evaluacion de la competencias profesionales dra. ma. teresa cortes gutierrez noviembre, 2002...
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EVALUACION DE LA COMPETENCIAS PROFESIONALES
DRA. MA. TERESA CORTES GUTIERREZ
NOVIEMBRE, 2002
CONFERENCIA ARGENTINA DE EDUCACION MEDICA
CAEM 2002
EVALUACION DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
Antecedentes
Aspectos conceptuales de los enfoques basados en competencias y la evaluación
Experiencias de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México
Tenían un carácter analítico
Los objetivos buscaban las “partículas elementales” del conocimiento
Buscaban la especificación total del proceso
Buscaban hacer un curriculum a prueba de profesores y alumnos
Se establecían por cada disciplina
Los objetivos educativos debían ser verificables y medibles. Este último atributo se conserva
OBJETIVOS Y COMPETENCIAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS COMPETENCIAS
Son estándares de salida
Vinculados a la capacidad de realizar las funciones profesionales en el mundo real
Son independientes de los métodos pedagógicos y de entrenamiento
Deben ir mas allá del presente para considerar el futuro
CARACTERÍSTICAS EN UN SENTIDO ESTRECHO Y AMPLIO
Las competencias en un sentido estrecho se enfocan a satisfacer el mercado de trabajo y pueden tener un carácter utilitarista
En un sentido amplio contemplan las exigencias del futuro, la flexibilidad, la incertidumbre y la utilidad del conocimiento inútil, para el proceso creativo
DEFINICIÓN DE COMPETENCIA
Potencial para cumplir eficientemente con las funciones demandadas por la sociedad y la profesión en los ambientes complejos y dinámicos en los cuales se ejerce la medicina. Se constituyen por una serie de aptitudes integradas que abarcan capacidades intelectuales, destrezas y valores, que permiten a los individuos dar respuesta a los requerimientos de la práctica profesional presente y mantener su capacidad en el futuro
Diferencia entre potencia y acto
No se limitan al presente, sino contemplan un horizonte de futuro
Competencias de corto plazo, aptitudes requeridas por el presente
Competencias de largo plazo: la “competencia de mantenerse competente”
Admiten la diversidad pedagógica, mas pretenden integrar y transferir
ASPECTOS DE LA DEFINICIÓN
Competencias, conocimientos para hacer correctamente las cosas, “saber”
Motivación: el deseo de hacerlas bien “querer”
Barreras al desempeño: obstáculos y barreras que se oponen al correcto proceder, “impedimentos”
Desempeño: comportamiento en las condiciones verdaderas, “realidad”
COMPETENCIAS VS. DESEMPEÑO
Competencia “saber”
+ Motivación “querer”
- Barreras al desempeño
impedimentos”
_______________________
= desempeño “realidad”
”ECUACIÓN DEL DESEMPEÑO”
Los egresados colocados en los ambientes profesionales, no son capaces de actuar adecuadamente
La población no sabe que pueden y que no pueden hacer los profesionales
Los exámenes de ingreso a las residencias o de calidad profesional, no especifican claramente qué debe ser evaluado
La educación no debe centrarse en la enseñanza sino en el aprendizaje de capacidades
Se aplica el método educativo del “costal de papas”, falta coherencia en la enseñanza
NECESIDAD DE LA EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS
Es definir la profesión misma frente a la sociedad.
Debe ser una tarea de consenso entre:
oLas organizaciones profesionales
oLas instituciones académicas
oLos empleadores
oEl estado
DEFINIR LAS COMPETENCIAS DE UNA PROFESIÓN
EVALUACION BASADA EN
COMPETENCIAS
Buscan evaluar:
oConocimiento
oComprensión
oSolución de problemas
oHabilidades técnicas
oActitudes
oValores
ENFOQUES INTEGRADOS DE EVALUACION
Características:
Estar orientada al problema
Ser interdisciplinaria
Adoptar la práctica
Cubrir grupos de competencias
Demandar habilidades analíticas
Combinar la teoría y la práctica
EVALUACION INTEGRAL U HOLISTICA
PARTICIPACIÓN DE LOS ESTUDIANTES
Deben ser participantes activos en el proceso.
Deben ser informados por anticipado de las actividades específicas de evaluación.
PRINCIPIOS BASICOS PARA UN SISTEMA DE EVALUACION
PARA EVALUAR Determinar avances del alumno (logros
y deficiencias en conocimientos y habilidades)
o Identificar causas que dificultaron el aprendizaje
o Tomar medidas para mejorar la enseñanza
o Estimular el aprendizajeo Acreditar o no al alumno
EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
¿QUÉ EVALUAR?
Dimensiones de la competencia clínica.
Conocimientos, habilidades clínicas, habilidades técnicas, habilidades para resolver problemas, habilidades de comunicación interpersonal.
EVALUACION DE LA COMPETENCIA
¿COMO EVALUAR?
Seleccionar los instrumentos para obtener información válida y confiable.
