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EVALUACION
DE VIAS
URINARIAS
EN PEDIATRIA
DRA. HILDA PALAFOX VAZQUEZ
Ultrasonido de Vías Urinarias
Con pocas excepciones es el método inicial de evaluación
Permite la identificación de estructuras retroperitoneales y pélvicas
Es factible estudiar flujos vasculares mediante Doppler
Excelente detalle anatómico pero no funcional
Indicaciones de evaluación neonatal
1.Anomalia detectada en Us. Prenatal
2.Anuria o disminucion en la cantidad de orina
3.Masa abdominal
4.Evaluacion de malformacion o Sindromes
5.Hipertension
6.Ascitis o edema
7. Infeccion de vias urinarias
Riñón Neonatal
•Lobulaciones Fetales
•Corteza aumentada de
ecogenicidad
•Piramides Promientes
•Seno renal poco
aparente
RINONES NEONATALES
Anomalías detectadas en Us prenatal
•Hidronefrosis 1 x 600 a 800
productos
•Los riñones neonatales en
90% de los casos se observan
17 o 18 semanas
•La vejiga se puede observar
desde la semana 14
Hidronefrosis Prenatal
PATOLOGIA NO. DE PAC %
Riñón multiquistico 14 25.4
Estenosis UP 13 23.6
Megauréter obstructivo 11 20.0
Doble sistema colector 7 12.7
Valvas de uretra 5 9.0
Reflujo vesico-ureteral 4 7.2
Abdomen en ciruela pasa 2 3.2
TOTAL 55 100
GARCIA DE LEON .BOL COL MEX UROLOGIA 1998 13:3
Anuria u oliguria
1.- Vejiga llena (globo vesical)
2.-Prerrenal-deshidratacion
3.- Renal
a) Agenesia renal
b) Anomalía Congénita
c) Isquemia
4.- Posrenal –Valvas uretrales
Vías Urinarias
•Necrosis tubular
aguda
•Necrosis cortical
aguda
•Necrosis medular
Agenesia renal
Anomalía de Posición:
• Pelvis
•Contralateral
• Fusión
•Tórax
UROGRAFIA EXCRETORA
Visualización
del tracto
urinario
Detalle
anatómico
Función renal
INDICACIONES UROGRAFIA
•Anormalidad detectada por
ultrasonido
•Hidronefrosis
•Fibrosis
•Litiasis
•Ureterocele
MALFORMACION
TIPOS DE URETEROCELE
Masas Renales
Extrarrenales : Hemorragia suprarrenal
y Neuroblastoma
Intrarrenales: hidronefrosis
Obstruccion ureteropielica
Obstruccion ureterovesical
MASAS SUPRARENALES
Hemorragia Suprarrenal
Neonatal
Antecedentes de Hipoxia,
trauma estrés o
deshidratación
Puede haber ictericia y
anemia
HIDRONEFROSIS
Obstruccion UP,
Valvas uretrales posteriores
Ureteroceles ectopicos
Sindrome de Prune Belly
Obstruccion UV
Reflujo Vesicoureteral
Obstrucción Ureteropielica
•El lado mas afectado es el
izquierdo
•Infección de vías urinarias
•Es el sitio mas comun de
obstrucción
•Se puede asociar a riñón
multiquistico contralateral
Obstrucción Ureteropielica
Obstrucción Uretero-vesical
•En RN puede ser asintomático
•Megaureter
•Son menos comunes que la OUP
•Riñón sin función y atresia distal
•Inserción anormal con y sin
ureterocele
SINDROME DE EAGLE BARRET
Uretrocistogama Miccional
Anatomía Vesical
Uretra
Micción
Reflujo
vesicoureteral
INDICACIONES
Infección de vías urinarias
Hidronefrosis
Anomalías Genitourinarias
Malformación anaorrectal
Enuresis
Insuficiencia Renal Crónico Terminal
Valvas Uretrales Posteriores
• Es la obstrucción distal mas
comun en niños
•Se presenta por la formacion
de plieges obstructivos en la
uretra posterior
VALVAS URETRALES POSTERIORES
Dificultad para la micción
Masa abdominal palpable
Hidronefrosis
REFLUJO VESICOURETERAL
Tipo de Reflujo
REFLUJO VESICOURETERAL
VEJIGA NEUROGENICA
QUISTE DEL URACO
DUPLICACION VESICAL
ANOMALIA EN INSERCION URETERAL
Valvas Uretrales Posteriores
NEFROCALSINOSIS NEONATAL
Nefrocalcinosis
FUNGOMAS
HIPERPARATIROIDISMO