ética y bioetica
TRANSCRIPT
Mg. Nora Sánchez de García
ÉTICA Y BIOETICA EN EL CUIDADO DE LA
PERSONA
OBJETIVO
Analizar los aspectos claves del actuar ético en las diferentes funciones que realiza la enfermera reflexionando y
fundamentando su valor para UN CUIDADO DE CALIDAD.
EL MUNDO CORRE EN EL MUNDO CORRE EN FORMA ACELERADAFORMA ACELERADA
GLOBALIZACIÓN
Cambios en Ciencia
y Tecnología
Explosión de
Conocimientos
Conflictos de valores sociales
y culturales: Deshumanizació
n
El hombre, que ha sido capaz de crear vehículos para la conquista del espacio, a menudo es incapaz
de lograr un entendimiento con su vecino de enfrente, con sus compañeros de trabajo y consigo
mismo.
EL NECESARIO HUMANISMO
COMPETENCIAS IMPRESCINDIBLES PARA UN CUIDADO ENFERMERO HUMANIZADO
Cuidado enfermer
a humaniza
do
Actitudes Relación de
ayuda
Valores éticos
Conocimientos, procedimientos
EVOLUCIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS “EVOLUCIÓN DE FORMA PAREJA A CAMBIOS
SOCIALES”
PARADIGMA
CATEGORIZACIÓN
PARADIGMA
INTEGRACIÓN
PARADIGMA
TRANSFORMACIÓN
Cuidados orientado
s al entorno
Cuidados hacia la
enfermedad
Hacia la persona
Hacia la interacción persona-entorno
El paradigma de la
transformación constituye una PROPUESTA HUMANIZAD
ORA
¿Qué caracteriza nuestro entorno sanitario?
•Personas con afecciones de salud desatendidas y olvidadas.
•Serias negligencias en los cuidados con graves consecuencias.
•Impersonalidad y frialdad en el trato (hospitales sin alma)
•Escasez de cultura de investigación e intelectualidad.
¿Qué caracteriza nuestro entorno sanitario?
•Preferencia por lo más cómodo y fácil.•Exagerado individualismo que genera deshumanización.
•Predominio de la perspectiva económica (productividad), reducción de costos con riesgo a reducir el servicio de salud a un mercancía que se oferta al mercado.
UN CASO DE LA VIDA REAL
Rosa es una madre de familia que se encuentra hospitalizada desde hace una semana por múltiples molestias digestivas, aún no le han dado un diagnóstico definitivo, se encuentra preocupada por ello y por su familia, tiene dos hijos pequeños que no sabe como están y su esposo trabaja todo el día y cuando logra salir y va a visitarla, no lo dejan entrar porque “no es el horario de visita” a pesar de todas la explicaciones dadas. . Hoy temprano vino la enfermera sin darle ninguna explicación le agarro del brazo para controlarle la presión arterial, eso le incomodó un poco, pero luego su incomodidad fue en aumento cuando le preguntó: ¿Señorita, usted sabe que es lo que tengo? A lo que la enfermera respondió ¡Eso pregúntele a su médico! A pesar de la respuesta, Rosa volvió a preguntar ¿Sabe cuanto tiempo más me voy a quedar hospitalizada?, la enfermera secamente le contesto ¡No!, a continuación le entrego 2 pastillas para que se las tome y cuando le preguntó ¿Qué pastillas eran? Ella le dijo, ¡Las que su médico le indico!, quiso preguntar mucho más, pero calló, ¿para que seguir preguntando? Si sabía que no le contestaría. Entonces vinieron a la memoria de Rosa sus problemas de salud, sus problemas familiares, las lágrimas dieron vuelta en sus ojos y dirigiéndose a la enfermera murmuró: Ojala que cuando usted esté enferma le toque una enfermera buenaenfermera buena...., luego calló, se secó las lágrimas, tomó las pastillas de un solo trago y se cubrió la cabeza con las sábanas, un largo día comenzaba y ella se sentía más sola que nunca.
Para reflexionar...
