evaluación de la postura

Dra. Flor Gómez

Residente II Nivel

Republica Bolivariana de Venezuela Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Maracay, Enero 2.016

Desarrollo postural

Factores que afectan la postura

Causas de mala postura

Deformidades espinales comunes: lordosis, cifosis,

escoliosis.

Historia del paciente: Observación, apoyo, flexión, sedestación, posición supina

Examen físico.

Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

David J Magee

“Conjunto de diferentes posiciones de las articulaciones

en un momento determinado”

Comité de Actitud Postural de la Academia Americana

de Cirujanos Ortopédicos

“Posición relativa que adoptan las diferentes partes del

cuerpo, permitiendo un estado de equilibrio muscular y

esquelético que protege a las estructuras corporales de

sostén, frente a las lesiones o a las deformaciones

progresivas, independientemente de la posición”

Curvaturas Primitivas


3 meses

El niño levanta la cabeza


6 - 8 meses

El niño comienza a

sentarse y caminar



Degeneración de los Discos

Intervertebrales

Calcificación de Ligamentos

Osteoporosis

Acuñamiento Vertebral.


Centro de

Gravedad

Niño T12

Adulto S2

1. Contornos Óseos

2. Laxitud de estructuras ligamentosas

3. Tensión fascial y musculotendinosa 4. Tono muscular

5. Angulo pélvico

6. Posición y movilidad de las articulaciones

7. Impulsos neurógenos eferentes y aferentes


Mal habito postural

Desequilibrio muscular o

contracturas musculares.

Dolor

Trastornos respiratorios

Exceso de peso

Espasmos musculares


Factores Posturales

Factores Estructurales

Diferencia entre longitud de las piernas.

Anormalidades del raquis


Lordosis

Curvatura del raquis cervical y lumbar.

Deformación postural

Músculos laxos

Abdomen pesado

Mecanismo compensador

Contractura en flexión de la cadera

Espondilolistesis

Problemas congénitos

Moda


Causas Lordosis Excesiva

Lordosis Excesiva


Angulo Pélvico 40º

Causas cifosis excesiva

Urgencias Ortopedicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Escriba.

Cifosis

Curvatura posterior del raquis torácico y sacro.

Menor de 40ª es patológico

Tuberculosis

Fracturas vertebrales compresivas

Enfermedad de Scheuermann

Espondilitis anquilosante

Osteoporosis senil

Tumores

Tipos de Cifosis Excesiva

Espalda Redonda


Joroba

Tipos de Cifosis Excesiva

Joroba Viudez


Espalda Plana

Enfermedad

de Sheuermann


Escoliosis

Sociedad Internacional para el Estudio de la Escoliosis

Curvatura lateral de la columna con rotación de las vértebras

dentro de la curva. La deformidad es tridimensional y la magnitud

radiológica de la curva debe ser superior a 10 grados.

Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.


Escoliosis “La Escoliosis es la

deformidad espinal mas

frecuente”

Tipos de Escoliosis

No Estructural

Idiopática

-Infantil menor de 3 años

- Juvenil 3 a 10 años

- Adolescente mayor de 10 años

Neuromuscular

-Neuropatica

-Miopática

Congénita

- Espina Bífida

- Hemivertebras

- Vertebras en cuña

Enf Mesenquimatosas

Artritis Reumatoide, Tumores, entre otros


Estructurales

Postural

Inflamatoria

Compensatoria

Urgencias Ortopédicas Columna Vertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.

Medición de la magnitud de la curva por el método de

Cobb

Exploración

Escoliosis

• Antecedentes familiares

• Antecedentes Personales

• Antecedentes Prenatales y Postnatales

• Problemas posturales aislados (poco frecuente)

• Edad

• Niños – asimetría

• Mujeres- menarca y ciclo menstrual

• ¿Deformidad es progresiva o fija?

• ¿Disnea?

• ¿Mano dominante?

• ¿Posición que aumenta o disminuye el dolor?


De Pie

Observación


Vista Anterior

Observación

1. Piel

2. Cabeza recta sobre los hombros

3. Postura normal de la mandíbula

4. Punta de nariz alineada con manubrio

5. Línea del trapecio simétrica

6. Hombros al nivel

7. Tórax simétrico

8. Brazos equidistantes de la cintura

9. Palmas de la mano ven hacia el cuerpo

10. Espinas iliacas anterosuperiores al mismo

nivel

11. Rotulas ven hacia el frente

12. Rodillas rectas

13. Arco longitudinal interno del pie


Observación


Ortopedia Pediátrica. Lynn Staheli. Editorial Marbán

Observación

Vista Lateral

Observación

Vista Posterior

1. Hombros al mismo nivel, cabeza en la línea

media.

2. Espinas de la escapula y ángulo inferior al

mismo nivel

3. El raquis esta recto o curvo a los lados

4. Brazos equidistantes y con la misma

rotación.

5. Espinas iliacas posterosuperiores al nivel

6. Pliegue glúteo a nivel

7. Articulación de rodilla a nivel

8. Tendón de Aquiles rectos hacia abajo

9. Talones rectos, hacia adentro o hacia

afuera



Observación

Vista Posterior

Test de Jack


Observación

Vista Posterior

Prueba de la Plomada

Observación

Flexión hacia

Adelante

1. Asimetría caja torácica

2. Asimetría de la musculatura raquídea

3. Existencia de cifosis

4. Si el raquis lumbar se estira o flexiona



Sentado

Observación


Test de Adam

Medición Real y Aparente de

Miembros inferiores

Pruebas de Kraus Weber

Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus

Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

Pruebas de Matthias

Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus

Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

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