estudo de viabilidade econÔmica e financeira da...
TRANSCRIPT
Projeto Técnico para Definição do Modelo de Gestão e Operação da UPA II
Gravatá, no Município de Camaçari / Ba.
ESTUDO DE VIABILIDADE
ECONÔMICA E FINANCEIRA DA UPA II
GRAVATÁ – CAMAÇARI – BA.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
2
Ficha Catalográfica
GPública Consultoria
© reprodução autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa
e ensino não sendo autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Na
utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar a autoria.
Nome da Empresa autora: GPública Consultoria.
Nome: Estudo de Viabilidade Econômica e Financeira para gestão da UPA II
Gravatá, por uma Organização Social de Saúde, no município de Camaçari BA.
Do Projeto: Elaboração do projeto em consonância com os termos do contrato
assinado entre a GPública e a Prefeitura Municipal de Camaçari BA, em maio de
2014
Cod. 001
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
3
SUMÁRIO
1. APRESENTAÇÃO............................................................................................................. 5
2. A SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL ........................................................................................ 6
3. AVALIAÇÃO DO MUNICÍPIO ONDE A UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO – UPA PORTE
II SERÁ IMPLANTADA ........................................................................................................... 7
3.1 ASPECTOS DEMOGRÁFICOS.............................................................................. 10
4. REDE MUNICIPAL DE SAÚDE ........................................................................................ 11
4.1 ATENÇÃO BÁSICA ............................................................................................ 11
4.2 ATENÇÃO A MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE ...................................................... 11
5. AVALIAÇÃO DO PERFIL DA DEMANDA PARA O SERVIÇO ................................................ 12
5.1 NATALIDADE ................................................................................................... 13
5.2 MORTALIDADE ................................................................................................. 14
6. A UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO – UPA NO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA (MÉDIA
E ALTA COMPLEXIDADE NA SAÚDE) .................................................................................... 19
7. DETERMINAÇÃO DA DEMANDA E DA OFERTA PARA A UPA II GRAVATA .......................... 21
7.1 DEMANDA ........................................................................................................ 21
7.2 OFERTA ........................................................................................................... 23
8. RECURSOS HUMANOS DA UNIDADE ............................................................................. 23
9. DIMENSIONAMENTO DE SERVIÇOS .............................................................................. 25
10. CUSTO DE OPERACIONALIZAÇÃO DA UPA II GLEBA A / GRAVATÁ ............................. 26
10.1 LEVANTAMENTO DE CUSTO DE PESSOAL ...................................................... 27
10.2 LEVANTAMENTO DE CUSTO DE AQUISIÇÕES E SERVIÇOS .............................. 31
10.3 DESPESAS COM AQUISIÇÕES E SERVIÇOS DE APOIO..................................... 32
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
4
INDICE DE TABELAS
Tabela 1: Estabelecimentos de Saúde no Município de Camaçari ............................................. 8
Tabela 2: População por Faixa Etária ................................................................................... 12
Tabela 3: Evolução do número de óbitos, segundo Capítulo da CID-10, e participação percentual
do capítulo no total de óbitos registrados, 2006 a 2013, população residente, Camaçari-BA. ... 16
Tabela 4: Estimativa da Taxa de Ocupação da UPA II Gravatá (Capacidade Instalada 100%) .. 22
Tabela 5: Dimensionamento de Pessoal para a UPA II GLEBA A / GRAVATÁ ........................... 24
Tabela 6: Serviços e Aquisições Necessárias para a Organização Social .................................. 25
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 - Demonstrativo da disposição de unidades de saúde em Camaçari ........................... 9
Gráfico 2: Evolução da população residente, Número absoluto e Diferença entre anos
consecutivos, 2000 a 2013*, Camaçari-BA. .......................................................................... 10
Gráfico 3: Taxa de mortalidade geral, por 1000 habitantes, e número de óbitos, população
residente, 2006 a 2013*, Camaçari-BA. ................................................................................ 15
Gráfico 4: taxa de mortalidade infantil, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos infantis,
população residente, 2006 a 2013, Camaçari-BA. ................................................................. 17
Gráfico 5: taxa de mortalidade neonatal, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos neonatal,
população residente, 2006 a 2013, Camaçari-BA. ................................................................. 18
Gráfico 6: taxa de mortalidade pós neonatal, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos pós-
neonatal, população residente, 2006 a 2013, Camaçari-BA. ................................................... 18
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
5
1. Apresentação
O Estudo de Viabilidade Econômica e Financeira para Operacionalização da UPA II
Gravatá por uma Organização Social, no município de Camaçari BA, teve por objetivo
avaliar a viabilidade de implantação da operacionalização da unidade de saúde
intermediária por uma Instituição sem fins lucrativos, classificada como “Organização
Social”, no âmbito da rede de urgência e emergência do Governo Federal, que contempla
o programa de Aceleração do Crescimento – PAC.
As atividades foram realizadas de forma integrada e tiveram a seguinte finalidade:
caracterizar o município envolvido; definir os critérios financeiros a serem adotados para
a UPA II Gravatá, que deverá ser utilizado para a operacionalização da unidade pela
Organização Social; coletar e pesquisar dados e fontes secundárias; realizar
levantamentos e pesquisas; caracterizar a oferta do serviço, incluindo a apresentação
de proposta operacional; levantar custos; e, por fim, apresentar análises conclusivas e
propositivas sobre a viabilidade de implantação do novo serviço.