Soy un ser que sufre… una enfermera me ayuda a relajarme de todas mis tensiones que acompañan mi dolor, me aplica un masaje y mediante la calidad de su presencia y de su lenguaje tranquilo, me enseña a ver imágenes de paz, fuerza y curación.Arregla mi entorno para una mayor comodidad. Me recuerda por qué estoy aquí y me explica como el personal sanitario me asistirá los próximos días. Me pregunta también en que momento me vendrán a visitar las personas queridas para informarles el papel que desempeñaran en mi curación. Me explica como obtener ayuda y como compartir las informaciones concernientes a mi situación con las personas que me cuidarán.Cuando se va de la habitación, ya me siento mejor. Descanso..Se presentan otras personas cada una tiene interés en precisar su contribución en relación a mi salud. Estaré en vías de curación cuando salga y de esta experiencia retendré lo más importante, habré aprendido a través de la enfermedad como vivir saludablemente.Esta estancia habrá influenciado en mi forma de vivir en el futuro
Tomado de Pensamiento Enfermero de Susan Kerouat
Relación de ayuda en los cuidados
Tomado de: José Carlos Bermejo
¿Qué tipo de profesionales necesitamos para hacer frente a este panorama?
Líderes auténticos
Personas intelectualmente preparadas y dispuestas al
cambio
Educados en VALORES y práctica coherente con
estos valores
Servimos a la vida y a la salud del ser humano y nuestra
misión es protegerla, preservarla y
defenderla
Porque estudiar Ética en Enfermería
Las enfermeras como personas y como profesionales de los cuidados de la salud emiten juicios cada día que afectan a las vidas humanas y que tienen influencia en el bienestar de los pacientes de sus familiares y de otras personas.
Muchas decisiones crean conflictos de valores relacionados con lo que es “bueno o correcto” para las personas, las familias, las comunidades y la sociedad así como para la profesión de enfermería .
Porque estudiar Ética en Enfermería
Aporta a la convivencia humana
Contribuye a fortalecer los derechos de ciudadanía del usuario y la enfermera.
Influye positivamente en la conducta de otros y en la cultura de la organización.
“La ética exige que utilicemos dos de nuestras cualidades más humanas: la capacidad de razonar y la capacidad de sentir empatía hacia los demás”.
Es la rama de la filosofía que evalúa el comportamiento humano y en tal sentido sistematiza, defiende y
recomienda criterios referidos a comportamientos
correctos e incorrectos.
Luisa Montuschi(2002)
ETICA
ACTO HUMANO
CONOCIMIENTO
VOLUNTAD LIBERTAD
se ocupa del
requiere
?
“Los actos humanos en tanto que proceden de la libertad del hombre pueden ser considerados rectos o
no”
Consecuencias de los Actos Humanos
Consecuencias inmediatas
Buenas
Buenas
Malas
Benefician a los demás
Afectan a los demás
Nos perfeccionan
Nos deshumanizan
Externas
Malas
Internas
Miedo
Vencible
Invencible
Ignorancia Coacción
Impedimentos del Acto Humano
Dimensiones de la ética (Polo, 2009)
Ética Personal (ética de máximos, según A.
Cortina)
Ética deriva del griego ethos: que significa “morada” o “forma de vida”La ética por lo tanto tiene que ver con el cuidado de “nuestro ser”, por lo que se le define como el arte de aprender a vivir bien, buscando una vida armoniosa articulada con las distintas dimensiones de la vida.
Nos preguntaremos: ¿que relación tiene la ética personal con el buen cuidado del
paciente?«NADIE PUEDE DAR LO QUE NO TIENE»
Ética Profesional
Deontología Identidad Profesional
DEONTOLOGÍA
El debe ser de una actividad profesional,
también considerada como la moral interna de una
profesión
“Ética profesional”
COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU
CODIGO DE ETICA Y
DEONTOLOGÍA
Última revisión
AÑO 2009
Ética Profesional
Identidad Profesional
¿Qué significa ser enfermero?
¿Qué tipo de profesionales se requiere?
¿Sólo basta una ética profesional?
Ética Cívica (ética de mínimos)
Pertenece al ámbito de lo público: las personas sobre las que recae nuestra actividad profesional independientemente de religión o ideología política
Las personas pertenecen a una sociedad pluralista, y desde ese pluralismo a través de procedimientos dialógicos y deliberativos crear LA RESPONSABILIDAD SOCIAL.
CONVIVENCIA HUMANA
¿QUÉ SIGNIFICA CONVIVENCIA?
En esencia significa: Vivir con otro, vivir con otros; estableciéndose una relación recíproca de cada quien con
los demás, con diferentes modalidades o matices, en diferentes espacios; siendo el ideal de que estas
sean relaciones POSITIVAS, FRATERNAS, TRANSPARENTES Y
SOLIDARIAS.
