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EVALUACIÓN DE LA EFICACIA
DE LA TERAPIA MANUAL
APLICADA A LA EPICONDILITIS
Mª Teresa Lidón Medina
MIR Medicina Física y Rehabilitación
Hospital Doctor Peset, Valencia
Marzo de 2016
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INTRODUCCIÓN
. Entidad clínica de carácter autolimitado
. Dolor en epicóndilo, irradiación a cara dorsal de antebrazo
. Extensor radial corto del carpo
. Tendinosis por alteración biomecánica (movimientos
repetidos y sobreuso)
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. Evaluar si la medicina manual aplicada a la epicondilitis
es efectiva en su tratamiento, respecto a la mejoría del dolor
y de la discapacidad del miembro superior.
OBJETIVO
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MATERIAL Y MÉTODO
. Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal
. Criterios de inclusión:
. Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico de
epicondilitis
. Criterios de exclusión:
. Pacientes con diagnóstico de epicondilitis que hayan recibido
tratamiento en los 2 meses previos
. Pacientes con epicondilalgia cuya etiología sea sugestiva de DDIM
C5-C6 ó C6-C7 o de patología gleno-humeral
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. Intervención:
. Estiramientos en pronación e hiperpronación
. Anteriorización de la cabeza del radio (Maniobra de
Mill)
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. Recogida de datos:
. Análisis de datos:
. SPSS versión 18
. Tests descriptivos poblacionales y test no paramétrico de Wilcoxon
para variables apareadas
. EVA
. Test de
Maigne
. Dolor
nocturno
. Quick DASH
. EVA
. Test de
Maigne
. Dolor
nocturno
. Quick DASH
. EVA
. Test de
Maigne
. Dolor
nocturno
. EVA
. Test de
Maigne
. Dolor
nocturno
1ª visita 2ª visita 3ª visita Al mes
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RESULTADOS
Edad media 46 años (40-53 años)
Sexo 73’3% hombres, 26’7% mujeres
Codo afecto 40% izquierdo, 60% derecho
Tiempo medio de
evolución
16’7 meses (0’5-36 meses)
Uso de analgesia 46’7% sí, 46’7% no, 6’7%
desconocido
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. Dolor:
. Reposo (EVA)
. Contra resistencia (Test de Maigne)
. Nocturno: sin diferencias estadísticamente significativas
EVA (mm) 1ª VISITA 2ª VISITA 3ª VISITA AL MES
Total 52’80 51 48’93 48’87
Codo
izquierdo
42’17 41’50 45’83 34
Test Maigne 1ª VISITA 2ª VISITA 3ª VISITA AL MES
Total 5’33 4’93 4 3’53
50-54 años 2’60 2’80 0’80 1’20
< 12 meses 6’8 5’6 3 2’2
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. Discapacidad (Quick DASH):
. Inicial: 54’24
. Al mes: 41’92
Los resultados no se vieron influenciados por sexo,
lateralidad, grupo de edad, tiempo de evolución
ni consumo de analgésicos
12’32 puntos
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DISCUSIÓN
. En la literatura científica no hay clara evidencia de la eficacia
de la terapia manual1
. La movilización con movimiento (método Mulligan) mejora el
dolor y la fuerza de agarre2
. La energía oscilante mejora de la intensidad del dolor, la fuerza
de agarre, la función y la tolerancia a la actividad3
1Albacete-García C et al. Terapia manual en la epicondilitis: una revisión sistemática de ensayos clínicos. Rev Iberoam Fisioter
Kinesiol. 2011
2Pagorek S. Effect of manual mobilization with movement on pain and stregth in adults with chronic lateral epicondylitis. JSR.
2009
3R, Fearon F J. The effect os ascillating-energy manual therapy on lateral epicondylitis: a randomized, placebo-controll, doube-
blinded study. J Hand Ther. 2008
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. La terapia manual produjo mejoría del dolor en reposo y
contra resistencia así como en la discapacidad
. Sería necesario realizar estudios con mayor tamaño muestral
y que evaluasen la eficacia a largo plazo para obtener
resultados más fidedignos y extrapolables a la población
general
CONCLUSIONES
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MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA ATENCIÓN