EVALUACION EVALUACION FAMILIAR FAMILIAR

Escuelas de Terapia Familiar Escuelas de Terapia Familiar

Yossana Argentina Castillo Yossana Argentina Castillo

Es una extensión de la evaluación psiquiátrica Es una extensión de la evaluación psiquiátrica individual, enriquece el proceso se basa en individual, enriquece el proceso se basa en entrevistas y el alcance de cada caso depende de entrevistas y el alcance de cada caso depende de cada caso.cada caso.

Consta de cuatro fases: Consta de cuatro fases:

1.1. Historial del paciente Historial del paciente

2.2. Formulación provisional de la importancia de la Formulación provisional de la importancia de la familia.familia.

3.3. Entrevista con uno o mas miembrosEntrevista con uno o mas miembros

4.4. Formulación revisada de la problemática familiar.Formulación revisada de la problemática familiar.

Exploración del contexto Exploración del contexto familiar familiar

Se realiza por medio de preguntas directas con Se realiza por medio de preguntas directas con el propósito de explorar la situación actual el propósito de explorar la situación actual dentro del entorno familiar por ejemplo:dentro del entorno familiar por ejemplo:

¿Qué ha ocurrido últimamente en la familia?¿Qué ha ocurrido últimamente en la familia?

¿Ha habido algún cambio?¿Ha habido algún cambio?

¿Ha cambiado su relación con los dem¿Ha cambiado su relación con los demásás miembros de miembros de la familia? la familia?

¿Cómo era su relación anteriormente?¿Cómo era su relación anteriormente?

1. Historia del Paciente 1. Historia del Paciente

El árbol familiar es la manera mas efectiva de El árbol familiar es la manera mas efectiva de obtener los antecedentes familiares.obtener los antecedentes familiares.

Permite agregar una gran gama de Permite agregar una gran gama de características de la familia.características de la familia.

Permite planteamientos de investigación y Permite planteamientos de investigación y finalmente Hi clínicas.finalmente Hi clínicas.

Las preguntas van precedidas de una afirmación Las preguntas van precedidas de una afirmación y enriquecen y enriquecen

Arboles Familiares Arboles Familiares McGoldrick y Gerson McGoldrick y Gerson

- - - - - -

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Varón Paciente Paciente (ella)

Casados

Viven juntos , no están casados

Separados, divorciados

Viven juntos , no están casados

Adoptado

Mujer

Se debe de trabajar desde la situación actual Se debe de trabajar desde la situación actual hacia sus orígenes y evolución., de los hechos hacia sus orígenes y evolución., de los hechos a las deducciones, desde temas que no a las deducciones, desde temas que no sugieren amenaza hasta los mas delicados.sugieren amenaza hasta los mas delicados.

Las preguntas van precedidas de una Las preguntas van precedidas de una afirmación, para lograr investigar las actitudes afirmación, para lograr investigar las actitudes de los miembros y poner en manifiesto una de los miembros y poner en manifiesto una situación latente. situación latente.

Se deben de incluir figuras significativas dentro del Se deben de incluir figuras significativas dentro del núcleo familiar como cuidadores y otros profesionales.núcleo familiar como cuidadores y otros profesionales.

Se explora la relación cada uno de los miembros Se explora la relación cada uno de los miembros significativos y no significativos, como padre-hijo, significativos y no significativos, como padre-hijo, padre-hija, esposo-esposa, padre-cuidador, padre-padre-hija, esposo-esposa, padre-cuidador, padre-maestro, etc.maestro, etc.

Se busca establecer comparación entre la perspectiva Se busca establecer comparación entre la perspectiva de los otros miembros ante él o determinado problema de los otros miembros ante él o determinado problema ¿ Que es lo que preocupa mas a su madre de su ¿ Que es lo que preocupa mas a su madre de su problema?problema?

Buscar interacciones secuenciales , ¿ Que hace tu padre cuando Buscar interacciones secuenciales , ¿ Que hace tu padre cuando sus depresiones son terribles? ¿ De que manera responde tu sus depresiones son terribles? ¿ De que manera responde tu madre? madre?

Se buscan respuestas para jerarquizar , “a todos nos preocupa que Se buscan respuestas para jerarquizar , “a todos nos preocupa que se haga daño”, ¿ Quien se preocupa mas? ¿Quién es mas probable se haga daño”, ¿ Quien se preocupa mas? ¿Quién es mas probable que haga algo ante un intento de suicidio? que haga algo ante un intento de suicidio?

Buscar cambios entre las relaciones desde que surgió el problema.Buscar cambios entre las relaciones desde que surgió el problema.

Hacer preguntas hipotéticas que traten situaciones imaginarias.Hacer preguntas hipotéticas que traten situaciones imaginarias.

Hacer preguntas tríadicas sobre la relación que abarca a dos Hacer preguntas tríadicas sobre la relación que abarca a dos personas.personas.

