ETIKA UMUM DAN ETIKA TERAPAN

DR. YANDRI NALDI, M.H.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNSWAGATI CIREBON 2014

PENDAHULUAN

• ETIKA ADALAH SALAH SATU CABANG DARI FILSAFAT YANG BERTITIK TOLAK DARI MASALAH NILAI (VALUE) DAN MORAL MANUSIA YANG BERKENAAN DENGAN TINDAKAN MANUSIA.

• KATA ETIKA ITU SENDIRI BERASAL DARI KATA BERBAHASA YUNANI, YAITU “ETHOS”, YANG ARTINYA CARA BERTINDAK, ADAT, TEMPAT TINGGAL, KEBIASAAN.

• SEDANG KATA MORAL YANG BERASAL DARI BAHASA LATIN “MOS” MEMPUNYAI ARTI YANG SAMA DENGAN ETIKA.

• ISTILAH ETIKA ITU SENDIRI SUDAH DIPAKAI OLEH FILSUF BESAR YUNANI, ARISTOTELES (384 – 322 SM) UNTUK MENUNJUKAN PENGERTIAN TENTANG FILSAFAT MORAL.

SEJARAH ETIKA KEDOKTERAN

ISTILAH ETIKA PERTAMA KALI OLEH ARISTOTELES. BAHASA YUNANI “ETHOS” BERARTI ADAT, BUDI PEKERTI. MENURUT FILSAFAT, ETIKA ADALAH TELAAH DAN PENILAIAN TENTANG

KELAKUKAN MANUSIA DITINJAU DARI KESUSILAAN. ETIKA BERKEMBANG, MUNCUL KEMAMPUAN UNTUK MEMBEDAKAN BAIK DAN

BURUK (MERUPAKAN TANTANGAN KESUSILAAN). HIPPOCRATES (469 – 399 SM):

PENDERITA/ORANG SAKIT BUKAN KUTUKAN TUHAN.

SEORANG DOKTER PERLU MENGENDALIKAN KELAKUAN.

EROTIANUS BAHWA SUMPAH DOKTER DISUSUN OLEH HIPPOCRATES.

SUMPAH INI MERUPAKAN DASAR MORAL KEDOKTERAN.

PENGERTIAN ETIKA

• ILMU YANG MEMBAHAS PERBUATAN BAIK DAN PERBUATAN BURUK MANUSIA SEJAUH YANG DAPAT DIPAHAMI OLEH PIKIRAN MANUSIA

• ETIKA ADALAH STUDI TTG KEHENDAK MANUSIA, YAITU KEHENDAK YG BERHUBUNGAN DG KEPUTUSAN YG BENAR DAN YG SALAH DALAM TINDAK PERBUATANNYA. FAGOTHEY (1953)

• MENURUT KAMUS BESAR BAHASA INDONESIA, ADA 3 PENGERTIAN TENTANG ETIKA, YAITU:

ILMU TENTANG APA YG BAIK DAN YG BURUK, TTG HAK DAN KEWAJIBAN SOSIAL.

KUMPULAN AZAS ATAU NILAI YG BERKENAAN DG AKHLAK.

NILAI MENGENAI BENAR DAN SALAH YG DIANUT MASYARAKAT

• PENGERTIAN LAIN DARI ETIKA DIRUMUSKAN OLEH SUMARYONO (1995), YAKNI:

ETIKA ADALAH STUDI TTG KEBENARAN DAN KETIDAK BENARAN BERDASARKAN KODRAT MANUSIA YG DIWUJUDKAN MELALUI KEHENDAK MANUSIA DLM PERBUATANNYA.

TUJUAN MEMPELAJARI ETIKA

•UNTUK MENYAMAKAN PERSEPSI TENTANG PENILAIAN PERBUATAN BAIK DAN PERBUATAN BURUK BAGI SETIAP MANUSIA DALAM RUANG DAN WAKTU TERTENTU

MACAM ETIKA (BAIK/BURUK)

• ETIKA DESKRIPTIF, YAITU ETIKA YANG BERUSAHA MENEROPONG SECARA KRITIS DAN RASIONAL SIKAP DAN PRILAKU MANUSIA DAN APA YANG DIKEJAR OLEH MANUSIA DALAM HIDUP INI SEBAGAI SESUATU YANG BERNILAI. ETIKA DESKRIPTIF MEMBERIKAN FAKTA SEBAGAI DASAR UNTUK MENGAMBIL KEPUTUSAN TENTANG PRILAKU ATAU SIKAP YANG MAU DIAMBIL.

• ETIKA NORMATIF, YAITU ETIKA YANG BERUSAHA MENETAPKAN BERBAGAI SIKAP DAN POLA PRILAKU IDEAL YANG SEHARUSNYA DIMILIKI OLEH MANUSIA DALAM HIDUP INI SEBAGAI SESUATU YANG BERNILAI. ETIKA NORMATIF MEMBERI PENILAIAN SEKALIGUS MEMBERI NORMA SEBAGAI DASAR DAN KERANGKA TINDAKAN YANG AKAN DIPUTUSKAN.