É importante atentar para o fato que por se tratar de um Estudo de Viabilidade
Econômica e Financeira para Gestão de uma UPA Porte II por uma Organização Social,
ou seja, uma organização sem fins lucrativos, e por se tratar essa UPA de uma Unidade
de Saúde Pública, não caberá aqui a avaliações financeira concernentes a esfera
puramente privada, como Taxa Média de Retorno – TMR; “payback simples e
descontado” (Retorno do Investimento); Valor Presente Líquido – VPL, Taxa Interna de
Retorno – TIR; Índice de Lucratividade Líquida – ILL. O que se buscou aqui, foi encontrar
o “Valor Ótimo” para operacionalização da Unidade de Pronto Atendimento II Gleba A /
Gravatá, por uma Organização do Terceiro Setor, classificada como Organização Social.
É imperativo evocar que as Unidades de Pronto Atendimento – UPAs, já possuem
um plano referencial de estrutura física e de recursos humanos essenciais,
regulamentado pelo Ministério da Saúde, através da portaria nº 104 de janeiro de 2014,
legislação essa que foi base para este estudo.
O Estudo desenvolveu-se em conformidade com o contrato assinado entre a
GPública Consultoria e a Prefeitura Municipal de Camaçari BA, através de sua
Secretaria Municipal de Saúde.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
6
2. A Saúde Pública no Brasil
O Estado Brasileiro, passa por um momento de escassez da qualidade e
disponibilidade de assistência à saúde, para uma população cada vez mais demandante
dos seus serviços.
O Brasil é o único país do mundo que se propôs a encarar o desafio de
universalização da saúde pública. Consolidada no Art. 196 da Carta Magna que diz: “a
saúde é direto de todos e dever do estado...”, cada vez mais o poder público busca
maximizar a assistência médica a população por meio de estruturas hospitalares e
políticas públicas que assistam aos anseios dos cidadãos.
Na contramão do modelo hospitalocêntrico, outrora utilizado como prioridade pelo
poder público, o Brasil tem buscado mudar o foco de “corretivo” para “preventivo”, onde
tal atitude pode ser comprovada através dos inúmeros programas voltados a assistência
básica a saúde, onde o mais recente ato se deu através da consolidação do programa:
“Mais Médicos”, intercambiando, dessa forma, profissionais médicos de outros países
dispostos a vivenciar a experiência de assistir à uma população cada vez mais
demandante destes serviços.
Ao passo que o Estado brasileiro busca ampliar a atuação na assistência básica da
saúde e tentando de sobremaneira fomentar a estratégia de foco na cura, reduzindo
também o número de pacientes que migram para as unidades mais complexas do
sistema público de saúde brasileiro, os hospitais (culminando também na redução de
custos destas unidades), o Brasil buscou fortalecer a assistência da média complexidade
em saúde lançando como parte do Programa de Aceleração do Crescimento – PAC
(urgência e emergência), as Unidades de Pronto Atendimento – UPA.
AS UPAs possuem a função de atender os casos de complexidade inferior às
atendidas nas unidades hospitalares, excetuando os atendimentos básicos em saúde.
Indicadores de atendimento destas unidades mostram que cerca de 97% (noventa e
sete por cento) dos casos que chegam são resolvidos na própria unidade. Os
profissionais que atuam nessas unidades prestam socorro, controlam o problema e
detalham o diagnóstico, analisando, inclusive, se é necessário o encaminhamento do
paciente para uma unidade hospitalar, ou mantê-lo em observação por 24h.
O Programa de Aceleração do Crescimento – PAC registra que, atualmente,
existem 503 Unidades de Pronto Atendimento – UPA existentes no sistema público de
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
7
saúde brasileiro e outras mais se encontram em processo de construção para posterior
entrega à população.
Nesse cenário, o município de Camaçari BA, foi contemplado com uma unidade de
Porte II, que foi construída no bairro de Gravatá.
A UPA Porte II, além das atividades definidas no tópico anterior, possui a seguinte
caracterização:
a) A abrangência da cobertura populacional deverá compreender de 100.001
a 200.000 mil habitantes;
b) A área física mínima deverá ser de 1.000 m²;
c) Deverá atender uma média de 250 pacientes por 24 horas;
d) Deverá ter no quadro de profissionais médicos no mínimo quatro no serviço
diurno e dois no serviço noturno;
e) Na estrutura física deverá conter no mínimo 11 leitos de observação1.
Esta unidade é o objeto deste Estudo de Viabilidade Econômica e Financeira -
EVEF, que por sua vez, busca demonstrar a viabilidade da operacionalização da gestão
por uma Organização Social, de acordo com os ditames da Lei.
3. AVALIAÇÃO DO MUNICÍPIO ONDE A UNIDADE DE
PRONTO ATENDIMENTO – UPA PORTE II SERÁ
IMPLANTADA
O município de Camaçari possui atualmente um total de 180 unidades de saúde
em todo o seu território, conforme demonstrado a seguir:
1 A UPA do Gravatá foi contemplada pelo Ministério da Saúde em 2009 tendo sua construção iniciada no ano de 2010, portanto
aplicou-se as portarias da época da obra , não levando-se em conta a Portaria 104/2014, no que refere ao quantitativo de leitos
mínimos existentes
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
8
Tabela 1: Estabelecimentos de Saúde no Município de Camaçari
Estabelecimentos de Saúde no Município CAMAÇARI
Geo Descrição % Estabelecimento
CENTRAL DE REGULACAO MÉDICA DAS URGENCIAS 1 (0,56 %)
CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 1 (0,56 %)
CENTRO DE SAÚDE/UNIDADE BASICA 39 (21,67 %)
CLINICA/CENTRO DE ESPECIALIDADE 59 (32,78 %)
CONSULTORIO ISOLADO 41 (22,78 %)
HOSPITAL ESPECIALIZADO 1 (0,56 %)
HOSPITAL GERAL 3 (1,67 %)
POLICLÍNICA 9 (5,00 %)
PRONTO ATENDIMENTO 5 (2,78 %)
SECRETARIA DE SAÚDE 1 (0,56 %)
UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) 10 (5,56 %)
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-
770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
9
Como foi possível observar através do levantamento de dados no Município de
Camaçari e na Secretaria de Saúde do Estado da Bahia – SESAB, o município dispõe
apenas de 66 unidades de saúde sob a sua gestão direta e destas, nenhuma possui a
estrutura adequada para atendimento de Urgência e Emergência (média complexidade),
o que, por muitas vezes, faz com que a população que não tem suas necessidades
atendidas em um dos 5 pronto atendimentos do município acabem tendo que migrar
para as cidades vizinhas afim de solucionar suas questões.
