e.u. paula díaz medico quirúrgico. Árbol de andry, símbolo de la ortopedia y traumatología 1743
TRANSCRIPT
TraumatologíaE.U. Paula Díaz
Medico Quirúrgico
FRACTURAS
Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y
traumatología 1743
Ruptura de un hueso Abierta o cerrada Causas son: accidentes automovilístico,
caídas de altura y a nivel, deporte…. Fisiología: osteoporosis Signos y síntomas: dolor intenso,
entumecimiento, hormigueo, edema , hematoma, movilidad limitada….
FRACTURA
Fracturas
Fracturas
Fracturas
Es una lesión grave que se ve mas en edad avanzada
Puede ser la ruptura de la cabeza o el cuello del fémur o ruptura de la pelvis
Síntomas: dolor severo, inflamación o equimosis
Incapacidad de apoyo de extremidad Pierna acortada con rotación externa
FRACTURA DE CADERA
Cirugía Tornillos o placas Varilla intra-medular
Tratamiento
Riesgo de trombo embolismo Medias anti embolicas Movilización en bloque CSV con observación de apremio respiratorio Solución analgésica Observar apósito o tegaderm Curación Asistir en levantadas ideal con kinesiólogo Movilización con apoyo ( bastones o burrito )
Cuidados de enfermería
La señora María Jane de 88 años fue operada después de 15 días en espera para su operación…de cadera derecha. Ella es sordo muda y al valorar su CSV es 150/ 100; 98x’; T° 38 axilar; 24 x’ Resp.; esta inapetente y en espera la vengan a buscar mañana del Hogar de Cristo por su pronta alta….
PAE
Caso clínico
Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, dándose:
Confusión o desorientación Perdida de conciencia Amnesia post-traumática Convulsión Lesión intracraneal
Traumatismo craneoencefálico o TEC
Físicas como discapacidad motora y/o sensitiva
Cognitivas, alteración de memoria Conductuales Comunicativas Problemas de esfínter
Secuelas del TEC
Neuroreabilitacion
ARTRITIS REUMATOIDEA
Inflamación de las articulaciones sinovial Enfermedad crónica y/ autoinmune Entre 30-50 años o 40-60 años y mas en
mujeres Respuesta inmunológica a ciertos antígenos
desconocidos estimulo viral o bacteriano
Artritis reumatoide
Etapas en la enfermedad y gravedad Dolor y calor articular, eritema y falta de
funcionamiento Al palpar articulaciones se sienten
esponjosas o huesudas Se aspira liquido de articulaciones
inflamadas Dolores son agudos, bilaterales y simétricos Rigidez matutina que puede ser de + de
30x
Manifestaciones clínicas
Equilibrio entre reposo y ejercicio Salicilatos o antiinflamatorios no
esteroidales Terapia física y ocupacional Cirugía reconstructiva en algunos casos inmunosupresores
Tratamiento
Valorar imagen personal del paciente por cambios musculo esqueléticos
Valorar piel, abdomen, extremidades… Valorar articulaciones mediante examen y
palpación sobre sensibilidad, inflamación y enrojecimiento de áreas afectadas
Valorar movilidad de las articulaciones, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular
Identificar problemas y factores del individuo, habilidades, experiencias pasadas y temores
Valoración de enfermería
Dolor por inflamación, incremento de la actividad patológica, fatiga
Fatiga relacionada con incremento de la actividad patológica, dolor, reposo insuficiente, tensión emocional y depresión
Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular, dolor al moverse, falta de dispositivo para deambulación o uso inadecuado de ellos
Deficiencia de los cuidados personales como baño, vestido.. Por contracturas, fatiga o perdida de movimiento
Diagnostico de Enfermería
Alivio del dolor y las molestias ; diferenciar entre dolor y rigidez, administrar medicamentos y valorar, tratamiento del dolor a corto plazo como calor y frio, protección de articulaciones, reposo.. Y a largo plazo medicamentos antiinflamatorios, técnicas de relajación
Reducción de la fatiga; siestas, sueño nocturno y férulas
Incremento de la movilidad; enseñar al paciente a apoyar las articulaciones en una posición para un optimo funcionamiento
Intervenciones de Enfermería
Facilitar cuidados de enfermería; equipo adaptado a mantener independencia en el baño, tina.., terapeutas físicos y ocupacionales en relación a problemas y limitaciones
Intervenciones de enfermería
Alivio del dolor o mejoría Reducción del nivel de fatiga Incremento o conservación de los niveles de
movilidad Mantenimiento de los cuidados personales Mejoría en la imagen corporal Ausencia de complicaciones
Evaluación
EL SUEÑO
El sueño
Es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona.
Fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia – sueño, un ritmo circadiano. Los relojes biológicos sincronizan el ciclo del sueño
Bases anatómicas y fisiológicas
Responsables del sueño:
Sistemas neuroquímicos que interactúan en su regulación.
El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre impulsos procedentes de la corteza cerebral ( pensamientos ) de los receptores sensoriales periféricos ( ej: sonidos o luz ) y del sistema límbico (emociones).
Ciclo circadiano
Los ciclos dormir-soñar, que duran 90-100 minutos cada uno, se dan en las etapas consideradas de descanso de los ciclos circadianos. Alrededor de 4 de esos ciclos ocurren en las 24 horas.
Los ciclos circadianos tienen una duración de 24 horas y se relacionan con otros ciclos biológicos como el de actividad-reposo que muestran los organismos cada 24 horas.
Bases anatómicas y fisiológicas
Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la formación reticular parece tener especial importancia. .
Concepto de ambiente terapéutico