Se atribuye al oncólogo estadounidense Van Rensselaen Potter la introducción del término bioética en la literatura científica; alrededor de los años 1970
Campo particular de reflexión ética que se ocupa del estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de la vida y del cuidado de la salud examinada a la luz de los valores y principios morales
Ética y enfermeríaÉtica y enfermeríaÉtica y enfermería son convergentes, puesto queambas deben contemplar a la persona humana en su totalidad y en sus circunstancias.
Girar en torno al concepto de CUIDAR BIEN
¿Cómo configurar ese cuidar bien?
No hacer daño o proteger del daño: NO MALEFICIENCIA
Hacer el mayorBien posible:
BENEFICIENCIA
Respetar a la persona como tal:
Respetar su AUTONOMÍA
JUSTICIA
PRINCIPIOS BIOETICOS DE PRINCIPIOS BIOETICOS DE LA ASISTENCIA SANITARIALA ASISTENCIA SANITARIA
Definición de Principio Bioético
Normas fundamentales que gobiernan la conducta del profesional de la salud y proporcionan la base para el razonamiento y la orientación de sus acciones
PRINCIPIOS BIOETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Definiciones Implicancia en la Enfermería
Mostrar respeto por todas las personas
Aceptación de la muerte
Respeto por la vidaAUTONOMIA
Cuidar de los moribundos con respeto
Calidad de vida Apoyar los objetivos de la persona para una vida significativa
Principios morales de la Autonomía
Decir la verdadRespetar la intimidadProteger la información confidencialObtener consentimiento para las intervenciones de enfermería«APOYAR CONSENTIMIENTO INFORMADO»
Promocionar la toma de decisiones de la persona: libre autodeterminación
Confianza en si mismo
Libertad personal de acción
AUTONOMÍA
Apoyar el derecho de la persona al consentimiento informado
La autonomía se ejercita realmente cuando los miembros del equipo de asistencia sanitaria conocen su objeto de trabajo y están capacitados en el.
Independencia
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Definiciones Implicancia en la Enfermería
Principios morales de La Autonomía
• Decir la verdad• Respetar la intimidad• Proteger la información confidencial• Obtener consentimiento para las
intervenciones de enfermería
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Definiciones Implicaciones en la Enfermería
“Virtud de hacer el bien”
Proporcionar beneficios sanitarios a las personas cuidadas
Hacer el bien o activar la promoción del bien
BENEFICENCIA
Equilibrar beneficio y daño
Considerar cómo se ayuda mejor a la persona
Principios morales de la beneficencia
• Proteger y defender los derechos del paciente
• Prevenir que suceda algún daño• Ayudar a la persona con discapacidad• Respeto a la diversidad y valores de cada
persona• Establecer diagnósticos correctos de
enfermeríaMantener la vida por la
vida
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Definiciones Implicaciones en la Enfermería
Evitar el daño deliberado, el riesgo de causar daño y el daño que se produce durante la realización de las intervenciones de enfermería.
Obligación de no causar daño
“Extremar los beneficios y
minimizar los posibles riesgos”
NO MALEFICENCIA
Prevenir o eliminar el daño a la persona cuando sea posible
Actualización continua del profesional de enfermería y su equipo de enfermería.
Principios morales de la No maleficencia y seguridad de la
persona cuidada
No matarásNo causarás dolorNo harás sufrir a otros No ofenderásNo privarás a los demás de los bienes de la vida
Obligación de no causar daño«extremar los beneficios y minimizar los daños»
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Definiciones Implicaciones en la Enfermería
Asegurar una asignación justa de los recursos como la asistencia sanitaria a todas las personas Imparcialidad o equidad
JUSTICIA
No discriminar por: edad, raza, sexo, posición, cultura, religión.
Determinar el orden en que debe tratarse a las personas; por ejemplo, a las de mayor riesgo se les trata primero. La misma oportunidad para todos.
Reconocer sus derechos. La justicia tiene que ser firme, inalterable,
arraigada.
Principios morales de la Justicia y seguridad
Igualdad de derecho y oportunidades para alcanzar su pleno desarrolloAsignación justa de recursos y no derrochar recursosAtención previa jerarquización
Igualdad de trato entre los iguales y la diferencia de trato entre los desiguales conforme sus necesidades:
Justicia distributiva«Compensar la lotería de la vida»
¿Se están aplicando estos principios en el cuidado
enfermero? ¿Qué observamos en realidad?