No gráfico abaixo, podemos ter uma noção da necessidade de ampliação da rede pública
de saúde do município:
Gráfico 1 - Demonstrativo da disposição de unidades de saúde em Camaçari2
2 Dados levantados através da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia – SESAB.
Gestão
Municipal; 66
Gestão
Estadual; 1
Gestão
Privada; 113
UNIDADE MISTA 5 (2,78 %)
UNIDADE MÓVEL DE NIVEL PRE-HOSPITALAR NA AREA DE URGÊNCIA 4 (2,22 %)
UNIDADE MOVEL TERRESTRE 1 (0,56 %)
TOTAL 180 (100 %)
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
10
3.1 Aspectos Demográficos
De acordo com a dados do IBGE, o município de Camaçari possuía, em 2000, uma
população de 161.727 habitantes. Entre os dois últimos censos (2000 e 2010), a
população de Camaçari teve um aumento de 50,23%. Enquanto isto, no mesmo período,
a população estadual aumentou em 7,24%. A estimativa da população residente em
Camaçari no ano de 2013 é de 275.575 habitantes, segundo o IBGE, o que equivale a
um incremento de 20.337 habitantes entre os anos de 2012 e 2013, conforme se pode
ver no gráfico abaixo.
Gráfico 2: Evolução da população residente, Número absoluto e Diferença entre anos consecutivos, 2000 a 2013*,
Camaçari-BA3.
Através do levantamento de dados realizado para esse estudo, obtivemos através
do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) a expectativa do número de
habitantes no ano de 2013 e da composição da estrutura do sistema municipal de saúde
do município. Feito isto, pudemos identificar uma demanda maior que a oferta onde, a
princípio, já justificam a viabilidade da operacionalização da UPA II na localidade,
vejamos:
População total 275.575 habitantes;
Quantidades de UPAs no município – 0;
3 Fonte: IBGE 2013: dados estimados pelo IBGE
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
11
Área de abrangência da UPA II que será implantada no Gravatá – 200.000
habitantes.
Como pode-se constatar, os dados acima demonstrados que a demanda pelo
serviço é maior que a oferta (abrangência da UPA II), e podemos, a princípio, afirmar a
viabilidade da operacionalização da UPA II.
4. Rede Municipal de Saúde
4.1 Atenção Básica
Segundo dados do Ministério da Saúde, o nível de cobertura da atenção básica
(foco na prevenção) é de 55% (cinquenta e cinco por cento), o que sugere uma carência
neste nível de assistência e, consequentemente, parte da população que se encontra
fora deste raio de cobertura acaba se dirigindo para os prontos atendimentos existentes
no município. Este é mais um dado que nos permite e a demanda pela Unidade de Pronto
Atendimento – UPA tende a ser maior que a oferta a partir do início de sua
operacionalização.
4.2 Atenção a Média e Alta Complexidade
Atualmente a Rede Própria de Média e Alta Complexidade do município é composta
pelos seguintes serviços:
SAMU/192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) Regional de
Camaçari/BA (Portaria nº 1.669/GM/MS, de 13 de agosto de 2008), que oferece à
população, atendimento nas urgências traumáticas, obstétricas, clínicas e psiquiátrica
em residências, locais de trabalho, vias públicas e outras unidades de saúde, através da
ligação gratuita 192.
PA – Pronto Atendimento - O município de Camaçari possui 5 (cinco) Prontos
Atendimentos, sendo: 1 na Nova Aliança, 1 na Gleba B, 1 na orla, 1 em Vila de
Abrantes, 1 em Arembepe e 1 em Monte Gordo.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
12
Existem 2 (duas) UPAs em construção e uma em fase final de conclusão: a UPA
Gravatá Porte II, e a UPA de Arembepe Porte I, com obra em andamento. A UPA
Gravatá é o objeto deste estudo de viabilidade.
HOSPITAL GERAL – O único Hospital disponível no município é o Hospital Geral
de Camaçari, hoje sob gestão direta do Governo do Estado da Bahia,
representando o componente hospitalar da grade de referência do município.
5. AVALIAÇÃO DO PERFIL DA DEMANDA PARA O
SERVIÇO
Neste ponto, ao analisarmos o perfil da demanda local para o serviço, buscamos
encontrar basicamente:
Demanda para pacientes adultos;
Demanda para pacientes pediátricos.
