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ETUDE DE CAS SUR UN VACCINETUDE DE CAS SUR UN VACCINLe vaccin contre la coquelucheLe vaccin contre la coqueluche
Johan Van Hoof
Vice President,WW. CLIN/ MED Operations
QA & Regulatory Affairs Vaccines
Pierre HauserDirector,
R&D Knowledge Management& Scientific Communication
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Pourquoi la coqueluche ?Pourquoi la coqueluche ?
Maladie qui affecte les enfants et les adultes(pays développés / en développement)
La coqueluche tue encore aujourd’hui :3-400 000 décès en 1999
Des progrès remarquables ont été faits au cours des dernières années dans la mise au point d’un vaccin efficace
L’histoire d’une “success story”
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaire Le développement d’un vaccin : la théorie Vers un “rational design” des vaccins : un
vaccin acellulaire contre la coqueluche De nouvelles opportunités : les
combinaisons vaccinales basées sur le vaccin Pa
La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contraintes
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaireInfection & système immunitaire Le développement d’un vaccin : la théorie Vers un “rational design” des vaccins : un
vaccin acellulaire contre la coqueluche De nouvelles opportunités : les combinaisons
vaccinales basées sur le vaccin Pa La complexité des nouveaux vaccins et les
nouvelles contraintes
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The InvadersThe Invaders
Viruses
Bacteria
Parasites
Tumor cells
The invaders are usually controlled/eliminatedby the immune system
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The The Battlefield ...Battlefield ...
The ImmuneThe ImmuneSystemSystem
Thymus(origin of T cells)
Bone marrow(origin of B cells)
BALT
Lymph nodes
Spleen
GALT
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MO
B
Th
MHC II
CTLPeptides
Th1
Th2
MHC I
Internal presentation
pathwayExternalpresentation
pathway
AntigenPresenting
Cell
The 2 Arms of the Immune SystemThe 2 Arms of the Immune System
HumoralB cells produceantibodies thatblock/neutralize
invaders
CellularTh cells activate
“killer” cells,CTL’s and
macrophages
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When the Immune System FailsWhen the Immune System Fails
Antigen Effect of response to antigen
Normal response Deficient
Infectious agent Protective immunity Chronic infection
Tumor Tumor immunity Cancer
Innocuous substance Allergy No response
Self organ Autoimmunity Self tolerance
Grafted organ Rejection Acceptance
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaire
Le développement d’un vaccin :Le développement d’un vaccin :la théoriela théorie
Vers un “rational design” des vaccins : un vaccin acellulaire contre la coqueluche
De nouvelles opportunités : les combinaisons vaccinales basées sur le vaccin Pa
La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contraintes
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Les “classiques”
Vaccins tués ou vivants atténués Vaccins à cellules entières ou sous-
unitaires (éventuellement recombinants) Vaccins conjugués
Les approches vaccinalesLes approches vaccinales
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3 grandes catégories3 grandes catégories
Vaccins vivants Vaccins sous-unitaires purifiés
(recombinants ou non) Vaccins synthétiques (vaccins ADN)
Les approches vaccinalesLes approches vaccinales
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Un vaccin sous-unitaire purifié à Un vaccin sous-unitaire purifié à partir du pathogène : le vaccin partir du pathogène : le vaccin
contre la coqueluchecontre la coqueluche
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Concept Phase I Phase II Phase III
ResearchResearch
Preclinical developmentPreclinical development
Clinical developmentClinical development
Scaling-up &Scaling-up &productionproduction
PLA LicenseGranted
Early Development Late Development
Les phases de développement d’un Les phases de développement d’un vaccinvaccin
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Le dossier d’enregistrement doit Le dossier d’enregistrement doit permettre l’évaluation de :permettre l’évaluation de :
la pureté l’identité l’innocuité l’efficacité
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Développement précoce (1)Développement précoce (1)
Préclinique : Identification des candidats antigènes Développement de la formulation du candidat
vaccin Les données sur animaux :
Innocuité Efficacité
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Développement précoce (2)Développement précoce (2)
Etudes de Phase I : Ouvertes ou aveugles Objectif primaire : l ’innocuité
Etudes de Phase II : Dose/schéma Objectif primaire : l ’innocuité Objectif secondaire : indication d ’efficacité
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Développement final :de la phase II b au PLA (1)
« Target Data Sheet »
• population cible• dose/schéma de vaccination• profil de réactogénicité• co-administration des vaccins
Plan de production
• les augmentations d ’échelle(« scale-up)
• passage de l ’usine piloteà l ’usine de production
Contenu du dossier :• le plan de développement clinique (phase III)• le dossier technique
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Créer un dossier technique :une tâche multidisciplinaire
R & D
Production
QA/QC
Clin.R&D
R.A.