Analizar los datos para interpretarlos (en función de un criterio estándar preestablecido).
EVALUACION DEL APRENDIZAJE
JUICIOS DE VALOR
Decisión fundamentada Certificar competencia Proporcionar
retroalimentación
EVALUACION DEL APRENDIZAJE
CONOCIMIENTOS
Reactivos de opción múltiple:
o Alta confiabilidad y validez de contenido
o Aplicación a grupos numerosos o Análisis de resultados mecanizadoo Influencia negativa en los
estudianteso Difícil construcción de buenos
reactivos
EVALUACION DE COMPETENCIAS
HABILIDADES CLÍNICAS, TÉCNICAS Y DE
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
Observación directa al lado del Paciente en hospitalización o Consulta externa
o Habitualmente informal y subjetiva o Poco uniformeo Se toman en cuenta atributos
diferentes a las habilidades que se están evaluando
o Dudosa confiabilidad si no se sistematiza
o Requiere mucho tiempo
EVALUACION DE COMPETENCIAS
MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LACOMPETENCIA CLÍNICA CON MAYOR GRADO DE OBJETIVIDAD
Permite observar a los estudiantes interactuando con pacientes para evaluar sus habilidades clínicas, capacidad de razonamiento, habilidad para resolver problemas diagnósticos y terapéuticos así como habilidades de comunicación interpersonal
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
ESTACIONES DE PROCEDIMIENTOS En donde el estudiante interactúa con
un paciente real o estandarizado para realizar una tarea específica como el interrogatorio o la exploración física
Se requiere de un examinador que observe las acciones que lleva a cabo el estudiante y aplique una lista de cotejo previamente elaborada y validada por un grupo de expertos
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
ESTACIONES DE INTERPRETACIÓN Y SOLUCIÓN DE PROBLEMASDIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS
En las que el alumno de acuerdo a un caso clínico, debe interpretar los hallazgos de los estudios de laboratorio o gabinete y establecer un diagnóstico y el manejo terapéutico correspondiente
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
VENTAJAS
El examinador puede controlar el contenido y la complejidad del examen
Buena confiabilidad y validez Se pueden evaluar una muestra
extensa de habilidades y destrezas Se pueden evaluar un gran número de
estudiantes
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
VENTAJAS
Pueden utilizarse pacientes reales estandarizados o maniquíes
Permite la evaluación confiable de aspectos subjetivos como las habilidades para interactuar efectivamente con un paciente
Evalúa habilidades importantes que no pueden ser inferidas de los resultados del examen con reactivos de opción múltiple
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
LIMITACIONES
Los conocimientos y destrezas del estudiante son examinados en compartimentos y no se valora la habilidad para ver a un paciente en forma integral
La naturaleza restrictiva del formato de calificación
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
PRINCIPIOS BASICOS PARA UN SISTEMA DE
EVALUACION UN MÉTODO EFECTIVO DEBEPROPORCIONAR DOS TIPOS DEINFORMACIÓN
Información precisa que ayude en la toma de decisiones acerca del progreso de los estudiantes.
Retroalimentación detallada y útil a los estudiantes para facilitar su aprendizaje futuro.
EXPERIENCIA DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNAM
EDUCACION BASADA EN COMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTES
El aumento creciente en el intercambio comercial internacional
El tratado trilateral de libre Comercio entre Canadá, Estados Unidos y México
Los nuevos tratados internacionales en el contexto de la globalización: Unión Europea, Asia, Centroamérica y Sur América
Los modelos basados en competencias con antecedentes en Japón, Inglaterra, Australia, España, Estados Unidos
EDUCACION BASADA EN COMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTESMéxico firma en 1996 un acuerdo con la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) para modernizar el Sistema Educativo con un modelo basado en competencias.
La Secretaría de Educación Pública, la Universidad Nacional Autónoma de México y el Instituto Politécnico Nacional se dieron la tarea de buscar mecanismos para su implementación.
En la Secretaría del Trabajo se creó el Consejo de Normatización y Certificación de la Competencia Laboral (CONOCER)
EDUCACION BASADA ENCOMPETENCIAS EN MEXICO
ANTECEDENTES
Se creó el Consejo Nacional para la Evaluación de la Educación Superior (CENEVAL).
Con CENEVAL, se crearon los exámenes generales de egreso de licenciaturas.
En 2001 la Secretaría de Educación Pública publicó la convocatoria para obtener la licenciatura con base en la experiencia laboral.
La Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina inicia en 2001 talleres de educación basada en competencias.