Buscamos realizar a divisão dessa forma devido a orientação da Equipe de Saúde
da Secretaria Municipal de Saúde de Camaçari, em reunião presencial, para que
incluíssemos 3 (três) médicos clínicos em 24h e 1 (um) médico pediatra em 24h. Desse
modo, após pesquisas realizadas na localidade e do levantamento feito junto a Equipe
de Saúde do Município, encontramos o seguinte perfil:
Tabela 2: População por Faixa Etária
POPULAÇÃO POR FAIXA ETÁRIA
FAIXA DE IDADE POPULAÇÃO (HABITANTES)
0 – 4 21.093 8,26%
5 – 9 20.891 8,18%
10 – 14 23.582 9,24%
15 – 19 23.171 9,08%
20 – 24 26.282 10,30%
25 – 29 29.333 11,49%
30 – 34 25.150 9,85%
35 – 39 19.803 7,76%
40 – 44 16.785 6,58%
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
13
POPULAÇÃO POR FAIXA ETÁRIA
FAIXA DE IDADE POPULAÇÃO (HABITANTES)
45 – 49 13.998 5,48%
50 – 54 11.768 4,61%
55 – 59 8.459 3,31%
60 – 64 5.625 2,20%
65 – 69 3.613 1,42%
70 – 74 2.452 0,96%
75 – 79 1.502 0,59%
80 e mais 1.731 0,68%
TOTAL 255.238 (100%)
Após o levantamento dos dados, concluímos que a demanda para o serviço de
pediatria da unidade, de acordo com a faixa etária da população local é de 35% da
população total. Sendo assim, é possível atender a composição de 3 (três) médicos
clínicos e 2(dois) pediatras, conforme requerido pela Secretaria Municipal de Saúde de
Camaçari.
5.1 Natalidade
A série histórica do número de nascidos vivos de mães residentes em Camaçari
evidencia uma tendência à redução de nascimentos até o ano de 2009 com retorno à
elevação nos anos subsequentes, sendo a maior quantidade observada em 2011 com
registro de 4.242 nascimentos. Entre os anos de 2006 a 2011 o município apresentou
uma média anual de 4.045 nascimentos. No ano de 2013 foram registrados no SINASC
2.832 nascimentos, até o mês de agosto. No entanto, ressalta-se que os anos de 2012
e 2013 ainda estão com dados sujeitos a alterações.
O número de nascidos vivos com baixo peso ao nascer (<2500g) de mães
residentes em Camaçari tem sido de cerca de 350 casos por ano, considerando o período
de 2006 a 2012. A sua menor proporção foi observada em 2007, quando 7,9% dos
nascidos vivos apresentaram baixo peso e a maior proporção, por sua vez, foi em 2009,
com 9,5% do total de nascidos vivos. Até o fim do mês de agosto de 2013, 260 dos
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
14
nascidos vivos de mães residentes em Camaçari apresentaram baixo peso ao nascer, o
que corresponde a 9,2% do total de nascidos vivos.
A análise do número de nascidos vivos, segundo a idade materna, evidenciou que
78,0% das mães têm idade entre 20 e 39 anos, 20,0% têm até 19 anos e 2,1% de mães
têm idade acima de 40 anos, considerando os dados parciais disponibilizados até o mês
de Agosto de 2013. É importante sinalizar que entre os anos de 2006 até 2011, houve
redução na proporção de nascidos vivos de mães com até 19 anos de idade e elevação
entre as mães com 20 a 39 anos e com idade acima de 40.
Até o mês de Agosto de 2013 foram registrados 36 nascidos vivos de mães com
idade entre 10 e 14 anos, o que corresponde a 1,3% do total de nascidos vivos. Dados
preliminares de 2012 e 2013 apontam discreta tendência à elevação, com 1,2% e 1,3%,
respectivamente, percentual discretamente maior do que a média apresentada para os
anos de 2006 a 2011, que foi de 0,98%.
Até o mês de Agosto de 2013, 44,9% de nascidos vivos foi de mães que realizaram
7 ou mais consultas de pré- natal, a maior proporção registrada desde o ano de 2006.
Por outro lado, a proporção de mães que não realizaram nenhuma consulta de pré-natal
foi de 7,1% para o mesmo período, configurando-se, também, como o maior percentual
registrado desde 2006 e evidenciando a necessidade de ações que melhorem a captação
de gestantes e o acesso às consultas de pré-natal.
No período de 2006 a 2013 (até o mês de Agosto), a maior proporção de
nascimentos foi de parto do tipo normal ou vaginal, alcançando o percentual de 55,0%
dos partos em 2013. Neste mesmo período, o parto do tipo cesáreo respondeu por
45,0% do total.
5.2 Mortalidade
Em Camaçari, a taxa de mortalidade geral se manteve estável no período de 2006
a 2012, com uma média de 4,6 óbitos por 1000 habitantes. Até o mês de Agosto de
2013 foram registrados 773 óbitos, compondo uma taxa de 3,0 óbitos por 1000
habitantes. A taxa de mortalidade geral expressa à intensidade da ocorrência anual de
mortes em determinada população e pode ser influenciada por fatores como a estrutura
populacional (sexo, idade) e condicionada por fatores socioeconômicos (escolaridade,
emprego, segurança etc.).
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
15
Gráfico 3: Taxa de mortalidade geral, por 1000 habitantes, e número de óbitos, população residente, 2006 a 2013*,
Camaçari-BA4.
Analisando-se a série histórica das causas de óbito segundo Capitulo do CID-10,
observa-se que as cinco principais foram: as causas externas e doenças do aparelho
circulatório, se alternando como primeira e segunda causa; as neoplasias e algumas
afecções do período perinatal se alternando entre terceira e quarta causa e as doenças
endócrinas nutricionais e metabólicas. Dados provisórios para 2012 e 2013 revelam que
se mantêm o mesmo perfil, apresentando como primeira as causas externas (24,2%),
seguida das doenças do aparelho circulatório (20,4%) e as neoplasias (13,2%).
4 Fonte: SESAB/ DIS/ SIM; IBGE; CICS/DEPLAN (Projeção populacional 2013). Dados consultados em
18/09/2013, com informações até agosto.
