et eksempel til etterfølgelse for kirurgiske team overalt i verden, arvid haugen,...
TRANSCRIPT
. .ET EKSEMPEL TIL ETTERFØLGELSE FOR KIRURGISKE TEAM..
SUKSESSFAKTORER FOR IMPLEMENTERING
Arvid Steinar HaugenFagsjef sjukepleie/Postdoktor
Kirurgisk serviceklinikk
Haukeland universitetssykehus
1 sykehus i Helse VestIntervensjon: 146 pre/140 post
Kontrol: 203 pre/152 postEffekt for to sikkerhetskulturfaktorer
Frequency of events reportedAdequate staffing
Liten effekt på sikkerhetskulturen
Haugen AS, et al. Impact of the World Health Organization’s Surgical Safety Checklist on safety culture in the operating theatre: a controlled intervention study. British Journal of Anaesthesia, 2013, 110 (5): 807-815.
2 sykehus i Helse Vest2212 prosedyrer før sjekkliste3083 prosedyrer etter sjekkliste
30 dagers mortalitet: 1,6% vs. 1,0% p= 0,15130 dagers morbiditet: 19,9% vs. 12,4% p< 0,001Liggetid i sykehusene: 7,8 vs. 7.0 dager, p= 0,022
Haugen, AS et al. Annals of Surgery. 2015, 261(5):821-828.
ssc Sjekkliste for Trygg kirurgi
Kontrollgruppe
Brown CA, Lilford RJ BMC Med Res Methodol. 2006 Nov 8;6:54
Stepped wedge - design
Implementering
• Innføringsprogram – 4 ukers intervall– Forelesninger
– Videomateriale
– E-poster
– Læremateriale
– Direkte veiledning
– Oppfølging
Suksessfaktorer
Implementering/forskning
• Planlegging– Utvikle kvalitetsprosjekt med midler fra Helse Vest
• Prosjektleder Barthold Vonen, Helse Førde• Forankring i ledelse, rekruttere prosjektdeltakere/arbeidsgruppe• Verktøy – hjelpemidler til implementering
– Samarbeid med kunnskapssenteret, direktoratet– Oversette sjekklisten– E-læringskurs med sjekkliste-video – Oversette implementeringsguideline fra WHO– Hospitering St Mary’s Hospital, London UK– Registrering (ORBIT, DIPS) – tilbakemelding (Compliance)
– Forskningsprotokoll/forskningsgruppe (Haugen, Søfteland, Nortvedt, Harthug)
Top down
Bottom up
Implementering av sjekklisten for Trygg kirurgi
Styrevedtak i HELSE VEST desember 2008
”Safe Surgery i alle
sykehusene 2009-2010”
•Helse
Stavanger
•Helse Fonna
•Helse Bergen
•Helse
Førde
Praktiske erfaringer - implementering
• Tverrfaglighet
• Engasjerte «drivere»
• Tilstedeværelse – oppfølging
• Evaluering – tilbakemelding
• Aktiv ledelse
• Forskning – som rasjonale
2 3
1917
6
16
2
30
42
13
64
41
20
0
10
20
30
40
50
60
70
Anaesthetists NurseAnaesthetists
Surgeons OR nurses
Nu
mb
ers
of
resp
on
de
nts
Sjekker du pasientens identitet før inngrepet?n=295
Never
Sometimes
Often
Always
• Usikker pasientidentitet: 38% - Kirurger: 23% - An. leger: 62%
• Leiret på feil side før operasjon: 43% - Kirurger: 35% - An. leger: 42%
• Usikkerhet om hvilken side: 80%
• Forberedt til annen op. prosedyre: 60% - Kirurger: 53% - An. leger: 52%
• Time Out kan forebygge feilkirurgi: 95%
Implementering/vedlikehold
• Måling av compliance
• Feedback
• Oppfølging av kvalitet
– Audit’s
– Team-trening/simulering
– Involvering ledelse/fagressurs avdelingsnivå
• Undervisning av studenter (universitet/høyskole)
• Videre forskning (Storesund, Wæhle, Boge)