• Falta de información al paciente y familia• Omisión terapéutica intencionada• Divulgación de información confidencial• Registros incompletos y pobres• Autoritarismo terapéutico• Falta de seguridad del paciente• Rutinización , paradigmas tradicionales• Desconocimiento código de ética• Prácticas inmorales• Falta de respeto
Ética / Bioética en la asistencia directa
Es el lado más visible del rostro de enfermería que la sociedad percibe:
Calidad del cuidado
Calidad técnica
Calidad humana
Binomio inseparable indesligable uno de otro.
?? Los desafíos éticos en el cuidado directo están allí.
Hay que aprender a develarlos, evaluarlos, reflexionar antes de decidir y actuar desde lo actuar desde lo
éticoético para reflexionar, enmendar, corregir, crecer
como personas y profesionales de Enfermería.
¿Por qué cuidar la asepsia?¿Podría negarme a intervenir en algo?¿Por qué hacer una buena entrega de servicio?
PERSONA CUIDADA
VULNERABLE
DEPENDIENTE
DESPROTEGIDA
CUIDADO OPORTUNO HUMANO Y SEGURO
Los valores éticos no son una teoría donde podamos
descansar nuestras conciencias,
sino que es un compromiso personal, individual y valiente,
donde cada profesional puede y
debe apoyarse día a día,creando desde la libertad y
la voluntad personal,unas conductas de buen
hacer cotidiano que muestren
la realidad de unos conceptos teóricos que no
podemos disminuir sin
empequeñecer nuestra profesión.
Roser Borrell, Institut Català d’Oncologia. Hospital Durán y Reynals.
Barcelona
Desafíos éticos en la gestión administrativa para un cuidado de calidad.
Gestión del Cuidado
Administración de los recursos materiales y equipos para el cuidado
Gestión del potencial humano.
La enfermera en el rol
administrativo, como en el rol
asistencial, realiza estas funciones de distinto modo
pero como parte
indesligable de su actuar
profesional
Ética e Investigación en Enfermería
La investigación es sumamente importante para el desarrollo profesional, de allí que debemos cultivarla pero sin descuidar la dimensión ética de esta actividad; respetando principios fundamentales como la autonomía, no maleficencia, justicia.
Recordemos que una de las principales fuentes que impulsaron el surgimiento de la bioética es
precisamente la investigación y experimentación en seres humanos (principios éticos de Belmont).
ÉTICA Y DOCENCIA
EN LA FORMACIÓN
DE ENFERMERAS
(OS)
TIPOS DE CONOCIMIENTO
DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
(Dra. Bárbara Carper)
ARTE
C I E N C I A
E T I CO
Diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas frente a las experiencias de vivir y morir
P E R S O N A L
Currículo formal y oculto
ENFERMERA
JURAMENTOJuro solemnemente ante Dios y en
presencia de esta Asamblea, llevar una vida digna y ejercer mi
profesión con responsabilidad, dignidad y lealtad. Mantener mis
conocimientos vigentes, mediante el estudio y la
investigación. Respetar los Derechos del Paciente, sin distinción de raza, credo,
nacionalidad, ni condición social. Velar porque el cuidado que
brindo, se caracterice por ser humano, cálido, continuo,
oportuno y seguro. Mantener en reserva los secretos a mí
confiados, sean de carácter profesional o personal. Guardar respeto y comprensión por mis
colegas, así como brindarles apoyo moral y profesional.
IR CONTRA LOS PRINCIPIOS CREA TURBULENCIA A LARGO PLAZO
Conseguir los objetivos y hacer planes
Un puesto y un objetivo
Incrementar la eficiencia de la actitud y la conducta
Consecución de objetivos
¡No puedo parar... Debo seguir adelante!
Más éxito
Falta algo
¡Quiero tenerlo ahora!
Se ha derrumbado
Se han marchado
Es mi salud
¡Pero he trabajado tan duro!
¿Por qué?
LA ALINEACIÓN CON LOS PRINCIPIOS FOMENTA LA ARMONÍA
Aclara los valores
Establece misión
Establece objetivos.
Desarrolla plan de acción para todas las zonas
Repasa y ajusta los objetivos
¡Siempre soy fiel a mí mismo!
Continua consecusión de objetivos y recompensas
La felicidad y el éxito van de la mano
El éxito es un viaje constante
“No se debe considerar a la ética
como un accesorio de la enfermería,
ya que debe ser parte integral de la
interacción cotidiana entre
enfermera-paciente”