evaluacija funkcija lokomotornog aprata
DESCRIPTION
KineziterapijaTRANSCRIPT
KINEZITERAPIJAKINESIOTHERAPY
1
EVALUACIJA FUNKCIJA LOKOMOTORNOG APARATA
2
TEMATSKE CELINE:
Ø Evaluacija funkcija lokomotornog sistema.Ø Merenje pokretljivosti zglobova.Ø Testovi pokretljivosti.Ø Merenje mišićne mase manuelnom metodom.Ø Metode u korektivnoj gimnastici.Ø Biološko-zdravstvena vrednost.Ø Psihološka i sociološka vrednost.Ø Uticaj kolektivnih sportskih igara.Ø Uticaj individualnih sportskih igara.
3
Negativan uticaj patoloških stanja ili nepo-voljnih egzogenih mehaničkih faktora na:
¡ obim pokretljivosti,¡ mišićnu snagu,¡ obim ekstremiteta.
4
¡ Značaj u evaluaciji funkcije pokreta.
¡ UGLOMER
Pokretljivost:
¡ AKTIVNA i¡ PASIVNA – veća od aktivne.
5
POKRETLJIVOST zavisi od:
¡ anatomske građe zglobova,¡ elastičnosti periartikularnog i intraartikularnog tkiva,¡ pola,¡ doba (uzrasta),¡ treniranosti,¡ nasleđa.
6
¡ Određivanje NULTOG POLOŽAJA.
¡ Gravitacioni uglomer – GONIOMETAR.
¡ DEBRUNNER – šematski prikaz načina merenja.
7
¡ Pod obimom pokreta u pojedinom zglobu podrazumeva seslobodna pokretljivost delova ekstremiteta koji učestvuju uformiranju zgloba.
¡ Kod merenja pokretljivosti najvažnije je odrediti tzv.“neutralni položaj” koji je za svaki zglob određen i od kogapočinje merenje.
8
¡ Neutralni položaji zglobova:
§ ŠAKA (RADIOKARPALNI) – opružena šaka u produžetkuosovine podlaktice.
§ LAKAT – nadlaktica i podlaktica u ravnini.§ RAME – nadlaktica uz telo sa podlakticom u supinaciji.§ KOLENO I KUK – donji ekstremitet u pravcu osovine tela.§ STOPALO – položaj stopala pod 90 u odnosu na pot-
kolenicu.§ KIČMA – uspravan stav.
9
¡ Merenje pokretljivosti zglobova vrši se goniometrom, a merna jedinica su stepeni.¡ Zglob u neutralnom položaju ima vrednost od 0 .
§ OBIM POKRETA U VRATNOM (CERVIKALNOM) DELU KIČME
EKSTENZIJA I FLEKSIJA LATERALNA FLEKSIJA ROTACIJA
10
§ OBIM POKRETA U LUMBALNOM DELU KIČME
90
0-30
LATERALNA
INKLINACIJA
ROTACIJA
FLEKSIJA
EKSTENZIJA
11
§ OBIM POKRETA U ZGLOBU KOLENA
FLEKSIJA 120-150
HIPERKESTENZIJA 5-10
EKSTERNA ROTACIJA 45-90
INTERNA ROTACIJA 15-90
12
§ OBIM POKRETA U TIBIO-TALUSU
PLANTARNA DORZALNA FLEKSIJA 20-30
FLEKSIJA PLANTARNA FLEKSIJA 40-50
13
§ OBIM POKRETA U SKOČNOM ZGLOBU
EVERZIJA 30 INVERZIJA 60 PRONACIJA 15 SUPINACIJA 35
14
§ OBIM POKRETA U RAMENOM ZGLOBU
ABDUKCIJA 90 ELEVACIJA ANTERIOR ABDUKCIJA-HORIZ.FLEKSIJA 135
ELEVACIJA ANTERIOR 180 EKSTENZIJA-RETROPULZIJA ABDUKCIJA-HORIZ.EKSTE. 40-50
RETROPULZIJA 20-40
INTERNA ROTACIJA 90 INTERNA ROTACIJA 70
EKSTERNA ROTACIJA 40-60 EKSTERNA ROTACIJA 70 15
§ OBIM POKRETA U ZGLOBU KUKA
FLEKSIJA
EKSTENZIJA ABDUKCIJA INT. ROTACIJA INT. ROTACIJA
ADDUKCIJA EXT. ROTACIJA EXT. ROTACIJA
16
§ OBIM POKRETA U ZGLOBU LAKTA
FLEKSIJA 150 SUPINACIJA
HIPEREKSTENZIJA 10 PRONACIJA
17
§ OBIM POKRETA U ZGLOBU ŠAKE
INKLINACIJA RADIUS 30 EKSTENZIJA ŠAKE 50-60
INKLINACIJA KUBITUS 30-40 FLEKSIJA ŠAKE 90
18
§ OBIM POKRETA PALCOM I PRSTOM
FLEKSIJA ABDUKCIJA ADDUKCIJA OPOZICIJA FLEKSIJA FALANGI PRSTA
19
¡ Procena očuvanosti mišićne snage – funkcionalne sposob-nosti mišića.