P.L.A.
E.LA
LicensedProduct
Marketing
Regulatorystrategy
coordinationcollation
document preparation
Interface with authorities
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaire Le développement d’un vaccin : la théorie
Vers un “rational design” des vaccins : Vers un “rational design” des vaccins : un vaccin acellulaire contre la un vaccin acellulaire contre la coqueluchecoqueluche
De nouvelles opportunités : les combinaisons vaccinales basées sur le vaccin Pa
La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contraintes
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La coqueluche : la maladieLa coqueluche : la maladie
Causée par une bactérie gram-négative : Bordetella pertussis
Maladie hautement infectieuse du tractus respiratoire
Très commune dans les pays en voie de développement :1998 : 13 millions de cas
348000 morts (enfants)
Pays développés : de plus en plus commune chez les adultes (infection des jeunes enfants)
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La coqueluche : les symptômesLa coqueluche : les symptômes
La bactérie produit plusieurs adhésines et toxines
Les symptômes cliniques : Toux irritante et persistante Spasmes et toux avec “whoop” Fièvre
Complications : Bronchopneumonies Hémorragies Dommages au cerveau
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Histoire des vaccins pertussisHistoire des vaccins pertussis
1914 : développement d’un vaccin à cellules entières (EU)
Jusque fin des années ‘40 : test d’efficacité des vaccins (Kendrick-test) basé sur un challenge intracranial en souris
Suspension de la vaccination avec cellules entières dans plusieurs pays (réactogénicité et effets secondaires) Epidémies de coqueluches
Début des années ‘80 : plusieurs vaccins acellulaires mis sur le marché au Japon
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Incidence of Pertussis in JapanIncidence of Pertussis in JapanN
o.
of
case
no
tifi
cati
on
sStart of whole-cell
pertussis vaccination
Temporary discontinuationof whole-cell DTP
Introduction ofacellular DTP
100,000
10,000
1,000
100
1950 1960 1970 1980 1990
Year
Statistics of Food Poisoning and Infectious Diseases, the Ministry of Health and Welfare
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Pourquoi développer un vaccin acellulaire Pourquoi développer un vaccin acellulaire contre Pertussis ?contre Pertussis ?
Réactogénicité des vaccins à cellules entières (DTPw)
Risque de séquelles neurologiques post-vaccination
Déclin de la vaccination avec le vaccin à cellules entièresdans plusieurs pays
Augmentation de l’incidence de la maladie dans ces paysEx : UK, Japon, Italie, Suède, Allemagne
Des épidémies récentes dans des pays où l’immunisation existe peut révéler une diminution de l’immunité chez les adultes/adolescents
Ceux-ci sont un réservoir pour l’infection des jeunes enfants
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Composition des vaccins Pertussis Composition des vaccins Pertussis acellulairesacellulaires
Composantes potentiellement protectrices : Toxine de Pertussis (PT) Hémaglutinine (FHA) Pertactine (69k) Agglutinogènes
Les différents vaccins Pa contiennent des quantités variables de ces protéines
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Composition des différents vaccins PaComposition des différents vaccins Pa
Vaccine Manufacturer Pa components (µg/dose)
PT FHA PRN FIM-2 FIM-3Tripacel Pasteur-Mérieux-
Connaught20 20 3 2.5 2.5
Acel-Immune Wyeth-Lederle 3.5 3.5 2 0.8 -Infanrix SmithKline
BeechamBiologicals Italy
25 25 8 - -
Acelluvax Chiron/Biocine 5 2.5 2.5 - -Tripedia Biken/Connaught 23.4 23.4 - - -SB-2 SmithKline
BeechamBiologicalsStockolm
25 25 - - -
Pentavac Pasteur-Mérieux-Connaught
25 25 - - -
Di-te-Kik Amvax 40 - - - -
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Comment définir la composition Comment définir la composition optimale des vaccins Pa ?optimale des vaccins Pa ?
