evaluación del riesgo obstétrico
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FLORA ESCORCIA BONILLA
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Las acciones que impactan en la salud
de la madre también impactan en la
salud del niño, si vigilamos la salud de la
madre tendremos niños sanos.
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Descrito tradicionalmente como un
evento fisiológico. Pero puede producir
la muerte o aumentar la incidencia de
daño a la madre y al recién nacido.
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Probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir undaño.
Riesgo potencial: son factores de riesgo potenciales acausar daño pero no lo producen directamente(clase social,nivel educativo, paridad, edad materna).
Riesgo Real: aquel que de todas formas se va a producir(diabetes, hemorragias, anemia, isoinmunizacion).
Daño: es l resultado NO deseado en función del cual semide el riesgo.
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Todos aquellos factores
externos o intrínsecos a la
mujer, que pueden propiciar
alguna complicación durante
la evolución del embarazo, el
desarrollo del parto, del
puerperio o que puedan
alterar de alguna forma del
desarrollo normal o la
supervivencia del producto.
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1. Control prenatal de
rutina
2. Identificar a los pacientes de
alto riesgo
3.Que elementos deben estar
disponibles para una buena evaluación
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• Multifacético.
• Se define como buen control prenatalaquel que se inicia antes de las 12semanas y tiene 12 visitas hasta el parto.
• Identificaciones y manejo de RO. Superiodicidad estará determinada porestos.
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• Antecedentes Obstétricos
• Antecedentes Socioeconómicos
• Antecedentes Nutricionales (Bajo pesomaterno, Obesidad Materna)
• Patologías Pelvicovaginales
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EVALUACION BIOQUIMICA
-ESTROGENOS
LACTOGENO PLACENTARIO
ALFAFETOPROTEINAS
EVALUACION BIOFISICA
MONITORIA DE LA FCF
EVALUACION POR ULTRASONIDO
ESTIMULACION VIBROACUSTICA
ESTUDIO DE LA CIRCULACION FETOPLACENTA
UTEROPLACENTA POR DOPPLER
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Adolescente embarazada
Edad de 35 años o más con edad ginecológica ≤ 2
años*
DiabetesHipertensión
arterial
Nefropatía Cardiopatía Multigravidez Abortos
Malformaciones congénitas
Cesárea previa Muerte FetalHemorragias en la
2a mitad del embarazo
PrematurezIntervalo
intergenésicoPreeclampsia-aclampsia (PE)
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Embarazo sin riesgo
• Es conveniente frecuencia de la consulta sea mensual
durante los primeros 6 meses; cada 15 días en el
séptimo y octavo mes y cada 7 días durante el
noveno.
• Recibir por lo menos 5 consultas de control prenatal.
• La prolongación del embarazo después de las 40
semanas requiere efectuar consultas semanales
adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no
se prolongue más allá de la semana 42.
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Vigilancia del embarazo con
riesgo
• Debe iniciarse en cuanto se
confirme el embarazo y riesgo
• obstétrico.
• La frecuencia de la consulta
debe ser como está establecido
en el embarazo normal
• Complicaciones y los factores de
riesgo presentes.
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• Medición TA, peso, altura uterina, aplicar toxoide tetánico,
prescribir hierro y ácido fólico de forma profiláctica.
• Solicitar exámenes: biometría hemática, grupo y Rh, examen
general de orina, glucemia basal y VDRL..
• Alrededor de las semanas 18 a 20 y 32 a 34 deberá
repetirse la Bh para corroborar las cifras de Hb y
hematócrito, también deberá repetirse la glucemia en la
semana 32 para confirmar su normalidad.
• Realizar papanicolaou (si no se lo ha prácticado en los 3
últimos años)
• Realizar detección de VIH en casos de pacientes de alto
riesgo.
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Hipertensión gravídica
Preclampsia-eclampsia
AbortoEmbarazo ectópico
Embarazo múltiple
Embarazo molarInserción baja de placenta en caso
de sangrado
Ruptura prematura de membranas
Malformaciones congénitas
Muerte fetal
Retraso en el crecimiento
uterino situación y posiciones fetales
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Si damos una buena atención prenatal a
las embarazadas, solo una minoría
desarrollara complicaciones obstétricas
severas y se reduce la mortalidad
materna.
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Practica Médica Efectiva, Atención
del embarazo con enfoque de
riesgo, Volumen 2 - numero 9.
Septiembre 2000. Tomada de
http://bvs.insp.mx/articulos/1/15
/v2n9.pdf 22-07-13.
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