ethique et management quelques orientations michel dupuis durbuy, 28 mai 2011
TRANSCRIPT
Ethique et managementquelques orientations
Michel Dupuis
Durbuy, 28 mai 2011
éthiqueS spécifiqueS
• Apprendre à distinguer– Bioéthique et éthique médicale (déjà longue
tradition)– Éthique organisationnelle des soins de santé
(encore à développer)
• Développer des ressources et outils adaptés– CELocal– Structure X?
2
les niveaux d’éthique
• éthique de l’action > éthique de l’action « non-marchande » > éthique de l’action soignante
• éthique de l’organisation de l’action soignante :– management– leadership– politique de développement institutionnel
3
4
éthique de l’action
• événement / action
• possible technique / souhaitable éthique
• ingrédients de l’action– intention, finalité, sujet(s)– détermination, volonté, conscience– conséquences, effets (directs ou non)– en lien de causalité proximale ou distale
éthique de l’action (soignante) collective
• complexité , multidisciplinarité > problème de l’imputabilité– pluralité des acteurs : décideurs, exécutants– pluralité des enjeux et des référentiels
• technique du soin
• financement de l’organisation
• environnement et sécurité des actes
– pluralité (et hiérarchisation?) des finalités
5
6
deux types de régulation
régulation technique : standards professionnels (critères calculables)
– adéquation
– efficience
– fiabilité
– sécurité
– conformité (contractuelle, juridique,…)
7
deux types de régulation
régulation axiologique
1) éthique (l’inspiration et l’objectif)
2) morale (le contrôle et la sanction)
8
action et management
• actions1 (de premier niveau) : régulations
éthiques1 par les acteurs1
• management comme action2 : régulations
éthiques1 et éthiques2 (métaéthiques) par les
acteurs2
distinguer
• les « valeurs » éthiques au sens strict : analysées par la philosophie morale, liées au « bien »
• les « valeurs » au sens large : dans la vie courante, les choses (ordinaires ou moins ordinaires) qui comptent
9
distinguer
• la conformité de l’organisation et de ses procédures aux normes en vigueur (légalité)
• l’inspiration et l’orientation des pratiques par des valeurs cardinales (éthicité)
10
une « valeur » au sens large
11
une éthique de la politesse
une éthique…
• De la créativité
• De l’invention
• De l’écart positif
• Du renouveau
• Du courage
• De l’enraciné
• Du crédible…
12
des valeurs
• Solidarité
• Empathie
• Fiabilité
• Courage
• Prudence
• Imagination
13
des valeurs (suite)
• Endurance
• Sympathie
• Tolérance
• Autonomie
• Bienveillance
• ….
14
des « domaines » de valeurs
• Professionnalisme =
• Honnêteté =
• Disponibilité =
• Humanisation =
• ……
15
des principes
• Autonomie
• Justice
• Non malfaisance
• Bienfaisance
• Non futilité
• Proportionnalité
• …
16
des règles déontologiques
• Confidentialité
• Retenue
• ….
17
des règles de droit
• Responsabilité professionnelle
• Obligation de moyens
• …..
18
à ne pas perdre de vue
• Éthique dans le monde réel
• Situations toujours (+/- conflictuelles)
• Valeurs toujours (+/-) en conflit
19
Identifier le conflit + en sortir ou rester coincé…
éthique et organisation
• Risques de contradiction :– Complexité des systèmes et responsabilités?– Quelle imputabilité?– Quelles valeurs réelles?
• Et pourtant, une vieille intuition grecque : èthos = ménage…
20
deux aspects (1)
• Éthique de la structure organisationnelle– Vision, objectifs– Méthodes, moyens,– Systèmes d’arbitrage– Place de la personne,…
21
diagnostic éthique organisationnel
• // tableaux de bord de l’organisation• au-delà des convictions individuelles,
l’organisation comme « acteur moral »– décisions critiques– choix d’engagements et d’investissements– vision de la « rentabilité »
• responsabilité sociale de l’organisation• ethical accountability
22
deux aspects (2)
• Style du leadership :– Forme d’autorité– Style de communication– Gestion des conflits– Délibération et décisions
23
Quel rapport au réel???
vivre le réel
• multipolarité : ambivalence, ambiguïté, équivoque, paradoxe, incertitude, complexité
• monovision : anxiété, insécurité, sentiment de désordre, besoin du sens unique
24
vivre le réel
• souplesse : désaccords, ouverture d’esprit, sens de la nuance, subtilités,…
• rigidité : ordre, signification unique, prendre les mots à la lettre, danger de la diversité,
25
vivre le réel
• courage : espérance, initiative, sens de l’invention, créativité, lancer le dialogue, écouter,
• timidité : retenue, résistance à la nouveauté, crainte, besoin de sécurité, peur du bruit,
26
alors, les valeurs…
• servent d’alibi : culpabilisation, infantilisation, sens de l’obligation, surmoi,…
• sont des ressources motrices : ouverture d’un horizon, dégagent une perspective, animent une pratique,….
27
la source de mon leadership
• Quelle nappe phréatique?– Occasion contingente– Formation et diplôme(s)– Traits de personnalité– Des valeurs, des idées, des rêves…
28
29
Qu’est-ce qu’on dit de mon leadership?
30
un cas particulier…
• le whistle-blower– témoin engagé ou délateur?– quelle fiabilité?– quelle prise de risque?– quelle ETHIQUE?
quelle est MON expérience?
31
Brown e.a., 2005
• écoute ce que les employés ont à dire• recadre les employés qui violent les
standards éthiques • mène sa vie personnelle d’une manière
éthique• garde à l’esprit l’intérêt de ses employés• prend des décisions justes et équilibrées• on peut lui faire confiance • discute de l’éthique et des valeurs de
l’organisation avec les employés
32
exemple : la productibilité
• du savoir-faire maîtrisé au pouvoir-faire à découvrir
• augmenter la créativité de l’offre
• intéressement des collaborateurs
• motivation pour ouvrir des possibles
image de soi = salaire symbolique???
33
en résumé…
• comment ces valeurs et ces principes sont-ils respectés et appliqués….– par l’institution globale– par l’organisation du service– par l’équipe des soignants– par les soignants individuellement
34
des pistes pour ne pas conclure...
• (re)formuler un projet d’institution
• identifier les valeurs de fond
• établir les procédures concrètes– de concertation– d’évaluation– de détermination
Et 2 questions urgentes d’EO, 2!
35
La coupe de cheveux de la directrice des soins infirmiers???