Absence de marqueurs de protection : Anticorps ? Immunité cellulaire (Th1, CTL) ?
Nécessité d’un modèle animal prédictif
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Modèle de protection chez la sourisModèle de protection chez la souris
Modèle de protection contre l’infection : Immunisation avec le vaccin aux jours 0 et 21 Challenge intranasal par la bactérie Sacrifice entre 0 et 8 jours après le challenge Culture des bactéries présentes dans les
poumons et comptage des colonies
Pertussis
comptage
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Validation du modèle deValidation du modèle deprotection chez la sourisprotection chez la souris
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
0 2 4 6 8 10 12 14
days afte r challe nge
log
10
CF
U /
lu
ng
s
c ontrol
DTPa116B2
DTPa012A 2
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Synergie entre les différentes Synergie entre les différentes composantes du vaccin Pacomposantes du vaccin Pa
PT FHA Pertactine
BP79
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 2 5 8
days after challenge
mea
n lo
g10
CFU
/lung
scontro l
DT+TT+PT
DT+TT+FHA
DT+TT+PRN
DT+TT+PT+FHA
DT+TT+PT+PRN
DT+TT+PT+FHA+PRN
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Le vaccin Pertussis acellulaire a été mis au pointLe vaccin Pertussis acellulaire a été mis au point
sans modèle de protection prédictif : la validationsans modèle de protection prédictif : la validation
du modèle s’est faite lorsque les résultats dedu modèle s’est faite lorsque les résultats de
protection chez l’homme ont été connusprotection chez l’homme ont été connus
![Page 32: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/32.jpg)
Comparaison de différents vaccins Comparaison de différents vaccins acellulaires dans le modèle de acellulaires dans le modèle de
protection en sourisprotection en souris
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 2 4 6 8 10
days after challenge
Lo
g C
FU
w/lu
ng
s
control
Infanrix
Tripedia
DI-TE-KIK
Pentavac
Acell-imune
Acelluvax
Tripacel
84%
93%
71%
74%
78%
84%
85%
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Le modèle de protection permet ...Le modèle de protection permet ...
