necesarias a fortalecer o implementar, desarrollaremos un
análisis teniendo como referencia el marco conceptual sobre las causas de la
desnutrición crónica en la niñez, brindado por el Fondo de Naciones Unidas
para la Infancia, UNICEF. El análisis discriminará cada distrito, teniendo en
cuenta características particulares de cada territorio.
El marco conceptual sobre las causas de la desnutrición crónica en la niñez -
establecido en 1990 por UNICEF y que mantiene actual vigencia - sostiene que
la desnutrición crónica no es un problema que tenga solución sencilla. Es un
fenómeno debido a causas diversas e interrelacionadas y para subsanarla se
necesitan respuestas transectoriales que se desarrollen sobre un tejido de redes
sociales comprometidas en la formación de capital social y que tengan como
objetivo central el desarrollo humano y la justicia social.
Esta diversidad de causas, pueden clasificarse de la siguiente manera:
inmediatas, a nivel individual; indirectas, a nivel del hogar y la familia; y
básicas, a nivel de la sociedad, de tal modo que los factores de un nivel
influyen sobre los otros niveles. Por otro lado, en los procesos de planificación
de las acciones orientadas a mejorar los niveles de nutrición, se utilizan los
espacios territoriales: el distrital y el local, cuando nos referimos a una
comunidad. (Ver gráfico N° 1.8: Mapa conceptual de las causas de la
desnutrición crónica UNICEF 1990)
Para la valoración nutricional de los niños y niñas en el presente estudio, se
utilizaron patrones de crecimiento establecidos por la Organización Mundial de
la Salud publicados el año 2006, que representa actualmente la mejor
descripción del crecimiento fisiológico para los niños menores de cinco años.
Estos patrones describen el crecimiento normal en la primera infancia bajo
condiciones ambientales óptimas y pueden utilizarse para estudiar a los niños
de cualquier lugar del mundo, independientemente de la etnia, la situación
socioeconómica y el tipo de alimentación.
5.1. DISTRITO DE USQUIL
Los porcentajes de desnutrición crónica en menores de cinco años de las
comunidades estudiadas del distrito de Usquil (Ver gráfico N° 4.2), obtenidos
en el presente estudio, equivalen a que 1 cada 2 niños y niñas la padecen.
Estos resultados son similares a los promedios nacionales brindados por el
reporte de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud Familiar, ENDES
continua 2004-2007, que expresa que a nivel rural son afectados en un 49% y
un 54% en el quintil más pobre (al cuál pertenece Usquil).
Asimismo, el porcentaje de los niños y niñas menores de cinco años que
presentan anemia es mayor al porcentaje nacional para el ámbito rural que es
de 48%, afectando con mayor énfasis a los niños menores de tres años según
se puede apreciar en el gráfico N° 4.4., coincidiendo con los resultados de la
encuesta ENDES continua 2004-2007 y de la encuesta de Monitoreo Nacional
de Indicadores Nutricionales (MONIN).
El niño desnutrido crónico no solo tiene talla menor, además, su salud es más
frágil y su desarrollo intelectual se ve severamente disminuido. El estudio de
Navarro-Hernández en escolares mejicanos, a quienes se estudio el estado
nutricional y su índice de coeficiente intelectual, encontró correlación entre
ambas variables, por lo que a mejor estado nutricional mayor el índice de
coeficiente intelectual.
5.1.1. Las causas inmediatas de la desnutrición crónica
Descritas como la interacción entre la ingestión alimentaria inadecuada y las
enfermedades, que representan las dos causas inmediatas más importantes de
la desnutrición. La desnutrición e infección forman un círculo vicioso con
consecuencias potencialmente fatales debido a que una empeora a la otra.
La ingestión alimentaria inadecuada de alimentos es evidenciada en la Encuesta
Nacional de Hogares (Ver gráfico N° 1.4) a través de la proporción de hogares
con déficit calórico en el área rural, llegando hasta un 42%. A través del
presente estudio se evidenció en las comunidades estudiadas del distrito que la
Lactancia Materna es una práctica de casi todas las madres, 95.7%, hecho que
explica la baja prevalencia de desnutrición en el primer año de vida en relación
a los años siguientes (Gráfico 4.3.); sin embargo el inicio inmediato en la
primera hora o en contacto piel a piel solo se práctica en una tercera parte de
ellas, lo cuál se puede asociar a la atención de solo el 59% de la mujeres de las
comunidades estudiadas con parto institucional. Asimismo es exclusiva hasta
los 6 meses de edad solo en 7 de 10 que la practican.
La alimentación complementaria se inicia a los 6 meses de edad en solo 2 de 3
niños y niñas que reciben lactancia materna, y en 1 de cada 4 la inician
después de esa edad. Esta práctica explica el gran incremento del porcentaje
de desnutrición en niños y niñas después de esta edad. La alimentación
complementaria en las comunidades estudiadas del distrito de Usquil fue
considerada inadecuada en 7 de 10 niños y niñas que la recibieron (Cuadro
4.21).
La desnutrición reduce la capacidad del organismo para resistir la infección
porque afecta el funcionamiento de los principales mecanismos de reacción
inmunológica. Y esto, a su vez, lleva a casos de enfermedades cada vez más
frecuentes, prolongadas y graves.
En el presente estudio se encontró que los niños menores de 5 años en los dos
meses previos a la encuesta presentaron diarrea, tos o dificultad respiratoria y
fiebre en 1 de cada 4 de ellos. Esto es más frecuente que lo encontrado en la
Encuesta Nacional de Salud y Familia (ENDES 2000) para La Libertad donde 1
de cada 10 niños y niñas estuvieron afectados por estos daños en las dos
semanas previas a la encuesta. Estas enfermedades condicionan periodos de
disminución o pérdida del apetito, absorción deficiente de alimentos y
alteraciones del metabolismo y la conducta. Esto, a su vez, incrementa los
requerimientos de alimentos nutritivos por el organismo, un factor que
repercute en las pautas de alimentación de los niños de corta edad y en la
forma que se les alimenta.
5.1.2. Las causas subyacentes de la desnutrición crónica
Las causas inmediatas mencionadas anteriormente: ingestión alimentaria
inadecuada y las enfermedades infecciosas tienen a su vez tres grupos de
causas subyacentes:
- el acceso insuficiente a los alimentos en los hogares;
- la escasez de servicios sanitarios y un medio ambiente insalubre y
- la atención inadecuada a las mujeres y los niños.
Se evaluó en las comunidades seleccionadas de cada distrito los ingresos y
egresos de las familias y el uso de los mismos para adquirir alimentos. A partir
de esta información podemos afirmar que los ingresos son insuficientes para
cubrir la canasta familiar y acceder a los alimentos necesarios. Se destinan 128
nuevos soles al mes para alimentación. En promedio, solo 4 nuevos soles
diarios se usan para la alimentación de toda la familia. (Gráficos N° 4.1).
El ingreso promedio en las familias de Usquil es menor a la remuneración
mínima vital (El Decreto supremo 022-2007-TR fijó la RMV en 550 nuevos soles
a partir del 1/1/2008).
La seguridad alimentaria en el hogar depende del acceso financiero, material o
social a los alimentos, a diferencia de la disponibilidad de los mismos. Para los
pobres, como es el caso de los distritos del estudio, la seguridad alimentaria en
el hogar suele ser en extremo precaria. La producción agrícola varía de acuerdo
a las condiciones climatológicas (lluvias, heladas) a largo del año. No se indago
en las familias del presente estudio sobre la venta de su producción agrícola y
su relación con su consumo en el hogar, así como los precios que pagan por
adquirir alimentos.
El consumo de Yodo - un micronutriente importante para la producción de
hormonas tiroideas que regulan el metabolismo corporal y participa en la
maduración del sistema nervioso central durante los primeros años de vida -
fue evaluada en cada familia, evidenciándose un inadecuado nivel de yodo en
la sal que se consume en los hogares, siendo crítico en el distrito de Usquil
donde 6 de cada 10 hogares no tenían cantidad requerida.
El hierro es un micronutriente que se recomienda administrar durante el
embarazo y debe ser proporcionado en forma gratuita a todas las gestantes
que pertenecen a los distritos de los quintiles I y II de pobreza. Este
micronutriente es financiamiento por el Seguro integral de Salud. En las
comunidades estudiadas, tomaron pastillas para la anemia durante el embarazo
solo un 61.9% de las madres entrevistadas.
De otro lado, la seguridad alimentaria en los hogares de las zonas rurales
depende del acceso a la tierra y otros recursos agrícolas que garanticen una
producción doméstica suficiente.
La gran mayoría de comunidades visitadas para el presente estudio, se
encuentran a más de dos horas de distancia, de los establecimientos de salud,
representando dificultades para el acceso de la población a los servicios.
Situación que se explica por el número insuficiente de establecimientos en los
distritos estudiados, personal y equipamiento insuficiente para una atención de
calidad y un trabajo primordialmente a la demanda con variados niveles de
trabajo extramuros.
En cuanto a los factores ambientales que afectan la salud, el presente estudio
evidencio deficiencias importantes para el acceso al agua potable y al
saneamiento básico adecuado.
Las viviendas de los empadronados son mayoritariamente unifamiliares y las
condiciones de saneamiento básico de las comunidades estudiadas del distrito
son deficientes encontrando que menos de la mitad de la población de Usquil
accede al agua potable, casi la mitad realiza deposiciones a campo abierto, y
casi todos cocinan con leña o carbón. El hollín observado en las paredes de la
cocina de las tres cuartas partes de las viviendas, refleja indirectamente el alto
grado de contaminación intradomiciliaria.
El 2006 la Organización Mundial de la Salud emite el informe: ‘‘Combustible
para la vida’’ que expresa que cocinar con madera, estiércol, carbón y otros
combustibles sólidos en cocinas tradicionales, es para más de la mitad de la
población del planeta una realidad que provoca altos niveles de polución del
aire doméstico y un factor mayor de riesgo de neumonía entre los niños y de
enfermedades crónicas respiratorias entre los adultos.
El documento también establece la relación entre pobreza y uso de energía, y
apunta que el porcentaje de población que se sirve de combustibles sólidos
como los anteriormente citados es mayor cuanto más pobre es. La utilización
de combustibles sólidos para encender fogatas u hornillos tradicionales a fin de
cocinar o calentarse genera altos niveles de contaminación del aire en
interiores. Esta es provocada por diversos contaminantes nocivos para la salud,
como partículas pequeñas y monóxido de carbono, y causa hasta 1,6 millones
de defunciones por año en el mundo, la mayor parte de ellas entre niños
menores de 5 años debido a infecciones respiratorias agudas. En el presente
estudio se evaluó en forma indirecta la contaminación del aire doméstico a
partir de la observación de hollín en las paredes de la vivienda e indagando por
el tipo de combustible que usan para cocinar, encontrándose en las
comunidades estudiadas de Usquil un 78.4% con Hollín y un 98% que usa
combustibles sólidos para cocinar.