MACAM ETIKA

• ETIKA UMUM, BERBICARA MENGENAI KONDISI-KONDISI DASAR BAGAIMANA MANUSIA BERTINDAK SECARA ETIS, BAGAIMANA MANUSIA MENGAMBIL KEPUTUSAN ETIS, TEORI-TEORI ETIKA DAN PRINSIP-PRINSIP MORAL DASAR YANG MENJADI PEGANGAN BAGI MANUSIA DALAM BERTINDAK SERTA TOLAK UKUR DALAM MENILAI BAIK ATAU BURUKNYA SUATU TINDAKAN. ETIKA UMUM DAPAT DI ANALOGKAN DENGAN ILMU PENGETAHUAN, YANG MEMBAHAS MENGENAI PENGERTIAN UMUM DAN TEORI-TEORI.

• ETIKA KHUSUS, MERUPAKAN PENERAPAN PRINSIP-PRINSIP MORAL DASAR DALAM BIDANG KEHIDUPAN YANG KHUSUS. PENERAPAN INI BISA BERWUJUD : BAGAIMANA SAYA MENGAMBIL KEPUTUSAN DAN BERTINDAK DALAM BIDANG KEHIDUPAN DAN KEGIATAN KHUSUS YANG SAYA LAKUKAN, YANG DIDASARI OLEH CARA, TEORI DAN PRINSIP-PRINSIP MORAL DASAR. NAMUN, PENERAPAN ITU DAPAT JUGA BERWUJUD : BAGAIMANA SAYA MENILAI PERILAKU SAYA DAN ORANG LAIN DALAM BIDANG KEGIATAN DAN KEHIDUPAN KHUSUS YANG DILATARBELAKANGI OLEH KONDISI YANG MEMUNGKINKAN MANUSIA BERTINDAK ETIS : CARA BAGAIMANA MANUSIA MENGAMBIL SUATU KEPUTUSAN ATAU TIDANKAN, DAN TEORI SERTA PRINSIP MORAL DASAR YANG ADA DIBALIKNYA.

ETIKA DAN HUKUM

• ETIKA BERBEDA DENGAN HUKUM

• BERTUJUAN UNTUK KEBAIKAN HIDUP PRIBADI

• NORMA HUKUM BERTUJUAN UNTUK MENDAMAIKAN HIDUP BERSAMA

• KODE ETIK SEBAGAI CODE OF PROFESION CONDUCT YANG BERSIFAT ETIKA TERAPAN

• DI DALAM PRAKTEK KEDOKTERAN TERDAPAT ASPEK ETIK DAN ASPEK HUKUM YANG SANGAT LUAS, YANG SERING TUMPANG-TINDIH PADA SUATU ISSUE TERTENTU, SEPERTI PADA INFORMED CONSENT, WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN, PROFESIONALISME, DLL. 

• BAHKAN DI DALAM PRAKTEK KEDOKTERAN, ASPEK ETIK SERINGKALI TIDAK DAPAT DIPISAHKAN DARI ASPEK HUKUMNYA, OLEH KARENA BANYAKNYA NORMA ETIK YANG TELAH DIANGKAT MENJADI NORMA HUKUM, ATAU SEBALIKNYA NORMA HUKUM YANG MENGANDUNG NILAI-NILAI ETIKA.

• DALAM KENYATAAN PASIEN YANG KECEWA TERHADAP PELAYANAN DOKTER AKAN MENGHADAPI GUGATAN

• MASALAH : PELANGGARAN INI SULIT DIPILAH-PILAH APAKAH PELANGGARAN HUKUM ATAU PELANGGARAN ETIKA ATAU BAHKAN HANYA PELANGGARAN PRIBADI

MORAL

• STANDAR TTG BENAR DAN SALAH, YANG DIPELAJARI LEWAT PROSES HIDUP BERMASYARAKAT.

• BIASANYA DIDASARKAN PADA KEYAKINAN AGAMA-AGAMA BESAR.

• UMUMNYA DIKAITKAN DENGAN INDIVIDU INDIVIDU ATAU KELOMPOK-KELOMPOK KECIL.

• DIWUJUDKAN SEBAGAI PRILAKU YANG DISELARASKAN DENGAN KEBIASAAN ATAUPUN TRADISI KELOMPOK.

(CATALANO, J, T)

• AJARAN MORAL MEMUAT NILAI-NILAI & NORMA-NORMA MORAL YANG TERDAPAT DIANTARA SEKELOMPOK MANUSIA.

• MORALITAS BISA BERASAL DARI SATU SUMBER ATAU LEBIH; YAITU AGAMA, IDEOLOGI, ADAT ATAU TRADISI.

(FRANZ MAGNIS SUSENO SJ, DKK)

PRINSIP-PRINSIP MORAL

1. BENEFICENCE;

2. NON-MALEFECENCE;

3. AUTONOMY; DAN

4. JUSTICE.

• BENEFICENCE

PRINSIP INI MERUJUK PD ADANYA KEWAJIBAN DR UNTUK MELAKUKAN HAL-HAL YANG BAIK (TO DO GOOD).

• NON-MALEFECENCE

PRINSIP INI MERUJUK PADA ADANYA KEWAJIBAN DR UNTUK TIDAK MELAKUKAN HAL-HAL YANG MERUGIKAN PASIEN (TO DO NO HARM).

• AUTONOMY

MERUJUK PADA ADANYA HAK PASIEN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN ATAS KEPENTINGANNYA SENDIRI. TETAPI OTONOMI PASIEN PUNYA BATAS & TIDAK BOLEH MENGGANGGU OTONOMI DR SEBAB OTONOMI PROFESIONAL JUGA HARUS DIHORMATI

• JUSTICE

JUSTICE MERUJUK PADA ADANYA KEWAJIBAN YANG ADIL DAN SEIMBANG, NAMUN HAK PASIEN TERSEBUT MENJADI TERBATAS MANAKALA MELANGGAR HAK-HAK ORANG LAIN.