D’évaluer l’impact de modifications dans la formulation du vaccin ou dans le process de production
D’évaluer la protection conférée par le vaccin contre des souches contenant des antigènes “variants”
![Page 34: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/34.jpg)
Les autres étapes-clés du développement Les autres étapes-clés du développement préclinique du vaccin Papréclinique du vaccin Pa
La production de quantités importantes deB. pertussis en fermenteur (800 L et plus)
![Page 35: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/35.jpg)
Les autres étapes-clés du développement Les autres étapes-clés du développement préclinique du vaccin Papréclinique du vaccin Pa
La production de quantités importantes deB. pertussis en fermenteur (800 L et plus)
La purification simultanée des 3 protéines (PT, FHA, 69k) à partir des bactéries tuées (56° C)
Pureté de différents lots de Pertussis Toxin (PT)
![Page 36: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/36.jpg)
Les autres étapes-clés du développement Les autres étapes-clés du développement préclinique du vaccin Papréclinique du vaccin Pa
La production de quantités importantes deB. pertussis en fermenteur (800 L et plus)
La purification simultanée des 3 protéines (PT, FHA, 69k) à partir des bactéries tuées (56° C)
La détoxification de la PT (sans destruction d’épitopes) La stabilisation de la FHA et de la 69k
(Ac. Monoclonaux détectant les épitopes-clés) La formulation simultanée des 3 antigènes (désorption
de la 69k en présence de tampon PO4)
Les tests d’immunogénicité en souris
![Page 37: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/37.jpg)
La détoxification de la PTLa détoxification de la PT
Contrôle de la PT par différents tests : In vitro : test sur cellules CHO In vivo :
sensibilisation à l’histamine leukocytose
Contrôle des autres toxines : Toxine démonécrotique Adémylate cyclase
![Page 38: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/38.jpg)
Le développement clinique du vaccin Le développement clinique du vaccin Pertussis acellulairePertussis acellulaire
Etude de la réactogénicité
Etude de l’immunogénicité
Etude de la protection
![Page 39: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/39.jpg)
Le développement clinique du vaccin Le développement clinique du vaccin Pertussis acellulairePertussis acellulaire
Phase IPhase I ± 100 sujets (adultes) (Belgique - Finlande (safety) Suisse)
Phase IIPhase II ± 1500 sujets (enfants) (9 pays Eur + US)(développement)
Phase IIIPhase III ± 25000 sujets (enfants) (Italie - Allemagne)(protection)
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Etude de la réactogénicitéEtude de la réactogénicitéComparaison DTPa et DTPwComparaison DTPa et DTPw
Comparative reactogenicity of pertussis vaccines
DTPa Infanrix
DTPw vaccines used in the US
20
40
60
80
100%
pain redness swelling fever
symptoms after
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Etude de l’immunogénicité du vaccin Etude de l’immunogénicité du vaccin Pertussis acellulairePertussis acellulaire
%
Vac
cin
e R
esp
on
se
0
20
40
60
80
100
Anti-PT Anti-FHA Anti-PRN
Combined (N=134) Separate (N=134)
GMTs: 67.4 41.8 288 303 168 137
Study 001: Blatter, USA
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Etudes d’efficacité (NIAD)Etudes d’efficacité (NIAD)
48%
36%
58%
84% 84% 85%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Contains pertactin
DTPwSuède
DTPaSB
(PT/FHA)
InfanrixSB
(PT/FHA/PRN)
Chiron-Biocine
DTPaPMC
DTPwItalie
DTPw license USConnaught
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Protection chez l’enfant après Protection chez l’enfant après introduction du vaccin Infanrix en Suèdeintroduction du vaccin Infanrix en Suède