Número de óbitos e Taxa de mortalidade, população residente, Camaçari-BA
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Nú
mero
de ó
bit
os
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Taxa
Número 947 876 1059 1051 1144 1165 1204 773
Taxa 4,8 4,3 4,6 4,5 4,7 4,7 4,7 3,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
16
Tabela 3: Evolução do número de óbitos, segundo Capítulo da CID-10, e participação percentual do
capítulo no total de óbitos registrados, 2006 a 2013, população residente, Camaçari-BA5.
A taxa de mortalidade infantil, importante indicador relacionado aos riscos
ambientais e às condições socioeconômicas e de vida (MONTEIRO e SCHMITZ, 2004),
estima o risco de um nascido vivo morrer durante seu primeiro ano de vida. Em sua
maioria, estas mortes precoces podem ser consideradas evitáveis, determinadas pelo
acesso em tempo oportuno a serviços de saúde qualificados.
As taxas podem refletir, de maneira geral, o nível de saúde, de desenvolvimento
socioeconômico e de condições de vida de uma população. A taxa de mortalidade infantil
em Camaçari tem apresentado oscilação no período considerado, sendo a maior taxa
registrada em 2006 (19,6 óbitos por 1000 nascidos vivos) e a menor, em 2007 (14,2
óbitos por 1000 nascidos vivos). Até o mês de agosto de 2013 foram registrados 42
óbitos de crianças menores de 1 ano, o que correspondeu a uma taxa de 14,8 óbitos
por 1000 nascidos vivos. Ressalta-se que a taxa de mortalidade infantil pactuada pelo
município em 2012 foi de, no máximo, 13,99 óbitos por 1000 nascidos vivos,
evidenciando a necessidade de maior investimento em ações voltadas à atenção
materno-infantil, que busquem a melhoria do acesso e da qualidade da atenção e
5 Fonte: SESAB / DIS / SIM. Dados consultados em 18/09/2013, com informações até agosto*.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
17
cuidado prestados. Ressalta-se, também, a limitação ainda existente no município de
referenciamento geográfico dos óbitos.
Gráfico 4: taxa de mortalidade infantil, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos infantis, população residente, 2006
a 2013, Camaçari-BA6.
A análise da mortalidade infantil desagregada pelas subcategorias neonatal (< 28
dias) e pós-neonatal (>=28 dias), evidenciou que a maioria dos óbitos ocorreu ainda no
período neonatal, em todos os anos da série. A taxa de mortalidade neonatal oscilou no
período considerado, mas com tendência à redução ao longo do tempo. A maior taxa foi
observada em 2006, com 15,7 óbitos por 1000 nascidos vivos, reduzindo ao patamar de
12,0 óbitos por 1000 nascidos vivos em 2010. Em agosto de 2013, esta subcategoria
representou 71,4% dos óbitos infantis, o que correspondeu, em número absoluto, a 30
óbitos e taxa de 10,6 óbitos por 1000 nascidos vivos. Este indicador estima o risco de
um nascido vivo morrer durante a primeira semana de vida e está normalmente
relacionado a problemas congênitos, a fatores da saúde materna e a complicações
durante a gestação e parto, ou seja, reflete, de maneira geral, as condições
socioeconômicas e de saúde da mãe, bem como a adequação da assistência ao pré-
natal, ao parto e ao recém-nascido (MONTEIRO e SCHMITZ, 2004).
6 Fonte: SESAB/ DIS/ SIM; Dados consultados em 23/09/2013, com informações até agosto*.
Número de óbitos infantil e Taxa de mortalidade infantil, população residente,
Camaçari-BA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Nú
mero
de ó
bit
os
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Taxa
óbitos infantis 74 57 79 77 66 74 63 42
Taxa de mortalidade infantil 19,6 14,2 19,1 19,5 15,8 17,4 15,2 14,8
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
18
Gráfico 5: taxa de mortalidade neonatal, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos neonatal, população residente,
2006 a 2013, Camaçari-BA7.
A subcategoria pós-neonatal oscilou no período, sendo as maiores taxas
observadas entre os anos de 2008 e 2009, com 4,6 e 5,1 óbitos por 1000 nascidos vivos,
respectivamente. Até o mês agosto de 2013, a taxa de mortalidade pós-neonatal foi de
4,2 óbitos por 1000 nascidos vivos, correspondendo em número absoluto a 12 óbitos.
Gráfico 6: taxa de mortalidade pós neonatal, por 1000 nascidos vivos, e número de óbitos pós-neonatal, população
residente, 2006 a 2013, Camaçari-BA8.
7 Fonte: SESAB/ DIS/ SIM; Dados consultados em 23/09/2013, com informações até agosto
8 Fonte: SESAB/ DIS/ SIM;
Número de óbitos neonatal e Taxa de mortalidade neonatal, população
residente, Camaçari-BA
0
10
20
30
40
50
60
70
Nú
mero
de ó
bit
os
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
Taxa
Neonatal 59 46 60 57 50 58 47 30
Taxa neonatal 15,7 11,5 14,5 14,5 12,0 13,7 11,4 10,6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Número de óbitos pós-neonatal e Taxa de mortalidade pós-neonatal, população
residente, Camaçari-BA
0
5
10
15
20
25
Nú
mero
de ó
bit
os
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0T
axa
Pósneonatal 15 11 19 20 16 16 16 12
Taxa pósneonatal 4,0 2,7 4,6 5,1 3,8 3,8 3,9 4,2
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
19
6. A UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO – UPA NO
SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA (MÉDIA E ALTA
COMPLEXIDADE NA SAÚDE)
As Unidades de Pronto Atendimento - UPA 24h são estruturas de complexidade
intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência hospitalares,
onde em conjunto com estas compõe uma rede organizada de Atenção às Urgências.
