Evaluación del estado de nutrición

Licenciatura en nutr ic ión

Cuarto semestre

Dietét ica

Alumno: Isaías Ávi la Díaz

Docente: Noé Alb ino Gonzales gal legos

Miércoles 05/10/16 .

Evaluación del estado de nutrición

Estado de nutrición

•Es la condición resultante de la ingestión y utilizaciónde los nutrimentos, por lo tanto, es un procesodinámico.

•Gibson define la evaluación del estado de nutricióncomo como la interpretación de información obtenidade estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos yantropométricos.

Evaluación del estado de nutrición

EVALUACION ANTROPOMÉTRICA

Es la técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas (tamaño corporal, talla, forma de cuerpo, % de grasa corporal y % de masa magra), del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.

Evaluación del estado de nutriciónMedidas antropométricas y utilidad en la practica clínica

medida Utilidad/Evalúa:

Peso Masa corporal total

Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y piernas

Perímetro cefálico Desarrollo cerebral

Circunferencia de muñeca Determinar complexión

Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos*

ICC Desarrollo de la grasa a nivel abdominal

Pinaculo adiposo Capa de tejido adiposo

Epc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal

%PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad

%PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad

%CRP Riesgos de morbimortalidad

Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal

CMB Masa muscular

AMB Masa muscular

Evaluación del estado de nutrición

Clasificación de sobrepesos en adultos basado en

IMC de Bray

IMC INTERPRETACION

> 40 Obesidad III

35-39.9 Obesidad II

> 30-34.9 Obesidad I

25-29.9 Sobrepeso

> 18.5-24.99 Normalidad

<18.5 Bajo peso

Índice de masa corporal (IMC):Permite establecer un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.

IMC = peso(kg)/estatura(m2)

Evaluación del estado de nutrición

Complexión:

Se basa en la consideración de la influencia que esta tiene sobre el peso.

En adultos se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinar la complexión al igual que la anchura del codo.

R = estatura (cm)/circunferencia de muñeca (cm)

Evaluacion de estado de nutrición

Peso / estatura para hombres adultos

Evaluacion de estado de nutrición

Peso / estatura para mujeres adultas

evaluación del estado de nutriciónSitio y formaadecuadospara medir lacircunferenciade la muñeca

Evaluacion del estado de nutriciónPanículos adiposo y grasa corporal

bicipital tricipital

Evaluacion del estado de nutrición

Subescapular suprailiaco

Panículos adiposo y grasa corporal

Evaluacion del estado de nutrición

Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal para

hombres

% grasa hombres Interpretación

< 5 No saludable (muy bajo)

- 15 Aceptable (bajo)

16 – 24 Aceptable (alto)

> = 25 So saludable (obesidad)

Evaluacion del estado de nutrición

Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal para mujeres

% grasa hombres Interpretación

< 8 No saludable (muy bajo)

9 - 23 Aceptable (bajo)

24 - 31 Aceptable (alto)

> 32 No saludable (obesidad)

Evaluacion del estado de nutrición

Índice cintura/cadera (ICC) y distribución de grasaabdominal

El (ICC)

Es un indicador de la distribución de la grasa corporal y permitedistinguir entre la distribución tipo androide con predominio de lagrasa en la parte superior del tronco y de tipo ginecoide, conpredominio de grasa en cadera.

Clasificación de la distribución de grasas

Ginecoide androide

Hombres < 1.0 > 1.0

mujeres < 0.8 > 0.8

Evaluacion del estado de nutriciónSitios y forma adecuados para medir la circunferencia de cintura y cadera.

Clasificación de riesgo de adecuado con la circunferencia abdominal (cintura)

Riesgo incrementado

Riesgo sustancialmenteincrementado

Hombres > 0 = 94 > 0 = 102

mujeres > 0 = 0.8 > 0 = 88

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Evaluacion de la masa magra:

Se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y área muscular del brazo (AMB). Considera la grasa subcutánea, el musculo y el hueso.

Formulas: CMB = CB(cm) – (0.31416 – PCT mm)

AMB = (CMB)2/4 II

Evaluacion del estado de nutrición

EVALUACION BIOQUMICA:

Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones, mucho antes de que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos.

Evaluacion del estado de nutrición

Pruebas de evaluación del estado proteico:

La evaluación de las proteínas es muy importante para la prevención, diagnóstico y tratamiento de le desnutrición energético-proteica y del tratamiento nutricio en cualquier paciente con respuesta metabólica al estrés y especialmente a aquellos con apoyo nutricio.