Ca
se
s o
f p
ert
us
sis
1995 20001985
500
1000
1500
Mass vaccination with DTPa
1990
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaire Le développement d’un vaccin : la théorie Vers un “rational design” des vaccins : un vaccin
acellulaire contre la coqueluche
De nouvelles opportunités : les combi-De nouvelles opportunités : les combi-naisons vaccinales basées sur lenaisons vaccinales basées sur levaccin Pavaccin Pa
La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contraintes
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La nécessité de vaccins combinésLa nécessité de vaccins combinésN
um
ber
of
inje
ctio
ns
Injections during the first two years of life in the US
5
10
15
1940 1960 19701950 1980 1990 2000
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Les combinaisons basées sur InfanrixLes combinaisons basées sur Infanrix
DTPa vaccineInfanrix
DTPa HB vaccine Infanrix HepB
DTPa Hib vaccineInfanrix Hib
DTPa IPV vaccine Infanrix IPV
DTPa HB IPV vaccine Infanrix PeNTa
DTPa IPV Hib vaccineInfanrix IPV Hib
DTPa HB IPV Hib vaccine Infanrix HeXa
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Etudes cliniquesEtudes cliniquesObjectifsObjectifs
Comparer la réactogénicité et l’immunogénicité de la combinaison Infanrix-HepB-IPV/Hib avec différents vaccins monovalents ou combinés présents sur le marché, en particulier : DTPa-IPV/Hib DTPw-IPV/Hib (Pentacoq PMC) HB, DTPa, Hib, OPV
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Etudes cliniquesEtudes cliniquesRéactogénicité aux USARéactogénicité aux USA
Solicited adverse reactions study 001 Blatter, Terwelp - US
5
10
15
20
25
30%
pain redness swelling fever >38°C
Infanrix-HepB-IPV/Hib (n = 391) DTPa+HepB+Hib+OPV (n = 373)
do
ses
follo
wed
by
sym
pto
m
![Page 50: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/50.jpg)
Etudes cliniquesEtudes cliniquesRéactogénicité en FranceRéactogénicité en France
Solicited adverse reactions study 025 (Cohen - France)
0
10
20
30
40
50
60
70%
Do
ses
foll
ow
ed b
y at
lea
st 1
sym
pto
m
pain redness swelling fever >38°C
Infanrix-HepB-IPV/Hib (n = 497)
Infanrix-HepB-IPV + Hib (n = 476)
Pentacoq + Engerix-B (n = 244)
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Etudes cliniquesEtudes cliniquesImmunogénicité Immunogénicité -DT-DT
Anti-diphtheria responses (one month after vaccination)
GMTs IU/ml
trial 0012,4,6 mo
0252,3,4 mo
0406,10,14 w
0313,5,11 mo
0233,4,5 mo
0.5
1
1.5 100%
95%
100%
99%
100%100% 100%
100% sp
100%99%
99%
minimumprotectivetitre
Infanrix-HepB-IPV/Hib controls Pentacoq + Engerix-B
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Etudes cliniquesEtudes cliniquesImmunogénicité Immunogénicité -TT-TT
Anti-tetanus responses one month after vaccination
Infanrix-HepB-IPV/Hib controls Pentacoq + Engerix-B
0406,10,14 w
0313,5,11 mo
0233,4,5 mo
0252,3,4 mo
0.5
1
1.5
2
2.5GMTs IU/ml
trial 0012,4,6 mo
minimumprotectivetitre
100%
100% 100%100%100%
99%100%100%
100%
100%
100% sp
![Page 53: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/53.jpg)
Etudes cliniquesEtudes cliniquesImmunogénicité Immunogénicité -PT-PT
Anti-pertussis responses anti-PT titres one month after vaccination
20
40
60
80
0406,10,14 w
0313,5,11 mo
0233,4,5 mo
0252,3,4 mo
GMTs EU/ml
trial 0012,4,6 mo
Infanrix-HepB-IPV/Hib controls Pentacoq + Engerix-B
100%
100%100% 100%
79%
100%
100%
100%
100%
100%100% sp
![Page 54: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/54.jpg)
Etudes cliniquesEtudes cliniquesImmunogénicité Immunogénicité -FHA-FHA
Anti-pertussis responses anti-FHA titres one month after vaccination
Infanrix-HepB-IPV/Hib controls Pentacoq + Engerix-B
0406,10,14 w
0313,5,11 mo
0233,4,5 mo
0252,3,4 mo