¡ Dinamometrija i ergometrija.¡ Snaga aktuelnog mišića – manuelna metoda (USA – 1912).¡ Dijagnostička i prognostička svrha.
20
Prilikom izbora metode voditi računa o sledećem:
¡ da se registruju promene u prvoj najranijoj fazi.¡ da bude tačna.¡ da ne zahteva posebne uslove za sprovođenje.¡ da je jednostavna, da ne zamara i maltetira ispitanika.¡ da je dobro prihvaćena od strane ispitanika.
21
¡ Osnovni nedostatak manuelne metode – subjektivna procena.
¡ Mali broj ocena s obzirom da postoji čitav niz različitih stanja u snazi mišića.
¡ Ocene od 0 – 5.
¡ Ocena 5¡ Ocena 4¡ Ocena 3¡ Ocena 2¡ Ocena 1
22
¡ Sprovodi se s ciljem ispitivanja snage pojedinih mišića ili mišićnihgrupa, tj. određivanja stepena mišićne slabosti usled oboljenja,povrede ili aktivnosti.
¡ Najviše se primenjuje kod oštećenja perifernih motornih živaca.
¡ Ovaj test se rutinski primenjuje.
Prednosti su:- Najpraktičnija metoda za izvođenje.- Za njeno izvođenje dovoljna je jedna stručna osoba.- Testiranje se može ponavljati u kraćim vremenskim razmacima
bez posledica na ispitanikovo objektivno stanje.
23
Mišićna snaga se ocenjuje od 0 do 5
Ocena Mišićna snaga u procentima
Mišićna kontrakcija
0 0% Nema
1 10% Mala
2 25% Izvršava pokreta u punom obimu, isključivši silu gravitacije
3 50% Izvršava pokret u punom obimu, uključivši silu gravitacije
4 75% Savlađuje se otpor u punom obimu pokreta
5 100% Savlađuje se maksimalni otpor u punom obimu pokreta
24
¡ Sport, elementi sporta, sportske igre i gimnastika.
Primenjuju se u cilju:¡ preduzimanja preventivnih mera (poboljšanje fizičkih i
funkcionalnih sposobnosti),¡ preduzimanja posebnih profilaktičkih mera,¡ preduzimanja mera za kompletnu rehabilitaciju.
¡ “Kretati se znači živeti”.
25
¡ POKRET – izražajno sredstvo (radost, tuga, bol, snaga,slabost, mladost, starost).
¡ Igra – deca - Sportska igra – poboljšanje fizičkih ifunkcionalnih sposobnosti.
¡ Igre i sportske igre kao sredstva prevencije, korekcije irehabilitacije možemo posmatrati u kontekstu vrednosti:
¡ BIOLOŠKO – ZDRAVSTVENA VREDNOST¡ PSIHOLOŠKA VREDNOST¡ SOCIOLOŠKA VREDNOST
26
¡ razvoj neuromuskularnih mehanizama u zdravim neoštećenim delovima tela – kompenzacija.
¡ Poboljšanje: snage, fleksibilnosti, koordinacije, ravnoteže…¡ Raznovrsna kretanja.
¡ LOPTA¡ OPREZ: adekvatno doziranje je otežano povišenim
emocijama.
¡ IGRA – traži i emotivno angažovanje, a i sam čin igre podiže emocije.
¡ Pravilno odabrana i prilagođena igra.¡ Problem doziranja igara = problemu doziranja vežbi u
kineziterapiji.27
¡ Pokreti koji se ostvaruju igrom, angažuu pacijenta, razbijajumonotoniju – veći pozitivni efekti i na fizički i na psihičkistatus.
¡ Sadržaj sportskih aktivnosti, posebno igara, mogu da budukoristan činilac u rehabilitaciji osoba sa narušenom psihičkomravnotežom.
¡ Bolje prihvatanje slike o sebi.
¡ Igra omogućuje pacijentu postepeno uspostavljanje bolje ko-munikacije sa životnom sredinom i kontrolu njegovih emotiv-nih reakcija i stanja, na zadovoljavajućem nivou.