São integrantes do componente pré-hospitalar fixo e devem ser implantadas em
locais/unidades estratégicos para a configuração das redes de atenção à urgência. A
estratégia de atendimento está diretamente relacionada ao trabalho do Serviço Móvel
de Urgência – SAMU que organiza o fluxo de atendimento e encaminha o paciente ao
serviço de saúde adequado à situação.
Este estudo financeiro determina que a Organização Social que irá operacionalizar
a UPA II Gravatá, deve seguir os seguintes parâmetros presentes nas recomendações
da portaria do Ministério da Saúde nº 104 de janeiro de 2014, quais sejam:
Funcionar nas 24 horas do dia em todos os dias da semana;
Acolher os pacientes e seus familiares sempre que buscarem atendimento na
UPA;
Implantar processo de Acolhimento com Classificação de Risco, considerando a
identificação do paciente que necessite de tratamento imediato, estabelecendo
o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento em sala específica
para tal atividade e garantindo atendimento ordenado de acordo com o grau de
sofrimento ou a gravidade do caso;
Estabelecer e adotar protocolos de atendimento clínico, de triagem e de
procedimentos administrativos;
Articular-se com a Estratégia de Saúde da Família, Atenção Básica, SAMU 192,
unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico e com outros
serviços de atenção à saúde do sistema loco regional, construindo fluxos
coerentes e efetivos de referência e contra referência e ordenando os fluxos de
referência através das Centrais de Regulação Médica de Urgências e complexos
reguladores instalados;
Possuir equipe interdisciplinar compatível com seu porte;
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
20
Prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por
quadros agudos ou agudizados de natureza clínica, e prestar primeiro
atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os
pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial, definindo, em todos os
casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de
maior complexidade;
Fornecer retaguarda às urgências atendidas pela Atenção Básica;
Funcionar como local de estabilização de pacientes atendidos pelo SAMU 192;
Realizar consulta médica em regime de pronto atendimento aos casos de menor
gravidade;
Realizar atendimentos e procedimentos médicos e de enfermagem adequados
aos casos críticos ou de maior gravidade;
Prestar apoio diagnóstico (realização de Raios-X, exames laboratoriais,
eletrocardiograma) e terapêutico nas 24 horas do dia;
Manter pacientes em observação, por período de até 24 horas, para elucidação
diagnóstica e/ou estabilização clínica encaminhar para internação em serviços
hospitalares os pacientes que não tiverem suas queixas resolvidas nas 24 horas
de observação acima mencionada por meio do Complexo Regulador;
Prover atendimento e/ou referenciamento adequado a um serviço de saúde
hierarquizado, regulado e integrado à rede loco regional de Urgência a partir da
complexidade clínica e traumática do usuário;
Contra referenciar para os demais serviços de atenção integrantes da rede
proporcionando continuidade ao tratamento com impacto positivo no quadro de
saúde individual e coletivo;
Solicitar retaguarda técnica ao SAMU 192, sempre que a
gravidade/complexidade dos casos ultrapassarem a capacidade instalada da
Unidade; e
Garantir apoio técnico e logístico para o bom funcionamento da Unidade.
As UPA são classificadas em três (3) diferentes portes, de acordo com a população
da região a ser coberta, a capacidade instalada - área física, número de leitos disponíveis,
recursos humanos e a capacidade diária de realizar atendimentos médicos. A UPA II
Gleba A / Gravatá, objeto deste estudo, se classifica da seguinte forma:
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
21
Quanto ao porte: Porte II;
Quanto a área quadrada total: 1000m²;
Quanto a população de abrangência: até 200mil habitantes;
Quanto a capacidade de atendimento: até 250 pacientes/dia;
Quanto ao número de profissionais médicos: 4 profissionais/24h;
Quanto ao número mínimo de leitos de observação: 11 leitos.
Desse modo, como base para dimensionamento de pessoal, materiais e serviços,
este estudo utilizou as informações citadas bem como a experiência de outras unidades
de porte similar para equalização financeira para o serviço.
7. Determinação da demanda e da oferta para a UPA
II GRAVATA
7.1 Demanda
Para determinar a demanda da UPA II Gleba A / Gravatá, foi utilizado como base
de cálculo:
As unidades de mesmo perfil (média complexidade) existentes no município de
Camaçari BA;
O número de unidade de saúde do mesmo perfil que são geridas por
Organizações Sociais (devido ao reconhecimento da eficiência deste tipo de
gestão);
Perfil epidemiológico da população de Camaçari BA;
Maior incidência de casos com necessidade de atendimento de média e alta
complexidade.
Após todos os levantamentos feitos e as informações passadas em reunião com
Sub Secretária Municipal de Saúde e com a profissional responsável pela média e alta
complexidade do Município de Camaçari, chegamos aos seguintes dados:
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
22
Tabela 4: Estimativa da Taxa de Ocupação da UPA II Gravatá (Capacidade Instalada 100%)
ESTIMATIVA DA TAXA DE OCUPAÇÃO DA UPA II GRAVATÁ (CAPACIDADE INSTALADA 100%)
ANO 1 ANO 2 ANO 3 ANO 4
MÊS % OCUP
QUANT % OCUP
QUANT % OCUP
QUANT % OCUP QUANT.