GMTs (EU/ml)
trial 0012,4,6 mo
100
200
300 100%
100%100%
91%
100%100%
100%
100%
100%100% sp
100%
![Page 55: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/55.jpg)
Etudes cliniquesEtudes cliniquesImmunogénicité Immunogénicité -Pertactin-Pertactin
Anti-pertussis responses anti-PRN titres one month after vaccination
Infanrix-HepB-IPV/Hib controls Pentacoq + Engerix-B
0406,10,14 w
0313,5,11 mo
0233,4,5 mo
0252,3,4 mo
GMTs EU/ml
trial 0012,4,6 mo
40
80
120
160
100%
100%
100%
100%
100%100% 99% 99%
100% 100% sp
100%
![Page 56: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/56.jpg)
DTPa-HBV-IPV/Hib
RCCs generated for lots that induced the highest (*) and lowest (**) antibody response
Household contact study*Household contact study **DTPa-HBV-IPV/Hib
Per
cen
tag
e o
f su
bjec
ts
Anti-PT antibody titre (EU/ml)
Study 048, PI: Heininger, Germany, schedule 3-4-5
Titres Titres -PT après administration du vaccin-PT après administration du vaccinDTPa-HBV-IPV/Hib ou DTPa (InfanrixDTPa-HBV-IPV/Hib ou DTPa (InfanrixTMTM))
![Page 57: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/57.jpg)
Pulmonary elimination of Pulmonary elimination of B. pertussisB. pertussis
1
2
3
4
5
6
7
8 log10 cfu
2 5 8day post-challenge
Tetracoq
Infanrix
unvaccinated controls
Infanrix-IPV/Hib
Infanrix-IPV 3 consecutive batches
2 component candidate vaccine without pertactin
![Page 58: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/58.jpg)
Le vaccin hexavalent DTPa-IPV-HB/Hib estLe vaccin hexavalent DTPa-IPV-HB/Hib est
comparable en immunogénicité/protection aux comparable en immunogénicité/protection aux
vaccins existants, pour toutes les composantes, vaccins existants, pour toutes les composantes,
y compris HB, polio, Hib. y compris HB, polio, Hib.
![Page 59: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/59.jpg)
Le développement du vaccin Pertussis acellulaireLe développement du vaccin Pertussis acellulaireDu vaccin monovalent aux combinaisonsDu vaccin monovalent aux combinaisons
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
Papréclinique
Etudeclinique
69k(PhI/II)
Enregistre-ment Infanrix
(DTPa)(Italie)
EtudecliniquePT/FHA(PhI/II)
Etudescliniques
PhIII(Italie/Allemagne)
Enregistr. DTPa-IPV(France)
Enregistr.Penta
DTPa-IPV-HB(Suisse)
Enregistr.Hexa
DTPa-IPV-HB/Hib(Colombie,Belgique…)
(45)
Enregistr. DTPa-HepB
(15 pays)+
DTPa-IPV/Hib(France)
Enregistr. DTPa/Hib
(Allemagne)
Développement Pa Infanrix
Développement combinaisons
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Plan de la présentationPlan de la présentation
Infection & système immunitaire Le développement d’un vaccin : la théorie Vers un “rational design” des vaccins : un
vaccin acellulaire contre la coqueluche De nouvelles opportunités : les combinaisons
vaccinales basées sur le vaccin Pa
La complexité des nouveaux vaccins et La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contraintesles nouvelles contraintes
![Page 61: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/61.jpg)
La complexité des nouveaux vaccins La complexité des nouveaux vaccins et les nouvelles contrainteset les nouvelles contraintes
L’enregistrement des vaccins La complexité augmente : nécessité
d’interagir avec les autorités
![Page 62: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/62.jpg)
Enregistrement EC : Format des Dossiers
Partie IDossier AdministratifLe sommaire du produitLes caractéristiquesLes rapports d’expertiseLe Packaging, l’étiquetage...
Partie IIDossier Chem-Pharmacologique
Partie IIIDossier Pharmaco-Toxicologique
Partie IVDossier Clinique
Rapports d’Expertise
![Page 63: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/63.jpg)
InfanrixInfanrix
P L AP L A
P.L.A. = ?