Sobre el hacinamiento existente en las comunidades estudiadas de Usquil la
familia utiliza en promedio dos de las cuatro habitaciones que tiene la vivienda
para dormir. Estas condiciones propician la presencia de las enfermedades
prevalentes en los niños y niñas de los distritos estudiados y conducen elevados
niveles de desnutrición crónica en la niñez.
Al no disponer de condiciones higiénicas adecuadas (Cuadro 4.4), la
preparación de los alimentos y la higiene se realiza en forma deficiente, a las
que se deben la mayoría de los casos de diarrea.
Asimismo, cuando persisten condiciones deficientes de higiene, las familias
viven en un medio ambiente insalubre, rodeadas de excrementos animales y
humanos, los niños pequeños corren mayor riesgo de contraer infecciones
parasitarias, que es otra de las causas del crecimiento deficiente y la
desnutrición.
Los responsables de la recolección de agua para el uso doméstico,
generalmente son los niños y madres. Para cumplir con esta tarea muchas
veces se debe recorrer largas distancias que requieren tiempo y consumo de
energía. Para el caso de las gestantes, este consumo debe agregarse al
requerimiento incrementado por el propio embarazo.
La atención inadecuada a las mujeres y los niños referida a la manera en que
se alimenta, nutre, educa y orienta al niño. Se trata de la expresión por parte
de los individuos y las familias de los valores domésticos y culturales que los
alientan.
La madre es la responsable del cuidado de las niñas y niños de la familia; los
hábitos de higiene y de alimentación son conducidas por ella. La calidad de
estos se relaciona con su nivel de instrucción de ella. Este ha sido el factor
negativo de mayor peso identificado en el presente estudio para la presencia de
desnutrición crónica.
Se destaca el factor negativo, BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE, en
las comunidades del distrito estudiado y que se ha considerado en los reportes
de la Organización Mundial de la Salud y del Programa Mundial de Alimentación
y Nutrición como el factor con mayor peso atribuible para la desnutrición
crónica en la niñez.
La Agricultura es la actividad económica más frecuente en los varones mayores
de 14 años en las comunidades estudiados y se realiza generalmente en forma
artesanal y poco tecnificada. No se han organizado cadenas productivas que
valoren el trabajo del agricultor y, la rentabilidad de la misma está sujeta a las
condiciones climáticas locales. Los años de sequía son de escacez de alimentos
y mayor pobreza. Las mujeres mayores de 14 años se dedican principalmente al
cuidado de la casa y los hijos.
La protección en salud a través del Seguro Integral de Salud en los distritos
mencionados no alcanza aún al 15.8%de las familias en Usquil entrevistadas. El
acceso a programas sociales como JUNTOS, está ausente en la mitad familias
entrevistadas.
Los cuidados de la madre y el niño se caracterizan:
Una de cinco madres de las comunidades estudiadas del distrito de Usquil,
refirieron que tuvieron un periodo intergenésico menor de dos años, hecho
relacionado con el mayor riesgo de enfermar o morir de las madres y sus niños.
El Control prenatal durante el embarazo es realizado por casi todas las
gestantes de las comunidades estudiadas de Usquil en el establecimiento de
Salud. La obstetriz fue la persona que lo realizó con más frecuencia. Por el
contrario, el lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio en 7
de cada 10 mujeres de las comunidades estudiadas de Usquil, y Las parteras y
los familiares atendieron el parto en 4 mujeres de cada 10. El estudio realizado
por Burgos M. y Tafur L., el 2007 en comunidades rurales del distrito de Usquil,
provincia de Otuzco, La Libertad, encontró que la confianza, atención de partos
anteriores, nivel de conocimientos y experiencia, así como la comodidad son las
principales razones para elegir a la persona que atienda su parto o el de su
familiar, también expresan como razones los costos y el poder ser
acompañadas por un familiar.
También se encontró que no tomaron pastillas para la anemia durante el
embarazo 1 de cada 3 madres, estando excluidas de este cuidado.
Un grupo de niños y niñas nacen desnutridos. En las comunidades estudiadas
de Usquil, 1 de cada 10 respondieron que tuvieron peso al nacer menor de
2,500 gramos. Fueron más los varones que las mujeres con el antecedente de
bajo peso al nacer.
Finalmente la estimación reciente de la mortalidad infantil para los años 2001 y
2002 mostro un descenso de 46.6 x 1000 NV a 26.7 x 1000 NV respectivamente
en la comunidades estudiadas del distrito de Usquil.
Finalmente la estimación de la mortalidad en los menores de dos años también
mostró un descenso para las mismas fechas.
5.2. DISTRITO DE QUIRUVILCA
Los porcentajes de desnutrición crónica en menores de cinco años de las
comunidades estudiadas del distrito de Quiruvilca (Ver gráfico N° 4.7),
obtenidos en el presente estudio, equivalen a que 1 cada 2 niños y niñas la
padecen. Estos resultados son similares a los promedios nacionales brindados
por el reporte de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud Familiar, ENDES
continua 2004-2007, que expresa que a nivel rural son afectados en un 49% y
un 54% en el quintil más pobre (al cuál pertenece Usquil).
Asimismo, el porcentaje de los niños y niñas menores de cinco años que
presentan anemia es mayor al porcentaje nacional para el ámbito rural que es
de 48%, afectando con mayor énfasis a los niños menores de tres años según
se puede apreciar en el gráfico N° 4.9, coincidiendo con los resultados de la
encuesta ENDES continua 2004-2007 y de la encuesta de Monitoreo Nacional
de Indicadores Nutricionales (MONIN).
El niño desnutrido crónico no solo tiene talla menor, además, su salud es más
frágil y su desarrollo intelectual se ve severamente disminuido. El estudio de
Navarro-Hernández en escolares mejicanos, a quienes se estudio el estado
nutricional y su índice de coeficiente intelectual, encontró correlación entre
ambas variables, por lo que a mejor estado nutricional mayor el índice de
coeficiente intelectual.
5.2.1. Las causas inmediatas de la desnutrición crónica
Descritas como la interacción entre la ingestión alimentaria inadecuada y las
enfermedades, que representan las dos causas inmediatas más importantes de
la desnutrición. La desnutrición e infección forman un círculo vicioso con
consecuencias potencialmente fatales debido a que una empeora a la otra.
La ingestión alimentaria inadecuada de alimentos es evidenciada en la Encuesta
Nacional de Hogares (Ver gráfico N° 1.4) a través de la proporción de hogares
con déficit calórico en el área rural, llegando hasta un 42%. A través del
presente estudio se evidenció en las comunidades estudiadas del distrito que la
Lactancia Materna es una práctica de casi todas las madres, 94.5%, hecho que
explica la baja prevalencia de desnutrición en el primer año de vida en relación
a los años siguientes (Gráfico 4.8.); sin embargo el inicio inmediato en la
primera hora o en contacto piel a piel solo se práctica en la mitad de ellas, lo
cuál se puede asociar a la atención de solo el 49.2% de la mujeres de las
comunidades estudiadas con parto institucional. Asimismo es exclusiva hasta
los 6 meses de edad solo en 6 de 10 que la practican.
La alimentación complementaria se inicia a los 6 meses de edad en solo 1 de 2
niños y niñas que reciben lactancia materna, y en 1 de cada 3 la inician
después de esa edad. Esta práctica explica el gran incremento del porcentaje
de desnutrición en niños y niñas después de esta edad. La alimentación
complementaria en las comunidades estudiadas del distrito de Quiruvilca, fue
considerada inadecuada en 7 de 10 niños y niñas que la recibieron (Cuadro
4.54).
La desnutrición reduce la capacidad del organismo para resistir la infección
porque afecta el funcionamiento de los principales mecanismos de reacción
inmunológica. Y esto, a su vez, lleva a casos de enfermedades cada vez más
frecuentes, prolongadas y graves.
En el presente estudio se encontró que los niños menores de 5 años en los dos
meses previos a la encuesta presentaron diarrea, tos o dificultad respiratoria y
fiebre en 4 de cada 10 de ellos. Esto es más frecuente que lo encontrado en la
Encuesta Nacional de Salud y Familia (ENDES 2000) para La Libertad donde 1
de cada 10 niños y niñas estuvieron afectados por estos daños en las dos
semanas previas a la encuesta. Estas enfermedades condicionan periodos de
disminución o pérdida del apetito, absorción deficiente de alimentos y
alteraciones del metabolismo y la conducta. Esto, a su vez, incrementa los
requerimientos de alimentos nutritivos por el organismo, un factor que
repercute en las pautas de alimentación de los niños de corta edad y en la
forma que se les alimenta.
5.2.2. Las causas subyacentes de la desnutrición crónica
Las causas inmediatas mencionadas anteriormente: ingestión alimentaria
inadecuada y las enfermedades infecciosas tienen a su vez tres grupos de
causas subyacentes:
- el acceso insuficiente a los alimentos en los hogares;
- la escasez de servicios sanitarios y un medio ambiente insalubre y
- la atención inadecuada a las mujeres y los niños.
Se evaluó en las comunidades seleccionadas del distrito los ingresos y egresos
de las familias y el uso de los mismos para adquirir alimentos. Se destinan
164.5 nuevos soles al mes para alimentación. En promedio, solo 5.5 nuevos
soles diarios se usan para la alimentación de toda la familia. (Gráficos N° 4.6).
La seguridad alimentaria en el hogar depende del acceso financiero, material o
social a los alimentos, a diferencia de la disponibilidad de los mismos. Para los
pobres, como es el caso de los distritos del estudio, la seguridad alimentaria en
el hogar suele ser en extremo precaria. La producción agrícola varía de acuerdo
a las condiciones climatológicas (lluvias, heladas) a largo del año. No se indago
en las familias del presente estudio sobre la venta de su producción agrícola y
su relación con su consumo en el hogar, así como los precios que pagan por
adquirir alimentos.
El consumo de Yodo - un micronutriente importante para la producción de
hormonas tiroideas que regulan el metabolismo corporal y participa en la
maduración del sistema nervioso central durante los primeros años de vida -
fue evaluada en cada familia, evidenciándose un inadecuado nivel de yodo en
la sal que se consume en los hogares, siendo crítico en el distrito de Quiruvilca
donde 2 de cada 10 hogares no tenían cantidad requerida.