Mês 1 72 5580 80 6200 80 6200 79 6123
Mês 2 77 5968 85 6588 82 6355 80 6200
Mês 3 80 6200 90 6975 77 5968 81 6278
Mês 4 82 6355 88 6820 78 6045 80 6200
Mês 5 88 6820 89 6898 80 6200 79 6123
Mês 6 81 6278 85 6588 81 6278 78 6045
Mês 7 86 6665 82 6355 85 6588 77 5968
Mês 8 87 6743 80 6200 88 6820 82 6355
Mês 9 86 6665 83 6433 85 6588 81 6278
Mês 10 88 6820 83 6433 84 6510 84 6510
Mês 11 90 6975 82 6355 89 6898 83 6433
Mês 12 95 7363 85 6588 82 6355 82 6355
MÉDIA MENSAL
84,33 6536 84,33 6536 82,58 6400 80,50 6239
TOTAL ANUAL
78.430 78.430 76.803 74.865
Como apresentado no tópico anterior, as Unidades de Pronto Atendimento porte
II (UPA II Gravatá) possuem uma área de abrangência de até 200.000 habitantes, onde
o próprio Ministério da Saúde, através da portaria nº 104 de janeiro de 2014, explicita a
média da demanda para a unidade em 250 pacientes / dia, alcançando ao número
mensal de 7.750 pacientes atendidos por mês (mês de 31 dias). Porém, conforme pode
ser identificado na avaliação do sistema de saúde do município de Camaçari, bem como
através do levantamento feito em loco, a população atual do município é de 255.238 mil
habitantes e a única Unidade de Pronto Atendimento – UPA II do município será a UPA
II Gravatá, com uma observação maior para o fato de ser a primeira unidade de saúde
a ser gerida por uma Organização Social. Desse modo, objetivando atender a um
dispositivo legal e tendo em vista que a Unidade de Pronto Atendimento porte II no
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
23
Gravatá se enquadra dentro dos parâmetros de área, equipamentos e recursos
humanos, seguiremos a disposto na supracitada portaria do Ministério da Saúde9.
Demanda para a Unidade de Pronto Atendimento II Gravatá = 250
pacientes / dia.
7.2 Oferta
Em se tratando da quantidade de atendimentos ofertados para o serviço, quando
da operacionalização da UPA II Gravatá, a portaria nº104 de janeiro de 2014 menciona
que a capacidade instalada da UPA Porte II seja a quantidade máxima estimada para
atendimento diário, que é de 250 pacientes / dia ou 7.750 pacientes por mês (mês de
31 dias). O cálculo desta média estimada pelo Ministério considera, principalmente, o
número de profissionais médicos disponíveis para atendimento nas instalações em 24h,
que no caso da UPA II Gravatá, será de 5 (cinco) profissionais médicos, sendo 4 (quatro)
médicos clínicos e 2 (dois) pediatras. Além destes profissionais, uma equipe de
enfermeiros, técnicos em enfermagem, odontólogos, assistentes sociais, nutricionistas,
equipe de apoio técnico e administrativo compõe o quadro da unidade.
Oferta para a UPA II Gravatá = 250 pacientes / dia.
8. Recursos Humanos da Unidade
Para atender à demanda mensal estipulada para a UPA porte II foi realizado um
levantamento de pessoal baseado nos nichos essenciais de serviço para uma Unidade
de Pronto Atendimento Porte II, inclusive considerando as respectivas horas semanais
de trabalho exercidas por cada categoria profissional, que possibilitou o
dimensionamento do quadro apresentado abaixo.
9 Existe a expectativa que a demanda seja cada vez mais crescente, superando o mencionado na
portaria do Ministério da Saúde, tendo em vista que a UPA II Gravatá será a única com tal complexidade
no município de Camaçari. A demanda deve ser equilibrada após a inauguração da UPA I em Arembepe.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
24
Tabela 5: Dimensionamento de Pessoal para a UPA II GLEBA A / GRAVATÁ
CARGO C.H. SEMANAL QUANTIDADE
Médico Clínico 24 21
Médico Pediatra 24 14
Enfermeiros 30 18
Técnicos em Enfermagem 30 40
Farmacêutico 30 3
Assistente Farmacêutico 40 1
Almoxarife 40 1
Auxiliar Almoxarifado 40 1
Técnico de Imobilização 36 8
Técnico em Enfermagem (CME)
30 2
Ajudante de Esterilização 30 2
Auxiliar de Manutenção 36 3
Assistente Administrativo 40 3
Auxiliar Administrativo 40 2
Gerente Administrativo 40 1
Gerente de Enfermagem 40 1
Copeira 36 9
Assistente Social 36 2
Nutricionista 36 2
Motorista 36 4
Maqueiro 36 6
Técnico em Informática 40 2
Mensageiro 40 1
Recepcionista 36 12
Diretor Adm. e Financeiro 40 1
Diretor Clínico 40 1
Secretária Executiva 40 1
Desse modo, foi atingido o total de 165 (cento e sessenta e cinco) profissionais
atuantes na Unidade.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
25
9. Dimensionamento de Serviços
Na etapa de dimensionamento de serviços, sugerimos a terceirização dos serviços
demonstrados no quadro a seguir, por dois motivos:
Pelo fato da inexistência de estrutura física na UPA II Gleba A / Gravatá para a
manutenção do serviço por gestão direta da Organização Social (esterilização,
alimentação etc.);
Pelo fato de as atividades não serem o objetivo central da gestão, podendo
ocasionar, em caso de gestão direta, um direcionamento desnecessário de
energia para o constante gerenciamento desses tipos de serviços (higiene e
limpeza, segurança, apoio logístico etc.).
