evacuation et rapatriement sanitaire aerien · tertiaire : retour à domicile en avion de ligne :...
TRANSCRIPT
![Page 1: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/1.jpg)
EVACUATIONET
RAPATRIEMENTSANITAIRE AERIEN
Dr Hervé RaffinSAMU de Paris / Medic’Air International
![Page 2: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/2.jpg)
Différents types de Missions Aériennes
Sauvetage : Search and Rescue (crash d’avion), secours en mer, en montagne … moyens secours en mer, en montagne … moyens secours en mer, en montagne … moyens secours en mer, en montagne … moyens secours en mer, en montagne … moyens secouristes
Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé Primaire : Hélicoptère SAMU, Service de Santé des Armées, Prise en charge « sur site » en des Armées, Prise en charge « sur site » en des Armées, Prise en charge « sur site » en des Armées, Prise en charge « sur site » en des Armées, Prise en charge « sur site » en des Armées, Prise en charge « sur site » en Afrique (Medic’Air)
Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU Secondaire : transfert inter hospitalier SAMU (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (hélicoptère – avion), compagnies d’assistance (avion sanitaire, avion de ligne)
Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance…
![Page 3: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/3.jpg)
Service Public : SAMU Régulation par SAMU : Bilan médical,
adéquation du transport et des moyens
Moyens SAMU: Hélicoptère Blanc SAMU, Rouge Sécurité
Civile, Bleu GendarmerieAvion : King 90 SAMU Corse, affrètement
Missions : Primaire et Secondaire
![Page 4: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/4.jpg)
Privé : Compagnies d’AssistanceAssureurs (Fr.), Automobiles Clubs (Eu), Compagnie
aérienne (Rega), Société de services (Medic’Air)
Régulation des rapatriements : Estimation et contrôle des risques
Rôle du médecin / bilans médicaux Critères restrictifs suivant les cas exclusions / contrat assurance,
évacuation de proximité…
![Page 5: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/5.jpg)
Assistance (suite)
ObjectifsAmélioration du pronostic : évacuation
Confort du patient : rapatriement
Moyens :Avion sanitaire, avion affrété
Avion de ligneCombi Evac…
![Page 6: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/6.jpg)
1 / Helicoptère
![Page 7: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/7.jpg)
Hélicoptère : Limites 1 Rayon d’action limité Restriction météo Accessibilité limitée au patient :Patient calme ou sédatéSous monitoringAnticipation des gestes (Intubation)Drogues prêtes à injection
![Page 8: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/8.jpg)
Hélicoptère : Limites 2 Ambiance hostile : bruit, turbulences
VibrationsMajoration des hémorragies
Rotation des pâlesEpileptogène
![Page 9: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/9.jpg)
Hélicoptère 3
Nouvelle GénérationBi turbine
Chargement arrièreAccès à la tête du patient
1 à 2 civièresbruit diminué
Explorer, EC 135 …
![Page 10: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/10.jpg)
AVION : ASAN et Avion de ligne
![Page 11: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/11.jpg)
Avion : Contraintes physiques
Variation de pression cabine Baisse de pression partielle
d’oxygène Air sec, oxygène médical sec Froid Accélération take-off, Décélération
poser Place limitée Ventilation cabine par Air recyclé
![Page 12: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/12.jpg)
Loi de Dalton
Pression partielle des gaz :
PTT = xa.Pa + xb.Pb + xc.Pc
PO2 = x.O2 x PTTTTT = 0,21 x P = 0,21 x P = 0,21 x PT
![Page 13: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/14.jpg)
Application de la loi de Dalton Niveau de la merPTTT 760 mm Hg => PO2 160 mm Hg
Niveau 60 / 1800 mPTT 609 mm Hg => PO2 128 mm HgSi FiO2 passe de 21% à 27% => PO2 164 mm Hg
Niveau 80 / 2400 mPTT 565 mm Hg => PO2 118 mm Hg
![Page 15: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/15.jpg)
Loi d’expansion des gaz
Loi de Mariotte : P x V = n x R x T = cste
Température estimée constante au sol,En montée, perte moyenne de 2°C par 300m
Avion de ligne, altitude de croisière 10 000m-> Pressurisation : 1 800m à 2 400m
![Page 16: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/17.jpg)
Application Loi de Mariotte Cavités naturelles
ouvertes Cavités semi-
ouvertes : carie, sinusite…
Cavités fermées :PneumothoraxOcclusion intestinaleTrauma. Pénétrants
Communication naturelle
Douleur, perte fonctionnelle
Drainage (Aspiration)
Altitude zéro / sea level
![Page 18: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/18.jpg)
Cas particuliers
Accident de décompression :Plongée sous marine, tunnelierTraitement par caisson hyperbare
Chirurgie par coelioscopie : Résorption du gaz (Hélium) avant
rapatriement en avion
![Page 19: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/19.jpg)
Avion de ligne
Contraintes Manque de flexibilité, fonction des
places disponibles, autorisations indispensables
Respect des autres passagers, aspects commerciaux
Espace limité : civière ou extra-seatLimitation en oxygène, restriction
électrique
![Page 20: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/20.jpg)
Extra –seat Frontal et Civière
![Page 21: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/21.jpg)
Avion de ligne : accès et place
![Page 22: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/22.jpg)
Patiente intubée, ventilée, sédatée sur Civière / Air France
![Page 23: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/23.jpg)
Avion sanitaire Grande souplesse :
horaire, routes, pression cabine…
Pas de contrainte commerciale
Espace limité Contrôle
contagiosité Emport de matériel
plus important
![Page 24: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/24.jpg)
Gestion de l’espace et du matérielSortie de bloc neurochirurgical / Falcon 10 / Skopje Guerre du Kosovo
![Page 25: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/25.jpg)
Chargement à bord d’un Falcon 50
![Page 26: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/26.jpg)
Chargement Civière Beech 1900Porte Cargo et rampe
![Page 27: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/27.jpg)
CPIA sur choc cardiogénique
![Page 28: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/28.jpg)
Beech King Air 1900C « Pelican »www.medic-air.com
![Page 29: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/29.jpg)
Matériel de base à bord Monitoring : Sat O2, ECG, TA, Pouls…
artère, Et CO2, Matériel de réanimation (intubation,
drainage, drogues …) et de nursing Aspirateur de mucosités, Ventilateur + Oxygène aéronautique, Défibrillateur (norme aéronautique), Dispositif de perfusion continue (pousse
seringue, pompe à galet), Matelas coquille, civière/sangles.
![Page 30: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/30.jpg)
Combi Evac Évacuation primaire sur longues distances
Hélico local relais à Port-Harcourt Nigeria Arret Cardiaque 40ans sera intubé sur le tarmac avant d’embarquer dans le Falcon 50
![Page 31: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/31.jpg)
Rapatriement Sanitaire Aérien Qualité de l’équipe médicale Qualité du matériel de soins et monitorage Logistique performante Mise en condition du patient avant
l’embarquement, anticipation des gestes Gestion de l’environnement Autonomie : fluides et électricité Maîtrise des lois physiques des gaz
![Page 32: EVACUATION ET RAPATRIEMENT SANITAIRE AERIEN · Tertiaire : retour à domicile en avion de ligne : services sociaux, compagnies d’assistance ... Dispositif de perfusion continue](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022611/5b9931ac09d3f207308b4712/html5/thumbnails/32.jpg)
Conclusion : Contrôle des risques à chaque étape
Importance de l’équipe médicale de RégulationNombreux paramètres à contrôler :
Médical / Aérien / Logistique / Financier / Politique