El hierro es un micronutriente que se recomienda administrar durante el
embarazo y debe ser proporcionado en forma gratuita a todas las gestantes
que pertenecen a los distritos de los quintiles I y II de pobreza. Este
micronutriente es financiamiento por el Seguro integral de Salud. En las
comunidades estudiadas, no tomaron pastillas para la anemia durante el
embarazo 41.9% de las madres entrevistadas.
De otro lado, la seguridad alimentaria en los hogares de las zonas rurales
depende del acceso a la tierra y otros recursos agrícolas que garanticen una
producción doméstica suficiente.
La gran mayoría de comunidades visitadas para el presente estudio, se
encuentran a más de dos horas de distancia, de los establecimientos de salud,
representando dificultades para el acceso de la población a los servicios.
Situación que se explica por el número insuficiente de establecimientos en los
distritos estudiados, personal y equipamiento insuficiente para una atención de
calidad y un trabajo primordialmente a la demanda con variados niveles de
trabajo extramuros.
En cuanto a los factores ambientales que afectan la salud, el presente estudio
evidencio deficiencias importantes para el acceso al agua potable y al
saneamiento básico adecuado.
Las viviendas de los empadronados son mayoritariamente unifamiliares y las
condiciones de saneamiento básico de las comunidades estudiadas del distrito
son deficientes encontrando que solo 1 de 5 viviendas de las comunidades de
Quiruvilca accede al agua potable, 8 de 10 realiza deposiciones a campo
abierto, y todos cocinan con carbón o leña. El hollín observado en las paredes
de la cocina de 7 de 10 viviendas, refleja indirectamente el alto grado de
contaminación intradomiciliaria.
El 2006 la Organización Mundial de la Salud emite el informe: ‘‘Combustible
para la vida’’ que expresa que cocinar con madera, estiércol, carbón y otros
combustibles sólidos en cocinas tradicionales, es para más de la mitad de la
población del planeta una realidad que provoca altos niveles de polución del
aire doméstico y un factor mayor de riesgo de neumonía entre los niños y de
enfermedades crónicas respiratorias entre los adultos.
El documento también establece la relación entre pobreza y uso de energía, y
apunta que el porcentaje de población que se sirve de combustibles sólidos
como los anteriormente citados es mayor cuanto más pobre es. La utilización
de combustibles sólidos para encender fogatas u hornillos tradicionales a fin de
cocinar o calentarse genera altos niveles de contaminación del aire en
interiores. Esta es provocada por diversos contaminantes nocivos para la salud,
como partículas pequeñas y monóxido de carbono, y causa hasta 1,6 millones
de defunciones por año en el mundo, la mayor parte de ellas entre niños
menores de 5 años debido a infecciones respiratorias agudas. En el presente
estudio se evaluó en forma indirecta la contaminación del aire doméstico a
partir de la observación de hollín en las paredes de la vivienda e indagando por
el tipo de combustible que usan para cocinar, encontrándose en las
comunidades estudiadas de Quiruvilca un 69.6% con Hollín y un 99% que usa
combustibles sólidos para cocinar.
Sobre el hacinamiento existente en las comunidades estudiadas de Quiruvilca la
familia utiliza en promedio dos de las cuatro habitaciones que tiene la vivienda
para dormir. Estas condiciones propician la presencia de las enfermedades
prevalentes en los niños y niñas de los distritos estudiados y conducen elevados
niveles de desnutrición crónica en la niñez.
Al no disponer de condiciones higiénicas adecuadas (Cuadro 4.37), la
preparación de los alimentos y la higiene se realiza en forma deficiente, a las
que se deben la mayoría de los casos de diarrea.
Asimismo, cuando persisten condiciones deficientes de higiene, las familias
viven en un medio ambiente insalubre, rodeadas de excrementos animales y
humanos, los niños pequeños corren mayor riesgo de contraer infecciones
parasitarias, que es otra de las causas del crecimiento deficiente y la
desnutrición.
Los responsables de la recolección de agua para el uso doméstico,
generalmente son los niños y madres. Para cumplir con esta tarea muchas
veces se debe recorrer largas distancias que requieren tiempo y consumo de
energía. Para el caso de las gestantes, este consumo debe agregarse al
requerimiento incrementado por el propio embarazo.
La atención inadecuada a las mujeres y los niños referida a la manera en que
se alimenta, nutre, educa y orienta al niño. Se trata de la expresión por parte
de los individuos y las familias de los valores domésticos y culturales que los
alientan.
La madre es la responsable del cuidado de las niñas y niños de la familia; los
hábitos de higiene y de alimentación son conducidas por ella. La calidad de
estos se relaciona con su nivel de instrucción de ella. Este ha sido el factor
negativo de mayor peso identificado en el presente estudio para la presencia de
desnutrición crónica.
Se destaca el factor negativo, BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE, en
las comunidades del distrito estudiado y que se ha considerado en los reportes
de la Organización Mundial de la Salud y del Programa Mundial de Alimentación
y Nutrición como el factor con mayor peso atribuible para la desnutrición
crónica en la niñez.
La Agricultura es la actividad económica más frecuente en los varones mayores
de 14 años en las comunidades estudiados y se realiza generalmente en forma
artesanal y poco tecnificada. No se han organizado cadenas productivas que
valoren el trabajo del agricultor y, la rentabilidad de la misma está sujeta a las
condiciones climáticas locales. Los años de sequía son de escacez de alimentos
y mayor pobreza. Las mujeres mayores de 14 años se dedican principalmente al
cuidado de la casa y los hijos. La minería es una actividad principal en 1 de
cada 4 varones y es una actividad permanente en algunas compañías mineras y
temporal y rotativa en otras.
La protección en salud a través del Seguro Integral de Salud en los distritos
mencionados no alcanza aún al 21.1% de las familias en Quiruvilca
entrevistadas. El acceso a programas sociales como JUNTOS, está ausente en la
mitad familias entrevistadas.
Los cuidados de la madre y el niño se caracterizan:
Una de cinco madres de las comunidades estudiadas del distrito de Quiruvilca,
refirieron que tuvieron un periodo intergenésico menor de dos años, hecho
relacionado con el mayor riesgo de enfermar o morir de las madres y sus niños.
El Control prenatal durante el embarazo es realizado por la gran mayoría de las
gestantes de las comunidades estudiadas de Quiruvilca en el establecimiento de
Salud. La obstetriz fue la persona que lo realizó con más frecuencia. Por el
contrario, el lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio en 5 a
6 de cada 10 mujeres de las comunidades estudiadas de Quiruvilca, y las
parteras y los familiares atendieron el parto en 4 a 5 mujeres de cada 10. El
estudio realizado por Burgos M. y Tafur L., el 2007 en comunidades rurales del
distrito de Usquil, provincia de Otuzco, La Libertad, encontró que la confianza,
atención de partos anteriores, nivel de conocimientos y experiencia, así como la
comodidad son las principales razones para elegir a la persona que atienda su
parto o el de su familiar, también expresan como razones los costos y el poder
ser acompañadas por un familiar.
También se encontró que no tomaron pastillas para la anemia durante el
embarazo 1 de cada 2 madres, estando excluidas de este cuidado.
Un grupo de niños y niñas nacen desnutridos. En las comunidades estudiadas
de Quiruvilca, 7.6% respondieron que tuvieron peso al nacer menor de 2,500
gramos. Fueron más los varones que las mujeres con el antecedente de bajo
peso al nacer.
Finalmente la estimación reciente de la mortalidad infantil para los años 1997 y
2001 mostro un descenso de 17.13 x 1000 NV a 12.37 x 1000 NV
respectivamente en la comunidades estudiadas del distrito de Quiruvilca.
Finalmente la estimación de la mortalidad en los menores de dos años también
mostró un descenso para las mismas fechas.
5.3. DISTRITO DE SANAGORAN
Los porcentajes de desnutrición crónica en menores de cinco años de las
comunidades estudiadas del distrito de Sanagorán (Ver gráfico N° 4.12),
obtenidos en el presente estudio, equivalen a que 6 a 7 de cada 10 niños y
niñas la padecen. Estos resultados son similares a los promedios nacionales
brindados por el reporte de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud
Familiar, ENDES continua 2004-2007, que expresa que a nivel rural son
afectados en un 49% y un 54% en el quintil más pobre (al cuál pertenece
Usquil).
Asimismo, el porcentaje de los niños y niñas menores de cinco años que
presentan anemia es mayor al porcentaje nacional para el ámbito rural que es
de 48%, afectando con mayor énfasis a los niños menores de tres años según
se puede apreciar en el gráfico N° 4.14., coincidiendo con los resultados de la
encuesta ENDES continua 2004-2007 y de la encuesta de Monitoreo Nacional
de Indicadores Nutricionales (MONIN).
El niño desnutrido crónico no solo tiene talla menor, además, su salud es más
frágil y su desarrollo intelectual se ve severamente disminuido. El estudio de
Navarro-Hernández en escolares mejicanos, a quienes se estudio el estado
nutricional y su índice de coeficiente intelectual, encontró correlación entre
ambas variables, por lo que a mejor estado nutricional mayor el índice de
coeficiente intelectual.
5.1.1. Las causas inmediatas de la desnutrición crónica
Descritas como la interacción entre la ingestión alimentaria inadecuada y las
enfermedades, que representan las dos causas inmediatas más importantes de
la desnutrición. La desnutrición e infección forman un círculo vicioso con
consecuencias potencialmente fatales debido a que una empeora a la otra.
La ingestión alimentaria inadecuada de alimentos es evidenciada en la Encuesta
Nacional de Hogares (Ver gráfico N° 1.4) a través de la proporción de hogares
con déficit calórico en el área rural, llegando hasta un 42%. A través del
presente estudio se evidenció en las comunidades estudiadas del distrito que la
Lactancia Materna es una práctica de casi todas las madres, 96.8%, hecho que
explica la baja prevalencia de desnutrición en el primer año de vida en relación
a los años siguientes (Gráfico 4.13.); sin embargo el inicio inmediato en la
primera hora o en contacto piel a piel se práctica en 41.6% de ellas, lo cuál se
puede asociar a una baja cobertura del parto institucional de la mujeres de las
comunidades estudiadas. Asimismo es exclusiva hasta los 6 meses de edad solo
en 7 de 10 que la practican.