NILAI

a.KONSEP ATAU KEINGINAN IDEAL YANG MEMBERI ARTI KEPADA KEHIDUPAN SESEORANG & ACUAN BAGI ORANG ITU DLM MEMBUAT KEPUTUSAN & BERTINDAK.

b.BIASANYA LEBIH DIKAITKAN KPD INDIVIDU-INDIVIDU DARIPADA KELOMPOK; YANG DAPAT MELIPUTI KEPERCAYAAN AGAMA, ORIENTASI SEKS DSB-NYA.

c.SELAIN TIDAK KONKRIT, NILAI JUGA BERSIFAT SUBJEKTIF.

d.KONFLIK NILAI DAPAT MUNCUL MANAKALA SESEORANG SECARA TERPAKSA HARUS BERHADAPAN DGN SESUATU YANG BERTENTANGAN DENGAN NILAI-NILAI YANG DIYAKINI.

NORMA

BENTUK KONKRIT DAN OBJEKTIF DARI SUATU NILAI, SEHINGGA OLEH KARENANYA DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGUKUR/MENILAI APAKAH SESEORANG TELAH MELANGGAR NILAI-NILAI YG TELAH DITENTUKAN ATAU TIDAK.

BAIK

“BAIK” BISA DIARTIKAN MACAM-MACAM, MISALNYA:

A. NIKMAT (BAGI KAUM HEDONIS).

B. APA YANG DIINGINKAN (ETIKA PSIKOLOGIS HUME).

C. APA YANG DIINGINKAN TUHAN (ETIKA TEONOM).

D. APA YG BERMANFAAT DALAM EVOLUSI (SPENCER).

AGAMA

BAGI PROFESIONAL (TERMASUK DOKTER) HARUS MEMEGANG TEGUH NILAI-NILAI DAN NORMA-NORMA AGAMA (YAITU AGAMA ISLAM) SEBAB NILAI-NILAI DAN NORMA-NORMA TERSEBUT AKAN MEMBIMBING PARA PROFESIONAL UNTUK MEMPEROLEH KEBAHAGIAN DI DUNIA DAN AKHIRAT.

NILAI DAN NORMA TERSEBUT BANYAK DITEMUKAN DALAM AL QUR’AN & HADIST. BACALAH !!!

ETIKA TERAPAN

• ETIKA TERAPAN (APPLIED ETHICS) ADALAH STUDI ETIKA YANG MENITIKBERATKAN PADA ASPEK APLIKATIF ATAS DASAR TEORI ETIKA ATAU NORMA YANG ADA.

• ETIKA TERAPAN MUNCUL AKIBAT PERKEMBANGAN YANG PESAT DARI ETIKA DAN KEMAJUAN ILMU LAINNYA.

• SEJAK AWAL ABAD XX, ETIKA TERAPAN MENJADI SUATU STUDI YANG MENARIK DAN KONTEMPORER, KARENA TERLIBATNYA BERBAGAI BIDANG ILMU LAIN (ILMU KEDOKTERAN, ILMU EKONOMI, ILMU SOSIAL, ILMU KEPERAWATAN DAN SEBAGAINYA) DALAM MENGKAJI ETIKA.

ETIKA TERAPAN

• DISEBUT SEBAGAI TERAPAN KARENA SIFAT ETIKA YANG PRAKTIS, YAITU MEMPERLIHATKAN SISI KEGUNAANNYA. SISI KEGUNAAN ITU BERASAL DARI PENERAPAN TEORI DAN NORMA ETIKA KETIKA BERADA PADA PERILAKU MANUSIA. SEBAGAI ILMU PRAKTIS, ETIKA BEKERJA SAMA DENGAN BIDANG ILMU LAIN DALAM MELIHAT PRINSIP YANG BAIK DAN YANG BURUK.

• PENYELIDIKAN ATAU KAJIAN ETIKA TERAPAN MELIPUTI DUA WILAYAH BESAR, YAITU KAJIAN YANG MENYANGKUT SUATU PROFESI DAN KAJIAN YANG BERKAITAN DENGAN SUATU PROBLEM ATAU MASALAH. KAJIAN TENTANG PROFESI BERARTI MEMBAHAS ETIKA TERAPAN DARI SUDUT PROFESI TERTENTU, MISALNYA ETIKA KEDOKTERAN, ETIKA POLITIK, ETIKA BISNIS, ETIKA KEPERAWATAN.

• ETIKA TERAPAN YANG MEYOROTI TENTANG BERBAGAI MASALAH ATAU PROBLEM MISALNYA PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP MENIMBULKAN KAJIAN TENTANG ETIKA LINGKUNGAN HIDUP; PEMBUATAN, PEMILIKAN DAN PENGGUNAAN SENJATA NUKLIR MENIMBULKAN KAJIAN TENTANG ETIKA NUKLIR; DESKRIMINASI TERHADAP BERBAGAI BENTUK (RAS, AGAMA, GENDER, WARNA KULIT, DAN LAIN-LAIN) MENYEBABKAN MUNCULNYA STUDI TENTANG HAL ITU (MISAL ETIKA FEMINISME, ETIKA MULTIKULTURAL).