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
Número de alumnos
Pregrado 4,664
Posgrado 6,713
Número de profesores
Tiempo parcial 2,661
Tiempo completo 300
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
INTERNADO MEDICO
Sedes metropolitanas 32
Sedes foráneas 8
Profesores 114
FACULTAD DE MECICINA, UNAM
ESPECIALIDADES MEDICAS
No. de alumnos 6,713
Nacionales 6,274
Extranjeros 439
Especialidades 70
Sedes clínicas metropolitanas 71
Sedes clínicas foráneas 7
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
EDUCACION MEDICA CONTINUA
Cursos/Año 600
Alumnos/Año 18,500
ESTRATEGIAS EN LA FACULTAD DE MEDICINA
Definir las competencias clínicas
Capacitar a los profesores
Evaluar las competencias
Iniciar la enseñanza por competencias en los cursos clínicos iniciales y avanzar paulatinamente a los ciclos superiores
CONCEPTO DE COMPETENCIA CLÍNICA
“Es el conjunto de capacidades de un médico para realizar consistentemente las funciones y tareas integradas que se requieren para resolver con eficiencia y calidad humanas, los problemas de salud individuales y colectivos que le sean demandados por la sociedad”
(PAPIME 97, Facultad de Medicina)
AREA No MEDIA DE Alumnos CALIFICACION
Medicina Familiar 82 56Medicina Interna 78 48Cirugía 73 54Pediatría 64 54Urgencias 73 51Gineco-Obstetricia 64 50
TOTAL 434 52
EVALUACION DE COMPETENCIA EVALUACION DE COMPETENCIA en el Internado Médico por áreasen el Internado Médico por áreas
1998 1998
. .
No. deNo. deInstitución Institución ProfesoresProfesores
IMSS 182ISSSTE 83SSA 138
TOTAL 403
CURSOS DE ACTUALIZACION EN CURSOS DE ACTUALIZACION EN ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y
EVALUACION DEL AREA EVALUACION DEL AREA 19981998
. . No. deNo. de UbicaciónUbicaciónProfesoresProfesores
2000 19 foráneos
2001 18 foráneos
2001 180 metropolitanos
Total 217
CAPACITACION DE PROFESORES EN EVALUACION DE LA COMPETENCIA CLINICA
(OSCE)
. . TradicionalTradicional OSCEOSCE
No. de alumnos 339 339
No. de pacientes 339 324(*)
No. de profesores 1,017 360
No. de horas 848 54
*216 pacientes reales y estandarizados 108 estaciones estáticas, con maniquíes
EXAMEN PROFESIONALEXAMEN PROFESIONALFASE PRACTICAFASE PRACTICA
20022002
ESTACION CON PACIENTE ESTANDARIZADO
ESTACION CON PACIENTE REAL
ESTACION CON MANIQUÍ
WORLD FEDERATION FOR MEDICAL EDUCATION
ESTUDIO PILOTO PARA LA DEFINICIÓN DE ESTÁNDARES BÁSICOS DE CALIDAD DE LA
EDUCACIÓN MÉDICA
2002
CATEGORIAS
Conocimientos
Habilidades clínicas
Habilidades de razonamiento
Habilidades contextuales
Habilidades educativas y de comunicación
Manejo de la información
Capacitación permanente y aprendizaje autorregulado
COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MEDICO
CIRUJANO
CONOCIMIENTOSCapacidad para recordar conocimientos relevantes básicos, clínicos y contextuales acerca de las ciencias de la salud, que le permitan utilizar la metodología científica y aplicarla en forma individual y colectiva
COMPETENCIAS
HABILIDADES CLINICASCapacidad para obtener información del interrogatorio, exploración física y auxiliares diagnósticos; integrarla para la obtención de hipótesis diagnósticas y proponer medidas terapéuticas y de pronóstico, plan de manejo y realizar medidas de prevención y rehabilitación
COMPETENCIAS
HABILIDADES DE RAZONAMIENTOCapacidad para reconocer patrones clínico-epidemiológicos que anticipen posibles explicaciones y/o soluciones a los problemas de salud y que permitan una adecuada toma de decisiones
COMPETENCIAS
COMPETENCIAS
HABILIDADES CONTEXTUALESCapacidad para actuar de acuerdo a los requerimientos sociales, legales y éticos apoyándose en el análisis de los determinantes sociales y ambientales y especialmente el estilo de vida, sin descuidar los aspectos afectivos emocionales y conductuales del individuo y la comunidad
COMPETENCIAS
HABILIDADES EDUCATIVAS Y DE COMUNICACIÓN
Capacidad para establecer una adecuada relación médico paciente, adaptándose al nivel socioeconómico y cultural del individuo, la familia y la comunidad.
Capacidad para la comunicación oral, escrita y por otros medios, organizar el trabajo en equipo con los profesionales de la salud, para la formación del personal, la administración racional de los recursos y la atención de los requerimientos sociales.
MANEJO DE LA INFORMACIÓN
Capacidad para la conocimientos en forma crítica, de nuevos biomédicos y tecnológicos, para investigar el proceso salud/enfermedad.
COMPETENCIAS
CAPACITACION PERMANENTE Y APRENDIZAJE AUTORREGULADO
Capacidad de aprendizaje autodirigido y permanente, que le permita actualizarse en los avances de la medicina, mejorar la calidad de la atención que otorga y pueda optar por estudios de posgrado o realizar investigación
COMPETENCIAS