2. Formulación provisional 2. Formulación provisional de la importancia de la de la importancia de la

familia.familia.

De la primera fase surgen dos De la primera fase surgen dos preguntas preguntas

1.1. Como funciona normalmente la familiaComo funciona normalmente la familia

2.2. Hay algunos rasgos familiares que Hay algunos rasgos familiares que sean relevantes para los problemas de sean relevantes para los problemas de los pacientes. los pacientes.

¿Como funciona la familia?¿Como funciona la familia?

El esquema se organiza a partir de:El esquema se organiza a partir de: Estructura .- El árbol familiar, revelara la Estructura .- El árbol familiar, revelara la

estructura familiar.estructura familiar. Cambios y acontecimientos significativos su Cambios y acontecimientos significativos su

duración y transición.duración y transición. Tipo y calidad de interacción entre los Tipo y calidad de interacción entre los

miembros.miembros. Se pueden observarse alianzas similares por Se pueden observarse alianzas similares por

generaciones.generaciones.

La familia como reactivo o La familia como reactivo o recurso ? recurso ?

La enfermedad tuvo lugar en un La enfermedad tuvo lugar en un momento de crisis.momento de crisis.

La crisis género la enfermedad La crisis género la enfermedad La enfermedad surge en una situación La enfermedad surge en una situación

estresante que puede acrecentar la estresante que puede acrecentar la sintomatología. sintomatología.

La familia puede también ser un La familia puede también ser un recurso en la supervisión, atención , recurso en la supervisión, atención , detección o busca de ayuda.detección o busca de ayuda.

La familia puede promover la La familia puede promover la continuidad……..continuidad……..

La enfermedad puede ser un medio de La enfermedad puede ser un medio de resolver un problema familiar.resolver un problema familiar.

La continuidad no soluciona el problema pero La continuidad no soluciona el problema pero lo pudo haber hecho en el pasado, es lo pudo haber hecho en el pasado, es persistente aunque carezca de utilidad.persistente aunque carezca de utilidad.

La persistencia de la enfermedad refleja la La persistencia de la enfermedad refleja la percepción que la familia tiene de si misma y percepción que la familia tiene de si misma y de sus problemas.de sus problemas.

3. Entrevista con uno o mas 3. Entrevista con uno o mas miembrosmiembros

Se realizan entrevistas con uno o mas Se realizan entrevistas con uno o mas miembros para que confirmen la historia, miembros para que confirmen la historia, llenen los vacios, determinen las influencias llenen los vacios, determinen las influencias y incluyan a otros actores fuera de la familia y incluyan a otros actores fuera de la familia ( informantes claves)( informantes claves)

Entrevista familiar Entrevista familiar

1.1. Una vez recogido toda la información necesaria, se Una vez recogido toda la información necesaria, se procede al momento de ver a la familia (evitando procede al momento de ver a la familia (evitando caer o fortalecer en alianzas o caer en parcialidad)caer o fortalecer en alianzas o caer en parcialidad)

2.2. Se realizan las presentaciones , se aclaran los Se realizan las presentaciones , se aclaran los nombre o la manera de cómo dirigirse a cada uno nombre o la manera de cómo dirigirse a cada uno de ellos.de ellos.

3.3. Se explica el propósito de la reuniónSe explica el propósito de la reunión

4.4. Se invita a todos a compartir sus puntos de vista.Se invita a todos a compartir sus puntos de vista.

5.5. Se motivan actitudes para observar las Se motivan actitudes para observar las interacciones interacciones

6.6. Se evalúan las relaciones triadicasSe evalúan las relaciones triadicas

7.7. Se extrae información que conforma el árbol Se extrae información que conforma el árbol familiar.familiar.

8. A lo 8. A lo largo de la entrevista reafirman las largo de la entrevista reafirman las experiencias de cada miembro sus experiencias de cada miembro sus preocupaciones, esfuerzos y la fuerza de preocupaciones, esfuerzos y la fuerza de cada uno de los miembros.cada uno de los miembros.

9. La entrevista finaliza con un resumen de lo 9. La entrevista finaliza con un resumen de lo expuesto por cada uno de ellos.expuesto por cada uno de ellos.

4. Formulación Revisada 4. Formulación Revisada

Se revisa cada uno de los niveles ya que en Se revisa cada uno de los niveles ya que en cada uno se obtuvo información diferente, se cada uno se obtuvo información diferente, se analizan como fuente reactiva , como fuente analizan como fuente reactiva , como fuente de recurso o como responsable de la de recurso o como responsable de la continuidad.continuidad.

Se planifican sesiones de intervención o de Se planifican sesiones de intervención o de seguimiento .seguimiento .

Si se considera oportuno se continua con el Si se considera oportuno se continua con el curso normal de la terapia familiar tipica.curso normal de la terapia familiar tipica.