KODE ETIK

• DAFTAR KETENTUAN TERTULIS (WRITTEN LIST) DARI RULES YANG MEMUAT NILAINILAI DALAM PROFESI DAN SEKALI-GUS SEBAGAI STANDAR BERPRILAKU.

• KERANGKA ACUAN DALAM MENGAMBIL KEPUTUSAN ETIK.

• SELALU DILAKUKAN REVISI PERIODIK, UNTUK DISESUAIKAN DENGAN PERKEMBANGAN MASYARAKAT DAN PROFESI.

• BIASANYA CAKUPAN KODE ETIK LEBIH LUAS, TETAPI TIDAK PERNAH BERBENTURAN DENGAN KETENTUAN HUKUM.

• SETIAP ANGGOTA SESUATU PROFESI BERTANGGUNG-JAWAB ATAS TEGAKNYA NILAI-NILAI DALAM KODE ETIK.

• MERUPAKAN SALAH SATU ACUAN ORGANISASI PROFESI (MIS: IDI) DLM MEMBERIKAN SANKSI YG BERSIFAT ETIK.

NORMA DOKTER

ATURAN PENERAPAN KEILMUAN KEDOKTERAN (PROFESSIONAL CONDUCT) DALAM PRAKTIK.

ATURAN HUKUM ATURAN PENERAPAN

ETIKA KEDOK (ETHICAL CONDUCT)

ETIKA HUKUM

DISIPLIN

SIKAP & PRILAKU DOKTER

1.DARI ASPEK AGAMA: HARUS SESUAI DENGAN NILAI & NORMA AGAMA.

2.DARI ASPEK MORAL: HARUS MEMPERTIMBANGKAN PRINSIP MORAL SEHINGGA TINDAKAN DR DINILAI BENAR.

3.DARI SISI ETIKA: HARUS MENGAPLIKASIKAN TEORI PENGAMBILAN KEPUTUSAN DG MEMPERTIMBANGKAN PRINSIP MORAL AGAR TINDAKAN DR DINILAI BAIK.

4.DARI ASPEK HUKUM: TIDAK MELANGGAR HUKUM (TERTULIS & TAK TERTULIS).

ETIKA PROFESI DOKTER

MENGATUR PRILAKU DR TERHADAP:

1. PEOPLE WHO REQUIRE MEDICAL CARE.

2. PATIENTS (CLIENTS).

3. HEALTH CARE TEAM (CO-WORKERS).

4. SOCIETY (SOCIAL CONTEXT).

5. PROFESSION.

ETIKA TERHADAP PESAKIT

JIKA ADA PESAKIT YANG DATANG BUTUH PERTOLONGAN MAKA SUDAH DIBEBANI KEWAJIBAN, YAITU:

1.MEMPERLAKUKAN MEREKA DENGAN RASA HORMAT SEBAGAI MANUSIA BERMARTABAT.

2.TIDAK BOLEH MEMBEDA-BEDAKAN MEREKA BERDASARKAN :

- SUKU BANGSA;

- RAS DAN WARNA KULIT;

- AGAMA ATAU KEPERCAYAANNYA;

- PANDANGAN POLITIKNYA; DLL.

ETIKA TERHADAP PASIEN

JIKA PESAKIT SUDAH MENJADI PASIENNYA MAKA DR WAJIB:

1.MEMBERIKAN LAYANAN MEDIS YANG BENAR.

2.MENGHORMATI HAK ASASI PASIEN SEBAGAI MANUSIA.

3.MENGHORMATI HAKNYA UNTUK MENYETUJUI ATAU TIDAK MENYETUJUI TINDAKAN MEDIS.

4.MENGHORMATI KERAHASIAAN MEDISNYA.

5.MEMBERIKAN INFORMASI YANG BENAR.

6.MENYERAHKAN KE AHLI LAIN BILA TIDAK MAMPU LAGI.

7.MENGHORMATI HAK PASIEN UNTUK MENDAPATKAN SECOND OPINION, DLL.

ETIKA TERHADAP TIM

DR TIDAK MUNGKIN DAPAT BEKERJA SENDIRIAN. DR PERLU BANTUAN DR LAIN, PERAWAT, BIDAN, TENAGA LAB, TENAGA FARMASI, DLL. OLEH SEBAB ITU, KEWAJIBAN DR TERHADAP HEALTH CARE TEAM ADALAH:

1.TIDAK BOLEH MENJATUHKAN ANGGOTA TIM LAIN DGN MAKSUD AGAR PASIEN LEBIH MENGHARGAI DIA.

2.MENGINGATKAN DAN MEMBETULKAN MANAKALA ADA ANGGOTA TIM MELAKUKAN KESALAHAN.

3.TIDAK BOLEH MENAFIKAN JASA ANGGOTA TIM LAIN.

ETIKA TERHADAP MASYARAKAT

TERHADAP MASYARAKAT DR WAJIB:

1.BERKATA JUJUR & TERBUKA KEPADA MASYARAKAT.

2.MENGINGATKAN MASYARAKAT MANAKALA ADA HAL-HAL YANG DAPAT MENGANCAM KESEHATAN MASYARAKAT.

3.MELAKUKAN UPAYA YG PANTAS UTK MENYELESAIKAN PROBLEM YANG DIHADAPI MASYARAKAT.

4.MELETAKKAN GARIS KESEIMBANGAN YANG ADIL ANTARA SOCIAL RIGHT DENGAN INDIVIDUAL RIGHT DAN ANTARA SOCIAL INTEREST DENGAN INDIVIDUAL INTEREST.