Part I : Sommaire du dossier
Part II : Documentation chimique, pharmaceutique et biologique
Part III : DocumentationPharmaco-toxicologique
Part IV :Documentation clinique
Infanrix PLA :Infanrix PLA : 21 volumes 21 volumes 10,500 pages10,500 pageset 70 copies du dossier répartieset 70 copies du dossier réparties
![Page 64: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/64.jpg)
Interactions avec les Autorités Santé Interactions avec les Autorités Santé pendant le développement : les bénéfices pendant le développement : les bénéfices
Un accord de principe sur le contenu du dossier tôt dans le processus d ’enregis-trement résulte en : Optimisation des ressources Développement plus rapide Temps de revue raccourci Moins de questions (nombre total et « cycles »)
![Page 65: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/65.jpg)
Interactions avec les Autorités Santé Interactions avec les Autorités Santé pendant le développement : l ’expérience (1)pendant le développement : l ’expérience (1)
Europe :
Produits centralisés : L’interaction avec le rapporteur permet de mieux
comprendre les attentes du CPMP
Reconnaissance mutuelle : Les possibilités d’interaction directe varient de pays à
pays
![Page 66: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/66.jpg)
US : Interaction permanente :
Pre INDs CDI pre PLA pendant la revue
Bénéfice évident : Intervention précoce dans les INDs Retour à des moments pré-établis « File data to IND » Engagement Communication ouverte sur les questions
Interactions avec les Autorités Santé pendantInteractions avec les Autorités Santé pendantle développement : l ’expérience (2)le développement : l ’expérience (2)
![Page 67: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/67.jpg)
Applications locales dans les pays / régions d ’origine
Servir les besoins du marché local
Générer les COFs (Certificate of Free Sales)
Nécessaire dans la soumission initialepour la majeure partie de la zone internationale
![Page 68: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/68.jpg)
L’environnement régulatoire des L’environnement régulatoire des vaccins devient complexevaccins devient complexe
90 ’ies80 ’ies
HIV and « blood safety »« BSE »
Hep B - MSMMR Autism
Rotashield & ISAlum & MMF
Public Opinion
![Page 69: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/69.jpg)
Des contraintes supplémentairesDes contraintes supplémentaires
ThiomersalThiomersal Augmentation des contraintes GMPs :
critères de validation des conditionsaseptiques
BSEBSE Directives nouvelles sur l’utilisation dematériel d’origine bovine (traçabilité)
HepB HepB Sclérose en plaque Sclérose en plaque
Rotashield Rotashield Intessuseption Intessuseption
• Nouvelles études toxicologiques• Nouvelles databases “Sécurité
avant lancement
![Page 70: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/70.jpg)
““Au milieu des difficultésAu milieu des difficultésse trouvent les opportunités”se trouvent les opportunités”
Albert Einstein (1879-1955)Albert Einstein (1879-1955)
![Page 71: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/71.jpg)
Positif
Les relations avec les autorités
Les processus internes
Les relations internes de travail
Effet sur le compétition
Des leçons pour le futur
![Page 72: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/72.jpg)
Le feedback des Autorités SantéLe feedback des Autorités Santéest positifest positif
La transparence dans la communication est appréciée La confiance mutuelle s’installe
Une vision commune :des produits efficaces et sûrs
GSK Biologicals considéré comme “en avance” concernant :
les processus d’enregistrement la qualité des données
des documents les standards GMP
![Page 73: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/73.jpg)
To agree with agencies on how to To agree with agencies on how to best balance risk / benefitbest balance risk / benefit
“Although medical products are required to be safe, safety does not mean zero risk, since all medical products are associated with some level of risk. A safe biological product is one that has reasonable risks, given the patient’s condition, the magnitude of the benefit expected, and the alternatives available. The choice to use a biological product involves balancing the benefits to be gained with the potential risks. CBER is committed to a product approval process that maximises the benefits and minimises the risks to patients of the biological product.”
CBER, mission statement, 2002, website
![Page 74: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/74.jpg)
A pessimist sees the
difficulty in every
opportunity; an
optimist sees the
opportunity in every
difficulty.
Sir Winston
Churchill
(1874 - 1965)
![Page 75: ETUDE DE CAS SUR UN VACCIN Le vaccin contre la coqueluche Johan Van Hoof Vice President, WW. CLIN/ MED Operations QA & Regulatory Affairs Vaccines Pierre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062417/551d9d7f497959293b8b8187/html5/thumbnails/75.jpg)
Thank Thank
YouYou