La alimentación complementaria se inicia a los 6 meses de edad en solo 7 de 10
niños y niñas que reciben lactancia materna, y en 14% la inician después de
esa edad. Esta práctica explica el gran incremento del porcentaje de
desnutrición en niños y niñas después de esta edad. La alimentación
complementaria en las comunidades estudiadas del distrito de Usquil fue
considerada inadecuada en 94.7% de los niños y niñas que la recibieron
(Cuadro 4.82).
La desnutrición reduce la capacidad del organismo para resistir la infección
porque afecta el funcionamiento de los principales mecanismos de reacción
inmunológica. Y esto, a su vez, lleva a casos de enfermedades cada vez más
frecuentes, prolongadas y graves.
En el presente estudio se encontró que los niños menores de 5 años en los dos
meses previos a la encuesta presentaron tos o dificultad respiratoria y fiebre en
1 de cada 2 de ellos; y diarrea en 3 de cada 10 Esto es más frecuente que lo
encontrado en la Encuesta Nacional de Salud y Familia (ENDES 2000) para La
Libertad donde 1 de cada 10 niños y niñas estuvieron afectados por estos
daños en las dos semanas previas a la encuesta. Estas enfermedades
condicionan periodos de disminución o pérdida del apetito, absorción deficiente
de alimentos y alteraciones del metabolismo y la conducta. Esto, a su vez,
incrementa los requerimientos de alimentos nutritivos por el organismo, un
factor que repercute en las pautas de alimentación de los niños de corta edad y
en la forma que se les alimenta.
5.1.2. Las causas subyacentes de la desnutrición crónica
Las causas inmediatas mencionadas anteriormente: ingestión alimentaria
inadecuada y las enfermedades infecciosas tienen a su vez tres grupos de
causas subyacentes:
- el acceso insuficiente a los alimentos en los hogares;
- la escasez de servicios sanitarios y un medio ambiente insalubre y
- la atención inadecuada a las mujeres y los niños.
Se evaluó en las comunidades seleccionadas de cada distrito los ingresos y
egresos de las familias y el uso de los mismos para adquirir alimentos. A partir
de esta información podemos afirmar que los ingresos son insuficientes para
cubrir la canasta familiar y acceder a los alimentos necesarios. Sanagorán es
uno de los distritos más pobres de La Libertad, las familias destinan en
promedio 76.7 nuevos soles al mes para alimentación. En promedio, solo 2.5
nuevos soles diarios se usan para la alimentación de toda la familia. (Gráficos
N° 4.11).
El ingreso promedio en las familias de Sanagorán es menor a la remuneración
mínima vital (El Decreto supremo 022-2007-TR fijó la RMV en 550 nuevos soles
a partir del 1/1/2008).
La seguridad alimentaria en el hogar depende del acceso financiero, material o
social a los alimentos, a diferencia de la disponibilidad de los mismos. Para los
pobres, como es el caso del distrito de Sanagorán, la seguridad alimentaria en
el hogar suele ser en extremo precaria. La producción agrícola varía de acuerdo
a las condiciones climatológicas (lluvias, heladas) a largo del año. No se indago
en las familias del presente estudio sobre la venta de su producción agrícola y
su relación con su consumo en el hogar, así como los precios que pagan por
adquirir alimentos.
El consumo de Yodo - un micronutriente importante para la producción de
hormonas tiroideas que regulan el metabolismo corporal y participa en la
maduración del sistema nervioso central durante los primeros años de vida -
fue evaluada en cada familia, evidenciándose un inadecuado nivel de yodo en
la sal que se consume en los hogares, siendo crítico en solo 0.5% de las
muestras evaluadas del distrito de Sanagorán.
El hierro es un micronutriente que se recomienda administrar durante el
embarazo y debe ser proporcionado en forma gratuita a todas las gestantes
que pertenecen a los distritos de los quintiles I y II de pobreza. Este
micronutriente es financiamiento por el Seguro integral de Salud. En las
comunidades estudiadas, tomaron pastillas para la anemia durante el embarazo
solo un 65.9% de las madres entrevistadas.
De otro lado, la seguridad alimentaria en los hogares de las zonas rurales
depende del acceso a la tierra y otros recursos agrícolas que garanticen una
producción doméstica suficiente.
La gran mayoría de comunidades visitadas para el presente estudio, se
encuentran a más de dos horas de distancia, de los establecimientos de salud,
representando dificultades para el acceso de la población a los servicios.
Situación que se explica por el número insuficiente de establecimientos en los
distritos estudiados, personal y equipamiento insuficiente para una atención de
calidad y un trabajo primordialmente a la demanda con variados niveles de
trabajo extramuros.
En cuanto a los factores ambientales que afectan la salud, el presente estudio
evidencio deficiencias importantes para el acceso al agua potable y al
saneamiento básico adecuado.
Las viviendas de los empadronados son mayoritariamente unifamiliares y las
condiciones de saneamiento básico de las comunidades estudiadas del distrito
son extremadamente deficientes encontrando que ninguna de las viviendas
empadronadas accede a agua potable, casi la mitad realiza deposiciones a
campo abierto, y casi todos cocinan con leña o carbón. El hollín observado en
las paredes de la cocina de más de las tres cuartas partes de las viviendas,
refleja indirectamente el alto grado de contaminación intradomiciliaria.
El 2006 la Organización Mundial de la Salud emite el informe: ‘‘Combustible
para la vida’’ que expresa que cocinar con madera, estiércol, carbón y otros
combustibles sólidos en cocinas tradicionales, es para más de la mitad de la
población del planeta una realidad que provoca altos niveles de polución del
aire doméstico y un factor mayor de riesgo de neumonía entre los niños y de
enfermedades crónicas respiratorias entre los adultos.
El documento también establece la relación entre pobreza y uso de energía, y
apunta que el porcentaje de población que se sirve de combustibles sólidos
como los anteriormente citados es mayor cuanto más pobre es. La utilización
de combustibles sólidos para encender fogatas u hornillos tradicionales a fin de
cocinar o calentarse genera altos niveles de contaminación del aire en
interiores. Esta es provocada por diversos contaminantes nocivos para la salud,
como partículas pequeñas y monóxido de carbono, y causa hasta 1,6 millones
de defunciones por año en el mundo, la mayor parte de ellas entre niños
menores de 5 años debido a infecciones respiratorias agudas. En el presente
estudio se evaluó en forma indirecta la contaminación del aire doméstico a
partir de la observación de hollín en las paredes de la vivienda e indagando por
el tipo de combustible que usan para cocinar, encontrándose en las
comunidades estudiadas de Sanagorán un 78.6% con Hollín y un 98.9% que
usa combustibles sólidos para cocinar.
Sobre el hacinamiento existente en las comunidades estudiadas de Sanagorán
la familia utiliza en promedio 1 de las 3 habitaciones que tiene la vivienda para
dormir. Estas condiciones propician la presencia de las enfermedades
prevalentes en los niños y niñas de los distritos estudiados y conducen elevados
niveles de desnutrición crónica en la niñez.
Al no disponer de condiciones higiénicas adecuadas (Cuadro 4.68), la
preparación de los alimentos y la higiene se realiza en forma deficiente, a las
que se deben la mayoría de los casos de diarrea.
Asimismo, cuando persisten condiciones deficientes de higiene, las familias
viven en un medio ambiente insalubre, rodeadas de excrementos animales y
humanos, los niños pequeños corren mayor riesgo de contraer infecciones
parasitarias, que es otra de las causas del crecimiento deficiente y la
desnutrición.
Los responsables de la recolección de agua para el uso doméstico,
generalmente son los niños y madres. Para cumplir con esta tarea muchas
veces se debe recorrer largas distancias que requieren tiempo y consumo de
energía. Para el caso de las gestantes, este consumo debe agregarse al
requerimiento incrementado por el propio embarazo.
La atención inadecuada a las mujeres y los niños referida a la manera en que
se alimenta, nutre, educa y orienta al niño. Se trata de la expresión por parte
de los individuos y las familias de los valores domésticos y culturales que los
alientan.
La madre es la responsable del cuidado de las niñas y niños de la familia; los
hábitos de higiene y de alimentación son conducidas por ella. La calidad de
estos se relaciona con su nivel de instrucción de ella. Este ha sido el factor
negativo de mayor peso identificado en el presente estudio para la presencia de
desnutrición crónica.
Se destacan el factor negativo, ATENCION DEL PARTO NO INSTITUCIONAL, en
las comunidades del distrito estudiado. El riesgo de morbimortalidad materna y
perinatal es mayor en los partos domiciliarios. Esto se asocia con mayor
frecuencia de enfermedades en los menores de 1 año, Cuando la madre fallece
durante el parto o puerperio, probabilidad de morir durante el primer de su
recién nacido se incrementa, sobre todo en las niñas.
El porcentaje de madres analfabetas o con primaria incompleta es muy alta
(88%) en el distrito de Sanagorán. Para el caso de Sanagorán se identifico la
atención del parto no institucional como el factor negativo
La Agricultura es la actividad económica más frecuente en los varones mayores
de 14 años en las comunidades estudiados y se realiza generalmente en forma
artesanal y poco tecnificada. No se han organizado cadenas productivas que
valoren el trabajo del agricultor y, la rentabilidad de la misma está sujeta a las
condiciones climáticas locales. Los años de sequía son de escacez de alimentos
y mayor pobreza. Las mujeres mayores de 14 años se dedican principalmente al
cuidado de la casa y los hijos.
La protección en salud a través del Seguro Integral de Salud en los distritos
mencionados no alcanza aún al 7.3%de las familias en Sanagorán
entrevistadas. El acceso a programas sociales como JUNTOS, está ausente en 1
de 4 familias entrevistadas.
Los cuidados de la madre y el niño se caracterizan:
Una de cinco madres de las comunidades estudiadas del distrito de Sanagorán,
refirieron que tuvieron un periodo intergenésico menor de dos años, hecho
relacionado con el mayor riesgo de enfermar o morir de las madres y sus niños.
El Control prenatal durante el embarazo es realizado por casi 4 de 5 gestantes
de las comunidades estudiadas de Sanagorán en el establecimiento de Salud.
La obstetriz fue la persona que lo realizó con más frecuencia. Por el contrario,
el lugar de la atención del parto más frecuente fue el domicilio en 9 de cada 10
mujeres de las comunidades estudiadas de Sanagorán, y Las parteras y los
familiares atendieron el parto en 5 a 6 mujeres de cada 10. El estudio realizado
por Burgos M. y Tafur L., el 2007 en comunidades rurales del distrito de Usquil,
provincia de Otuzco, La Libertad, encontró que la confianza, atención de partos
anteriores, nivel de conocimientos y experiencia, así como la comodidad son las
principales razones para elegir a la persona que atienda su parto o el de su
familiar, también expresan como razones los costos y el poder ser
acompañadas por un familiar.