ETIKA TERHADAP PROFESINYA

DR MEMILIKI KEWAJIBAN UNTUK:

1.KONSISTEN (ISTIQOMAH) TERHADAP PROFESI MEDIS.

2.TIDAK MENGGUNAKAN METODE PENGOBATAN LAIN DILUAR ILMU KEDOKTERAN.

3.SELALU MENINGKATKAN ILMU & KETRAMPILAN KLINIS AGAR DAPAT MEMBERIKAN LAYANAN MEDIS SEBAIKBAIKNYA KEPADA PASIEN.

4.MENGEMBANGKAN ILMU DENGAN MELAKUKAN RISET.

5.DAN LAIN-LAIN.

BIOETIKA

ADA BERBAGAI MACAM DEFINISI MENGENAI BIOETIKA.

BERIKUT INI ADALAH PENGERTIAN BIOETIKA DARI BERBAGAI SUMBER :

• BIOETIKA IALAH SEMACAM ILMU PENGETAHUAN YANG MENAWARKAN PEMECAHAN MASALAH BAGI KONFLIK MORAL YANG TIMBUL DALAM TINDAKAN, PRAKTEK KEDOKTERAN DAN ILMU HAYATI (SAHIN AKSOY, 2002 DALAM MUCHTADI, 2007).

• BIOETIKA IALAH SUATU DISIPLIN BARU YANG MENGGABUNGKAN PENGETAHUAN BIOLOGI DENGAN PENGETAHUAN MENGENAI SISTEM NILAI MANUSIA, YANG AKAN MENJADI JEMBATAN ANTARA ILMU PENGETAHUAN DAN KEMANUSIAAN, MEMBANTU MENYELAMATKAN KEMANUSIAN, DAN MEMPERTAHANKAN DAN MEMPERBAIKI DUNIA BERADAB (VAN POTTER, 1970 DALAM MUCHTADI, 2007).

• BIOETIKA IALAH KAJIAN MENGENAI PENGARUH MORAL DAN SOSIAL DARI TEKNIK-TEKNIK YANG DIHASILKAN OLEH KEMAJUAN ILMU-ILMU HAYATI (HONDERICH OXFORD, 1995 DALAM MUCHTADI, 2007)

BIOETIKA

• BIOETIKA BUKANLAH SUATU DISIPLIN. BIOETIKA TELAH MENJADI TEMPAT BERTEMUNYA SEJUMLAH DISIPLIN, DISKURSUS, DAN ORGANISASI YANG TERLIBAT DAN PEDULI PADA PERSOALAN ETIKA, HUKUM, DAN SOSIAL YANG DITIMBULKAN OLEH KEMAJUAN DALAM KEDOKTERAN, ILMU PENGETAHUAN, DAN BIOTEKNOLOGI (ONARA O’NEILL, 2002 DALAM MUCHTADI, 2007)

• BIOETIKA MENGACU PADA KAJIAN SISTEMATIS, PLURAL DAN INTERDISIPLIN DAN PENYELESAIAN MASALAH ETIKA YANG TIMBUL DARI ILMU-ILMU KEDOKTERAN, HAYATI, DAN SOSIAL, SEBAGAIMANA YANG DITERAPKAN PADA MANUSIA DANHUBUNGANNYA DENGAN BIOSFERA, TERMASUK MASALAH YANG TERKAIT DENGAN KETERSEDIAAN DAN KETERJANGKAUAN PERKEMBANGAN KEILMUAN DAN KETEKNOLOGIAN DAN PENERAPANNYA. (UNESCO, 2005 DALAM MUCHTADI, 2007).

• BERDASARKAN KEPMEN MENRISTEK NO.112 TAHUN 2009, MENYATAKAN BAHWA BIOETIKA ADALAH ILMU HUBUNGAN TIMBAL BALIK SOSIAL (QUASI SOCIAL SCIENCE) YANG MENAWARKAN PEMECAHAN TERHADAP KONFLIK MORAL YANG MUNCUL DALAM PENELITIAN, PENGEMBANGAN, DAN PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI. DIPERLUKAN RAMBU-RAMBU BERPERILAKU (ETIKA) BAGI PARA PENGELOLA ILMU PENGETAHUAN, ILMUWAN DAN AHLI TEKNOLOGI YANG BERGERAK DI BIDANG BIOLOGI MOLEKULER DAN TEKNOLOGI REKAYASA GENETIKA.

SEJARAH BIOETIKA• ISTILAH “BIOETIK“ PERTAMA KALI MUNCUL PADA TAHUN 1974, DAN DIPERKENALKAN OLEH

VAN RENSSELAER POTTER DALAM BUKUNYA BIOETHICS: BRIDGE TO THE FUTURE (1971). IA MENDIFINISIKAN BIOETIKA SEBAGAI SEBUAH DISIPLIN ILMU YANG MENGKOMBINASIKAN PENGETAHUAN BIOLOGI DENGAN PENGETAHUAN SISTIM NILAI MANUSIAWI.

• JAUH SEBELUM LAHIR BIOETIKA, DI KEBUDAYAAN BARAT, DIKENAL SUMPAH HIPOCRATES (ABAD III DAN IV SM) YANG BERISI IMPLIKASI ETIKA KEDOKTERAN: KEWAJIBAN ETIKA DOKTER BERHADAPAN DENGAN GURU DAN KELUARGA SERTA HUBUNGAN ANTARA DOKTER DENGAN PASIEN. SUMPAH INI MERUPAKAN BAGIAN DARI CORPUS HIPPOCRATICUM, KUMPULAN TULISAN YANG DIKLASIFIKASIKAN PARA BAPAK KEDOKTERAN.

