etiologi pembesaran gingiva

8/16/2019 Etiologi pembesaran gingiva

http://slidepdf.com/reader/full/etiologi-pembesaran-gingiva 1/4

Etiologi:

a) Pemaparan dental plak yg berlangsung lama

Faktor-faktor yg meningkatkan akumulasi plak:

• OH yg buruk

• Ketidaknormalan anatomis

• Restorasi yg tidak baik

• Alat ortodonsi yg tidak pas

b) Perubaan !ingi"a ok bernafas melalui mulut

o #pt t$d gingi"itis dan gingi"a enlargement

o !ingi"a ber%arna mera dan edematous

o Permukaan mengkilap

o &iasanya ter$adi pd regio maksila anterior

o Perubaan tsb berkaitan dgn iritasi ok deidrasi permukaan

a) Pembesaran gingiva pada pubertas

'er$adi selama pubertas( baik laki-laki maupun perempuan( pada daera akumulasi

plak

Pubertas sering disertai dengan meningkatnya respon gingi"al teradap iritasi lo*al

!e$ala inflamasi yaitu %arna mera kebiruan( odema( dan pembesaran diasilkan dari

fa*tor lo*al yang merupakan respon ringan

gingi"al

+eskipun pre"alensi dan keparaan penyakit gingi"al meningkat seiring dengan

pubertas( gingi"itis bukan merupakan ke$adian yang uni"ersal selama periode ini(

dengan oral ygiene yang baik( maka al tersebut dapat di*ega

,ering pada permukaan fasial dan $arang pada permukaan lingual ,etela mele%ati

pubertas enlargement berkurang dan ilang bila iritasi lokal diilangkan

!ambaran klinis :

- marginal interdental

- bengkak pada papila interdental .gingi"a fa*ial bengkak( gingi"a lingual baik) karena

mekanisme pembersian dari lida

- berubungan dengan penyakit gingi"a kronis( dera$at pembesaran danke*enderungan untuk rekuren dipengarui keberadaan plak kalkulus

- setela le%at masa pubertas( pembesaran berkurang( tapi tidak akan ilang sampai plak

kalkulus dibuang



b) Pembesaran gingiva pada defisiensi vitamin C

!ambaran umum penyakit seur"y

#efisiensi "itamin / à emoragia( degenerasi kolagen( edema pada $aringan ikat

gingi"a à menguba respon gingi"a .respon pertaanan normal terambat( respon

inflamasi meningkat) teradap plak #efisiensi "it / 0 inflamasi à enlargement

!ambaran klinis :

- marginal( %arna mera kebiruan( lunak( permukaan alus mengkilap

- emoragia dapat ter$adi se*ara spontan 1 dengan sedikit rangsang

- ada nekrosis permukaan dengan pembentukkan pseudomembran

*) Penyakit Sistemik Penyebab Pembesaran Gingiva

1. Leukimia- Penampakan klinis

Pembesaran gingival karena leukemia bisa difus atau marginal,

localized atau generalizaed. Pembesaran karena leukemia umumnya

terjadi pada penderita leukemia akut, tapi terkadang terlihat juga

pada leukemia sub akut. Pembesaran jarang terjadi pada leukemia

kronis.

d) Etiologi

/roni* inflammatory gingi"al disebabkan ole kontak yang terlalu lama pada

plak gigi Faktor-faktor yang mendukung akumulasi plak dan retention( termasuk

kebersian mulut yang buruk( serta iritasi karena kelainan anatomi dan restoratif

yang tidak tepat dan peralatan Ortodonti*

e) Pembesaran gingiva pada kehamilan (Angiogranuloma)

- #apat ter$adi di marginal generali2ed( massa tunggal1ganda seperti tumor

- ,elama keamilan ter$adi peningkatan le"el progesteron dan estrogen yang menyebabkan

perubaan permeabilitas "askular( edema gingi"a( peningkatan respon inflamasi teradap

dental plak( dan peningkatan $umla Pre"otela 3ntermedia

- !ingi"al ormonal enlargement adala suatu pembesaran gingi"a terkait

denganketidakseimbangan ormon selama keamilan atau masa puber



,ebelum Pera%atan #imulai

Kondisi gigi arus sebaik mungkin sebelum pera%atan ortodontik

dimulaiKaries gigi dan penyakit periodontal arus dira%at sebisa mungkin( konsisten