También se encontró que no tomaron pastillas para la anemia durante el
embarazo 1 de cada 3 madres, estando excluidas de este cuidado.
Un grupo de niños y niñas nacen desnutridos. En las comunidades estudiadas
de Sanagorán, 2 a 3 de cada 10 respondieron que tuvieron peso al nacer menor
de 2,500 gramos. Fueron más los varones que las mujeres con el antecedente
de bajo peso al nacer.
Finalmente la estimación reciente de la mortalidad infantil para el año 2002 fue
de 46.6 x 1000 NV respectivamente en la comunidades estudiadas del distrito
de Sanagorán.
VI. CONCLUSIONES
Las conclusiones que se pueden obtener en el presente estudio de línea de
base realizado en los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán son las
siguientes:
1.- Los porcentajes de desnutrición crónica y anemia en menores de 5 años en
Las comunidades estudiadas de los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán
son muy altos, afectando el desarrollo del potencial de crecimiento de los niños
y niñas, su futuro intelectual, social, psicológico y económico.
2.- Se han identificado factores determinantes de la presencia de la
desnutrición crónica en las comunidades estudiadas de los distritos,
destacándose entre todos el bajo nivel de instrucción de la madre. atención de
parto no institucional.
3.- También contribuyen significativamente a la desnutrición, la falta de agua
intradomiciliaria, falta de desagüe o letrina, hollín en la pared de la cocina y no
estar afiliado a ningún programa social.
4.- Entre las causas inmediatas de desnutrición crónica en la niñez se
encuentran las enfermedades prevalentes de la infancia que en las
comunidades estudiadas de los distritos de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán son
muy frecuentes.
5.- Las condiciones de saneamiento de las viviendas de las comunidades
estudiadas son deficientes y condicionan a la presencia de enfermedades
prevalentes en la niñez.
6.- Existe un limitado acceso a la educación inicial en la niñez predominando en
las niñas, acompañada de un importante ausentismo escolar.
7.- Los ingresos económicos de las familias son insuficientes para cubrir las
principales necesidades. A pesar de ello no todas las familias están afiliadas al
Seguro Integral de Salud.
8.- Las mujeres tienen sus embarazos en condiciones de riesgo debido a un
periodo intergenésico corto, no recibir profilaxis con sulfato ferroso, atención
del parto por personal no calificado y en domicilio. Un grupo importante de
niños nacen con bajo peso al nacer
9.- La lactancia materna después del nacimiento no se brinda a un grupo de
niños.
10.- Finalmente se requiere una intervención de múltiples actores basados en
el enfoque territorial para influir sobre los factores negativos y así poder
mejorar el porvenir de los niños y niñas con una articulación transectorial,
estableciendo compromisos y metas claras entre los diferentes actores,
fortaleciendo la participación de la sociedad en el desarrollo humano y de
capital social e impulsando la vigilancia social activa.
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Obstétrica Vallejiana. Volumen 1. Número 1 Año 2007: pp 54-64.
ANEXO 1. ENCUESTA DE NUTRICION Y PRACTICAS HIGIENICAS
MATERNO INFANTIL Y MUJERES GESTANTES
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES
________________Y ESTOY PARTICIPANDO CON LA DIRES, CNP Y BARRICK, EN LA
DISMINUCIÓN DE LA DESNUTRICION INFANTIL Y REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD
MATERNO INFANTIL
I. AUTORIZACION
ESTA INTERVENCION SE INICIA CON UN ESTUDIO QUE EVALUA EL PESO, TALLA Y
HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, Y MUJERES GESTANTES PARA
LO CUAL SE SELECCIONÒ SU VIVIENDA.
POR TAL RAZON SOLICITAMOS SU APOYO EN EL RECOJO DE INFORMACION,
CON EL CONSENTMIENTO DEBIDO QUE UD. AMABLEMENTE ACEPTA.
________________________________ Huella Digital
Firma
NOMBRE:
DNI:
FECHA:
II. DATOS GENERALES DISTRITO C. POBLADO Nº VIVIENDA
CODIGO DE ENCUESTA (CODEN): ENCUESTADOR:
1. Marcar el distrito que corresponda
Provincia Distrito CodigoOtuzco Uzquil 1Stgo Chuco Quiruvilca 2Sanchez Carrión Sanagorán 3
2. Centro Poblado: ________________________________________
3. Ubicación de la Vivienda: _________________________________
4. Coordenadas GPS: Latitud :________________
Longitud : ________________
Altitud: ________________
CODEN
III. IDENTIFICACION DE LA FAMILIA
PARENTESCOGRADO DE
INSTRUCCIÓN (6 a mas años)
ESTADO CONYUGAL
(12 a mas años)
ACTIVIDAD PRIMORDIAL
OCUPACION ACTUAL (ultimos 3 meses) RELIGION
M F
1=Jefe Hogar 2= Conyugue 3=Hijo 4=Otros
Si No
1=Analfabeto 2=Primaria Incompleta 3=Primaria Completa 4=Secundaria Incompleta 5=Secundaria Completa 6=Superior
Si No
1=Soltero(a) 2=Casado(a) 3=Divorciado(a) 4=Viudo(a) 5=Conviviente(a)
1=Agricultura 2=Crianza de Animales 3=Minería 4=Otros (especificar)
1=Agricultor 2=Independiente 3=Trabajador Minero de MBM 4=Trabajador de otra minera 5=Otros(especif.)
1=Catolica 2=Evangelica 3=Otros (especif)
Si No
123456789
10111213
SEXOASISTENCIA
ESCOLAR (6 a 19 años)
Nº NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD (años)
Menor 1 año
(meses)
GESTANTE SIS
OTROS SEGUROS
(Especificar)
IV. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
ADOBETAPIADOESTERASLADRILLOOTROTEJAPAJACALAMINA/ETERNITALIGERADOCEMENTOTIERRA PISOLOCETAENTABLADOOTRO
1 PERRO2 GATO3 OTROS (ESP1 CUYES2 CONEJOS3 PATOS4 GALLINAS5 POLLOS6 PAVOS7 OTROS (ESP1 VACUNO2 CAPRINO3 OVINO4 BURROS5 CABALLOS6 OTROS (ESP
ALQUILADAPROPIA
MAYORES
MASCOTAS
MENORESCRIANZA DE AMINALES
(RESPUESTA MULTIPLE)
2
MATERIALES DE CONSTRUCCION
SITUACION DE TENENCIA
PISO
UNIFAMILIARMULTIFAMILIAR
OTRACESION DE USO
PAREDES
CARACTERISITCAS (Marcar con una "X" según corresponda)
TECHO
54
2
1
54
1
3
TIPO
1
APARIENCIA FISICA
MALAREGULARBUENA
21
54
3
1432
2
321
3
ENTUBADA
POTABLE
PUQUIO
RIO
OTRO(Espec)
HERBIDA SI NO
CLORADA SI NO
CAMPO ABIERTO
LETRINA
POZO CIEGO
RED DE DESAGUE
OTRO(Espec)
ENERGIA ELECTRICA
LAMPARA
VELA
OTROS(Espec)
KEROSENE
LEÑA
BRIQUETA
GAS
OTRO(Espec)
TOTAL (Cant idad)
DORMIR(Cant idad)
EXCRETAS
ALUM BRADO
AGUA
CA RAC TER I S TI CA S ( M a r c a r c on una "X")
AGUA PARA BEBER
1
5
4
3
2
1
2
3
4
5
1
2
3
4
1
2
3
4
5
PRESENCIA DE OLLIN (PRESENCIAR EL AMBIENTE DE LA COCINA)
COM BUSTIBLE PARA COCINAR
CANTIDAD DE HABITACIONES
SI NO
V. ECONOMIA FAMILIAR
1.- Su familia se encuentra inscrita 2.-En el mes pasado (Enero 2008), a los siguientes programas su familia tuvo
JUNTOS SI NO
VASO DE LECHE SI NO
PIM SI NO
COM EDOR POPULAR SI NO
DESAYUNO ESCOLAR SI NO
PRONOI SI NO
WAWAWASI SI NO
OTROS (ESPEC.)
PROGRAM AS INSCRITOS
S/,
BIENES O SERVICIOS
VENTA O CANJES DE ANIMALES
VENTA O TRUEQUE DE PROD.
AGRICOLAS
OTROS
INGRESO MENSUALES
S/,
SALUD
EDUCACION
ALIMENTACIONVESTIDO
TRANSPORTEOTROS
GASTOS MENSUALES
CODEN
CODEN
VI. INFORMACION GENERAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Y GESTANTES Tomar los datos de Mayor a Menor de preferencia por familia (SEPARAR POR UN REGLON DE MENORES DE 5 AÑOS EN CASO DE MAS DE UNA FAMILIA)
1. ANTECEDENTES
PESO AL NACER (con fuente)
LUGAR DE ATENCION
PARTO
QUIEN ATENDIO PARTO
M F D M A
1= < 2500 gr 2= 2500 a 3999 gr 3=4000 gr a más 9= No aplicó
SI NO1=Domicilio 2=Est. Salud 3=Otro(espec.)
1=Partera 2=Familiar 3=Pers. Salud 4=Otro(espec.)