• CARAKA SAMHITA DARI INDIA ABAD I, SUMPAH ASAPH ABAD III-IV DAN NASIHAT KEPADA SEORANG DOKTER ABAD X YANG DATANG DARI DUNIA ARAB. ADA JUGA LIMA PERINTAH DAN SEPULUH TUNTUTAN DARI CHEN SHIH KUNG, TABIB CINA PADA ABAD XVII .

• SINTESIS DARI PEDOMAN ETIKA ITU DIRANGKUM DALAM KONSEP LATIN PRIMUM NON NOCERE YANG ARTINYA “DARI SEMUA, TIDAK MEMBUAT SAKIT“. MENJELANG PADA ABAD XIX, THOMAS PERCIVAL, BAPAK ETIKA KEDOKTERAN MEMBUAT SEMACAM ETIKA DASAR UNTUK PRAKTEK KEDOKTERAN.

SEJARAH BIOETIKA

• PADA ABAD XIX BERMUNCULAN DI BERBAGAI NEGARA, ASOSIASI PERSERIKATAN PARA DOKTER. DAN SETELAH PERANG DUNIA KE II, MUNCUL HUKUM KEPERAWATAN DAN HUKUM NUREMBURG (1946), DEKLARASI GENEWA (1948) DALAM 2 PERTEMUAN PENTINGNYA TH. 1948 DAN 1949 DENGAN MENGEMBANGKAN HUKUM INTERNASIONAL ETIKA KEDOKTERAN.

• POTTER MENGGUNAKAN ISTILAH BIOETIK UNTUK PERTAMA KALINYA.

• ANDRÉ HELLEGER, BIDAN BELANDA YANG BEKERJA DI UNIVERSITAS GEORGETOWN.

• HELLEGER MEMBERIKAN NAMA SEBUAH PUSAT STUDI BIOETIKA PERTAMA DI USA:

• JOSEPH AND ROSE KENNEDY INSTITUTE FOR HUMAN STUDY OF HUMAN REPRODUCTION AND BIOETHICS DI UNIVERSITAS WASHINGTON DC PADA 1 JULI 1971.

• W.T REICH MENEGASKAN BAHWA BIOETIKA LAHIR DI DUA TEMPAT, DI MADISON WISCONSIN DAN UNIVERSITAS GEORGETOWN. ISTILAH BIOETIK MENUNJUK PADA 2 HAL: ILMU PENGETAHUAN DAN PEMAHAMAN MENGENAI KEMANUSIAAN.

• BIOETIK DI USA ALBERTH R. JONSEN. MEMBERIKAN BEBERAPA TAHAP PERKEMBANGAN BIOETIK: ADMINISSION AND POLICY TH 1962 DI PUSAT KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEATTLE, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

SEJARAH BIOETIKA

• (1966), KOMISI NASIONAL ALABAMA, INFORME BELMONT, HAVARD MEDICAL SCHOOL, KASUS KAREN A QUINLAN 1975, DAN YANG PALING BERPENGARUH KEMUDIAN ADALAH HASTING CENTER (1969). DALAM SEJARAH AWAL INI, BIOETIK BERKUTAT HANYA PADA MASALAH KESEHATAN DAN KEDOKTERAN.

• PERKEMBANGAN BIOETIKA SELANJUTNYA TIDAK TERBATAS PADA MASALAH KESEHATAN DAN KEDOKTERAN SAJA. L. FEITO MENGATAKAN BAHWA BIOETIKA ADALAH ILMU BARU YANG MEMPELAJARI TINDAKAN MANUSIA DAN ILMU YANG BERKAITAN DENGAN HIDUP.

• BIDANG BIOETIKA PADA TAHAP INI ADALAH : ETIKA BIOMEDIKA, ETIKA GEN MANUSIA, ETIKA BINATANG DAN ETIKA LINGKUNGAN HIDUP.

• FRANCESS ABEL MENYIMPULKAN BAHWA BIOETIKA BERORIENTASI KEPADA PENGAMBILAN KEPUTUSAN ETIKA.

TUJUAN BIOETIKA

1.BIOETIKA SANGAT DIPERLUKAN SEBAGAI PENGAWAL RISET BIOLOGI DAN BIOTEKNOLOGI MODERN.

2.PEMBELAJARAN BIOETIKA DIARAHKAN UNTUK MENCEGAH DAMPAK NEGATIF YANG MUNCUL DARI TEKNOLOGI.

3.PEMBELAJARAN BIOETIKA MENUNJUKKAN PADA MAHASISWA UNTUK MENJADI ILMUWAN YANG MEMILIKI TANGGUNG JAWAB SOSIAL.

4.PEMBELAJARAN BIOETIKA DIBUTUHKAN KARENA MENEKANKAN PADA PENGEMBANGAN BERPIKIR KRITIS UNTUK MENENTUKAN SISI BAIK DAN BURUK ATAU DIMENSI ETIS DARI BIOLOGI MODERN DAN TEKNOLOGI YANG TERKAIT DENGAN KEHIDUPAN.