Evaluacion del estado de nutrición

Balance de nitrógeno:

En el BN se compara la síntesis (anabolismo) con la degradación (catabolismo) de las proteínas, refleja de manera sensible los cambios en las proteínas del organismo y además detecta cambios en las reservas a corto plazo.

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Proteínas somáticas:

Se encuentran en el musculo esquelético, es decir con la masa muscular, representa 75% de la proteína corporal.

La reserva de la proteína somática se puede evaluar con distintos indicadores: excreción urinaria de creatinina y excreción urinaria de 3 – metil – histidina.

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Vitaminas y nutrimentos inorgánicos:

Los valores de vitaminas y nutrimentos inorgánicos suelen ser afectados por una dieta incorrecta, pero también influyen las enfermedades, infecciones, cirugía, problemas de mal absorción intestinal, interacción con medicamentos así como suplementación deficiente de vitaminas y nutrimentos inorgánicos en el apoyo nutricio (NPT), así como patologías como el cáncer o las quemaduras en donde los requerimientos aumentan.

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Estudios de laboratorios complementarios

Valores normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del mar, según edad y condición fisiológica.

Edad y condición fisiológica

Hemoglobina mg/dl

Hematocrito %

Recién nacido 13.6 44

1-5 meses 9.5 32

6 meses a 4 años 11.0 33

5-11 años 11.5 34

12-14 años 12.0 36

Mujer no embarazada

36

Mujer embarazada

1er trimestre 36

2do trimestre 35

3er trimestre 37

varón 39

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Perfil de lípidos y síndrome metabólico:

La medición de lípidos en sangre proporciona información acerca de la salud cardiovascular.

El síndrome metabólico implica una serie de factores de riesgo metabólico como obesidad visceral, dislipidemias, hiperglucemia e HTA, los cuales aumentan la posibilidad de enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2.

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Metabolismo de la glucosa:

La diabetes mellitus (DM), es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la elevación de la glucosa en sangre (hiperglucemia) a consecuencia de las anomalías de la secreción de insulina.

HbA1C % Glucosa promedio en plasma

Mg/dl Mmo/L

6 126 7.0

7 154 8.6

8 183 10.2

9 212 11.8

10 240 13.4

11 269 14.9

12 298 16.5

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Evaluacion clínica:

Tipos de datos utilizados en la evaluación clínica

datos Identifican:

Antecedentes personales Los factores que pueden afectar el

estado de nutrición; cirugías, signos

y síntomas actuales.

Datos socioeconómicos El nivel socioeconómico y el estilo

de vida que impacta al consumo de

alimentos, requerimientos y

opciones de tratamientos.

medicamentos Los medicamentos y suplementos

que pueden alterar el estado de

nutrición.

Evaluacion del estado de nutrición

Evaluacion dietética

Conocer los hábitos alimentarios del paciente.

Algunos instrumentos útiles para realizar la

evaluación dietética

instrumento objetivo

Recordatorio de 24 horas Conocer e consumo de

alimentos de 24 horas

previas.

Encuesta de dieta habitual Conocer el consumo de

alimentos normal de cada

paciente, tanto entre

semana así como fin de

semana.

Frecuencia de consumo de

alimentos

Conocer el patrón de

consumo hasta de 7 días.

Evaluacion del estado de nutrición

Calculo y determinación del gasto energético

Porcentaje de gasto energético basal (GEB) de algunos órganos en

adultos

Órgano % de gasto energético basal

Hígado 29%

Cerebro 19%

Corazón 10%

Riñón 7%

Musculo esquelético 18%

resto 17%

Evaluacion del estado de nutrición

Calculo del gasto energético

Formulas de Harris-Benedict para calcular el gasto

energético basal (GEB)

Hombres GEB = 66.5 + (13.7 X peso (kg)) + (5 x estatura (cm)) –

(6.8 x edad (años))

mujeres GEB = 655 + (9.7 X peso (kg)) + (1.8 x estatura (cm)) –

(4.7 x edad (años))

Evaluacion del estado de nutrición

Calorimetría indirecta:

Se basa en que mas de 95% de energía utilizada por el cuerpo humano se deriva en las reacciones de oxidación de los diferentes nutrimentos, por lo cual el gasto energético en reposo se puede calcular con alto grado de `presión a partir de la tasa de actualización de O2 y de la producción de CO2 como producto final de la combustión de nutrimentos.

Bibliografía:

Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.