1234567
ESPACIO INTERGENESICO
1 = < 2 años 2= 2 a 5 años 3=5 años a máa
SEXO LLORO AL NACER
Nº NOM BRES
FECHA NACIM IENTO
2. MEDICION ANTROPOMÈTRICA Y HEMOGLOBINA 2.1 NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
M F PESO (Kg) TALLA (cm) T/E P/T P/E + -1234567
PARASITOSISHEM OGLOBINA Lectura Local
RESULTADOS DE M EDICIÒN VALORACION NUTRICIONALNº NOM BRES
SEXO EDAD (M ESES)
1 BAJO 1 DESNUTRIDO 1 DESNUTRIDO
2 RIESGO BAJO 2 RIESGO DESNUTRIDO 2 RIESGO DESNUTRIDO
3 NORMAL 3 NORMAL 3 NORMAL
4 RIESGOALTO 4 SOBRE PESO 4 SOBRE PESO
5 ALTO 5 OBESIDAD 5 OBESIDAD
T/ E P/ T P/ E
CODEN
2.2 GESTANTES
VALORACION NUTRICIONA
P/E P/T T/E
PESO ANTERIOR
(kg)
PESO ACTUAL
(kg)
TALLA (m)
Nº (Ingresa Nº Familiar) NOM BRES
EDAD (años)
EDAD GESTACION
(semanas)
HEM OGLOBINA (Lectura Local)
3. ESTADO VACUNAL: (Se debe asignar el mismo número al niño menor de 5 años) 3.1 MENOR DE 5 AÑOS: Verificar en el carnet de vacunación de los hijos y marcar la evidencia del carnet en cada vacuna
ENCUESTADOR: ME PODRIA MOSTRAR SU CARNET DE VACUNACION DE SU NIÑO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
VACUNASB.C,GHVB (Recien Nacido)HVB (1)HVB (2)HVB (3)DPT (1)DPT (2)DPT (3)DPT (R1)DPT (R2)Hib (1)Hib (2)Hib (3)APO (1)APO (2)APO (3)Influenza (1)Influenza (2)SPR (1)SPR (2)SPR (3)SPR (R1)AMA
H6 H7H4 H5H1 H2 H3
DONDE:
HVB: Hepatitis B DPT: Difteria, Tétano y Pertusis Hib: Hemophilus influenza b APO: Antipolio oral SPR: Sarampión, Rubéola y Parotiditis AMA. Antiamarilica
CODEN 3.2 GESTANTES
DT (1 dosis)
DT (2 dosis)
Meses de gestación
Nº (INGRESO FAMILIAR)
Nº Dosis Previas
4. ENFERMEDADES PREVALENTES: En estos dos últimos meses su hijo(a) ha tenido o tiene (ENCUESTADOR: MENCIONAR PAUSADAMENTE CADA UNA DE LAS ALTERNATIVAS)
ENFERM EDADES PREVALENTES
DIARREA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DIFICULTADES PARA RESPIRAR O TOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
RESPIRACION RAPIDA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
FIEBRE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
M ALARIA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
BARTONELOSIS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
OTRA (ESPECIFICAR)
H1 H5 H6 H7H2 H3 H4
VII. DERECHOS DEL NIÑO
D ER EC HOS D EL N IÑ O
IN SC R IT O O A SEN T A D O EN LA M U N IC IPA LID A D SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ESTA R EC ON OC ID O POR EL PA PÀ SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
C U EN T A C ON PA R TID A D E N A C IM IEN T O SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
C U EN T A C ON D N I SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
H5 H6 H7H1 H2 H3 H4
CODEN
VIII. LACTANCIA MATERNA Y NUTRICION DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Escoger al azar a una Madre o Cuidadora de un Niño menor de 5 años y preguntar por el hijo de menor edad de preferencia niño entre 1 a 2 años Nº DE REGISTRO FAM. DEL NIÑO
1. ¿Le dio el pecho a (NOMBRE)?: 1 SÍ
2 NO Avance a la pregunta 4 9 NO SABE Avance a la pregunta 4
2. ¿Cuánto tiempo después que nació (NOMBRE) le dio usted el pecho por primera vez:
Inmediatamente / dentro de la primera hora del parto ( )
Después de la primera hora del parto. ( )
3. a.- ¿Cuánto tiempo le dio puro pecho a (NOMBRE), sin agua, té, otra leche o cualquier otro
alimento?: ________ (meses)
b.- Si (NOMBRE) ya no toma el pecho, ¿hasta qué edad recibió el pecho?_____meses
4. Si el niño ya esta comiendo.A que edad inicio? ________ (meses)
5. Si el niño ya está comiendo, Ahora vamos a recordar qué comió o tomó (NOMBRE) ayer
desde las 6 de la mañana hasta las 6 de la mañana de hoy día?:
HORA
ALIMENTO O LIQUIDO QUE TOMÓ
O COMIÓ AYER (mencionar cantidades consumidas por
el niño)
EN OTRO MOMENTO, POSTERIOR A LA VISITA EL ENCUESTADOR, A PARTIR DE ESTA INFORMACIÓN, DETERMINARÁ EL NÚMERO DE VECES QUE HA CONSUMIDO COMIDAS ESPESAS EL NIÑO EL DÍA ANTERIOR A LA VISITA: __________ VECES
IX. PRACTICAS DE ALIMENTACION CUANDO EL MENOR DE 5 AÑOS SE ENCUENTRA
ENFERMO (Continuar con la Madre o Cuidadora del Niño menor de 5 años)
1. ¿Qué señales le indicarían a usted que su hijo(a) (NOMBRE) está grave y que si no lo lleva rápido al centro de salud puede morir? NO MENCIONE NINGUNO COMO ENTREVISTADOR. SÓLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA.
A. No sé B. Se le ve mal y no juega bien C. No puede tomar nada de líquido o no puede mamar D. Somnoliento y difícil de despertar E. Fiebre elevada F. Respiración rápida o dificultad para respirar G. Convulsiones H. Mucha diarrea y ojos muy hundidos I. Otras: __________________ (especifique).
SUFICIENTE O ADECUADA
INSUFICIENTE
ALIM ENTACION
TRABAJO EN GABINETE
CODEN
2. Con referencia al ultimo episodio de (NOMBRE), se le dio líquido: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DE LAS ALTERNATIVAS). SI DICE QUE TOMA PURO PECHO SE TIENE QUE REPREGUNTAR: “LE DIO PECHO: ….”
1. Menos que de costumbre 2. La misma cantidad acostumbrada 3. Más que lo acostumbrado 4. No sabe, no precisa
3. Con referencia al ultimo episodio de (NOMBRE), se le dio comer: (ENCUESTADOR:
MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DE LAS ALTERNATIVAS). SI TOMO PURO PECHO MARCAR LA MISMA RESPUESTA QUE SE DIO PARA LA PREGUNTA. 2
1. Menos que de costumbre 2. La misma cantidad acostumbrada 3. Más que lo acostumbrado 4. No sabe, no precisa
X. PRACTICAS DE HIGIENE Y PREVENCION (Solo circule)
(Continuar con la Madre o Cuidadora del Niño menor de 5 años)
1. ¿Se lava usted las manos con agua y jabón? 1 SÍ 2 NO
2. Si es SÍ, ¿En QUÉ momentos usted se lava las manos con jabón? (NO MENCIONE NINGUNO
DE LOS MOMENTOS COMO ENTREVISTADOR. SÓLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA).
B. Antes de preparar los alimentos C. Antes de dar su alimentación al niño D. Antes de comer E. Después de ir al baño o la letrina F. Después de cambiar el pañal del niño que se ha hecho la deposición. G. Otra _____________________ (especifique).
(OPCIONAL): PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA O BARTONELOSIS
1. ¿Tiene usted algún mosquitero en su casa? 1. SÍ 2. NO PASE AL SIGUIENTE MODULO
2. ¿Se utilizó anoche el mosquitero? 1 SÍ 2 NO PASE AL SIGUIENTE MODULO 3. ¿Quién durmió dentro del mosquitero anoche? CIRCULE TODOS LO QUE SE APLIQUEN
1. El niño (NOMBRE) 2. La persona entrevistada 3. Otra(s) persona(s) . Especifique: __________________________
4. ¿El mosquitero en los últimos 6 meses fue impregnado o sumergido con un líquido para repeler los mosquitos o zancudos 1. SÍ 2. NO 3. NO SÉ
D EPOSIC ION ES LIQU ID A S
EN F ER M ED A D ES R ESPIR A TOR IA S D EPOSIC ION ES LIQU ID A S
EN FER M ED A D ES R ESPIR A TOR IA S
D EPOSIC ION ES LIQU ID A S
EN F ER M ED A D ES R ESPIR A T OR IA S
CODEN
XI. PARTICIPACIÒN DEL PAPÀ EN EL CUIDADO DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
(Continuar con la Madre o Cuidadora del Niño menor de 5 años)
Me gustaría hacerle algunas preguntas sobre el comportamiento del papá con su niño o niña:
1. ¿El papá de (NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) vive con ustedes en la casa?
1 SÍ 2 NO PASE AL SIGUIENTE MÓDULO
2. ¿El papá de (NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) le cambia cuando se hace la caquita u orina? 1 NO, NUNCA [SI DIJO SÍ, REPREGUNTAR Y MARCAR] 2 RARAS VECES, POCAS VECES, A VECES 3 FRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES) 9 NO CONTESTA
3. ¿El papá de (NOMBRE) lo carga o alza?:
1 NO, NUNCA [SI DIJO SÍ, REPREGUNTAR Y MARCAR] 2 RARAS VECES, A VECES, POCAS VECES 3 FRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES) 9 NO CONTESTA
4. ¿El papá de (NOMBRE) juega con su niño o niña?
1 NO, NUNCA [SI DIJO SÍ, REPREGUNTAR Y MARCAR] 2 RARAS VECES, A VECES, POCAS VECES 3 FRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES) 9 NO CONTESTA
5. En su familia cuando celebran algún evento que licor acostumbran a tomar (Respuesta Múltiple)
1. CERVEZA 2. RON 3. ALCOHOL 4. PISCO 5. CAÑAZO 6. CHICHA 7. CALIENTITO 9. OTROS (Especificar): ________________
XII. CAPACITACION EN SALUD Y NUTRICION
1. ¿En los últimos 6 meses la ha visitado algún promotor de salud?
1 SÍ 2 NO PASAR A LA PREGUNTA 4
2. ¿Cuántas veces la visitó?
3. ¿Le habló de temas de Salud y Nutrición?
1. SÍ 2. NO
4. ¿Usted ha recibido información en:
A Lactancia Materna? 1 2B Prácticas de alimentación balanceada? (qué comidas darle al niño, cuándo darle y qué cantidades para que esté bien nutrido)
1 2
C Manejo y prevención de diarreas? 1 2
D Manejo y prevención de infecciones respiratorias agudas? 1 2
E. Signos de peligro para llevar urgente a un niño al establecimiento de salud para evitar que muera?
1 2
F Signos de peligro de una mujer embarazada 1 2
D Importancia de vacunación? 1 2E Hablando en todo momento y con mucho amor a nuestro niños? 1 2
F Importancia del control de peso y talla del niño? 1 2
G Higiene y saneamiento? 1 2
H Q ueriéndonos y valorándonos nosotros para querer y valorar a los demás? 1 2
I Paternidad Responsable? 1 2J Alimentación de la madre gestante? 1 2K Derechos humanos? 1 2L Consumo de agua segura? 1 2M Uso y mantenimiento adecuado de letrinas o servicios higiénicos? 1 2
N Eliminación adecuada de la basura 1 2
SI NO5. ¿Q uién lo
informó?