dengansetiap keterbatasan akibat maloklusi yang ada Pasien arus diberi instruksi

yang *ermatmengenai *ara pemeliaraan gigi seari-ari( kususnya dalam

ubungannya dengan*ara pembersian gigi dan diet( dan arus mau serta mampu

mempertaankan standarpera%atan gigi seari-ari yang baik Kondisi gigi yang

buruk pada mulanya( tidakberarti ba%a pera%atan ortodontik tidak bole dilakukan(

tapi disini ker$asama pasienyang baik dan keseatan gigi yang optimal arus

diperole $ika pera%atan ortodontikingin berasil Pera%atan ortodonti pada pasien

dengan kelainan periodontal minimal( sedangdan para arus disertai dengan

instruksi kebersian mulut yang baik( karenakeberadaan alat *ekat akan

menyulitkan pembersian gigi dan menyebabkanpeningkatan plak bakterial

yang merupakan etiologi penyakit periodontal Pasiendengan kelainan

periodontal minimal sampai para mendapatkan pera%atan a%alberupa

skeling untuk mengilangkan kalkulus dan iritan yang dapat

menyebabkaninflamasi pada $aringan periodontal &ila perlu pada pasien dapat

dilakukan operasi flapuntuk pembersian yang lebi baik

Pada ,aat #imulainya Pera%atan&eberapa saat sebelum pemasangan alat( gigi-gigi arus dibersikan dan dipolesFluor

topikal bisa diaplikasikan ke*uali $ika akan dilakukan bonding langsung Pada

beberapa situasi( gigi-gigi posterior yang bebas karies dan baru bererupsi bisa

diberifissure sealant sebelum aplikasi fluor topikal 3nstruksi yang *ermat arus

diberikan mengenai *ara membersikan alat 4ntukalat lepasan( ada ke*enderungan

ter$adi infeksi kandida $ika kebersian alat burukKeadaan ini bisa menimbulkan

stomatitis ipertrofi yang akut( disertai pembengkakandan kemeraan dari gingi"a

serta $aringan mukosa yang terletak diba%a alat( kadang-kadang bakan disertai $uga

dengan *eilitis angularis Pada kondisi ini( organismepenyebab bisa diisolasi

terutama pada plak yang menutupi permukaan $aringan alatbukan pada $aringan

mukosa .#a"enport( 5678) Pengobatan spesifik mungkindiperlukan untuk

mera%at kondisi tersebut( tetapi *ara pen*egaannya bisa dilakukandengan

pembersian alat dan rongga mulut yang baik

,elama Pera%atan

Ada dua aspek pera%atan pre"entif selama pera%atan alat *ekat(

yaitumempertaankan keseatan rongga mulut dan aplikasi fluor topikal se*ara teratur



padagigi-geligi Pada setiap kun$ungan pasien( disamping memeriksa

perkembanganpera%atan ortodontik dan melakukan tindakan yang perlu pada alat(

kondisi umum darikeseatan rongga mulut perlu diperiksa Hal ini terutama

diperlukan dalam kaitannyadengan kebersian rongga mulut 9arutan disklosing bisa

digunakan untuk meliat plakgigi( dan instruksi kebersian mulut yang

berkesinambungan sering kali perlu diberikan#isini perlu ditekankan ba%a

semua pera%atan operatif yang diperlukan arusdilan$utkan

Aplikasi fluor se*ara teratur pada gigi-gigi $uga akan memberi

manfaat(kususnya selama pera%atan alat $angka pan$ang Ogaard dkk .56)

menemukanba%a aplikasi topikal dari fluor fosfat asidulat dengan F 8(;< pada pH

5(6 setiapkun$ungan bulanan bisa mengaambat perkembangan lesi dekalsifikasi pada

pasienyang memakai alat ortodontik *ekat( sedangkan !eiger dkk .56)

mengan$urkanaplikasi F 5(=< pada pH >(= segera setela bonding( ditamba kumur-

kumur tiap aridengan larutan natrium fluorida Pemakaian pasta gigi atau gel yang

mengandung fluor$uga dian$urkan 'erapi pemeliaraan pada pasien dengan kelainan

periodontal sedang diberikandalam inter"al %aktu =-? bulan dengan disertai

obat kumur *lore@idine antarkun$ungan &agi pasien dengan kelainan

periodontal yang para dilakukan modifikasipera%atan ortodonti dalam = *ara( yaitu

pertama pemberian terapi pemeliaraan dalaminter"al yang lebi sering setiap ?-;

minggu dan kedua tu$uan dari pera%atan ortodontimaupun mekanika ortodonti arus

dimodifikasi seingga pemberian gaya pada gigiminimum> #engan metode-

metode seperti diuraikan di atas( sebelum dan selamapera%atan( tidak ada

alasan mengapa pera%atan ortodontik arus merupakan pera%atanyang

membaayakan keseatan mulut pasien Pera%atan ortodontik( $ika diren*anakandan

dilaksanakan dengan *ermat( arus dan dapat bermanfaat bagi pasien

yaitumemperbaiki kesalaan oklusal yang menimbulkan efek merugikan teradapfungsi(keseatan rongga mulut( dan penampilan Foster( '# 5667 &uku A$ar

Ortodonsi akarta: E!/

etiologi pembesaran gingiva

Documents