Assim, descrevemos no quadro a seguir os Serviços, bem como as aquisições
necessárias, que deverão ser contratados/adquiridos pela Organização Social para uma
eficiente gestão da Unidade de Pronto Atendimento – UPA II Gleba A / Gravatá:
Tabela 6: Serviços e Aquisições Necessárias para a Organização Social
AQUISICÕES OPERACIONAIS
Materiais e Medicamentos
Gases Medicinais
Material de Expediente
Impressos
Uniformes
Material Gráfico
SERVIÇOS TERCEIRIZADOS
Serviço de Alimentação
Serviço de Segurança Armada
Serviço de Higiene e Limpeza
Serviço de Lavanderia
Serviços de Dedetização
Serviço de Laboratório
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP:
41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
26
Serviço de Engenharia Clínica
Serviço de Manutenção de Ar-Condicionado
Contabilidade
Consultoria
Publicações
Assessoria Jurídica
Assessoria de Imprensa
Apoio Operacional e Logístico
Pesquisa e Desenvolvimento - P& D
Tecnologia da Informação
Treinamento
Telefonia
Água e Esgoto
Energia Elétrica
Recarga de Extintores
Reparos prediais
Locação de Ambulância
10. Custo de Operacionalização da UPA II Gleba A /
Gravatá
Após o levantamento do dimensionamento de pessoal, das aquisições necessárias
e dos serviços de apoio que deverão ser contratados, pode-se então, elucidar os valores
salariais, das aquisições e dos serviços, conforme quadro a seguir, projetados para 4
anos, com um acréscimo sugeridos de valores de 10% ao ano:
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de
Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
27
10.1 Levantamento de Custo de Pessoal
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de
Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
28
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de
Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
29
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de
Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
30
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
31
10.2 Levantamento de Custo de Aquisições e Serviços
Para considerar os custos orçados para as aquisições e serviços, utilizamos a orçamentação
de mercado e alguns dados de outras experiências similares para este tipo de Unidade e Porte:
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
32
10.3 Despesas com Aquisições e Serviços de Apoio
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
33
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
34
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
35
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
36
11. RESULTADO FINANCEIRO DA OPERACIONALIZAÇÃO DA UPA II
GLEBA A / GRAVATÁ
Como se trata de uma Unidade Pública de Saúde gerida por uma Organização Social, o
resultado financeiro da UPA II Gleba A / Gravatá terá sua composição construída da seguinte
forma:
Total dos Custos relacionados como pessoal;
Total dos Custos relacionados como aquisições e serviços;
Alcance de Metas qualitativas e quantitativas por parte da Organização Social (Variável por
Desempenho).
Desse modo, ao se somar os custos com pessoal e aquisições e serviços demonstrados nas
planilhas anteriores, acrescenta-se o percentual de 10% (dez por cento) sobre os custos,
referindo-se à remuneração variável por desempenho da Organização Social.
A Variável por Desempenho é uma remuneração que é acrescida ao custeio total da unidade,
caso a organização Social atinja percentuais determinados de metas qualitativas e quantitativas,
no desempenho de sua gestão. Esse valor não deve exceder a 10% (dez por cento) do custeio
total da unidade.
O valor da Variável de Desempenho deve ser aplicado em sua integralidade em ações sociais
no município de Camaçari BA, que, nesse caso, sugerimos que sejam realizadas ações que
desenvolvam a saúde municipal, tais como: campanhas de vacinação, mutirões de atendimento
médico, assistência à saúde da população etc.
Assim, demonstramos a seguir o quadro de resultado financeiro progressivo para 4 (quatro)
anos, acrescido de um percentual de 10% (dez por cento) a cada ano, como forma de manter a
exequibilidade da gestão da unidade.
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
37
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
38
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
39
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
40
Estudo de Viabilidade Econômico e Financeira da UPA II Gravatá, no Município de Camaçari / Ba
Av. Tancredo Neves, 1632 – Salas 601 e 602 – Torres Sul – Caminho das Árvores CEP: 41.820-770 - Salvador/BA Telefone: (71) 3341-8800
41
12. AVALIAÇÃO CONCLUSIVA
Ao final do estudo avaliamos como positiva a gestão UPA II Gleba A / Gravatá por uma
Organização Social devido às necessidades emergentes que frequentemente as unidades de saúde
enfrentam, tais como:
Necessidade de aquisições de materiais e medicamentos;
Necessidade de contratação e substituição de pessoal qualificado para atuação na saúde
pública;
Necessidade de aumento da eficácia de sua atuação.
As organizações sociais possuem maior flexibilidade de operacionalização e, por este motivo,
consegue maximizar os resultados e a eficiência de sua atuação.
Como dito anteriormente, o objetivo central deste Estudo de Viabilidade Econômica e
Financeira foi encontrar o “Valor Ótimo” para operacionalização da UPA II Gleba A / Gravatá, onde
conclui-se que a orçamentação mensal financeira, conforme planilhas do estudo apresentadas é
de R$1.623.041,32 (hum milhão, seiscentos e vinte e três mil, quarenta e hum reais e
trinta e dois centavos), sendo que a Organização Social somente deve fazer jus a este
montante, em sua totalidade, caso apresente através de planilhas financeiras e relatórios
gerenciais, o custo total da unidade e os percentuais de metas quantitativas e qualitativas, com
100% (cem por cento) de alcance (remuneração variável).
Dentro do contexto da assistência à saúde em uma Unidade de Pronto Atendimento Porte
II, indicamos também o quantitativo de pessoal com as respectivas categorias e salários, bem
como os serviços e aquisições necessários à operacionalização da unidade, de modo que as
planilhas apresentadas poderão servir como Plano de Contas Gerencial, balizando os gastos
mensais ocorridos na unidade, de modo que não se perca o controle, tampouco a qualidade da
assistência prestada à população de Camaçari BA.
Este Estudo de Viabilidade Econômica e Financeira – EVEF foi desenvolvido em
conformidade com o contrato assinado entre a GPública Consultoria e a Prefeitura Municipal
de Camaçari BA, através da Secretaria Municipal de Saúde.