Ética em cirurgia
TRANSCRIPT
Ética
• Estudo da conduta humana;
• É pensar sobre o que acreditamos ser bom ou mau, certo ou errado e por que pensamos dessa forma.
Paternalismo de Aristóteles
• Paciente era visto como criança ou escravo;
• A doença é imoral;
• Médico era considerado um sacerdote.
Desafios modernos
• Forte abordagem biológica;
• Aumento da especialização;
• Resultado: prática impessoal.
Cirurgia
• Invasão, agressão cruenta;
• Entrega total do paciente;
• Objetivo principal: cura.
“um médico, primeiro e antes de tudo, precisa reconhecer a responsabilidade com
relação ao paciente”
Cirurgião
• Profissionais cientificamente preparados;
• Manualmente adestrados;
• Moralmente idôneos;
“Quatro gigantes”:
morte, complicação, sequela e recidiva.
Atualmente ...
• Posição vulnerável do paciente;
• Explosão da tecnologia;
• Historicamente, decisão unilateral.
Código de ética médica
É vedado ao médico: causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como
imperícia, imprudência ou negligência.
Código de ética médica
É vedado ao médico:
•Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.
•Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela legislação vigente no país.
Código de ética médica
É vedado ao médico:
•Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.
Consentimento
• Permissão, garantida pelo paciente ao cirurgião;
• Utilizado no diagnóstico ou intervenção terapêutica no interesse do primeiro.
Resultado não-antecipado
Evento adverso
•Qualquer dano que foi causado pelo processo de cuidados médicos e não pela doença do paciente.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
Erro médico
•Fracasso de uma planejada ação a ser concluída como previsto;
•Divulgação completa após um evento adverso ou erro;
•Explicação de como o evento impacta na saúde do paciente;
•Apoio emocional.World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
"O sistema de saúde americano mata mais gente de eventos adversos a cada ano do
que o câncer de mama, o de
próstata e o de pulmão”.
Joe Biden
Desafios éticos
• Erros de diagnóstico;
• Erros de medicação;
• Uso de material inadequado;
• Falta de segurança em cirurgias;
• 400 mil óbitos por ano nos EUA;
• Falar sobre erros: tabu.
Resultado não-antecipado
• 40 % dos eventos adversos ocorrem na sala de operação;
• Médicos superestimam substancialmente o risco de processo.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
• Vergonha;
• Preocupação com a perda de profissional;
• Reputação;
• Perda da confiança do paciente;
• Má interpretação do pedido de desculpas: admissão de culpa?
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
• Autonomia do paciente;
• Direito de entender o que tem acontecido;
• Dados positivos e negativos;
• Permitir tomada de decisão do paciente;
• Falar com os pacientes sobre o acontecido.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
• Rápida investigação;
• Fornecer uma explicação completa sobre o evento;
• Pedido de desculpas ao paciente;
• Oferta de compensação para o paciente;
• Garantir que as lições aprendidas como feedback para evitar recorrências.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
• Divulgação de eventos adversos e erros contribui para a melhoria da qualidade global;
• Estratégias implementadas para ajudar cirurgiões divulgarem aos pacientes.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
• Tutoria por médicos seniores;
• Treinamento de habilidades;
• Simulação;
• Oferecimento de cobertura;
• Suporte do fornecedor após os eventos adversos e os erros.
World J Surg (2014) 38:1614–1621
Resultado não-antecipado
“Melhora na regularidade e qualidade das divulgações após adverso cirúrgico eventos e
erros é uma forma fundamental que os cirurgiões podem continuar a ser líderes
clínicos na melhoria da qualidade e comunicação”.
World J Surg (2014) 38:1614–1621