5.PEMBELAJARAN BIOETIKA DAPAT MELATIH MAHASISWA MENJADI ILMUWAN BIOLOGI YANG DAPAT MEMPERTIMBANGKAN TINDAKAN-TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN SEBAGAIMANA PENGEMBANGAN POLA BERPIKIR YANG DIKEMUKAKAN RASULULLAH SAW YAITU POLA BERPIKIR MENGGUNAKAN AKAL.

PRINSIP DASAR BIOETIKA

1. BENEFICENCE;

2. NON-MALEFECENCE;

3. AUTONOMY; DAN

4. JUSTICE.

BENEFICENCE

DALAM ARTI PRINSIP BAHWA SEORANG DOKTER BERBUAT BAIK, MENGHORMATI MARTABAT MANUSIA, DOKTER TERSEBUT JUGA HARUS MENGUSAHAKAN AGAR PASIENNYA DIRAWAT DALAM KEADAAN KESEHATAN. DALAM SUATU PRINSIP INI DIKATAKAN BAHWA PERLUNYA PERLAKUAN YANG TERBAIK BAGI PASIEN. BENEFICENCE MEMBAWA ARTI MENYEDIAKAN KEMUDAHAN DAN KESENANGAN KEPADA PASIEN MENGAMBIL LANGKAH POSITIF UNTUK MEMAKSIMALISASI AKIBAT BAIK DARIPADA HAL YANG BURUK. CIRI-CIRI PRINSIP INI, YAITU;

• MENGUTAMAKAN ALTURISME (PERHATIAN TERHADAP KESEJAHTERAAN ORANG LAIN TANPA MEMPERHATIKAN DIRI SENDIRI)

• MEMANDANG PASIEN ATAU KELUARGA BUKANLAH SUATU TINDAKAN TIDAK HANYA MENGUNTUNGKAN SEORANG DOKTER

• MENGUSAHAKAN AGAR KEBAIKAN ATAU MANFAATNYA LEBIH BANYAK DIBANDINGKAN DENGAN SUATU KEBURUKANNYA

• MENJAMIN KEHIDUPAN BAIK-MINIMAL MANUSIA

• MEMAKSIMALISASI HAK-HAK PASIEN SECARA KESELURUHAN

• MEENERAPKAN GOLDEN RULE PRINCIPLE, YAITU MELAKUKAN HAL YANG BAIK SEPERTI YANG ORANG LAIN INGINKAN

• MEMBERI SUATU RESEP

NON-MALFICENCE

NON-MALFICENCE ADALAH SUATU PRINSIP YANG MANA SEORANG DOKTER TIDAK MELAKUKAN PERBUATAN YANG MEMPERBURUK PASIEN DAN MEMILIH PENGOBATAN YANG PALING KECIL RESIKONYA BAGI PASIEN SENDIRI. PERNYATAAN KUNO FIST, DO NO HARM, TETAP BERLAKU DAN HARUS DIIKUTI. NON-MALFICENCE MEMPUNYAI CIRI-CIRI:

• MENOLONG PASIEN EMERGENSI

• MENGOBATI PASIEN YANG LUKA

• TIDAK MEMBUNUH PASIEN

• TIDAK MEMANDANG PASIEN SEBAGAI OBJEK

• MELINDUNGI PASIEN DARI SERANGAN

• MANFAAT PASIEN LEBIH BANYAK DARIPADA KERUGIAN DOKTER

• TIDAK MEMBAHAYAKAN PASIEN KARENA KELALAIAN

JUSTICE

KEADILAN (JUSTICE) ADALAH SUATU PRINSIP DIMANA SEORANG DOKTER MEMPERLAKUKAN SAMA RATA DAN ADIL TERHADAP UNTUK KEBAHAGIAAN DAN KENYAMANAN PASIEN TERSEBUT. PERBEDAAN TINGKAT EKONOMI, PANDANGAN POLITIK, AGAMA, KEBANGSAAN, PERBEDAAN KEDUDUKAN SOSIAL, KEBANGSAAN, DAN KEWARGANEGARAAN TIDAK DAPAT MENGUBAH SIKAP DOKTER TERHADAP PASIENNYA. JUSTICE MEMPUNYAI CIRI-CIRI :

• MEMBERLAKUKAN SEGALA SESUATU SECARA UNIVERSAL

• MENGAMBIL PORSI TERAKHIR DARI PROSES MEMBAGI YANG TELAH IA LAKUKAN

• MENGHARGAI HAK SEHAT PASIEN

• MENGHARGAI HAK HUKUM PASIEN

AUTONOMY

DALAM PRINSIP INI SEORANG DOKTER MENGHORMATI MARTABAT MANUSIA. SETIAP INDIVIDU HARUS DIPERLAKUKAN SEBAGAI MANUSIA YANG MEMPUNYAI HAK MENENTUKAN NASIB DIRI SENDIRI. DALAM HAL INI PASIEN DIBERI HAK UNTUK BERFIKIR SECARA LOGIS DAN MEMBUAT KEPUTUSAN SENDIRI. AUTONOMY BERMAKSUD MENGHENDAKI, MENYETUJUI, MEMBENARKAN, MEMBELA, DAN MEMBIARKAN PASIEN DEMI DIRINYA SENDIRI. AUTONOMY MEMPUNYAI CIRI-CIRI:

• MENGHARGAI HAK MENENTUKAN NASIB SENDIRI

• BERTERUS TERANG MENGHARGAI PRIVASI

• MENJAGA RAHASIA PASIEN

• MELAKSANAKAN INFORMED CONSENT

PELAKSANAAN BIOETIKA DI INDONESIA

• BIOETIKA DI INDONESIA BERTUJUAN UNTUK MEMBERIKAN PEDOMAN UMUM ETIKA BAGI PENGELOLA DAN PENGGUNA SUMBER DAYA HAYATI DALAM RANGKA MENJAGA KEANEKARAGAMAN DAN PEMANFAATANNYA SECARA BERKELANJUTAN. PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM MENELITI, MENGEMBANGKAN, DAN MEMANFAATKAN SUMBER DAYA HAYATI HARUS/WAJIB MENGHINDARI KONFLIK MORAL DAN SELUAS-LUASNYA DIGUNAKAN UNTUK KEPENTINGAN MANUSIA, KOMUNITAS TERTENTU, DAN MASYARAKAT LUAS, SERTA LINGKUNGAN HIDUPNYA, DILAKUKAN OLEH INDIVIDU, KELOMPOK PROFESI, DAN INSTITUSI PUBLIK ATAU SWASTA. PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI TIDAK BOLEH MENIMBULKAN DAMPAK NEGATIF TERHADAP HARKAT MANUSIA, PERLINDUNGAN, DAN PENGHARGAAN HAK-HAK ASASI MANUSIA, SERTA LINGKUNGAN HIDUP. PENELITIAN, PENGEMBANGAN, DAN PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI HARUS MEMBERIKAN KEUNTUNGAN MAKSIMAL BAGI KEPENTINGAN MANUSIA DAN MAKHLUK HIDUP LAINNYA, SERTA MEMINIMALKAN KERUGIAN YANG MUNGKIN TERJADI (MUCHTADI, 2007).

PELAKSANAAN BIOETIKA DI INDONESIA

• BERDASARKAN PASAL 19 KEPMENRISTEK NO.112 TAHUN 2009, HARUS DIBENTUK SUATU KOMITE ETIK PENELITIAN, PENGEMBANGAN DAN PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI YANG BERSIFAT INDEPENDEN, MULTIDISIPLIN DAN BERPANDANGAN PLURAL. KEANGGOTAAN KOMITE ETIK PENELITIAN, PENGEMBANGAN DAN PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI HARUS TERDIRI DARI PARA AHLI DARI BERBAGAI DEPARTEMEN DAN INSTITUSI YANG RELEVAN. TINDAK LANJUT DAN IMPLEMENTASI PRINSIP-PRINSIP BIOETIKA PENELITIAN, PENGEMBANGAN, DAN PEMANFAATAN SUMBER DAYA HAYATI DILAKUKAN OLEH KOMITE BIOETIKA NASIONAL YANG DIBENTUK OLEH PEMERINTAH (BKKH, TANPA TAHUN).

• BIOETIKA TIDAK UNTUK MENCEGAH PERKEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI TETAPI MENYADARKAN BAHWA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI MEMPUNYAI BATAS-BATAS DAN TANGGUNG JAWAB TERHADAP MANUSIA DAN KEMANUSIAAN. BANYAK ILMUWAN YANG SECARA AMBISIUS AKAN MENGEMBANGKAN TEKNOLOGI BIOLOGI TINGKAT TINGGI NAMUN TANPA MEMPERHITUNGKAN SEBUAH PERKEMBANGAN SOSIAL DAN KULTURAL MASYARAKAT. ADA JUGA ILMUWAN YANG MENGABAIKAN BAIK DAN BURUK YANG MENJADI TATA NILAI MASYARAKAT, KARENA MEREKA MERASA BAHWA ILMU PENGETAHUAN TIDAK BERADA DI DOMAIN TERSEBUT (DJATI, 2003).

TUGAS KOMISI BIOETIKA NASIONAL

1. MEMAJUKAN TELAAH MASALAH YANG TERKAIT DENGAN PRINSIP-PRINSIP BIOETIKA.

2. MEMBERI PERTIMBANGAN KEPADA PEMERINTAH MENGENAI ASPEK BIOETIKA DALAM PENELITIAN, PENGEMBANGAN, DAN PENERAPAN IPTEK YANG BERBASIS PADA ILMU PENGETAHUAN HAYATI.

3. MENYEBARLUASKAN PEMAHAMAN UMUM MENGENAI BIOETIKA.

FUNGSI KOMISI BIOETIKA NASIONAL

1. PENELAAHAN PRINSIP-PRINSIP BIOETIKA DALAM MEMAJUKAN IPTEK SERTA MENGKAJI DAMPAKNYA PADA MASYARAKAT.

2. PENINJAUAN ETIKA TERHADAP ARAH PERKEMBANGAN IPTEK, KHUSUSNYA ILMU-ILMU HAYATI.

3. PEMBERIAN PERTIMBANGAN KEPADA PEMERINTAH.

4. PENGEMBANGAN PEDOMAN NASIONAL BIOETIKA.

5. PELAYANAN INFORMASI DARI DAN KEPADA PEMERINTAH MASYARAKAT LUAS.

6. PENGUATAN JARINGAN ANTAR KELOMPOK YANG BERKEPENTINGAN DENGAN ASPEK ETIKA.

7. PENYELENGGARAAN KERJASAMA DI FORUM INTERNASIONAL.

8. PENYELENGGARAAN FUNGSI-FUNGSI LAIN DI BIDANG BIOETIKA YANG BERKAITAN DENGAN TUGAS KOMISI.

TERIMA KASIH

DAN

SELAMAT BELAJAR