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Prevención y control de las Infecciones
IntrahospitalariasE.U Paula Núñez S.
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Proceso infeccioso localizado o generalizado, de origen endógeno (propio del paciente) o exógeno (adquirido) que se produce por la permanencia o concurrencia a un centro de salud, pudiendo ser evitables o no.
Definición:
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Condición sistémica que:1. Resulta de la exposición de un agente
infeccioso o su toxina
2. No estaba presente o en periodo de incubación al momento del ingreso, pudiendo aparecer durante la hospitalización o posterior al alta.
CDC definitions for nosocomial infections, 1998.
Definición:
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1. Aumenta la mortalidad2. Aumenta la morbilidad3. Aumentan los costos4. Aumenta el tiempo de estadía hospitalaria5. Disminuye la percepción de calidad.
Efecto de las IAAS
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Aparecen con la cración de los nosocomios (325 d.c).
No fueron consideradas como importantes siendo asociadas siempre a un efecto inevitable del ambiente.
IAAS
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« Enfermería debe trabajar en el adecuado uso de aire puro, luz, calor, limpieza, tranquilidad y la adecuada selección y administración de los alimentos; todo ello con el mínimo gasto de energía vital para el paciente, permitiendo que la naturaleza actúe sobre él»
Florence Nightingale:
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Publica en 1860 su teoría de los gérmenes, hasta el momento las enfermedades se producían por «miasmas».
Pasteur
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Publica en 1867 un artículo que proponía el origen bacteriano de la infección en las heridas y métodos para luchar contra ellas: el uso de fenol como antiséptico para lavar el instrumental, las manos del cirujano y las heridas abiertas.
Joseph Lister:
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En la década de los 70 comienza la investigación activa sobre las IIH, relacionándolas con el ambiente, arquitectura hospitalaria y portadores, presentándose como brote en los servicios.
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A partir de 1980, se establece que las IIH tienen un comportamiento endémico y no epidémico en los servicios.
Se asocia las IHH a los procedimientos realizados en los pacientes.
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COSTOS ECONÓMICOS
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Frecuencia:El informe de vigilancia del año 2007 señala que se detectaron 3.500 infecciones en 272.000 pacientes vigilados (1,28% similar a años previos)
En Chile:
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Mortalidad: En chile se analiza la muerte en la localización bacteremia asociada a CVC y neumonía asociada a VM.
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Letalidad atribuible:- Muertes causadas por la infección /total de
expuestos.
Letalidad Asociada:- Muertes en las que la infección colabora con la muerte, sin ser causa directa de esta/total de expuestos.
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Se puede estimar costo directo: días cama, uso de antimicrobianos, exámenes
Estimar el costo asociado es complejo, son muchas las variables, algunas «poco medibles».
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IHO 1,3 veces ITU 1,4 veces NM 2 veces ITS 2,4 veces
¿ Cuánto aumenta el costo?
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CALIDAD
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Satisfacción del usuario:- No egresar del hospital por una causa
distinta a la del ingreso.
Satisfacción Laboral:- Seguridad del proceso de mejoramiento
continuo.
Mejor relación costo/beneficio.
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Se reconoce que alrededor de un 30% de las IIH pueden evitarse, al instaurar un programa de prevención y control efectivo.
El costo de implementación del programa tiene una relación costo/beneficio aproximadamente de 1/7.
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Las IIH son eventos que ocurren derivados de la atención de salud
Pueden ser en parte evitables, utilizando medidas de prevención y control estructuradas en torno a un programa formal.
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En 2007 las IIH notificadas ocurrieron en el 1.28% de los pacientes vigilados.
Las IIH tienen costos asociados y atribuibles a mortalidad, aumento de la estadía hospitalaria, gasto en antimicrobianos, etc.
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Fin