28
¡ Podsticanje aktivnosti duha i takmičarskog duha, samosvesti…
¡ Proces rehabilitacije – zadovoljstvo, a ne dril.
¡ Kroz sportsku igru osobe oštećenog zdravlja manifestuju i povrđuju svojepreostale psiho-fizičke sposobnosti.
¡ Igra – sastavni deo stvaralačkog procesa.
¡ Kontakt sa drugim učesnicima, proširenje socijalno-psihološkog osećajarivaliteta, kompetencije, lična i kolektivna nadmoćnost…
¡ Sportske igre – izvrsno sredstvo za jačanje organizma ili za ostvarenjeposebnih uticaja na određene segmente aparata za kretanje.
29
¡ Primena u kineziterapiji – kod narušenih funkcija aparata zakretanje.
¡ Deca sa insuficijentnom muskulaturom donjih ekstremiteta.
30
¡ Specifična kretanja (napred-nazad, bočno, poskoci, skokovi,uz pokrete ruku – uticaj na aprat za kretanje, i na kardio-vaskularni i respiratorni sistem.
¡ Zahteva veliko angažovanje mišića – posebno donjih ekstre-miteta.
¡ Kao kolektivna sportsko-rekreativna aktivnost nalazi primenui kod osoba oštećenog zdravlja i invalidnih osoba.
31
¡ Raznovrsna kretanja: trčanja, skokovi, zaustavljanja, fintira-nja, dodavanja, hvatanja, šutiranja na koš – razvijanjespretnosti, okretnosti i preciznosti.
¡ Uspostavljanje refleksa pokreta – nakon inaktiviteta.
32
¡ Pristupačan sport – po tehnici (jedna od jednostavnijih igara).
¡ Popravljanje i usavršavanje narušene motorike.
¡ Hvatanja, dodavanja, vođenja, razne vrste šutiranja – speci-fična mobilnost kičme (preventivno-korektivni uticaj).
33
¡ Prirodni oblik kretanja – preventivno-korektivni i terapijskiuticaj.
¡ Neograničene mogućnosti za popravljanje narušenog zdravlja.¡ Uticaj sile potiska – olakšava izvođenje pokreta.¡ Otežano izvođenje - brzina kretanja ekstremiteta kroz vodu.
34
¡ Tehnike plivanja: leđna, prsno, kraul, delfin.¡ Povećana aktivnost interkostalne muskulature – podizanje
funkcije pluća.¡ Angažovanje vitelnih sistema – kardio-vaskularni i respiratorni.¡ Rahabilitacija povreda lokomotornog aparata – razgibavanje
zglobova, jačanje mišića (bazeni sa toplom vodom).
35
¡ Opšti i lokalni uticaj na organizam.
Gimnastičke vežbe:
¡ preventivno,¡ korektivno i¡ terapeutsko dejstvo.
¡ Lamarque – funkcija razvija organ.
¡ SISTEMATSKO izvođenje – kontinuitet.
36
¡ Posturalni status – poremećaji kao posledica insuficijencijeodređenih mišićnih grupa.
¡ Terapeutsko dejstvo – razvijanje i postizanje kompenzacije, ilivraćanje i popravljanje izgubljenih ili narušenih funkcijalokomotornog aparata.
37
¡ Oblici primene gimnastičkih vežbi:
¡ OPŠTI (fizička i psihička komponenta – angažovanje 15-20%ukupne mišićne mase (20-30 minuta – efekat).
¡ Pravilna smena rada i odmora – usporavanje pojave i izbegava-nje zamora.
¡ LOKALNI – reparativni procesi u mišiću, smanjenje otoka, bola,spazma, kontraktura…
38
¡ Prevencija posturalnih poremećaja.
¡ Estetska komponenta pokreta i kretanja.
¡ Ekstendiran položaj - dovođenje određenih segmenata tela umeđusobno pravilan odnos (dobar posturalni status).
¡ Skladnost, harmoničnost i racionalnost – odlike tehnike izvo-đenja vežbi u RSG.
¡ Rad sa rekvizitima.
39
40
41
TEMATSKE CELINE:
Ø Evaluacija funkcija lokomotornog sistema.Ø Merenje pokretljivosti zglobova.Ø Testovi pokretljivosti.Ø Merenje mišićne mase manuelnom metodom.Ø Metode u korektivnoj gimnastici.Ø Biološko-zdravstvena vrednost.Ø Psihološka i sociološka vrednost.Ø Uticaj kolektivnih sportskih igara.Ø Uticaj individualnih sportskih igara.
42
EVALUACIJA FUNKCIJA LOKOMOTORNOG APARATA
43