XIII. SALUD MATERNA
1. Durante su embarazo ¿tomo pastillas o jarabes para la anemia?
1 SI 2 NO 9 NO SABE
2. Cuando estaba embarazada de (NOMBRE). ¿se controló el embarazo alguna vez? 1 SI 2 NO
3. Si dijo que si, ¿con quien se controló?
A) Médico B) Enfermera C) Obstetriz D) Sanitario
E) Promotor F) Partera X) Otro: _____________
4. ¿Dónde dio a luz a (NOMBRE)?
A) Su casa B) Hospital C) Centro o Puesto de Salud D) Clínica
CODEN
E) Consultorio particular F) Casa de partera X) Otro ______________
5. Diga las razones por la que decidió dar a luz allí:
_____________________________________________________________
6. ¿Quién la atendió en el parto de (NOMBRE)?
A) Médico B) Enfermera C) Obstetriz D) Sanitario E) Promotor F) Partera
G) Familiar X) Otro: _____________
7. Diga las razones por las que eligió ser atendida por estas personas:
__________________________________________________________
8. Conoce UD. Si en su comunidad a muerto alguna mujer por embarazo , por parto o un mes
después del parto en los últimos 2 años
1 SI 2 NO
2006 2007
NOMBRES
FECHA DE
OCURRENCIA
9. Que señal durante el embarazo le indicaría a UD. que está en peligro su vida o la del bebe por
nacer , y debe acudir a un establecimiento de salud (NO MENCIONAR RESPUESTAS)
A. Vómitos exagerados B. Sangrado por sus partes C. Perdida de líquidos por sus partes D. Dolor abdominal E. Hinchazón F. Fiebre G. Falta de movimiento del bebe H. Otro: _____________
10. UD. que métodos utiliza para evitar un embarazo (NO MENCIONAR RESPUESTAS)
A. Preservativos B. T de Cobre (DIV) C. Pastillas anticonceptivas D. Ampolla o inyectable E. Ligadura de trompas F. Vasectomía G. Abstinencia H. Método de la Regla I. Otros(especificar): ___________________
CODEN
XIV. MUJERES EN EDAD FERTIL (Todas las Mujeres de15 a 49 años)
SEX O 1=H
2 =MED A D
N º R EG. F A M ILIA R
ED A D N º D E HIJOS N A C ID OS V IV OS
N º D E HIJOS SOB R EV IV IEN TES
FA LLEC ID OSN OM B R E
ANEXO 2 MANUAL DEL ENCUESTADOR
“ESTUDIO DE LINEA DE BASE SOBRE SITUACION
NUTRICIONAL Y SALUD MATERNA INFANTIL EN
DISTRITOS DE USQUIL, SANAGORAN Y QUIRUVILCA”
MANUAL DEL ENCUESTADOR
ENERO 2008
INTRODUCCIÓN
La disminución de la desnutrición crónica infantil es una prioridad del gobierno
regional. El estudio de Línea de Base brinda la información de la situación inicial en
nutrición y salud materna de la población, condiciones importantes para el diseño
de la intervención y establecer el logro de resultados y compararla con otras
intervenciones.
En la ejecución, el empadronador es la persona que tiene la responsabilidad del
levantamiento de información. El éxito del trabajo y de la calidad de los resultados
depende, por lo tanto, en gran medida de su desempeño y de su sentido de
responsabilidad durante el empadronamiento.
El presente documento de carácter técnico, tiene por finalidad brindar al
empadronador un documento que sirva de guía y consulta para el cumplimiento
eficaz del trabajo. El contenido del manual precisa el procedimiento de la
entrevista.
1. FINALIDAD Y OBJETIVO DEL ESTUDIO
FINALIDAD
Implementar un Proyecto de Intervención de lucha contra la Desnutrición
Crónica y la Mortalidad Materno - Infantil en los distritos de Quiruvilca,
Sanagorán y Usquil
OBJETIVO
Obtener durante el levantamiento muestral, diagnósticos demográficos y
epidemiológicos que faciliten la identificación de áreas geográficas y grupos de
población que presentan mayor riesgo de enfermar o de morir prematuramente y
que por tanto requieren de mayor atención ya sea preventiva, curativa o de
promoción de la salud.
2. POBLACION Y MUESTRA
POBLACION
Todas las viviendas que cuentan con niños menores de 5 años, mujeres en edad
fértil y mujeres gestantes del distrito de Usquil, Quiruvilca o Sanagorán (cada
distrito es una población)
MUESTRA
Las viviendas registradas en los centros poblados de cada distrito (12 de 24
centros poblados de Usquil, 6 de 17 centros poblados de Quiruvilca y 9 de 16
centros poblados de Sanagoran)
UNIDAD ELEMENTAL
Es cada uno de las familias que cuentan con un niño menor de 5 años, mujer en
edad fértil o gestante del distrito de Usquil, Quiruvilca y Sanagorán (cada distrito
es una población)
UNIDAD DE MUESTREO
Las viviendas que cuentan con un niño menor de 5 años, mujer en edad fértil y
gestante del distrito de Usquil, Quiruvilca o Sanagorán (cada distrito es una
población)
3. EMPADRONAMIENTO.
Es la actividad que consiste en visitar, una por una a todas las viviendas
seleccionadas ubicadas dentro del sector de empadronamiento, y diligenciar en
cada una de ellas la encuesta de nutrición y prácticas higiénicas materno-infantil y
mujeres gestantes con los datos proporcionados por la informante.
Documentos y material de Empadronamiento
Los documentos de identificación del sector de empadronamiento que serán
entregados a cada empadronador son:
• Documento de identifación como empadronador, que será entregado por la
Dirección Regional de Salud
• Material y equipo para el análisis de hemoglobina
• Insumos para la aplicación de la prueba de parasitosis
• Micro nutrientes para el niño menor de 5 años (sulfato ferroso, vitamina A) y
mujer gestante (sulfato ferroso, acido fólico, vitamina C).
Estrategia para el empadronamiento:
El Empadronamiento se realizará cumpliendo las tareas siguientes:
• Antes de iniciar el empadronamiento debe de haberse elaborado el respectivo
plan de recorrido y asignar todas las viviendas que serán empadronadas.
• Durante el recorrido, se observarán con ayuda de los planos y/o croquis de las
viviendas, para el empadronamiento.
• En la vivienda debe de contar necesariamente con un niño menor de 5 años
y/o mujer gestante
• En caso que en la vivienda no se encontrara ningún informante, se debe visitar
posteriormente.
• Es indispensable que la entrevista se realice a la misma madre o encargada del
cuidado del niño menor de 5 años.
Negación de Datos
Si durante el empadronamiento alguna informante se negara a suministrar los
datos que se le solicitan, el Empadronador tratará de convencerlo, procediendo
del modo siguiente:
• Se le explicará nuevamente la finalidad de la encuesta.
• Se indicará que los datos proporcionados tienen carácter secreto y no
podrán ser divulgados.
• Se evitará toda clase de discusión.
• Si no obstante lo expuesto, el Empadronamiento no logra obtener la información
pondrá algunas observaciones.
Datos Contradictorios o Dudosos
Habrá oportunidades en que el Empadronador obtendrá respuestas contradictorias
o dudosas. En estos casos se le hará nuevamente la pregunta, asegurándose que
la haya entendido bien; si repite la respuesta anterior, se le hará ver con mucha
delicadeza la contradicción a fin de que se corrija.
La Entrevista y Forma en que debe realizarse
La Entrevista.- Es una conversación amigable que se lleva a cabo entre el
Empadronador y la Informante mediante de ella se obtiene información para
diligenciar las encuestas.
Informante.- Es la persona que suministra los datos requeridos para la
encuesta. La Informante debe ser en todos los casos madre o encargada del
cuidado del niño menor de 5 años
Presentación.-El Empadronador deberá saludar y presentarse cortésmente.
Informará que ha sido designado Empadronador de la ENCUESTA DE
NUTRICION Y PRACTICAS HIGIENICAS MATERNO-INFANTIL Y MUJERES
GESTANTES, mostrando su Credencial de Empadronador.
Motivación.- El empadronador expondrá a la informante, en forma breve, los
objetivos que se persiguen de la ENCUESTA DE NUTRICION Y PRACTICAS
HIGIENICAS MATERNO-INFANTIL Y MUJERES GESTANTES. Luego hará notar
que su colaboración es muy importante y que los datos deben ser
suministrados con toda veracidad.
Actitud del empadronador.- El Empadronador debe ser amable y respetuosa
con las informantes que entrevista. Deberá ser atento y dará respuestas
sencillas a las preguntas hechas. En esta forma logrará ganar la confianza de
entrevistado asegurando un correcta información.
Revisión de las cédulas.- Al terminar la entrevista el Empadronador está
obligado a revisar la cédula para comprobar si hay anotaciones incorrectas u
omisiones y aprovechar la presencia de la informante para solicitar los datos
que falten o que deben corregirse.
Fin de la entrevista.- Finalmente agradecerá a la informante por su
colaboración a la encuesta y se despedirá.
4. CÉDULA
La ENCUESTA DE NUTRICION Y PRACTICAS HIGIENICAS MATERNO-INFANTIL Y
MUJERES GESTANTES es el documento destinado a registrar la información que se
solicita a la madre o encargada del cuidado del niño menor de 5 años.
5. INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA
CÉDULA
Escribir con letra clara y legible usando solamente lápiz.
En la cédula se tienen dos maneras de registrar las respuestas:
• Para el primer tipo, se anotará la respuesta en el recuadro correspondiente.
• Para el segundo tipo, se dan dos casos:
- Que las opciones sean excluyentes, en cuyo caso se circulará un solo
código.
- Que las opciones no sean excluyentes, en cuyo caso se podrá circular
uno o más códigos.
Circular siempre el código o número correspondiente a una opción, nunca la
descripción de la opción.
En algunas preguntas existe la opción "OTRO (A)", en este caso en el renglón
"especifique" se escribirá la respuesta de la Informante, en la línea punteada.
En el tipo de pregunta con dos opciones de respuesta, afirmativa o negativa; en
los casos, de respuesta negativa se especifica la pregunta que debe hacerse a
continuación. (Pase a pregunta...)
Esto quiere decir que se dejará de hacer ciertas preguntas, pasando directamente
a formular la pregunta indicada. Ejemplo: En el sector VII LACTANCIA
MATERNA Y NUTRICION DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS, al formular la
pregunta Le dio el pecho a (NOMBRE)? , la respuesta negativa, indica pasar a
la pregunta 4. En este caso ya no se harán las preguntas 2 y 3, es decir, se
formulará inmediatamente la pregunta 4.
En caso de las mediciones al escribir la respuesta en números, no usar fracciones,
convertir siempre a decimales como ejemplo peso, talla, numero de raciones.
Si la respuesta se da en números enteros, anotar la cantidad en la columna de
enteros y agregar dos ceros (00). Si la respuesta se da en cantidades menores a la
unidad, escribir cero (0) y la cantidad decimal.
No hacer anotaciones en los márgenes de la cédula. Usar el cuaderno de notas
para todos los cálculos que sean necesarios efectuar.
No hacer borrones ni enmendaduras. Si se equivocó utilice borrador.
6. INSTRUCCIONES ESPECIFICAS PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA
CEDULA
6.1. CAPÍTULO I: AUTORIZACION
Este capítulo consta de la autorización de la informante para realizar la
toma de información.
6.2. CAPITULO II: DATOS GENERALES
El período de referencia para las preguntas de este capítulo es el
"Día de la Entrevista"
A. Código de Encuesta
1 2 3 4 5 6
Código del Distrito Código del Centro Poblado Código de la Vivienda
Registrar los números de los respectivos códigos en los 6 casilleros según grafico
mostrado.
B. Código de Encuestador
Registrar el código asignado para la toma de información
C. Datos de Ubicación
Marcar con un circulo o una X a la provincia y distrito que pertenece esa
vivienda
D. Registrar nombre del Centro Poblado
E. Registrar ubicación de la Vivienda
F. Coordenadas de GPS (Registrar mediante el GPS)
Los datos para registrar el Código de Encuesta (CODEN) se realizará mediante
estas tablas
1.- USQUIL 2.-QUIRUVILCA 3.- SANAGORÀN
1 DOS DE MAYO2 EL PEDREGAL3 LA UNION4 LAS MERCEDES5 TUPAC AMARU6 BARRO NEGRO ALTO7 CUYUCHUGO8 SAN MARTIN9 CAULIMALCA
10 USQUIL11 BARRO NEGRO BAJO12 COINA
1 LA VICTORIA2 TUPAC AMARU3 YANIVILCA4 EL HOSPITAL5 SHOREY CHICO6 QUIRUVILCA
1 CHUYUGAL2 LAS TOTORAS3 HUARANA4 LOS LOROS5 PAMPA DE ARENA6 SANAGORAN7 24 DE JUNIO8 EL HUAYRO9 PAMPA VERDE
Ejemplo vivienda registrada en el distrito de Usquil, centro poblado la Unión y
código de la vivienda 24, al registrar el CODEN es:
6.3 CAPITULO III: IDENTIFICACION DE LA FAMILIA
Registrar a todos los integrantes que estén habitando más de 6 meses en la
vivienda con las siguientes características:
• Grado de instrucción, solamente registrar a las personas mayores de 6 años
• Asistencia escolar, solamente registrar a las personas de 6 a 19 años, se
preguntará por la asistencia durante el 2007 y el resultado del rendimiento
escolar (aprobado o desaprobado)
• Estado conyugal, solamente registrar a las personas mayores de 12 años
• Actividad principal, registrar las actividades que ejecutó con mayor frecuencia
en los últimos 3 años
• Ocupación Actual, registrar la actividad que se dedica en estos 3 últimos
meses
6.4 CAPITULO IV: CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
• Marcar con un circulo o una X al tipo de vivienda, material de construcción,
situación de tenencia, apariencia de la vivienda y crianza de animales
• Marcar con un circulo o una X a los servicios básicos que cuenta su vivienda y
registrar las habitaciones con las que cuenta.
6.5 CAPITULO V: ECONOMIA FAMILIAR
A. Programas Sociales
1 0 3 0 2 4
Marcar con un círculo o una X si su familia se encuentra perteneciendo los
programas que se menciona
B. Ingreso y Egresos Mensuales
Registrar las cantidad en nuevos soles que percibe y gasta en los diferentes
rubros.
6.6 CAPITULO VI: INFORMACION GENERAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
(La información tiene que ser proporcionada por la madre o encargada del cuidado
del niño menor de 5 años y registrarse de mayor a menor edad de preferencia)
A. Antecedentes del Niño menor de 5 años
Registrar los datos de los niños menores de 5 años, separando con un reglón
los numero de hijos por familia; ingresándolos de mayor a menor
Ejemplo: PESO AL NACER
(con fuente)
LUGAR DE ATENCION
PARTO
QUIEN ATENDIO PARTO
M F D M A
1= < 2500 gr 2= 2500 a 3999 gr 3=4000 gr a más 9= No aplicó
SI NO1=Domicilio 2=Est. Salud 3=Otro(espec.)
1=Partera 2=Familiar 3=Pers. Salud 4=Otro(espec.)
1 JUAN X 17 8 2004 2 X 1 2 32 LIZ X 2 2 2006 1 X 1 2 33 ELIAS X 11 1 2008 1 X 1 2 34 CARLOS X 21 11 2005 2 X 1 1 15 MARIA X 15 12 2007 2 X 2 2 367
ESPACIO INTERGENESICO
1 = < 2 años 2= 2 a 5 años 3=5 años a máa
SEXO LLORO AL NACER
Nº NOM BRES
FECHA NACIM IENTO
La flecha indica que hasta el numero 3 conforman los hijos de una familia y el
numero 4 y 5 de otra familia
B. Medición Antropomètrica y Hemoglobina
El personal calificado tomará:
• En niños menores de 5 años: mediciones de peso (Kg.) y talla (cm.),
así como análisis de sangre para medir la hemoglobina registrando la lectura
local; y también realizándoles una prueba de parásitos colocando como
códigos de registro el CODEN y Número de Registro de esta. Entregándoles
una ficha de valoración nutricional y hemoglobina de sus resultados obtenidos.
• En gestantes: Para registrar el código de la gestante se tiene registrar
el Número que pertenece esa persona verificada en el CAPITULO III(
Identificación de la familia); mediciones de peso habitual (antes del
embarazo) y actual (Kg.), talla (cm.),así como análisis de sangre para medir
la hemoglobina registrando la lectura local
C. Estado Vacunal
• En niños menores de 5 años: Verificar si cuenta con carnet de
vacunación y marcar con las vacunas que cuenta el niño hasta la fecha de la
encuesta.
• En gestantes: Para registrar el código de la gestante se tiene registrar el
Numero que pertenece esa persona verificada en el CAPITULO III(
Identificación de la familia)
D. Enfermedades Prevalentes en los niños menores de 5 años
Marcar con un círculo o una X si el niño en los dos últimos meses tuvo las
enfermedades que se menciona
6.7 CAPITULO VII: DERECHOS DEL NIÑO Marcar con un círculo o una X según corresponda 6.8 CAPITULO VIII: LACTANCIA MATERNA Y NUTRICION DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS (Se escoge al azar a una madre con niño menor de 5 años)
A. Niño tuvo lactancia materna
Si respondió NO pasar a la cuarta pregunta
B. Tiempo después de nacer que le dio pecho
C. Tiempo de lactancia
• Tiempo de lactancia materna exclusivamente
• Tiempo que dejo la lactancia materna
D. Edad del niño cuando comenzó a comer
Preguntar solamente si el niño es mayor de 6 meses
E. Cuantificación de los alimentos del niño
El empadronador a partir de la información registrara el número de veces que ha
consumido comida. En gabinete se debe marcar que tipo de alimentación tiene,
esto hecho por profesionales de nutrición.
6.9 CAPITULO IX: PRACTICAS DE ALIMENTACION CUANDO EL MENOR DE 5 ANOS SE ENCUENTRA ENFERMO (Continuar con la Madre del Niño menor de 5 años)
A. Señales de alarmas que indicarían que su niño se encuentra enfermo
y necesita atención de salud.
No mencionar ninguna de las alternativas tan solo marcar las respuestas.
B. Cantidad de líquido tomado por el niño.
C. Cantidad de alimentos ingeridos por el niño.
6.10 CAPITULO X: PRACTICAS DE HIGIENE Y PREVENCION (Continuar con la Madre del Niño menor de 5 años)
A. Lavado de manos
Si respondió SI pasar a la siguiente pregunta
B. En que momentos se lava las manos
No mencionar ninguna de las alternativas tan solo marcarlas
OPCINAL (PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA BARTONELOSIS)
C. Cuentan con mosquetero en casa
D. Utilizaron anoche el mosquetero
E. Personas que durmieron dentro del mosquetero en la noche
Respuesta múltiple
F. Limpieza del mosquetero para repeler los mosquitos o zancudos
Marcar con un circulo o una X
6.11 CAPITULO XI: PARTICIPACIÒN DEL PAPÀ EN EL CUIDADO DEL
NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
(Continuar con la Madre del Niño menor de 5 años)
A. El padre vive esta casa con ustedes
B. El padre cambia al niño cuando hace sus necesidades
C. El padre alza o carga al niño
D. El padre juega con el niño
E. En la familia en eventos familiares que licor acostumbran tomar
6.12 CAPITULO XII: CAPACITACION EN SALUD Y NUTRICION
A. Visita de algún promotor de salud
B. Cuantas Visitas
C. Habló temas de salud y nutrición
D. Que temas de información ha recibido
E. Personal que lo capacitó
6.13 CAPITULO XIII: SALUD MATERNA
A. Durante su embarazo, tomo pastillas o jarabe para la anemia
B. Se controló su embarazo alguna vez
C. Con quien se controló su embarazo
D. Donde dio a luz
E. Razones por la que dio a luz
F. Quien atendió su parto
G. Razones por la que eligió ser atendida por esta persona
H. Conoce alguna persona que haya muerto por embarazo, por parto o
un mes después del parto(en los dos últimos años)
Si marca Si, registrar solo nombre y fecha de ocurrencia en los dos últimos años
para cada años, si hubo mas de uno regístralos allí mismo
I. Señales durante el embarazo indicarían que su vida esta en peligro o
la del bebe por nacer
No mencionar ninguna de las alternativas tan solo marcar las respuestas
J. Conoce métodos para no salir embarazada
No mencionar ninguna de las alternativas tan solo marcar las respuestas, en caso
de otras especificarlas (respuesta múltiple)
6.14 CAPITULO XIV: MUJERES EN EDAD FERTIL
Para registrar el código de la mujer en edad fértil se tiene que verificar el Número
que pertenece esa persona verificada en el CAPITULO III (Identificación de
la familia).
Registrar la edad, el número de hijos nacidos vivos, el número de hijos
sobrevivientes y personas fallecidas, peguntado el sexo y la edad que falleció.